消毒供应室工作质量考核评分标准
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消毒供应室绩效考核表
消毒供应室绩效考核表以下是一个消毒供应室绩效考核表的示例：一、工作质量与绩效评估1.清洗消毒质量：是否按照规范进行清洗、消毒，是否达到卫生标准，是否及时记录。
2.灭菌效果：是否按照规范进行灭菌操作，灭菌效果是否达标，是否进行定期检测。
3.物品准备与包装：物品准备是否齐全、准确，包装是否规范，是否进行定期检查。
4.物品储存与发放：物品储存是否符合规范，发放是否及时、准确，是否有记录。
5.安全生产：是否遵守安全生产规定，是否能及时发现并消除安全隐患。
二、工作效率与工作量评估1.工作效率：在规定时间内完成工作的比例，是否能高效地处理任务。
2.工作量：完成的工作量是否达到预期目标，是否能承担较大的工作负荷。
三、服务态度与客户满意度评估1.服务态度：服务态度是否友好、热情，是否能积极解决问题。
2.客户满意度：客户对服务质量的评价，是否能满足客户需求。
四、学习与发展能力评估1.学习能力：是否能主动学习新知识、新技能，是否能将理论与实践相结合。
2.发展能力：是否有持续发展的潜力，是否能适应新的工作环境和任务。
五、团队合作精神评估1.沟通能力：是否能有效地与团队成员沟通，是否能积极寻求帮助和支持。
2.合作精神：是否能与团队成员合作，是否能分担工作责任。
3.领导能力：是否有领导团队的能力，是否能激励团队成员共同完成任务。
以上是一个消毒供应室绩效考核表的示例，具体评估标准可以根据实际情况进行调整和完善。
通过绩效考核，可以全面了解员工的工作表现和发展潜力，为提高工作效率和质量提供参考依据。
附表格样式评分范围可以根据实际情况进行调整和完善。
通过表格样式，可以清晰地展示各项考核指标和评估标准，方便进行绩效管理和员工考核。
消毒供应室质量考核标准
消毒供应室质量考核标准
消毒供应室是医疗机构中非常重要的一个环节，它直接关系到医疗设备和器械的消毒质量，对医疗安全和患者健康起着至关重要的作用。
因此，对消毒供应室的质量进行考核是非常必要的。
首先，消毒供应室的环境要求是非常严格的。
室内应保持干净整洁，无尘无杂物，地面、墙面、天花板等应定期进行清洁消毒。
消毒供应室内的空气质量也应受到关注，要求通风良好，保持空气清新，避免细菌和病毒的滋生。
其次，消毒供应室的设施设备要齐全完善。
包括消毒设备、洗消设备、贮存设备等，都需要定期进行维护和保养，确保其正常运转和消毒效果。
消毒设备的选择和使用也需要符合相关的标准和规定，确保消毒的有效性和安全性。
另外，消毒供应室的消毒管理要科学规范。
包括消毒人员的培训和考核，消毒操作的规范和标准化，消毒记录的完整和准确等方面。
消毒供应室的消毒剂使用和贮存也需要符合相关的法规和标准，确保消毒的效果和安全性。
最后，消毒供应室的质量考核要有明确的指标和评价标准。
可以通过定期的内部审核和外部评估，对消毒供应室的环境、设施设备、消毒管理等方面进行全面的考核和评估，及时发现问题并进行整改和改进。
总之，消毒供应室的质量考核是医疗机构管理工作中非常重要的一环，只有做好了消毒供应室的质量考核工作，才能确保医疗设备和器械的消毒质量，保障患者的安全和健康。
希望各医疗机构能够高度重视消毒供应室的质量考核工作，不断提升消毒供应室的管理水平和服务质量。
消毒供应室工作质量考核评分标准
4
3.非本室人员未经允许不能进入工作区。
2
4.工作人员按区着装整齐,进入无菌区换专用鞋不可在各区之间相互穿梭
2
5.皮肤有伤口应采取保护措施。
2
6.不错发或发放过期物品。
4
布局12分
1.人流物流分开,由污到洁,不得逆流与穿梭。
4பைடு நூலகம்
2.严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。
4
3.严格划分区域：污染区、清洁区、无菌物品存放间。
5
2.各工作区空气、灭菌物品运输工具及储存箱（物表监测1次/每季度。灭菌物品定期监测、记录。染感监测）
3
合计
100
4
污染区14分
1.下收工具,不可进入污染区以外的区域并有标记。
4
2.清洗物品时一律戴手套,清洗使用的手套,不可再接触已清洗过的物品。
3
3.凡属隔离的器械及物品经灭菌后才可清洗。
3
4正确使用各种消毒剂，工作人员必须熟炼掌握制配方法（口试）
4
包装区8分
1.各种包布,要一用一洗一更换,无破损，无变黑。
2
2.穿刺针无钩、无血、无污、通畅。
2
3.器械应无污无锈上油保养,关节处灵活,卡口紧密,零配件齐全,锐器刃面锋利。
4
灭菌室物品存放20分
1.掌握灭菌器的使用及操作方法，有流程图。（口试或模拟）
3
2.用储槽或特制灭菌盒存放敷料进锅前先打开筛孔盖板,出锅后及时封闭储槽及有孔器皿
5
3.灭菌后的物品有灭菌标记、日期、不潮湿。
4
4.每日定时清洁灭菌锅,并定期保养，有记录。
4
5.所有灭菌过程应记录完整,并按规定期限保存。
4
灭菌物品存储区 １４分
3.非本室人员未经允许不能进入工作区。
2
4.工作人员按区着装整齐,进入无菌区换专用鞋不可在各区之间相互穿梭
2
5.皮肤有伤口应采取保护措施。
2
6.不错发或发放过期物品。
4
布局12分
1.人流物流分开,由污到洁,不得逆流与穿梭。
4பைடு நூலகம்
2.严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。
4
3.严格划分区域：污染区、清洁区、无菌物品存放间。
5
2.各工作区空气、灭菌物品运输工具及储存箱（物表监测1次/每季度。灭菌物品定期监测、记录。染感监测）
3
合计
100
4
污染区14分
1.下收工具,不可进入污染区以外的区域并有标记。
4
2.清洗物品时一律戴手套,清洗使用的手套,不可再接触已清洗过的物品。
3
3.凡属隔离的器械及物品经灭菌后才可清洗。
3
4正确使用各种消毒剂，工作人员必须熟炼掌握制配方法（口试）
4
包装区8分
1.各种包布,要一用一洗一更换,无破损，无变黑。
2
2.穿刺针无钩、无血、无污、通畅。
2
3.器械应无污无锈上油保养,关节处灵活,卡口紧密,零配件齐全,锐器刃面锋利。
4
灭菌室物品存放20分
1.掌握灭菌器的使用及操作方法，有流程图。（口试或模拟）
3
2.用储槽或特制灭菌盒存放敷料进锅前先打开筛孔盖板,出锅后及时封闭储槽及有孔器皿
5
3.灭菌后的物品有灭菌标记、日期、不潮湿。
4
4.每日定时清洁灭菌锅,并定期保养，有记录。
4
5.所有灭菌过程应记录完整,并按规定期限保存。
4
灭菌物品存储区 １４分
消毒供应室工作质量考核细则
1分，一项不符合要求扣0.5分
质检
（10分）
1、定时检查清洗质量、包装质量、灭菌质量及高低温灭菌效果监测的情况
3分，一项未做扣1分
2、定时做各种监测：空气培养、物表、手卫生、消毒物品1次/季度
3分，漏一项扣一分
3、及时收集、检查、归档资料及检验报告
4分，一项未做扣1分，检验报告缺失扣2分
合计得分
检查者：
1分，一项不符合要求扣0.5分
7、做好灭菌相关设备的保养及维修记录
1分，一项不符合要求扣0.5分
8、及时准确地做好各项登记
2分，一项不符合要求扣1分
无菌存放区
（10分）
1、无菌物品应分类、分架、按灭菌日期顺序排列放置，按先进先出原则发放
2分，一项不符合要求扣1分
2、接触无菌物品前应洗手或手消毒
1分，一次做不到扣0.5分
1分，一项不符合要求扣0.5分
5、及时关闭门、传递窗、水、电，保障安全
1分，一项不符合要求扣0.5分
6、开展优质护理服务，态度热情，礼貌待人，临床服务满意度≥98%
1分，临床投诉，负主要责任扣1分
7、积极参加院、科培训或活动，有记录，考试成绩达标
1分，一项不符合要求扣0.5分，院内考试前3名加1分，后3名扣1分
（15分）
1、包装的各种器械物品齐全、洁净、无损、配套适用，穿刺针符合要求，针芯、针套分解灭菌，精细器械、锐器等采取保护措施
4分，缺少器械扣2分、平整、无破损，符合灭菌前质量标准
2分，一项不符合要求扣1分
3、规范使用包内、外化学指示物，包外信息填写完整、准确
2、灭菌时坚守工作岗位
1分，无故离岗不得分
3、B-D试验1次/日/锅，化学监测、物理监测、生物监测1次/周
质检
（10分）
1、定时检查清洗质量、包装质量、灭菌质量及高低温灭菌效果监测的情况
3分，一项未做扣1分
2、定时做各种监测：空气培养、物表、手卫生、消毒物品1次/季度
3分，漏一项扣一分
3、及时收集、检查、归档资料及检验报告
4分，一项未做扣1分，检验报告缺失扣2分
合计得分
检查者：
1分，一项不符合要求扣0.5分
7、做好灭菌相关设备的保养及维修记录
1分，一项不符合要求扣0.5分
8、及时准确地做好各项登记
2分，一项不符合要求扣1分
无菌存放区
（10分）
1、无菌物品应分类、分架、按灭菌日期顺序排列放置，按先进先出原则发放
2分，一项不符合要求扣1分
2、接触无菌物品前应洗手或手消毒
1分，一次做不到扣0.5分
1分，一项不符合要求扣0.5分
5、及时关闭门、传递窗、水、电，保障安全
1分，一项不符合要求扣0.5分
6、开展优质护理服务，态度热情，礼貌待人，临床服务满意度≥98%
1分，临床投诉，负主要责任扣1分
7、积极参加院、科培训或活动，有记录，考试成绩达标
1分，一项不符合要求扣0.5分，院内考试前3名加1分，后3名扣1分
（15分）
1、包装的各种器械物品齐全、洁净、无损、配套适用，穿刺针符合要求，针芯、针套分解灭菌，精细器械、锐器等采取保护措施
4分，缺少器械扣2分、平整、无破损，符合灭菌前质量标准
2分，一项不符合要求扣1分
3、规范使用包内、外化学指示物，包外信息填写完整、准确
2、灭菌时坚守工作岗位
1分，无故离岗不得分
3、B-D试验1次/日/锅，化学监测、物理监测、生物监测1次/周
消毒供应室医院感染质量考核评分标准
4.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维护，
并做好有关记录。
1.手卫生设施完善完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
4
手卫生及 环境卫生 、消毒灭 菌效果检 测 （12分）
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.积极开展或参与各项监测；正确掌握采样方法 及执行标准，按要求注明培养皿；各项监测均达 标。对监测不合格的项目，有原因分析、整改措 施、追溯结果且记录详实。 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现 用，每日或使用前监测浓度，有记录。
1.实地查看、随机抽考 2.每项不合格扣2分
1.书面反馈不及时扣2
9
持续改进 对上级部门及医院感染管理科检查出的问题，在 （5分） 规定时间内进行书面反馈并及时整改。
分。 2.存在的问题一项未整
改扣10分
10
参加抽查 考试或院 感防控监 督志愿者
1.积极参加上级部门抽查考试每人加2分。 2.考试成绩优秀者（达满分）加3分。 3.积极参与院感防控监督志愿者加3分.
序号 检查项目
医院感染质量考核评分标准
使用科室：消毒供应室
（标准分100分，合格分≥90分）
检查内容
评分标准
1
1.科室成立监控小组并制定各成员职责，按时完 成院感手册记录，并按院感管理的要求开展工作 组织管理 2.制定本科室各项操作规程、消毒隔离、质量管 （10分） 理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预案，符合医院感 染预防与控制的工作流程。
2分。 2.未按时组织培训及未 完善培训资料扣2分。 3.感控知识回答不正确
扣2分。
1.建筑布局符合要求，区域划分明确，符合医院
消毒供应室护理质量考核评分标准
5
5
一项不符扣1分
一项不符扣1分
去污区15分
1、污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器内，注明污染标记
5
一项不符扣1分
2、回收的污染物品进行分类、清点并记录
5
一项不符扣1分
3、污染物品洗涤符合消毒技术规范，依照器械清洗流程严格执行
5
一项不符扣1分
4、各种清洗消毒剂浓度配制正确,标识清晰
5
一项不符扣1分
3、存放效期：纺织品包装夏季7天，冬季14天；无纺布1个月，无菌物品发放遵循先进先出的原则
5
一项不符扣1分
下收下送10分
1、专人、专车收送物品，洁污分开
2
一项不符扣1分
2、下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒
2
一项不符扣1分
3、物品下收下送准确无误，与科室交接有记录
2
一项不符扣1分
4、各种诊疗包供应及时,满足临床需要
4
有临床投诉扣5分
质量
安全管理20分
1、建立设备日常清洁和保养制度及持续质量改进制度，并严格遵照执行,发现问题及时改进
2
不健全扣1分
2、制定清洗、消毒、高压蒸汽灭菌器质量监测措施，用目测或借助带光源放大镜检查清洗后的器械表面及关节、齿牙是否光洁，有无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；每月随机抽查3--5个待灭菌包内全部清洗质量,并记录抽查结果
2
一项不符扣1分
5、送物车清洁,标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
2
一项不符扣1分
物品管理15分
1、各类仪器及时维修，保持完好状态,有维修使用记录
5
一项不符扣1分
5
一项不符扣1分
一项不符扣1分
去污区15分
1、污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器内，注明污染标记
5
一项不符扣1分
2、回收的污染物品进行分类、清点并记录
5
一项不符扣1分
3、污染物品洗涤符合消毒技术规范，依照器械清洗流程严格执行
5
一项不符扣1分
4、各种清洗消毒剂浓度配制正确,标识清晰
5
一项不符扣1分
3、存放效期：纺织品包装夏季7天，冬季14天；无纺布1个月，无菌物品发放遵循先进先出的原则
5
一项不符扣1分
下收下送10分
1、专人、专车收送物品，洁污分开
2
一项不符扣1分
2、下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒
2
一项不符扣1分
3、物品下收下送准确无误，与科室交接有记录
2
一项不符扣1分
4、各种诊疗包供应及时,满足临床需要
4
有临床投诉扣5分
质量
安全管理20分
1、建立设备日常清洁和保养制度及持续质量改进制度，并严格遵照执行,发现问题及时改进
2
不健全扣1分
2、制定清洗、消毒、高压蒸汽灭菌器质量监测措施，用目测或借助带光源放大镜检查清洗后的器械表面及关节、齿牙是否光洁，有无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；每月随机抽查3--5个待灭菌包内全部清洗质量,并记录抽查结果
2
一项不符扣1分
5、送物车清洁,标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
2
一项不符扣1分
物品管理15分
1、各类仪器及时维修，保持完好状态,有维修使用记录
5
一项不符扣1分
消毒供应室工作质量考核评分标准
消毒供应室工作质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分：
项目
标准分值
基本要求
评分标准
扣分
护士管理
5分
1．排班按需求，坚守岗位
2．护士仪表、行为符合要求
3．污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
4．进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
5．态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）
一项不符合要求扣1分
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
一项不符合要求扣2分
注：总分为100分。
一项不符合要求扣1分
安全管理
20分
1．质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2．制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3．压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理
10分
1．室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2．工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3．送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
科室：检查日期：检查人员：得分：
项目
标准分值
基本要求
评分标准
扣分
护士管理
5分
1．排班按需求，坚守岗位
2．护士仪表、行为符合要求
3．污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
4．进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
5．态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）
一项不符合要求扣1分
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
一项不符合要求扣2分
注：总分为100分。
一项不符合要求扣1分
安全管理
20分
1．质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2．制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3．压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理
10分
1．室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2．工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3．送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
消毒供应室管理质量考核标准
序号 1 2
3
检查 内容ห้องสมุดไป่ตู้
环境 管理 3.0
人员 管理 3.0
物品 管理 4.0
消毒供应室管理质量考核标准
存在问题
1.1人流、物流未分开 1.2没做到由污到洁，不得逆流与交叉 1.3未严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品 1.4未严格划分4个区域：生活区，去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区 1.5地面、台面、墙壁不清洁，卫生用具未分开放置 1.6未建立、实施各项规章制度、职责 1.7放置灭菌物品的柜子、架子未用消毒液擦拭 1.8未定时、定期监测灭菌锅的效能（物理、化学、生物），无记录 1.9每月无空气、物体表面、工作人员手的生物学监测 2.1非本室人员未经允许进入工作区 2.2工作时间玩手机，聚在一起闲聊 2.3传染病人元从事本中心工作，下手下送人员未能正确使用手套，污染环境 2.4工作人员着本室工作装外出 2.5工作人员着本室工作工作鞋外出 2.6回收及发放物品，没有分车分人进行工作 2.7清洗污染物品是所戴手套，接触已清洗过的物品 2.8消毒人员无证上岗 2.9清洗使用过的物品未戴手套 3.1装载污染物品的运输车进入污染区以外的区域 3.2洁、污车未分别放置，未定期用消毒液擦拭 3.3污车放置没有“污”字标志 3.4特殊感染器械及物品未先做消毒处理后就清洗 3.5器械有污渍、有锈、关节不灵活、卡口不严密 3.6锐器刀刃不锋利 3.7无菌包未注明品名、灭菌日期、失效期、锅号、锅次、责任人 3.8物品未分类、定位放置、标签不醒目 3.9无菌物品未按消毒日期先后顺序摆放整齐 3.10抢救用包打包前未两人核对、未签名 3.11直接购入的无菌物品未拆外包装进入无菌物品储藏区 3.12棉质包布未一用一洗一更换，包布大小不适宜，包装大小、重量3不适宜 3.13灭菌盒未按要求处理 3.14发放过期物品 3.15未记录灭菌全过程，无保存记录 3.16灭菌锅性能监测：每日无第一锅B-D试验 3.17压力蒸汽灭菌效果监测：无每周一次生物监测、无详细记录每锅次压力、温度 、时间、灭菌物品、操作者
3
检查 内容ห้องสมุดไป่ตู้
环境 管理 3.0
人员 管理 3.0
物品 管理 4.0
消毒供应室管理质量考核标准
存在问题
1.1人流、物流未分开 1.2没做到由污到洁，不得逆流与交叉 1.3未严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品 1.4未严格划分4个区域：生活区，去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区 1.5地面、台面、墙壁不清洁，卫生用具未分开放置 1.6未建立、实施各项规章制度、职责 1.7放置灭菌物品的柜子、架子未用消毒液擦拭 1.8未定时、定期监测灭菌锅的效能（物理、化学、生物），无记录 1.9每月无空气、物体表面、工作人员手的生物学监测 2.1非本室人员未经允许进入工作区 2.2工作时间玩手机，聚在一起闲聊 2.3传染病人元从事本中心工作，下手下送人员未能正确使用手套，污染环境 2.4工作人员着本室工作装外出 2.5工作人员着本室工作工作鞋外出 2.6回收及发放物品，没有分车分人进行工作 2.7清洗污染物品是所戴手套，接触已清洗过的物品 2.8消毒人员无证上岗 2.9清洗使用过的物品未戴手套 3.1装载污染物品的运输车进入污染区以外的区域 3.2洁、污车未分别放置，未定期用消毒液擦拭 3.3污车放置没有“污”字标志 3.4特殊感染器械及物品未先做消毒处理后就清洗 3.5器械有污渍、有锈、关节不灵活、卡口不严密 3.6锐器刀刃不锋利 3.7无菌包未注明品名、灭菌日期、失效期、锅号、锅次、责任人 3.8物品未分类、定位放置、标签不醒目 3.9无菌物品未按消毒日期先后顺序摆放整齐 3.10抢救用包打包前未两人核对、未签名 3.11直接购入的无菌物品未拆外包装进入无菌物品储藏区 3.12棉质包布未一用一洗一更换，包布大小不适宜，包装大小、重量3不适宜 3.13灭菌盒未按要求处理 3.14发放过期物品 3.15未记录灭菌全过程，无保存记录 3.16灭菌锅性能监测：每日无第一锅B-D试验 3.17压力蒸汽灭菌效果监测：无每周一次生物监测、无详细记录每锅次压力、温度 、时间、灭菌物品、操作者
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一项不符合要求扣2分
考核者签名：
2．灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、责任者、化学指示胶带（封在开口处）。
一项不符合要求扣1分
查实物
3．一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、
按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期
下收下送10分
5.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
6.态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理10分
10
现场
检查
1.室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2.工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)
时间：得分：
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
扣分原因
得分
护士管理5分
5
查排班
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
排班不合理或脱岗扣5分
抽查
护士
3.护士仪表、行为符合要求
4.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
（脉动真空灭菌包的体积≤30cm×30cm×50cm，下排式灭菌包的体积≤30cm×30cm×25cm）；金属包重量≤7kg、敷料包≤5kg）
③包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗
④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲
一项不符合要求扣1分
无菌区15分15现场检查1．无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥50 cm，离墙≥5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变
10
现场
检查
1．实行下收下送，洁污分开
2．下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
3．物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录
4．各种诊疗包供应及时，满足临床需要
一项不符合要求扣1分
安全管理20分
20
现场
检查
1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
3.送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
4.设收发两个窗口
一项不符合要求扣1分
物品管理10分
10
现场
检查
1.贵重仪器有使用记录
2.各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3.各工作间（回收间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
一项不符合要求扣1分
2.制定有高压蒸汽灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。（工艺监测:每锅、化学监测：每包、生物监测：一次/每月、B-D试验：一次/每日）
一项不符合要求扣1分
抽查
护士
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
5.医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理
一项不符合要求扣1分
包装区
15分
15
现场检查待灭菌物品3包
1.器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全，有器械核对卡，包装完整
2.按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98%
①物品洁净干燥、无破损
②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求
污染区15分
15
现场
检查
1.污染物品入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记
2.回收的污染物品进行分类、清点并有记录
3.污染物品洗涤符合消毒技术规范，科室有器械清洗流程并严格执行
4.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上
考核者签名：
2．灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、责任者、化学指示胶带（封在开口处）。
一项不符合要求扣1分
查实物
3．一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、
按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期
下收下送10分
5.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
6.态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理10分
10
现场
检查
1.室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2.工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)
时间：得分：
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
扣分原因
得分
护士管理5分
5
查排班
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
排班不合理或脱岗扣5分
抽查
护士
3.护士仪表、行为符合要求
4.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
（脉动真空灭菌包的体积≤30cm×30cm×50cm，下排式灭菌包的体积≤30cm×30cm×25cm）；金属包重量≤7kg、敷料包≤5kg）
③包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗
④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲
一项不符合要求扣1分
无菌区15分15现场检查1．无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥50 cm，离墙≥5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变
10
现场
检查
1．实行下收下送，洁污分开
2．下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
3．物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录
4．各种诊疗包供应及时，满足临床需要
一项不符合要求扣1分
安全管理20分
20
现场
检查
1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
3.送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
4.设收发两个窗口
一项不符合要求扣1分
物品管理10分
10
现场
检查
1.贵重仪器有使用记录
2.各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3.各工作间（回收间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
一项不符合要求扣1分
2.制定有高压蒸汽灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。（工艺监测:每锅、化学监测：每包、生物监测：一次/每月、B-D试验：一次/每日）
一项不符合要求扣1分
抽查
护士
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
5.医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理
一项不符合要求扣1分
包装区
15分
15
现场检查待灭菌物品3包
1.器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全，有器械核对卡，包装完整
2.按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98%
①物品洁净干燥、无破损
②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求
污染区15分
15
现场
检查
1.污染物品入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记
2.回收的污染物品进行分类、清点并有记录
3.污染物品洗涤符合消毒技术规范，科室有器械清洗流程并严格执行
4.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上