胸腰段脊柱前路手术并发症的临床预防

中国卫生产业 119CHINA HEAL TH INDUSTRYMEDICALL ABORATORY SCIENCES 医学检验

[摘要] 目的 探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的发生情况及原因，以期找出最佳的预防手术并发症的手段。方法 选取2008年1

月—2011年1月在该院进行胸腰段脊柱前路手术的48例胸腰段骨折患者，其中8例患者术后出现并发症，通过术前和术后的CT检

查、X线片以及术后的跟踪随访情况，分析探讨出胸腰段脊柱前路手术并发症的类型、原因以及治疗方法。结果 8例并发症患者

中1例为腹膜后乳糜液漏，切口疝并发症1例，气胸1例，2例为深静脉血栓栓塞，肺炎合并胸腔积液1例。6例并发症经过积极治疗后，

全部治愈。结论 明确探寻出胸腰段脊柱前路手术并发症的发病原因，可以有效预防并发症的发生，或及时找出最佳的治疗手

段，将损伤降低到最小。

[关键词] 胸腰段脊柱；前路手术；并发症；临床预防 

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（b）-0119-01胸腰段脊柱前路手术并发症的临床预防

彭传华

江西省上饶市鄱阳县人民医院骨科，江西上饶 333100

胸腰段脊柱是指连接腰部和胸部的脊柱部位，这段脊柱是主要

控制腰椎活动的主要部位，若该段脊柱受到损伤会造成非常严重的

后果，会导致下半身瘫痪。而且随着目前车祸及高处坠落事故的频繁

发生，胸腰段脊柱骨折的患者数量在逐年上升，已经引起了临床的广

泛关注[1]。目前对于这类患者的治疗，主要措施就是要减轻脊柱的负

重压力，以恢复脊柱的正确位置及稳定，脊柱前路手术就是依据这一

原理而进行的。该法能够直接去除脊柱内的致压物，解除脊髓压迫，

恢复脊髓正常血供，使脊髓功能达到最大限度的矫正与恢复[2]。现就

选取2008年1月—2011年1月在该院进行胸腰段脊柱前路手术的48例

胸腰段骨折患者，其中8例出现术后并发症，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2008年1月—2011年1月在该院进行胸腰段脊柱前路手术

的48例胸腰段骨折患者，男性32例，女性16例，年龄25～68岁，平均

年龄（39.8±1.3）岁，29例患者为车祸伤，12例为坠落伤，7例为陈旧骨

折，所造成的骨折类型包括：爆裂性骨折24例，屈曲压缩性骨折20

例，屈曲旋转性骨折4例。其中8例患者术后出现并发症。通过术前和

术后的CT检查、X线片以及术后的跟踪随访情况，分析探讨出胸腰

段脊柱前路手术并发症的类型、原因以及治疗方法。

1.2 手术方法 

手术前进行CT检查、摄片检查，确定手术部位及切口。术前全

麻并插管，采用侧卧位手术，从压迫承重重的一侧为入路，L1以上需

切除1～2根肋骨，小心向上推开胸膜及腹膜，结扎、切断节段血管后，

切除伤椎上下椎间盘，直至硬膜解除压迫，然后植入螺栓并行椎体

间植骨与加压固定，修补膈肌角，安置引流管并逐层严密缝合[3]。

2 结果

8例并发症患者中1例为腹膜后乳糜液漏，切口疝并发症1例，气

胸1例，2例为深静脉血栓栓塞，肺炎合并胸腔积液1例。6例并发症经

过积极治疗后，全部治愈。

1例腹膜后乳糜液漏患者为男性，T12爆裂性骨折，CT结果椎管

前方受损，伤后1周后进行脊柱前路手术进行加压固定修复，术后3 d

发现引流管内流出乳白色液体，检测为乳糜液，但并未出现发热、感

染等症状，采取给予低脂饮食并保持引流通畅等处理措施后，于术

后2周后痊愈出院。切口疝并发症1例，也为男性，术后2周发现肋骨伤

口处出现隆起，但饮食及排便正常，采取弹性腹带处理，出院后随访1年内无不适，疝随时间明显缩小。气胸1例，术后4~6 h 突然出现呼

吸困难，X线显示其左侧气胸，肺组织压缩达70%，立即采取左胸腔

封闭式抽吸引流，一周后拔除引流管，恢复正常。2例为深静脉血栓

栓塞，均为左侧血栓栓塞，女性，术后5~6 d出现左下肢肿胀，彩超证

实为左髂静脉血栓栓塞，采取下肢制动，并改善微循环的口服药物

治疗后，出院后3~6个月后恢复正常。肺炎合并胸腔积液1例，男性，

为胸部第12椎骨发生骨折，术前检查发现肺部有创伤并合并血气

胸，采取雾化吸入、吸痰、抗生素治疗后痊愈。

3 讨论

胸腰段脊柱受损严重危害人体下肢的活动能力，所以正确有效

的手术治疗至关重要，其中脊柱前路手术是目前较为常用的治疗胸

腰段脊柱骨折的方法之一。手术的主要原理就是尽量减轻、缓解受

伤处的压力，使扭曲的脊柱恢复正常，恢复脊髓正常血供。但该手术

术后会出现多种并发症，继续危害患者的身体健康，积极寻找出引

起并发症的原因，就可以采取相应手段进行有效的预防。手术前后

需要注意的操作有麻醉，若发生意外，患者会呼吸心跳暂停，甚至生

命危险；术后血肿的发生情况，血肿会阻塞脊髓正常供血，术后脊

髓继发性水肿，加重术后并发症症状；另外，由于脊髓压迫时间久、

压迫重，术后症状仅部分缓解或不缓解，未达到治疗效果；术后还

容易引发血肿机化、纤维化，神经根粘连，导致下肢活动受限；术后

切口、椎间隙、椎管内、颅内等容易引发感染，而且术后切口愈合不

良、不愈合，会形成窦道。以上因素都是手术前、中、后需要极为注意

的事项，也是导致术后并发症的重要原因[3-4]。本研究表明明确探寻

出胸腰段脊柱前路手术并发症的发病原因，可以有效预防并发症的

发生，或及时找出最佳的治疗手段，将损伤降低到最小。

[参考文献]

[1] 赵晨阳，兰玉平，钟凤林.胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析[J]. 

现代预防医学，2010，37(12)：2369-2370.

[2] 王敏，周跃，任先军，等.5例胸腰段脊柱前路手术并发症分析[J].第三军医

大学学报，2002，24(12)：1481-1482.

[3] 曾昭玦.28例胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析[J].中国实用医

药，2011，6(15)：118-119.

[4] 邓幼文，吕国华，王冰，等.胸腔镜辅助脊柱前路手术并发症的临床分析[J].

中国脊柱脊髓杂志，2004，14(6)：338-339.

（收稿日期：2012-08-20）

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