基础护理督查

基础护理工作质量标准
一、整理床单位
1、生活不能自理或部分自理的病人每天两次，自理病人每天一次。

2、一床一湿刷，床单位无异味、渣屑、潮湿、血迹、皱褶，被服污染及时更换。

3、床旁桌整齐、清洁；柜内用物、食物分开有序，无变质食品；窗台上、床下无杂物，扶
栏上无悬挂物品。

4、卧位正确，患者舒适，管道通畅。

二、面部清洁护士协助指导每日两次，有伤口者无感染；眼部清洁，必要时滴眼药水或覆
盖盐水纱布，观察面色，发现异常及时处理。

三、梳头洗头护士协助指导每天梳头，头发不蓬乱、无味、无虱；长期卧床患者每周床上
洗头一次，观察病情变化，发现异常及时处理。

四、口腔护理危重、昏迷、禁食患者每日两次，有口臭患者增加频次，自理病人护士指导
漱口，选择合适的漱口液，口腔无感染、无异味、无残留食物；粘膜完整，唇无皲裂。

观察病情变化，发现异常及时处理。

五、会阴护理留置尿管或尿路感染者，会阴消毒每日两次。

尿道口及尿道延长段清洁，尿
管通畅，膀胱功能正常。

定期更换尿管及尿袋，固定方法正确，尿路无感染。

自理病人指导会阴清洁每日一次，患者舒适，保护患者隐私，注意保暖。

六、足部护理指导患者及家属每日一次，水温适宜，患者舒适，观察足部皮肤及下肢情况，
发现异常，及时处理。

七、协助进食进水遵医嘱予患者饮食，指导和协助患者进食、进水，保证患者安全；护士
饮食宣教到位，患者/家属了解饮食注意事项。

八、协助翻身压疮预防
1、正确评估压疮的危险因素，防护措施宣教到位，患者家属了解参与防范。

高危患者有家
属签字。

2、翻身的频次、体位、方法与病情相符，患者舒适。

常规拍背，排痰，保持呼吸道通畅，
正确使用防护用具，管道通畅。

3、局部皮肤完整，无压痕、红肿、硬结、破损，不发生院内压疮。

4、院外压疮好转和治愈。

九、失禁护理肛周、会阴部皮肤清洁，无红疹，床单位清洁、干燥，患者感觉舒适。

患者
/家属知晓相应的防护措施。

正确处理排泄物。

十、温水擦浴更衣协助和指导生活不能自理或部分自理的病人每日两到三次，水温适宜，
擦浴的方法、顺序正确。

注意保暖。

观察病情变化，发现异常及时处理。

十一、指甲、胡须护理指/趾甲清洁，无长指/趾甲，不涂有色指甲油，无长胡须。

危重病人护理质量标准
1、护士急救意识强，危重患者入院反应迅速，准备快速接诊，治疗护理措施到位。

2、床旁备必要的抢救用物，性能良好。

3、评估病情，准备提出护理问题，并落实相应护理措施。

当班护士填写危重病人上报表。

4、一览表有红色表识，床头卡护理级别、饮食、留陪及各种安全标识与病情相符，腕带标
识清楚。

5、负责护士对患者做到“十二”知道：床号、姓名、诊断、职业、文化程度、家庭情况、
心理情况、饮食、治疗、护理问题及措施、阳性体征和阳性结果。

6、患者转科、外出检查有专人陪送，抢救设施齐备。

7、正确执行医嘱，严密观察病情变化，准时监测体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、
出入水量等，立即通知医生处理，配合抢救到位。

在紧急情况下，医生不在场应当先实施必要、正确的紧急救护；护理记录及时、真实完整。

8、患者体位、输液速度与病情相符，护理措施恰当；主动巡视病房，观察输液情况，及时
换药，口服药喂服到口，关注病人感受和需求，及时解决患者困难，如疼痛、便秘、尿潴留等问题。

9、输液泵、心电监护仪等正确的使用，各种治疗及护理准确及时。

10、管道护理正确，固定恰当、通畅、清洁，标识清晰，及时观察引流液颜色、性质、及量，记录准确；按要求更换导管。

11、交接班清楚，内容包括：病情变化、特殊检查处理、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及思想情绪波动等情况。