言语和语言发育障碍
语言发育障碍诊断标准
语言发育障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：语言发育障碍是指在语言发展过程中出现的困难或延迟。
在日常生活中，我们经常会听到一些孩子的语言表达能力明显低于同龄孩子的情况，这可能就是语言发育障碍的表现之一。
对于语言发育障碍的诊断和评估显得尤为重要。
本文将介绍一份关于语言发育障碍诊断标准的综述。
语言发育障碍的诊断标准主要采用DSM-5（《精神疾病诊断统计手册》第五版）和ICD-10（《国际疾病分类和相关健康问题统计手册》第十版）的国际通用标准。
DSM-5将语言发育障碍划分为语音障碍、发音障碍、交流障碍等不同类型，而ICD-10则将其分类为特定性语言障碍、表达性语言障碍、混合性语言障碍等。
一般来说，语言发育障碍的主要诊断标准包括以下几个方面：1. 言语和非言语交流的障碍。
语言发育障碍的儿童通常表现为言语和非言语交流的困难，表达和理解能力不足，无法清晰地表达自己的意思或理解他人的意图。
2. 语音和发音的障碍。
语音和发音是语言发展的基础，而语言发育障碍的儿童常常出现语音错误、发音不清等问题，导致言语表达受限。
3. 语言理解和表达的障碍。
语言理解和表达是语言发展中最为基础的两个方面，语言发育障碍的儿童在理解和表达语言时常常出现困难，需要较长时间才能正确理解和表达。
4. 语用障碍。
语用是指语言在具体语境中的运用，包括语言的社交功能、语言的概念性、语言的文化特征等。
语言发育障碍的儿童在语用方面通常也存在困难，难以适应不同的社会语境及使用语言进行社交互动。
在进行语言发育障碍的诊断时，通常需要进行一系列的评估和测试，以确定孩子的语言发展水平及问题所在。
评估工具包括语言测试、听力测试、认知能力测试等，还需要积极与家长、老师等密切合作，了解孩子的日常言语表达情况，以便全面评估孩子的语言发育情况。
语言发育障碍的诊断需要多方面的综合评估和测试，只有全面了解孩子的语言发展情况，才能准确地诊断和判断孩子是否存在语言发育障碍，并为其制定合理的康复治疗方案。
言语和语言发育障碍个案护理
定义：包括言语 障碍和语言障碍， 言语障碍是指发 音、语音、语调 等方面的问题， 语言障碍是指理 解和表达语言的
能力问题
分类：根据不同 的症状和表现， 可以分为言语障 碍、语言障碍、 阅读障碍、书写
障碍等
原因：包括遗传 因素、环境因素、 生理因素、心理
因素等
症状和表现
言语和语言发育障碍包括发音、 理解和表达等方面的问题
分析护理问题
言语和语言发育 障碍的诊断和评 估
监测和评估言语 和语言发育障碍 的进展和变化
制定个性化的护 理计划和干预措 施
监测和评估护理 计划的实施效果 和患者的反应
调整护理计划
定期监测：定期对患者进行言语和语言能力的监测
评估结果：根据监测结果对护理计划进行评估
调整方案：根据评估结果调整护理计划，包括治疗方法、治疗频率等 跟进治疗：根据调整后的护理计划，对患者进行跟进治疗，确保治 疗效果
总结和展望
总结个案护理经验
言语和语言发育障碍的 诊断和治疗
个案护理的重要性和挑 战
护理策略和干预措施
护理效果和患者反馈
未来研究方向和展望
分析护理不足之处
缺乏对言语和语言发育障碍的深 入了解
缺乏有效的沟通和互动技巧
添加标题
添加标题
护理人员缺乏专业培训和经验
添加标题
添加标题
缺乏对患者家庭和社交环境的关 注
言语和语言发育障碍个案护 理
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 了解言语和语言发育障碍 2 制定护理计划 3 实施护理计划 4 监测和评估 5 总结和展望
了解言语和语言发育障碍
小儿言语和语言障碍是由什么原因引起的？
小儿言语和语言障碍是由什么原因引起的？引言小儿言语和语言障碍是一个常见的儿童发育问题，涉及到儿童的听力、语言表达和沟通能力。
这些障碍具有多种原因，包括遗传因素、生理因素、环境因素等。
本文将详细探讨小儿言语和语言障碍的各种原因，并提供相应的解决办法。
遗传因素遗传因素在小儿言语和语言障碍中起着重要的作用。
研究表明，某些基因突变和遗传变异可能导致儿童的语言发育受到影响。
这些遗传变异可以影响儿童的听力、语音产生、语言理解和表达等方面。
而这些遗传因素可以来自家族、父母或其他祖先。
生理因素除了遗传因素外，儿童的生理状况也可能导致言语和语言障碍。
以下是一些常见的生理因素：听力障碍听力障碍是导致儿童语言发育延迟的常见原因之一。
儿童在学习语言的过程中，需要通过听觉系统接收和理解语言的声音。
如果儿童出现听力障碍，他们将无法正常听到和理解语言，从而影响其语言发展。
口腔结构异常口腔结构异常也可能导致儿童言语和语言障碍。
例如，先天性唇腭裂、牙齿错位等情况可能影响儿童的语音产生能力，导致他们发音不清晰，语言表达困难。
神经系统问题某些神经系统问题，如脑损伤、先天性脑发育异常等，也可能导致儿童言语和语言障碍。
这些问题会影响儿童的大脑功能，使他们难以理解和表达语言。
环境因素除了遗传和生理因素外，环境因素也对小儿言语和语言发育起着重要影响。
以下是一些常见的环境因素：不良家庭环境不良的家庭环境可能对儿童的语言发展产生负面影响。
例如，缺乏语言刺激、贫困环境、家庭中缺乏对儿童语言发展的关注等都可能导致儿童语言发育延迟或障碍。
缺乏社交互动儿童的语言发展需要与他人的社交互动。
如果儿童缺乏与他人的交流和互动机会，他们将受到语言发展的限制。
解决办法针对小儿言语和语言障碍，我们可以采取一些解决办法来帮助儿童克服这些问题：早期干预早期干预在小儿言语和语言障碍中非常重要。
一旦发现儿童存在言语和语言障碍，应尽早进行干预和治疗。
这包括通过语音矫正、听力康复、语言训练等方法来辅助儿童的语言发展。
(完整版)言语和语言障碍的分类
言语和语言障碍的分类一、分类关于言语和语言障碍的分类问题，目前尚有争议。
国内学者一般采取两种分类方法：一种是把言语障碍和语言障碍合并，统称为言语障碍（或交往障碍），而后再分为构音障碍、声音障碍、口吃和语言障碍四大类；另一种是把言语障碍和语言障碍分开，前者再分为构音障碍、声音障碍、口吃三大类，后者分为失语症和语言发展迟缓两大类。
在这里，我们采用后一种分类方法。
下面简要地介绍各类言语和语言障碍的主要表现及产生的原因。
（一）构音障碍构音障碍，又称为发音障碍，指的是发音器官在发某个或是某些元音音位、辅音音位或是声调音位的语音时发生异常。
构音障碍是最常见的言语障碍之一，其表现形式主要是以下四种：1、增音即增加不应该有的音素。
例如，将“三”san 发成sang；将“害怕”发成“haipia”。
2、遗漏说话时漏掉了某些或某个应该有的音素。
例如，将“剪刀”发成jian ao，漏掉了“d”这个音素；将“月亮”发成yue yang，亮的发音中漏掉了”l“这个因素。
3、歪曲把一个音位发成该语音系统中没有的音位而出现走音现象。
4、替换把一个音位发成该语音系统中的另一个音位，例如，把“电视”发成“tian shi”，“d”被“t”所替换。
构音障碍产生的原因是多种多样的，有解剖、生理方面的原因，也有心理和环境方面的原因。
能引起构音障碍的解剖和生理方面的原因主要包括唇裂、腭裂、舌系带短、上下齿咬合不良、软腭麻痹、发音器官肌肉运动不协调等。
心理方面的原因主要包括不同程度的听力损失、语音分辨能力差、发音器官的运动觉障碍、听觉记忆广度过窄、发育迟缓、情绪障碍等。
另外，如果在音位习得阶段，儿童处在不利于习得正确发音的语言环境中，也容易引起构音障碍。
（二）声音障碍声音障碍是指说话的音高、音量或是音质出现异常。
1、音高异常即说话的频率过高或是过低，声音与说话人的年龄、性别等不相符。
例如，一个成年男性仍像一年级小学生那样用很尖的声音说话就会被认为不正常。
小儿言语和语言障碍护理
发音障碍护理： - 评估发音障碍的类型和程
度 - 设计针对性的语音治疗计
划 - 建立与孩子的良好沟通和
信任关系
常见的小儿言语和语言障碍护理
语言发育迟缓护理： - 对孩子进行语言评估和发
育追踪 - 提供适当的语言刺激和语
言训练 - 建立家庭和学校的合作，
共同促进语言发育
小儿言语和语 言障碍护理
目录 介绍 常见的小儿言语和语言障 碍护理 护理的重要性 总结
介绍
介绍
小儿言语和语言障碍的定义：小儿 言语和语言障碍是指儿童在语言表 达、语音发展、理解以及社交交流 等方面存在困难的情况。
常见的小儿言语和语言障碍包括发 音障碍、语言发育迟缓、阅读障碍 等。
常见的小儿言 语和语言障碍
常见的小儿言语和语言障碍护理
阅读障碍护理： - 评估孩子的阅读能力和阅
读困难程度 - 提供个体化的阅读训练方
案 - 增加家庭和学校的阅读支
持与环境
护理的重要性
护理的重要性
提高孩子与家人和同伴的交流能力 促进孩子的学习和社交发展
护理的重要性
增强孩子的自信心和自尊心
总结
总结
小儿言语和语言障碍护理是改 善儿童语言发展的重要过程。
通过综合评估和个体化的治疗 计划，帮助孩子克服言语和语 言障碍，提高他们的生活质量 。
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言语和语言障碍概述
家庭配合
○ 治疗效果决定父母配合与参与程度。
6.预后
治疗效果与病因有关。 脑损伤或其他器质性疾病的语言障碍治疗效果较差。 有言语、语言问题的学龄前儿童进入学校学习后可能仍然
有语言问题或阅读与学习困难。 语言障碍的儿童因理解困难和语言交流问题可致社交问题
2.发病机制
二．语言不顺畅
○ 原因不很清楚，可能与遗传和环境因素有关。近年的研究提出儿童发育性口吃 发生的能力-需要模式理论：当儿童的运动技能、语言测试技能、情绪成熟状况、 认知发育水平等能力与语言环境的需要不一致时，儿童可发生口吃。
三．发声障碍
○ 当肺部气流通过声带、咽部、鼻腔、口腔和唇时出现问题可致发声障碍。发声 障碍与发音器官使用不当和解剖异常有关。声音的质量同样与听力有关，因听 力丧失者自我调节发声能力下降。
言语和语言障碍
言语和语言 障碍
儿童言语、语言的发育是一动 态过程。语言包括理解、处理 和交流，由编码形成的规则， 如词意、形成新词汇、词的组 合，而语言即因沟通需要对信 息进行编码和解码的过程。言 语是口头语言的交流。
语言、言语发育障碍是儿童期最 为常见的发育障碍之一。约7%～ 10%的学龄前儿童言语和语言发 育低于正常标准，3%～6%有语言 感受或表达障碍。言语和语言障 碍可影响儿童阅读和书写、交流 和社会关系。
（一）言语障碍
01 定义 03 临床表现 05 治疗
02 发病机制 04 诊断
01
1.定义
言语障碍即有发声或语音形成 问题。言语失用症（apraxia ）是一种言语障碍，儿童语音 和音节不能正确组合形成词。
言语和语言障碍儿童
一、言语障碍的概念一有关的名词术语言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍,也有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等,我国2006年第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾; 严格来说,言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍,因为言语是运用语言的口语过程,而语言则是一种相对于这个口语过程的包含语法规则和发音要求的符号系统,是言语的工具;因此,言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象;但在日常生活中,人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍;本书也就认同习惯,不对这两种现象加以明确区分,并且把上述术语看成是含义相同的术语;1.语言发育障碍1表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍,患儿表达性口语应用能力显着低于其智龄的应有水平但言语理解力在正常范围内2感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍,患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平几乎所有患儿的语言表达都显着受损也常见语音发育异常;学龄中的发生率约为3%～10%,男孩比女孩多2～3倍该病病因不明,早年认为与感知功能障碍及遗传因素有关但都无明确的理论或证据支持;也有研究认为,可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音;3伴发的获得性失语Landau-Kleffner综合征：主要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感受性和表达性语言功能,因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”;在一开始出现言语丧失的前后2年中,出现累及一侧或双侧的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明,但临床特征提示有可能是所致;2.言语发育障碍1特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍,患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了;获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的正常发育儿童在4岁时常有发音错误到6岁时能学会大多数语音,尽管可能存在某些复合音的发音困难,但不应妨碍交流;到11～12岁时应能掌握几乎全部发音;发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状;①讲话时发音错误使人很难听懂,“讲话像外国人”;②语音省略歪曲或替代,给人的感觉是讲话太快太急;③同一语音发音不一致,即在某些词中发音正确而则否;2言语流利障碍口吃：是一种表现为言语节律异常的言语障碍常见的口吃有两种即痉挛性口吃与强直性口吃;前者是发音器官肌肉的痉挛出现多次重复第一个字的音节后者是发音器官肌肉的强直,难以发出或停顿在某一字上口吃的临床表现有以下8点特征①开始讲话时有紧张及挣扎的表现;②开始的词有声音延长;③词的多重复讲话时充满了“α,en”和词的第1个音节;④插入了别的音;⑤嘴、腭周围发出颤抖;⑥声音的定调及升高,并有延长;⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多;⑧儿童预料发出某些词时会有困难所以脸上有恐惧的样子;二言语障碍的定义2006年我国残疾人抽样调查时的定义是：言语残疾,是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍经治疗一年以上不愈或病程超过两年者,不能或难以进行正常的言语交往活动3岁以下不定残;需要特别说明的是．在理解言语障碍时要注意：1．言语障碍是相对于母语而言的,也就是说是在运用母语的时候出现的异常,使用不同语言的人,交流时出现的异常不属于言语障碍的范畴;2．即使是使用一种语言,但因为方言的原因,出现交流障碍时也不属于言语障碍;3．任何儿童在学语期都会有发音不清、吐字不准的现象,这是正常的,不属于言语障碍; 4．言语障碍不仅包括说过程中的障碍,还包括听过程中的障碍,如把pa音听成fa音,但这种听的误差不是因为听力障碍所致;5．造成言语障碍的原因很多;听力损失、智力落后以及孤独症等,都可以导致言语障碍,但是这时的言语障碍往往是派生障碍;因此,我们在谈言语障碍时,往往是指以言语障碍为主要特征的特殊儿童;一治疗1.构音异常的治疗1构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题,因此治疗开始时,需要夸大儿童的错误发音,并与正确音作比较,让儿童听录音机中正确的和错误的声音,要求其辨别,一旦儿童能完全辨别,而且意识到自己错误发音时,则进入下述各水平的治疗;音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时,治疗总是选择正常儿童最早出现的音也即最容易的音入手,这个音称为目标音,首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征,其次进行听觉训练,即区分目标音和另外一个声音,接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别,建立正确的感知,最后用语音定位法,让儿童看着发目标音时,治疗人员的唇、舌、下颌的运动和口形,让儿童对着镜子模仿发音;有的儿童在这过程中并不能立即学会发目标音,于是,治疗人员要寻找与目标音接近,而且儿童又会发的过渡音,从过渡音的模仿学习逐渐延伸到目标音,其间要求儿童以镜子为视觉反馈,观察自己的唇、舌、下颌位置,有的发音甚至要用手体会声带振动情况;当儿童学会发目标音后,则继续下一步治疗;音节水平的治疗：一个新的目标音在初学时往往是脆弱而不稳定的,如果不放在音节及其以后水平的治疗中进行强化,就很容易丢失或仍旧回到原来的错误发音;音节水平治疗即把目标音与其他的元音或辅音组成无意义的音节,让儿童在学习发音节时巩固目标音,只有在完全正确地发出音节后,才可顺延至下一级水平的治疗;单词水平的治疗：治疗人员在这时把目标音应用到有意义的单词中;这个新的发音可以放在单词的开始、中间或末尾,单词的水平要符合儿童的认知水平,而且是日常生活中经常出现的;治疗中可将单词与相对应的图片结合起来,增加趣味性;句子水平的治疗：治疗人员选择一些符合儿童的句子,采用放慢说话速度、重复说、模仿说、与儿童一起说等方式;在重复说时,儿童必须跟随治疗人员说话的音调、强度和节奏;治疗人员有意在说话时发出儿童以往不正确的发音,训练儿童能否善于发现并自行纠正;2口功能训练：口腔运动功能问题会影响说话的清晰度;因此,临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练;包括增强口腔黏膜的本体感,即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部;用软硬适中的牙刷或硅胶棒刺激口腔内的舌、牙龈、颊黏膜和硬腭;改善食物质地,从软向硬;改善口腔协调运动如教吹泡泡、喇叭、用吸管吸食,模仿动物叫声、口腔快速轮替运动等;2.语言异常的治疗语言治疗包括4个方面,即制定目标、方法、策略和家庭的配合;1制定目标：在制定语言治疗的目标时,维果斯基Vygotsky的“最接近发育水平”理论是主导原则,即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平,但又能使儿童在帮助下能够达到的;例如,当儿童只会讲一个字时,在治疗时可用叠词,然后向两个字的词语发展;当儿童只会说短语不会成句时,治疗中略为扩展词语,让儿童模仿,使他建立一个模式,逐渐向句子过渡;2治疗方法：语言治疗应在有意义的情景中进行,并伴随着玩具和游戏活动,语言治疗方法有两种;一种是以治疗人员为中心的方法,主要采用练习、游戏中操练和塑造三种形式：①练习：即给儿童任务,告诉他给予应答,如学说字或单词这种形式比较单调,儿童常缺乏动力;②游戏中操练：即先给儿童一个游戏活动,要求儿童按要求学习所定的语言目标,当目标完成后,给予儿童感兴趣的游戏活动强化目标的应答;③塑造：是给儿童听觉刺激,逐步诱导儿童产生接近目标的反应;这3种形式均在治疗人员有结构的安排下进行的,适用于年幼儿童或严重语言异常的儿童;另一种是以儿童为中心的方法;治疗人员将制定的目标作为游戏中的一个部分,跟儿童边说边玩,有意引导儿童,一旦儿童达到所定的目标,治疗人员立即给予反馈,与其交流;治疗人员与儿童互动过程中,不断地应用模仿、组词、扩展的技能作为示范,该方法适用于固执、怕羞的儿童,也适用于有一定语言能力的学前儿童;3治疗策略：对尚未开口,只有理解的儿童,治疗采用前语言阶段的干预;干预的内容包括对声音、物品的注意,与他人共同玩耍,可玩一些轮流性和想象性的游戏;在干预中所用的策略如下：①用单词或叠词作语言刺激,反复应用于环境中,称为“听力轰炸”;②将儿童感兴趣的物品和玩具与单词相匹配;③鼓励儿童用姿势、发声作交流,不必理会其发音不佳;④用最简单的语言与儿童交流;⑤纠正哭叫、发怒、扔物等不良的交流;⑥创造情景,促使儿童与他人交流,并迅速给予应答;对已经有语言,但内容少、形式简单的儿童,要求其模仿治疗人员的说话,诱导自发性的表达,并应用在生活中;干预中用的策略是在想象性游戏中,使儿童模仿;治疗人员在示范性语言中用手势和动作加强儿童的感受;激励儿童有意识的交流;创造各种机会与儿童对话;在角扮演的游戏中教儿童生活用语,如去商店购物,接待来访朋友,礼仪等;4家庭配合：父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中起着非常重要的作用;父母需要积极地参与,在生活中应用语言治疗的方法和策略,向着治疗的既定目标努力;如今临床的语言治疗模式就是治疗人员与家庭之间的协作和配合,在实践中已证实是富有成效的;小儿言语和语言障碍可以并发哪些疾病可有咽乳头状瘤、先天性声门蹼、或声带、声带襞麻痹表现;有上呼吸道感染或鼻炎,腺样增殖体肥大影响发声;儿童、黏膜下腭裂、神经功能障碍等,影响声门关闭;学龄期可致学习成绩明显落后,与人交往困难等;语言发育异常的警告信号：1.12个月内12个月对熟悉的声音和脸无微笑;23个月对他人无微笑;34个月不能试图模仿声音;48个月无牙牙学语;58个月不能玩“躲猫猫”游戏或对此无兴趣;612个月不能说一个字的词;712个月无任何手势,如挥手“再见”或摇头;812个月不能指点任何物品或图片;2.12～24个月118个月不能使用15个单词;218个月用手势代替说话表示需求;318个月不愿模仿声音,或有限地运用辅音和元音;42岁不能讲2个字的话;52岁不能模仿单词或动作;62岁不能听从简单的指令;3.24～36个月13岁不能将单词组成短语或句子;23岁不能自发地与人交流;33岁不能正确发“b、p、m、d、t、n、l、g、k、h”;4与人交流时常常表达受挫;5局限于玩某些玩具或反复玩某些玩具;6词汇有限;7不能与他人交往或游戏;4.4岁1外人非家庭成员不懂其说的话;2不能复述简单的故事,或不能清楚地回忆最近发生的事件;3句子发音错误多,或替代或遗漏一些音;发病原因各种原因的听力障碍影响言语的障碍;各种原因的智能迟缓为最常见原因;患有神经精神性疾病,如神经系统的病变,孤独症、等,或社会环境问题的影响均可致言语障碍1听力障碍：听觉是语言感受的一个重要的渠道,当小儿听力受损害后,不管是传导性的、还是感觉神经性的,都不能正确地察觉声音信号,产生程度不等的语言发育迟缓,其迟缓的严重度受多种因素的影响,诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等;传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎、同时有渗出,这对早期言语和语言发育可产生不良的影响;虽然传导性听力障碍一般不超过20～30dB,最大可在50dB 左右,但明显影响小儿言语的辨认;长期中耳渗出在儿童早期可引起语言表达延迟,在学龄初期出现语言问题;此外,也有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响,表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难、特别在有相似音时更觉困难;2智能迟缓：语言发育迟缓的最常见原因是智能迟缓;虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序,但其速度比正常儿童慢,当环境对儿童语言的要求增加时,语言的问题就更为明显了;某些染体和遗传性疾病伴有语言障碍,例如21-三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合征儿童的语言障碍在韵律和语言内容上有特别的形式;3孤独症：孤独症的一个重要特征即交流障碍,并伴有交往障碍和刻板的重复性动作;孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解,没有语言,或言语过于刻板、学究式的,并有夸张的韵律;语言应用也出现问题,出现回声样语言或非言语的交流,几乎没有眼神交往,面部表情和姿势也很有限;4神经系统疾病：儿童因神经运动通路的障碍而影响说话,常出现构音障碍,他们对语言的感受能力比表达好得多;儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变的影响更大,临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言能力,因为右脑代替了左脑的功能,这说明右脑具有可塑性的功能;大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症,即在儿童发展了说话成句的语言能力后,因为大脑的病灶致使语言损害;临床上出现不同类型的失语症,例如,儿童听觉理解障碍但言语流利的,称为感觉性失语症;对目标物不能命名的称为命名性失语症;难以找到适当词语表达的称为表达性失语症;言语不流利且费力的称为运动性失语症;近年来,一些少见的神经学因素引起的语言障碍引起人们的关注,这就是获得性失语综合征伴抽搐障碍,或称为Landau-Kleffer综合征;这个综合征使原来语言能力正常的患儿出现语言感受和或表达的倒退现象,其严重度可达到完全的听觉失认,即不能辨认环境的声音;患儿脑电图表现异常,有两侧的尖慢波,至少2/3患儿有各种类型的癫痫;有些患儿的语言能力可恢复,但50%的患儿有严重语言缺陷;有些的小儿在语言发育方面可表现的特征是：使用长的复合句,词汇较老练,但没有实质性内容;5行为障碍：语言障碍和行为问题之间有密切的关系;两者可以互为因果;从原因方面来看,明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍;例如选择性缄默症是一种较少的语言障碍,通常在5岁前发病,患儿在某些特定的情境中如学校等不说话;这些小儿一般语言正常,但可能因为交流障碍所致,常需数月的治疗;6环境剥夺：儿童的语言发展与环境有关;父母在和孩子交往中所使用的词汇量,在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度,儿童语言能力的良好发展并非来自于电视或广播;如果儿童生活在缺乏语言刺激和环境中则可造成语言发育迟缓,而当这些儿童给予治疗性干预后,其语言功能出现明显的改善;诊断1.病史主要由父母和抚养者提供信息,了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等,还应了解小儿认知、社交和行为表现;以往的情况包括出生史、发育史、疾病史、家庭史等;2.体格检查一般的体格检查,并注意口腔器官的异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等,口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等;3.行为观察行为观察常常在与小儿的游戏中获得信息,观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技能等,了解儿童认知水平及言语语言能力;4.听力测试儿童构音异常,说话不清晰、迟迟不开口说话均应常规作听力测试,可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响;5.言语评估儿童构音是有一定的发育进程的,普通话的音素发育进程见表1;根据该进程,对小儿作相应的言语评估;6.语言评估语言评估包括语言理解和语言表达;1语言理解：儿童语言发育中,理解先于表达;如果一个儿童只说少的词语,事实上他应该懂得更多;评估儿童语言理解能力时,注意不能给予任何暗示,也应避免一些情景性的联系;评估中要符合儿童整体的发育水平,较小的儿童可用实物或玩具测试,较大的儿童可看图片回答,了解其否懂得主体、动作、定位、属性等词汇;2语言表达：在评估儿童中的语言表达能力中,一个十分重要的条件是要给孩子机会去表达而不是问太多的问题;年幼儿童可通过游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力,语言的流利性等,并记录下来;由于我国语言治疗开展的时间不长,至今尚无完整的标准化语言评估测试;但是,非标准化的测试和观察也能客观地反映儿童的语言水平,应用中更为随意和自然,能获得可靠的信息,在当前更具有现实的意义;7.标准化测试1图片词汇测试：该测试于20世纪70年代末期进行了标准化,最初作为儿童智力筛查的工具;由于该测试采用图片和词汇联系的方式,它反映了儿童的语言感受能力,故多用于儿童语言迟缓或障碍的评估;2丹佛发育筛查测试：这是一项发育筛查,早已有我国的量表,主要用以了解婴幼儿的发育水平,寻找与发育有关的语言发育迟缓,并为语言治疗提供适合发育年龄的可行方案;3韦氏智力测验：包括学龄前和学龄初期、学龄期两种韦氏智力测验;主要用以了解年长儿童的认知水平,认知中的语言状况,并根据其中的操作智商将语言障碍与智能迟缓区分开来;小儿言语和语言障碍应该如何护理小儿自出生后,应生活在丰富的语言环境中,并且定期进行听力筛查和发育监测,一旦发现异常,立即进行干预;在临床中,及早识别语言发育异常的警告信号是非常重要的,以进一步证实问题的存在,及早干预;。
儿童心理学基础儿童语言发展与语言障碍
儿童心理学基础儿童语言发展与语言障碍儿童心理学基础：儿童语言发展与语言障碍儿童语言发展是儿童心理学领域中的一个重要研究方向。
语言是儿童表达思想、交流和认知发展的基本工具之一，对于孩子的整体发展至关重要。
然而，有些儿童会面临语言发育不同步或语言障碍的问题，这给他们的日常生活和学习造成了困扰。
本文将介绍儿童语言发展的基础知识以及常见的语言障碍类型。
一、儿童语言发展基础儿童语言发展是一个渐进的过程，通常可以分为听力、发音、词汇、语法和语用五个方面。
1. 听力发展儿童的语言发展始于对语言声音的感知和辨别能力。
出生后的几个月，婴儿能够分辨语言声音，并逐渐能够识别和反应常见的词语。
2. 发音发展随着听力的发展，儿童开始模仿和发出一些简单的声音。
在发音发展中，儿童逐渐习得正确的音素，从而能够正确地发出单词和句子。
3. 词汇发展词汇是儿童语言能力的核心部分。
在词汇发展中，儿童通过模仿和语言输入习得越来越多的词汇。
一般来说，两岁左右的孩子能够掌握约200到300个词汇。
4. 语法发展语法是指儿童能够正确运用词汇和句法规则组织语言的能力。
随着语法发展，儿童可以构建更加复杂的句子并准确表达自己的意思。
5. 语用发展语用是指儿童使用语言进行交际和达到特定交流目的的能力。
随着语用发展，儿童能够使用语言进行请求、命令、询问和表达情感等。
二、儿童语言障碍虽然大多数儿童会顺利地进行语言发展，但一些儿童可能会遇到语言障碍的问题。
常见的儿童语言障碍包括：1. 学习困难学习困难指的是儿童在学习语言方面出现障碍。
这些障碍可以包括词汇贫乏、语法错误、阅读困难和写作困难等。
2. 发音障碍发音障碍是儿童在发音方面出现困难，导致他们无法正确地发出特定的音素。
常见的发音障碍包括口齿不清和语音替换等。
3. 言语迟缓言语迟缓是指儿童在表达思想和意图方面的困难。
这些儿童可能会在词汇选择、句子组织和流畅表达方面遇到困难。
4. 听觉障碍听觉障碍会严重影响儿童的语言发展。
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言语和语言发育障碍言语和语言发育障碍言语和语言发育障碍简介：语言发育障碍指各种缘故引起的明白得、表达和交流过程显现障碍，要紧包括表达性语言障碍、感受性语言障碍和伴发癫痫的获得性失语等。
而言语发育障碍指口头言语中发育及言语节律性障碍，要紧包括特定言语构音障碍及言语流利障碍（口吃）。
言语和语言发育障碍指在发育早期就有语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言明白得或语言表达能力发育的延迟和专门，这种专门阻碍学习、职业和社交功能。
这些情形并非因神经或言语机制的专门、感受缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。
部位：头口科室：小儿科症状：运动性失语、口齿不清、大脑发育障碍、运动性失语、口齿不清、大脑发育障碍、构音不清、学习困难、言语紊乱、讷吃、痴呆抑郁症、语言发育迟缓。
检查项目：颅脑CT检查、核磁共振成像（MRI）、一样摄片检查、颅脑CT检查、核磁共振成像（MRI）、一样摄片检查、血常规。
相关疾病：小儿维生素B6缺乏病、小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征、先天性耳聋、精神发育迟滞、小儿孤独症。
言语和语言发育障碍发病缘故：混合性言语障碍的病因要紧是神经生物学因素，一样是遗传或皮质损害所致，约2/3患者可查出神经系统阳性体征。
EEG常可发觉非特异性专门，以左半球多见。
CT亦可有非特异性专门发觉。
言语流利障碍（口吃）缘故专门多，但没有任何一种理论能够单独作为病因说明。
①基础因素：遗传、神经病学、心理社会学和心理学因素，可能使儿童的清晰发音受到干扰。
②环境因素：与口吃起病年龄及口吃症状的进展有关联。
例如：与口吃的父母长期生活在一起，口吃易连续存在。
③促成因素：在什么时候、什么地点、什么情形下易发生口吃，这些条件即为促发因素。
④声音管道因素：声音管道发生故障，干扰了讲话的方式。
⑤其他因素：情绪紧张、兴奋或仿照口吃者讲话等。
言语和语言发育障碍症状：言语和语言发育障碍是指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言明白得或语言表达能力发育的延迟和专门。
这种专门阻碍学习、职业和社交功能。
这些情形并非因神经或言语机制的专门、感受缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。
该发育障碍发生于儿童发育早期，不能直截了当归咎于神经或言语机制的专门、感受缺损、精神发育迟滞、广泛性发育障碍或环境因素。
患儿在某些专门熟悉的场合虽能较好地交流或明白得，但不论在何种场合，都表现语言能力有损害。
1.语言发育障碍（1）表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显着低于其智龄的应有水平，但言语明白得力在正常范畴内。
其发生率学龄儿童约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。
有发育性口齿不清或其他发育障碍家族史者，发生率较高。
该病可能与脑损害、脑发育中若干问题或遗传因素有关，但迄今证据都不足。
临床表现如下①2岁时可不能说单词，3岁时可不能讲2个单词或短语。
②3岁后表现为词汇量扩展受限，重复、过多地使用少量常用词，难以选用适当的词与词替换，讲话过短，句子结构稚嫩，句法错误，错用或可不能用介词、代词、动词及名词，句子不通顺等。
③口语缺陷常伴有词音形成延迟或专门。
④表达性语言发育迟缓超出了患儿智龄的正常变异范畴，而感受性言语技能仍在正常范畴以内。
非语言性表达（如表情、手势）和内部言语的应用相对完整，不讲话时社交能力也相对无损。
⑤患儿常伴发情绪失调，行为紊乱，多动，注意力不集中，与同伴关系不行，在学龄期尤为突出。
⑥少数患儿伴有轻度耳聋，但其严峻程度不足以发生言语迟缓。
⑦可能有表达性语言障碍的家族史。
（2）感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿对言语的明白得低于其智龄所应有的水平，几乎所有患儿的语言表达都显着受损，也常见语音发育专门。
学龄儿童中的发生率约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。
该病病因不明，早年认为与感知功能障碍、脑损害及遗传因素有关，但都无明确的理论或证据支持。
也有研究认为，可能发生在听力辨别受损的基础上，多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音。
临床表现如下①1周岁时对熟悉的名称无反应，到1岁半时不能识别几种常见的物品，或到2岁时仍不能听从简单的日常指令。
②语言明白得障碍，2岁以后仍不能明白得语法结构，不了解别人的语调和手势等意义，其严峻程度超过同龄儿童的正常变异范畴，并伴有语言表达能力和发音的专门。
③多数患儿对真实声音有部分听力缺损，缺乏辨别声音方位及来源的能力，但失聪程度不足以引起当前程度的语言受损。
④此类患儿多伴发社交-情绪-行为紊乱，以多动、注意力不集中、社交不良、焦虑、敏锐或过分羞怯为多。
⑤社交发育延迟，爱好明显受限。
⑥预后比表达性语言障碍差。
具有听觉障碍者和感受综合分析有困难的重症病人，预后多较差。
（3）伴发癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征）：要紧表现为明白得性失语。
是指患儿在病前语言功能发育正常，病后丧失了感受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”。
在一开始显现言语丧失的前后2年中，显现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图专门或癫痫发作，而非语言智力和听力正常。
本病缘故不明，但临床特点提示有可能是脑炎所致。
其特点为①典型病例起病于3～7岁，但也可起病更早或更晚。
②多突然起病，病前言语功能发育正常，失语症状的显现及进展迅速，语言技能多在数天或数周内即告丧失。
通常不超过6个月。
③抽搐与语言丧失在发生时刻顺序上变异专门大，二者发生间隔可为数月到2年。
④最具特点性的是感受性语言严峻受损，听觉性明白得困难常为首发症状。
⑤有些患儿变得缄默不语，有些则只能发出无法明白得的声音，也有一些表现为较轻的讲话不流利和表达不清并伴有发音障碍。
⑥在语言开始丧失后的数月内，行为和情绪紊乱专门常见，但当患儿能重新运用某种交流方式以后，这种情形会趋于改善。
⑦本症病因未明，有可能是一种脑炎。
要紧是对症治疗。
约2/3患儿遗留轻重不等的感受性语言缺陷，大约1/3完全复原。
2.言语发育障碍（1）特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平，但言语技能正常。
特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占专门大比重，然而病因尚不明了。
获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异。
正常发育儿童在4岁经常有发音错误，到6岁时能学会大多数语音，尽管可能存在某些复合音的发音困难，但不应阻碍交流。
到11～12岁时，应能把握几乎全部发音。
发音学习延迟和偏差的儿童常显现以下症状。
①讲话时发音错误，使人专门难听明白，“讲话像外国人”。
②语音省略、歪曲或替代，给人的感受是讲话太快太急。
③同一语音发音不一致，即在某些词中发音正确而在别处则否。
（2）言语流利障碍（口吃）：是一种表现为言语节律专门的言语障碍。
常见的口吃有两种，即痉挛性口吃与强直性口吃。
前者是发音器官肌肉的痉挛，显现多次重复第一个字的音节，后者是发音器官肌肉的强直，难以发出或停顿在某一字上。
口吃的临床表现有以下8点特点。
①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。
②开始的词有声音延长。
③词的多重复，讲话时充满了“α，en”和词的第1个音节。
④插入了别的音。
⑤嘴、腭周围发出颤抖。
⑥声音的定调及响度升高，并有延长。
⑦幸免使用专门的词和讲话过程中暂停次数增多。
⑧儿童预料发出某些词时会有困难，因此脸上有惧怕的模样。
言语和语言发育障碍诊断：1.语言发育障碍（1）表达性语言障碍诊断标准：依据CCMD-3诊断标准。
①言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。
②语言的明白得能力正常。
③标准化测验总智商正常（韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均≥70）。
④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛性发育障碍所致。
（2）感受性语言障碍诊断标准：依据CCMD-3诊断标准。
①言语明白得能力低于实际年龄应有的水平。
②伴有语言表达能力和发音的专门。
③非言语性智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验操作智商≥70）。
④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。
（3）伴发癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征）诊断标准：依据CCMD-3诊断标准。
①病前语言功能发育正常，在一开始显现言语丧失的前后2年中，显现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图专门或癫痫发作。
②非语言智力和听力正常。
③表达或感受言语能力严峻缺损的总病程一样不超过6个月。
④不是由于其他神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。
2.言语发育障碍（1）特定言语构音障碍诊断标准：依据CCMD-3诊断标准。
①发音困难，讲话时发音错误，以致别人专门难听明白。
患儿说话时的语音省略、歪曲或代替的严峻程度，已超过同龄儿童的变异范畴。
②语言明白得和表达能力正常（韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商均≥70）。
③不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。
（2）言语流利障碍（口吃）诊断标准：依据CCMD-3诊断标准。
①经常反复显现语音、音节、单词重复、延长，频繁显现停顿，使言语不流畅，但言语表达的内容无障碍。
②症状至少已3个月。
③不是由于神经系统疾病、抽搐障碍和精神病性言语零乱所致。
言语和语言发育障碍鉴别：1.语言发育障碍（1）表达性语言障碍鉴别诊断：须与精神发育迟滞、感受性语言障碍、广泛性发育障碍、选择性缄默、语言困难和失语相鉴别。
（2）感受性语言障碍鉴别诊断①须与孤独症鉴别。
感受性言语障碍者有正常的社交来往，参加社交活动，常利用父母得以安慰，能正常地运用手势等。
②须与癫痫性的获得性失语、语言困难、失语、选择性缄默症、耳聋所致的语言发育迟缓及精神发育迟缓相鉴别。
2.言语发育障碍（1）特定言语构音障碍鉴别诊断：须与耳聋、精神发育迟缓和因发音器官病变而引起的发音困难相鉴别。
（2）言语流利障碍（口吃）鉴别诊断：口吃多起病于2～6岁。
许多正常发育的儿童，在2～4岁时都经历过言语不流利的时期，须与口吃相鉴别。
①口吃者言语受阻发生在“发音与单词”的水平上，而正常儿童的言语受阻发生在单词与词语水平上。
②口吃者伴有发音器官的肌肉痉挛，正常儿童无此现象。
③口吃者连续口吃达1年以上，正常儿童在1年内可自行好转。
④口吃者在6岁以上仍有口吃现象，而正常儿童在词汇量增多后即自行消逝。
3.与发育的正常变异鉴别正常儿童开始学会说话的年龄和达到牢固把握语言技能的进展速度差异专门大。
而多数言语和语言发育障碍的儿童，尽管最终言语和语言水平可达到正常，但依旧存在许多问题。
本组障碍虽与正常变异的极端形式没有清晰的界限，但有4项标准可关心判定临床意义：严峻程度、病程、障碍形式、伴发的问题。
假如语言发育迟缓程度超出2个标准差以上，可能为专门，但统计学的这种严峻程度关于年长儿童诊断意义较小，因为本组障碍有自发缓解倾向，这时病程具有重要意义。