血液肿瘤常见化疗放案及注
t细胞淋巴瘤化疗方案
t细胞淋巴瘤化疗方案T细胞淋巴瘤化疗方案T细胞淋巴瘤（T-cell lymphoma）是一种罕见但严重的血液系统恶性肿瘤，它源于体内的T细胞（一种免疫细胞），并攻击淋巴系统。
化疗是一种常见的治疗手段，用于控制和减轻T细胞淋巴瘤的症状，延长生存期，并提高生活质量。
本文将介绍T细胞淋巴瘤化疗的方案。
化疗药物针对T细胞淋巴瘤的化疗方案通常包含多种药物的组合使用，以增加治疗效果。
常用的化疗药物包括：1. **环磷酰胺（Cyclophosphamide）**：环磷酰胺是一种可以抑制癌细胞生长和分裂的药物，通过干扰DNA合成和修复来阻止癌细胞的增殖。
2. **多西他赛（Docetaxel）**：多西他赛是一种通过干扰微管系统从而阻止癌细胞分裂和生长的抗癌药物。
3. **长春新碱（Etoposide）**：长春新碱是一种可阻断DNA链的药物，能够阻止癌细胞复制和增殖。
4. **贝伐珠单抗（Brentuximab vedotin）**：贝伐珠单抗是一种针对T细胞淋巴瘤的靶向治疗药物，它能够结合并杀死表达CD30蛋白的癌细胞。
化疗方案T细胞淋巴瘤的化疗方案根据患者的具体情况和疾病的分期而有所不同。
以下是一种常用的化疗方案，可根据需要进行个性化调整。
CHOP方案- **Cyclophosphamide (CTX)**：每2-3周给药一次，剂量通常为750-1200 mg/m2。
- **Doxorubicin (ADM)**：每2-3周给药一次，剂量通常为50-75 mg/m2。
- **Vincristine (VCR)**：每2-3周给药一次，剂量通常为1.4 mg/m2。
- **Prednisone**：每日口服，剂量通常为40-100 mg。
- 方案周期：每21天为一周期，通常进行6-8个周期。
CHOP方案是一种经典的T细胞淋巴瘤化疗方案，通过联合使用多种药物来提高治疗效果。
在该方案中，Cyclophosphamide、Doxorubicin和Vincristine能够同时对癌细胞的生长和分裂进行抑制，而Prednisone则有助于减轻症状和改善患者的生活质量。
急性白血病化疗方案
急性白血病化疗方案急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种恶性肿瘤，常发生于骨髓中的幼稚造血细胞，特点是细胞增生异常、分化障碍以及骨髓代偿性功能减退。
化疗是治疗急性白血病的可靠手段之一，通过使用化学药物杀灭癌细胞来达到抑制细胞增殖的目的。
然而，不同的患者和不同的病情需要采用不同的化疗方案，下面将简单介绍几种常用的急性白血病化疗方案。
一、7+3方案7+3方案是目前应用最广泛的急性白血病化疗方案。
它包括使用两种药物——阿糖胞苷和顺铂。
具体来说，在第1-7天连续静脉滴注阿糖胞苷，然后在第3-10天连续静脉滴注顺铂。
这个方案的优势是简单易行，对于大部分AML患者都能取得较好的效果。
但它也有一些缺点，例如无法适应高危患者，容易发生骨髓抑制等。
二、小剂量阿糖胞苷加顺铂方案（LDAC+DNR）LDAC+DNR方案是针对年龄较大、体力较差的AML患者而设计的。
这个方案采用低剂量阿糖胞苷（Low-Dose Cytarabine，LDAC）加阿霉素（Daunorubicin，DNR）的方式进行化疗。
相较于7+3方案，LDAC+DNR在控制AML细胞增殖方面的效果并不显著，但相对较少的毒性副作用使得它成为一种很好的替代方案。
此外，对于不能耐受大剂量化疗的高龄患者来说，LDAC+DNR方案是一种很好的选择。
三、MIDAC方案MIDAC方案是治疗成人AML的一个常用方案，它包括多西他赛（Mitoxantrone）、阿糖胞苷和异环磷酰胺（Cyclophosphamide）。
多西他赛是一种顺铂类似物，具有较强的抗癌活性。
与7+3方案相比，MIDAC方案的疗效相当，但毒副作用较少，对于一些不能耐受剧烈副作用的患者来说，MIDAC方案是一个很好的选择。
四、HAE方案HAE方案是如今治疗急性白血病的前沿方案之一。
它的组成包括顺铂、地塞米松和阿胶酸酯（Etoposide）。
相较于传统方案，HAE方案在治疗AML患者时涉及到的药物种类更多，从而增加了药物的多样性，提高了疗效。
血液科常用化疗方案
血液科常用化疗方案血液科是医学中一个重要的领域，涉及到血液疾病的预防、诊断和治疗。
化疗是一种常见的治疗手段，通过药物抑制或杀死癌细胞来治疗血液疾病。
下面，我们将介绍一些血液科常用的化疗方案。
1. 骨髓移植化疗方案骨髓移植是一种针对血液疾病的重要治疗手段，它可以用来治疗多种白血病和造血系统的疾病。
在骨髓移植前，患者通常需要进行化疗，以减少白血病细胞的数量，为移植前的准备工作做好准备。
具体的方案会根据病情的严重程度和患者的身体状况而有所调整。
常用的化疗药物包括氟达拉滨、阿糖胞苷等。
2. 急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案ALL是一种常见的血液恶性肿瘤，主要发生在儿童和年轻人身上。
针对ALL的化疗方案主要包括诱导治疗、保持治疗和巩固治疗。
诱导治疗主要通过使用多种化疗药物，如环磷酰胺、长春新碱和早期糖皮质激素等，迅速杀死癌细胞以达到缓解的目的。
保持治疗和巩固治疗则主要通过长期使用一些化疗药物来维持缓解状态，并预防白血病复发。
3. 骨髓增殖性肿瘤（MPN）化疗方案MPN是一类慢性的造血干细胞克隆性疾病，包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症和骨髓增殖性新鲜细胞增多症。
在治疗MPN时，化疗通常作为常规治疗的一部分，具体方案取决于患者的病情和病程。
化疗药物包括羟基脲、伊马替尼和白消安等。
除了药物治疗，干细胞移植也是一种常见的治疗方式，尤其适用于年轻患者。
4. 慢性粒细胞白血病（CML）化疗方案CML是一种比较常见的慢性白血病，主要由Philadelphia染色体的存在引起。
治疗CML的主要手段是靶向治疗药物伊马替尼。
伊马替尼能够抑制融合基因BCR-ABL，从而阻断白血病细胞的增殖。
此外，化疗也是治疗CML的一种选择，常用的化疗药物包括长春新碱和羟基脲。
5. 淋巴瘤化疗方案淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞或霍奇金淋巴细胞。
化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。
不同类型的淋巴瘤有着不同的化疗方案。
例如，霍奇金淋巴瘤通常采用ABVD（阿霍替尼、布利修瓦替尼、伍氏混合疗法和达卡巴嗪）方案进行治疗；而非霍奇金淋巴瘤则需要根据具体的类型和分期来制定不同的化疗方案。
血液病肿瘤化疗方案
血液病肿瘤化疗方案一、白血病DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天，持续静脉点滴8-12小时DAT方案---AML柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天巯鸟嘌呤或100MG/M2 PO 第1-7天足页乙甙75-100MG/M2 IV 第1-7天HA方案----AML三尖杉酯碱3-6MG/天IV 第1-7天阿糖胞苷150MG/M2 IV 第1-7天巯鸟嘌呤100-200MG/M2 PO 第1-7天HOAP方案----AML三尖杉酯碱1-4MG/天IV 第1-7天长春新碱2MG/天IV 第1天阿糖胞苷100MG/天IV 第1-7天强地松40MG/天PO 第1-7天ME方案-----复发性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2 IV 第1-5天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-5天HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天柔红霉素或30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺1G/M2 IV 第1-3天足叶乙甙200MG/M2 IV 第1天卡铂150MG/M2 CIV 第1-3天阿糖胞苷1G/M2 IV 第1-3天ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR至CR后立即接受常规化疗BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）马利兰6-8MG/天PO 每天治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。
HU单药----CML羟基脲40MG/KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1GA干扰素---CMLA干扰素2-5MU/M2 SC 每天VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量长春新碱2MG IV 第1.8.15.22天柔红霉素30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天门冬胺酸酶6000U/M2 IV 第19-28天强的松30-40MG/M2 PO 第1-14天单药治疗---慢性淋巴细胞白血病（CLL）瘤可宁（苯丁酸氮芥）0.1-0.2MG/KG PO QD（连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持或环磷酰胺2-4MG/KG PO QD*14天后减量维持CP方案苯丁酸氮芥（瘤可宁）0.1MG/KG PO QD*28天或0.4MG/KG PO QD*14天强的松75MG PO 第1-3天FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾30MG/M2 IV 第1-5天强的松30MG/M2 PO 第1-5天COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺800MG/M2 IV 第1天长春新碱1MG/M2 IV 第1天强的松40MG/M2 PO 第1-5天加用阿霉素20MG/M2 IV 第1天A干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月A干扰素30万IU SC 每周1.3.5单药氟达利宾氟达利宾0.1MG/KG CIV 第1-7天二、恶性淋巴瘤MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复氮芥6MG/M2 IV 第1.8天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天甲基苄肼100MG/M2 PO 第1-14天强的松40MG/M2 PO 第1-14天CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复环已亚硝脲75MG/M2 PO 第1天（洛莫司汀）长春花碱4MG/M2 IV 第1.8天甲基苄肼100MG/M2 PO 第1-14天强的松40MG/M2 PO 第1-14天ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复阿霉素25MG/M2 IV 第1.15天博来霉素10IU/天IV 第1.15天长春花碱6MG/M2 IV 第1.15天氮烯咪胺375MG/M2 IV 第1.15天MOPP/ABV联合方案-----28天重复氮芥6MG/M2 IV 第1天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天甲基苄肼100MG/M2 PO 第1-7天强的松40MG/M2 PO 第1-14天阿霉素35MG/M2 IV 第8天博来霉素10MG/M2 IV 第8天长春花碱6MG/M2 IV 第8天B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复博来霉素 2.5U/M2 IV 第1.28.35天环己亚硝脲100MG/M2 PO 第1天阿霉素60MG/M2 IV 第1天长春新碱5MG/M2 IV 第1天VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复足叶乙甙75MG/M2 IV 第1-5天异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天顺铂20MG/M2 IV 第1-5天COP----低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6 环磷酰胺800MG/M2 IV 第1天长春新碱2MG IV 第1天强的松60MG/M2 PO 第1-5天40MG/M2 PO 第6天20MG/M2 PO 第7天10MG/M2 PO 第8天CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺750MG/M2 IV 第1天阿霉素50MG/M2 IV 第1天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天强的松100MG/M2 PO 第1-5天PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复环磷酰胺650MG/M2 IV 第1天阿霉素25MG/M2 IV 第1天足叶乙甙120MG/M2 IV 第1天强的松60MG/M2 PO 第1-15天阿糖胞苷300MG/M2 IV 第8天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8天博来霉素5U/M2 IV 第8天甲氨喋呤120MG/M2 IV 第15天醛氢叶酸25 IV MTX给药，24小时后，Q6H*5BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺650MG/M2 IV 第1天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-3天甲基苄肼100MG/M2 PO 第1-7天强的松40MG/M2 PO 第1-14天阿霉素25MG/M2 IV 第1天博来霉素10MG/M2 IV 第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞----每21-28天重复*6 环磷酰胺350MG/M2 IV 每周1次（1.3.5.7.9.11）阿霉素50MG/M2 IV 每周1次（同上）长春新碱 1.4MG/M2 IV 每周1次（2.4.6.8.10.12）甲氨喋呤400MG/M2 IV 每周1次（2.6.10）博来霉素10U/M2 IV 每周1次（4.8.12）强的松75MG PO 每日1次（第1-15天）后减量VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁环磷酰胺350MG/M2 IV 第1.15.29.43天米托蒽酮10MG/M2 IV 第1.15.29.43天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8.22.36.50天博来霉素5MG/M2 IV 第8.22.36.50天强的松50MG PO 第1-15天，然后QODCEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度CEOP环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天表阿霉素60-90MG/M2 IV 第1天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天强的松60MG/M2 PO 第1-5天博来霉素10MG/M2 IV 第1.8天VIMB足叶乙甙80MG/M2 IV 第22-24天异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天米托恩醌8-12MG/M2 IV 第22天博来霉素10MG/M2 IV 第19天MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金MINE异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天米托恩醌8MG/M2 IV 第1天足叶乙甙65MG/M2 IV 第1-3天ESHAP-------21天足叶乙甙60MG/M2 IV 第1-4天甲基强的松500MG IV 第1-4天顺铂25MG/M2 IV 第1-4天阿糖胞苷2G/M2 IV 第5天DICE方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复DICE方案地塞米松10MG IV 第1-4天异环磷酰胺1G/M2 IV 第1-4天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-4天DHAP方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复顺铂100MG/M2 IV 第1-4天阿糖胞苷2G/M2 IV 第2天地塞米松40MG/M2 PO或IV 第1-4天IEMB方案---复发性非霍奇金----21天重复异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天足叶乙甙90MG/M2 IV 第1.3.5天甲氨喋呤30MG/M2 IV 第1.5天博来霉素15MG/M2 IV 第1.5.12天三、多发性骨髓瘤MP方案---28天重复苯丙氨酸氮芥8MG/M2 PO 第1-4天强的松60MG/M2 PO 第1-4天M-2方案----35天重复长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1天卡莫司汀20MG/M2 IV 第1天苯丙氨酸氮芥8MG/M2 PO 第1-4天环磷酰胺400MG/M2 IV 第1天强的松40MG/M2 PO 第1-7天（所有周期）20MG/M2 PO 第8-14天（第1-3周期）VAD方案----28天重复长春新碱0.4MG CIV 第1-4天地塞米松40MG PO 第1-4天，第9-12天，第17-20天GZALL2003－AML化疗方案具体化疗方案（M3除外）（一）诱导NAE方案NVT10mg／m2 5％GS／NS100ml PI（lh）dl-3Ara－C 150mg／m2.d每日分二次(H) q12h dl-7康泉止呕VP16 150mg/m2 5％GS／NS250ml-500ml PI(2.5-5h）d5-7BM二次（第一次：化疗结束后一周，第二次：血象回升后）(血象下降约在化疗结束后3-7天，约于化疗结束后二周回升）（二）巩固和强化疗程开始前复查血象、肝功、生化和心电图，当WBC＞2×109／L，ANC＞1×109／L，，PLT＞50×109／L，一般情况好时开始下一疗程。
b淋巴细胞瘤化疗方案
淋巴细胞瘤化疗方案淋巴细胞瘤（lymphoma）是一种恶性血液肿瘤，由淋巴细胞在淋巴组织内异常增生而引起。
在淋巴细胞瘤治疗中，化疗是一种常见的治疗方式。
本文将介绍淋巴细胞瘤化疗的方案及其注意事项。
化疗方案淋巴细胞瘤的化疗方案多样，根据病情分型以及临床指南的建议，选择合适的化疗方案非常重要。
以下是一些常用的淋巴细胞瘤化疗方案：1.CHOP方案：CHOP方案是目前最常用的淋巴细胞瘤化疗方案之一。
CHOP指的是环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin，也称阿霉素）、长春新碱（Vincristine，也称长春碱）以及强的松（Prednisone）的缩写。
该方案通常每隔21天为一个疗程，连续治疗6-8个疗程。
2.R-CHOP方案：R-CHOP方案在CHOP方案基础上，加入了人源单克隆抗体利妥昔单抗（Rituximab）的治疗。
利妥昔单抗靶向CD20抗原，可显著提高患者的疗效和生存率。
3.ABVD方案：ABVD方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。
ABVD指的是阿得福定（Adriamycin，也称阿霉素）、博莱霉素（Bleomycin）、长春新碱以及达卡巴嗪（Dacarbazine）的缩写。
该方案通常每隔28天为一个疗程，连续治疗4-6个疗程。
4.ICE方案：ICE方案常用于淋巴瘤的二线治疗。
ICE指的是伊福司立胺（Ifosfamide）、卡铂（Carboplatin）以及依托泊苷（Etoposide）的缩写。
该方案可通过单独应用或与其他治疗方案联合应用。
此外，还有其他的化疗方案如BEACOPP、MOPP/ABV等，根据病情和医生建议，确定最佳的化疗方案。
注意事项在接受淋巴细胞瘤化疗的过程中，患者需要注意以下几个方面：1.药物副作用化疗药物可能引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳、免疫功能下降等。
患者应及时告知医生副作用的情况，以便医生针对性地进行调整和处理。
2.饮食调节良好的饮食习惯有助于增强患者的身体免疫力和耐受力。
肿瘤血液科化疗药物使用方案
小细胞肺癌，有效率达40%-85%。恶性淋巴瘤，前列腺癌，胃癌，绒毛膜上皮癌，卵巢癌，恶性葡萄胎。
规格：0.1g。实体瘤：60-100mg/㎡。连续使用3-5天。
骨髓抑制，食欲减退，恶心，口腔炎，脱发，滴速过快＜30min可会有低血压、喉痉挛等过敏反应。
骨髓抑制，血小板、细胞减少者。心、肝肾功能严重障碍者，不宜静推。不能过快，滴注时间＞30min。不做胸、腹腔和鞘注射。
氟尿嘧啶化疗失败者，转移性大肠癌。
规格：100mg。350mg/㎡。滴注＜30＞90分钟，避光应用。
迟发性腹泻，在用药后第五天出现。胃肠道反应，厌食，腹痛。少见发生肠梗阻，中性粒细胞减少，低血压，视力障碍，瞳孔缩小，早期有呼吸困难痉挛等。
肾功能不全者不宜用，慢性肠炎或肠梗阻禁用，对其药物过敏者禁用，胆红素＞正常1.5倍，严重骨髓功能衰竭的。不能静推。
规格：2mg。3 mg/㎡。不推荐＞mg/㎡。用无菌注射用水溶解。避光使用。
骨髓抑制，窦性心动过速，皮疹，发热，伴有流感症状，乏力，败血症，胀气，口干，失眠，味觉异常。
孕妇，肾功能损伤重度，造血功能底下，腹泻，粘膜炎。
西妥昔单抗（爱必妥）
与伊立替康联合用药的转移性直肠癌。
规格;100mg
初始剂量;40 mg/㎡。而后250 mg/㎡。初始滴注时间120min，而后60min，最大速度不超过5ml/min
不可静推或者滴速过快。对本品过敏者禁用。左心室功能不全，心律失常，心悸怔，支气管痉挛，过敏反应，血管性水肿。
利妥昔单抗（美罗华）
复发或耐药型的中央性淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。
规格：100mg/10ml。500mg/50ml。必须稀释，不能静推。流泡型非霍奇金淋巴瘤，每次用药前应用扑热息痛，苯海拉明。375 mg/㎡。，每周一次，22天给4次。复发后：375mg/㎡。用4周，每周一次，避光使用。
《血液科常用化疗方案解读》
血液科常用化疗方案解读儿童急淋化疗方案①标危ALL:当前常见的方案有①VCLP: VCR每次1. 5〜2mg/m2,静注，每周一次，共4 次；CTX60A 800mg/m2,于治疗第一天静注；Pred40~60mg/ ( m2• d) , 口服，共4周；L- Asp10, 000u/m2,静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共6〜10次。
②VDLP:即CTX换为DNR每次30〜40mg / m2, 静注，连用2日。
其它同上。
③CODLP (或COALP :即在VCP 基础上加DNR每次30〜40mg/m2，连用2日。
应用上述方案，95%以上的病人于治疗2〜4周可获CR由于开始即应用3〜4种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。
L-Asp无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第3周开始应用，效果较好。
②高危ALL:尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。
因此必须采用4〜6种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX Ara-C, DNR MTX,VM26 或VP16、IDR等。
常见的方案有：①COAP: CTX400mg/ m2于治疗第1、15天静注；VCR1. 5~2mg/m2,每周一次，Ara-c100mg/m2，每12小时一次，肌注或静注，连用5~ 7天第1, 3 周用；Pred60mg/ (m2d) , 口服，连用4 周。
②CODLP: CTX80A 1000mg/m2,于治疗第一天静注；DNR每次30〜40mg /m2,于第2, 3天静注各一次；VCR Pred用法同上；第3周加用L-ASP 连用10 天，10, 000U/ (m2d)。
用以上方案，一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR如获得部分缓解，可用原方案再进行一个疗程。
若治疗五天血象无明显好转，或4周后骨髓未达到CR,则应改换其它方案，如VM26+Ara-c 或IDR+Ara-c等。
成人急淋的治疗方案、急淋的预后不良因素1、W BC>30X 10八9/L的B细胞急淋；2、W BC>50X 10八9/L的T细胞急淋；3、前B 细胞ALL (CD10+);4、早期T 细胞(CD19+ , sCD3^);5、P h+ ALL6、达CR时间>3周；二、诱导治疗WBC>50X 10八9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。
多发性骨髓瘤的化疗方案
多发性骨髓瘤的化疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的血液恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。
该病的发病率在全球范围内呈上升趋势，同时也是造成恶性血液肿瘤死亡的主要原因之一。
化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗方法之一，本文将详细介绍多发性骨髓瘤的化疗方案。
化疗方案1. 第一线化疗方案第一线化疗方案是指初次诊断多发性骨髓瘤的患者接受的第一疗程治疗。
常用的第一线化疗方案包括：（1）联合化疗方案：联合化疗是多发性骨髓瘤的常用治疗方法之一，常用药物包括多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等。
这些药物可以通过抑制癌细胞的增殖和促使其凋亡来达到治疗的效果。
（2）高剂量化疗方案：高剂量化疗是指给予高剂量化疗药物的治疗方案。
常用的药物包括甲氨蝶呤、长春新碱等。
高剂量化疗可以增加药物对癌细胞的杀伤作用，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤。
2. 第二线化疗方案第二线化疗方案是指初次治疗失败或复发的多发性骨髓瘤患者接受的治疗方案。
常用的第二线化疗方案包括：（1）靶向药物治疗：靶向药物是指能够选择性地作用于癌细胞特定分子靶点的药物。
常用的靶向药物有替吉奥尼布（Thalidomide）、依达拉滨（Lenalidomide）等。
这些药物通过抑制癌细胞的增殖和促使其凋亡来起到治疗的效果。
（2）自体干细胞移植：自体干细胞移植是指从患者体内采集干细胞，经过化疗后再将其重新植入患者体内的治疗方法。
该方法可以恢复正常造血功能，并提高患者对化疗的敏感性。
（3）免疫治疗：免疫治疗是指利用免疫系统抗击肿瘤的治疗方法。
常用的免疫治疗方法包括免疫细胞疗法、肿瘤疫苗等。
这些治疗方法可以增强患者的免疫力，提高对肿瘤的抵抗能力。
3. 维持治疗方案维持治疗是指在第一线治疗和移植后继续进行的治疗方案，旨在延缓疾病的进展和提高患者的生存率。
常用的维持治疗药物包括替吉奥尼布、依达拉滨等靶向药物，以及地塞米松等激素类药物。
此外，也可以采用定期化疗的方式进行维持治疗。
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副作用
医学ppt
❖ (1)骨髓抑制：较严重。 ❖ (2)心脏毒性：静注太快时可出现心律失常。 ❖ (3)胃肠道反应、肝肾损伤 ❖ (4)局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。 ❖ (6)其他：脱发、倦怠、头痛、眩晕等精神症状，
畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。
2020/11/24
12
【禁忌】
2020/11/24
医学ppt
2
抗肿瘤用药常见不良反应
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❖ 血液毒性：白细胞减少，中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。 ❖ 消化道毒性：恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘。 ❖ 粘膜损害：口腔溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 ❖ 肺毒性：间质性肺炎、肺纤维化 ❖ 心脏毒性：心肌损害、心电图异常、心律失常、心功能异常 ❖ 肝毒性：肝功异常、肝细胞坏死 ❖ 肾毒性：肾功能异常 ❖ 神经毒性：末梢神经毒性、中枢神经毒性 ❖ 皮肤及附件毒性：皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发 ❖ 过敏反应：呼吸困难、血压下降、血管性水肿、颜面潮红、心动
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血液肿瘤常见化疗方案 及注意事项
谭业辉
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常用化疗药物分类
❖ 抗生素:柔红霉素、米托蒽醌、阿霉素 ❖ 烷化剂：环磷酰胺、卡氮芥 ❖ 铂类：顺铂、卡铂、 ❖ 抗代谢药：MTX，培美曲塞，替加氟 ❖ 生物碱：长春新碱、紫杉醇、VP-16 ❖ 核酸类似物：氟达拉滨 ❖ 激素：强的松、地塞米松
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① 选择恰当静脉血管对减少化学性血栓性静脉炎 和血栓形成很重要。最好中心静脉置管
②首选上肢血管，尽量避免选择下肢（静脉瓣丰富， 静脉炎、血栓发生率高）。
③选用方法一般为：从远端小血管开始，渐向近心 端移动。两侧上肢交替使用。
④ 尽量避免使用患侧上肢（乳癌术后、骨折、有 感染、上腔静脉梗阻综合症等）。
3．IA： I 去甲氧柔红霉素IDA 8-10mg/m2/d iv d1-3 A 阿糖胞苷 100-200mg/m2 Q12h ivd d1-7
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急性髓系白血病常用化疗方案
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4.DNA+HiDArac：
D 柔红霉素DNR 45mg-50mg/m2/d
iv d1-3
A 阿糖胞苷
1-3g/m2 Q12h （＞3h）d1，3，5，7
5．CAG：
G G-CSF：300ug/d，sc，d1-14不能 Ara-C：10mg/ m2 ，sc，q12h，d1-14 Acla： 14mg/ m2，iv drop， d1-4
6. MA:
MTZ：
8-10mg/m2
d1-3
A 阿糖胞苷 100-200mg/m2 Q12h iv d d1-7
患者的耐受性为基础
❖标准剂量： 100-200mg/m2
❖ 中剂量：0.5-1g/m2 q12h ❖ 小剂量: 每日10-50mg
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用法
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❖ 阿糖胞苷可用于各种肠外途径给药，如皮下或静 脉输注，可推注，可持续静脉滴注，也可作鞘内 注射。注意，阿糖胞苷注射剂100mg/ml是高 渗的，因此不适于鞘内注射。
❖ 皮下注射部位可选择不同的脂肪组织：腹部、股 部、侧腹部
❖ 静点：可持续24小时、大剂量时多为2-3小时
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不良反应
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❖ 阿糖胞苷最主要的不良反应为血液学毒性 ❖ 胃肠道反应 ❖ 肝肾毒性
❖ 发热、皮疹、结膜炎（可与皮疹伴发）、脱发、 皮肤斑点、皮肤溃疡、尿潴留、肾功能损害、胸 痛、头昏、嗜睡、神经炎或神经毒性
⑤上肢静脉不主张使用肘静脉。原因：ⅰ前臂活动 受限。ⅱ 皮下组织丰富，不利于外渗判断。ⅲ 影响静脉抽血。
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血液系统常见恶性肿瘤
❖ 急性髓系白血病 ❖ 急性淋巴细胞白血病 ❖ 慢性粒细胞白血病 ❖ 慢性淋巴细胞白血病 ❖ 淋巴瘤 ❖ 多发性骨髓瘤
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静脉注射抗癌药物基本原则
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① 适当稀释，避免浓度过高。
② 注射部位选择顺序：前臂＞手背＞手腕＞肘窝
③ 确保针头在血管内并通畅。
④ 先注射5毫升盐水并回抽少量血液，确认血管的完整性 和通畅性，防止药液外渗。
⑤ 如有盐水外渗，应选择另一注射部位，但应避免选择在 同一静脉走向的远心端。
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AML诱导缓解治疗药物注意事项：
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柔红霉素：
❖ 柔红霉素为周期非特异性抗肿瘤药。能直接与 DNA结合，阻碍DNA合成和依赖DNA的RNA 合成反应。
❖静脉注射或滴注，如果静脉滴注要求一个 小时内完成。
❖应用生理盐水。与酸性或碱性药物配伍易失效。
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⑥ 静脉注射需缓慢。每注入1~2毫升药物，回抽一次血液， 以确保针头在血管内。并询问患者有无疼痛或烧灼感。
⑦ 药物注射完毕，应立即再注入至少5~10毫升生理盐水。 ⑧ 每种化疗药物注射应有一定间隔时间，最好一种注射完
后接着注入3~5毫升盐水，然后再注入下一种抗癌药。
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血管选择基本原则：
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❖ (1)心脏病患者及有心脏病史的患者禁用。 ❖ (2)对本药有严重过敏史患者禁用。 ❖ (3)孕妇和哺乳期妇女禁用。
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阿糖胞苷
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❖ 抑制DNA的合成。细胞周期特异性药物 ❖ 通过血脑屏障的量非常有限，但可明显通过胎盘 ❖ 阿糖胞苷的剂量必须以临床和血液学缓解情况、
过速
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抗癌药物安全应用基本原则
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药物配制基本原则 ① 专用治疗室，与办公室隔离，专用配药操作柜。 ② 穿隔离衣，戴防护手套、眼镜、口罩。 ③ 开启药瓶时，不能向面部方向开。 ④ 稀释药物要缓慢，尤其粉剂，稀释液应沿壁缓慢注入。 ⑤ 稀释后的气泡不可排至空中，以减少气溶胶形成。 ⑥ 废旧药瓶不可随意抛弃，集中统一处理。
急性髓系白血病
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急性髓系白血病常用化疗方案
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诱导缓解治疗：DA（3+7）方案——标准诱导化疗方案
1．DA：D
A
柔红霉素DNR 45mg-50mg/m2/d iv d1-3
阿糖胞苷 100-200mg/m2
Q12h iv d d1-7
2、大剂量DA：D 柔红霉素 DNR 90mg/m2/d iv d1-3 A 阿胞糖苷 100-200mg/m2 Q12h ivdd1-7