炭疽培训课件

诊断依据
诊断依据
诊断依据
诊断依据
诊断依据
诊断标准
➢ 经口感染型（肠型）炭疽：急性起病，发热，腹 胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。
➢ 吸入感染型（肺型）炭疽：高热，呼吸困难，可 有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散 在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。 常见胸腔积液。
发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮 等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、 死动物或其残骸。食用过可疑的病、死动物 肉类或其制品；
诊断依据
临床表现
➢ 体表感染型（皮肤型）炭疽：在面、颈、手或前 臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周 围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑 色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。 引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、 头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水 肿和坏死。
诊断依据
其他
➢ 脑膜炎型炭疽：可继发于皮肤型、肠型、肺型炭 疽，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强， 继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血 性。
➢ 炭疽败血症：可继发于皮肤型、肠型、肺型炭疽， 也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、 寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC） 表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现 活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环 血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。
疫情控制处理原则
疫情报告
其他类型的炭疽应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络 直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应 单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和 具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络 直报。 同时以电话、传真等最快捷的通讯方式报告当地卫生行政 部门和疾病预防控制部门。
治疗原则
• 抗休克与DIC治疗 • 3 . 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期
使用中等剂量的肾上腺皮质激素。 • 4 . 出现弥漫性血管内凝血时，在监视凝血时间的
条件下，给予肝素及潘生丁。 • 预防心功能不全 • 炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应
及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予 快速强心制剂毒毛旋花子甙或毛花甙丙。
炭疽
概念
炭疽是由炭疽杆菌引起的一种动物源性 疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规 定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染 病管理。常表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭 疽。
概念
流行概况
流行概况
•世界概况 散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲及非洲等牧
区较多见，为一种自然疫源性疾病，呈地方性流行 。炭疽杆菌可以被用来作为生物武器，因此。炭疽 防控常常被作为生物恐怖防范的主要内容之一。 •国内概况
治疗原则
• 使用炭疽抗毒素 • 目前一般均已不再使用。但在中毒症状明显的危
重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用。 但应先作皮试以避免过敏反应。
• 其他对症及支持治疗 • 同一般伴有高热的传染病。
疫情控制处理原则
疫情报告
按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传 染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、 疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医 务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊的肺炭 疽例应在诊断后2小时内填写报告卡进行网络直报 ，按照甲类传染病管理；
2．临床诊断
皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中 ，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌，并具有各型炭疽临床表现之或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或 4倍以上升高者，可以确定诊断。
治疗原则
从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进 行治疗，治疗开始时应做到如下两点。
治疗原则
抗菌治疗
➢青霉素G为治疗本病的首选药物，及时足量应 用青霉素是改善预后、取得根治的关键。成人一 般剂量为160万～320万u，分2～4次肌注。肺 炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂 量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。
➢青霉素过敏病例，或万一出现耐青霉素菌株， 首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后 根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进 行治疗。
自然疫源地分布广泛，散发病例时有发生。据卫 生部统计，近五年来全国每年炭疽发病数在400－ 1000人左右，主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川 和广西等地区。
流行病学
传染源
主要是患病的食草动物，人类直接或间 接接触其分泌物而被感染。患者本身也可以 成为传染源。
流行病学
传播途径
1．直接接触传播（经皮肤） 人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染；
诊断依据
实验室检测
皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血 液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢 杆菌。
细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升
高。
诊断分类
1．疑似诊断
具有典型皮肤损害，或具有流行病学线索，并具有肠炭疽、肺炭疽 、脑膜炎型炭疽、炭疽败血症等临床表现之一者。
1 .采取标本，以备确定诊断。 2 .建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的
抢救措施。一般治疗及对症治疗
治疗原则
一般治疗 卧床休息，易消化饮食，纠正水、电解质平衡。给 与足量维生素B、C。 皮肤炭疽的局部处理 皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁 切开引流或切除，皮损处切忌抚摸、挤压，以免 病原菌扩散产生败血症。
治疗原则
• 抗休克与DIC治疗 • 1 . 扩容： • 炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液
体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应 及早足量扩容。通常使用晶体液、血浆及低分子 右旋糖苷，必要时补充新鲜全血。在扩容的同时， 应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱。
• 2 . 血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使 用。
2．呼吸道传播（吸入性） 吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶
3．消化道传播（经口） 食入被感染的肉类
人群易感性 流行病学
多见于农牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及 实验室人员。
病原学
病原学
病原学
病原学
病原学
病原学
发病机理
临床表现
诊断依据
流行病学接触史 病人生活在已证实存在炭疽的疫区，或在