运用PDCA降低I类切口感染率专题宣讲模板课件
合集下载
持续改进降低一类切口感染率记录医学PPT课件
• 院感科魏主任，对全院员工进行了培训，
并对医务人员进行了考试，骨科科室层面 科主任、护士长也对骨科医务人员进行了 培训，骨科全体医务人员共同进行了减少 骨科I类手术切口感染率的讨论。通过培 训学习，讨论提高，让每一位医务人员对 于减少手术切口感染率的措施有了较全面 的理解和认识，对于医疗过程中的每一个 环节该做什么，不该做什么有了清晰的认 识。
5
二、调查分析阶段
• （一）I类手术切口感染率现状调查
• 1、对参加调查的人员进行培训 • 骨科科主任组织实施调查的相关工作，并
对调查的相关项目、内容及注意事项及检 查标准的相关培训。
6
• 2、实施调查(2013.1.3-2013.1.8)
• （1）采用自行设计的调查表1（骨科I类
手术切口的手术类型分布状况），由科主 任组织，调查统计2012年7-12月骨科所 有I类手术切口患者430例的手术资料。
3
• 同时在检查中发现： • 1、部分手术室护士经常打开手术室门，
出入手术间；
• 2、少部分患者预防使用抗菌素没有在规
定的时限内使用；
• 3、少部分医生刷手、洗手不规范； • 4、部分患者有高危感染因素等情况。
4
• 为了降低I类手术切口感染率，提高患者
及家属对科室医疗工作的满意度，提高科 室整体治疗水平。因此，决定开展“降低 骨科I类手术切口感染率”专项整改工作。
27
（三）加强术前、术后手术 患者的管理
• 术前要处理纠正病人糖尿病、低蛋白血症、电
解质紊乱等合并症，待患者全身情况可以胜任 手术后再择期安排手术；术前正确准备手术部 位皮肤，手术部位要注意清洁消毒，毛发过多 采用剪毛备皮；规范预防使用抗菌素，对有植 入材料手术患者，皮肤切开前30分钟—2小时内 或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌 素，取内固定手术，不使用预防抗菌素，但对 于高龄、糖尿病、低蛋白血症、免疫功能低下 患者要预防使用抗菌素；
并对医务人员进行了考试，骨科科室层面 科主任、护士长也对骨科医务人员进行了 培训，骨科全体医务人员共同进行了减少 骨科I类手术切口感染率的讨论。通过培 训学习，讨论提高，让每一位医务人员对 于减少手术切口感染率的措施有了较全面 的理解和认识，对于医疗过程中的每一个 环节该做什么，不该做什么有了清晰的认 识。
5
二、调查分析阶段
• （一）I类手术切口感染率现状调查
• 1、对参加调查的人员进行培训 • 骨科科主任组织实施调查的相关工作，并
对调查的相关项目、内容及注意事项及检 查标准的相关培训。
6
• 2、实施调查(2013.1.3-2013.1.8)
• （1）采用自行设计的调查表1（骨科I类
手术切口的手术类型分布状况），由科主 任组织，调查统计2012年7-12月骨科所 有I类手术切口患者430例的手术资料。
3
• 同时在检查中发现： • 1、部分手术室护士经常打开手术室门，
出入手术间；
• 2、少部分患者预防使用抗菌素没有在规
定的时限内使用；
• 3、少部分医生刷手、洗手不规范； • 4、部分患者有高危感染因素等情况。
4
• 为了降低I类手术切口感染率，提高患者
及家属对科室医疗工作的满意度，提高科 室整体治疗水平。因此，决定开展“降低 骨科I类手术切口感染率”专项整改工作。
27
（三）加强术前、术后手术 患者的管理
• 术前要处理纠正病人糖尿病、低蛋白血症、电
解质紊乱等合并症，待患者全身情况可以胜任 手术后再择期安排手术；术前正确准备手术部 位皮肤，手术部位要注意清洁消毒，毛发过多 采用剪毛备皮；规范预防使用抗菌素，对有植 入材料手术患者，皮肤切开前30分钟—2小时内 或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌 素，取内固定手术，不使用预防抗菌素，但对 于高龄、糖尿病、低蛋白血症、免疫功能低下 患者要预防使用抗菌素；
医院PDCA管理PPT课件
2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药 物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有 效遏制细菌耐药，具有重要意义。
3、抗菌药物的滥用及耐药问题
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造 成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的 药物：
抗菌药占门诊处方量的40%以上 ，比例最大。
精选ppt课件最新
19
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
LOGO
四、A（Action）行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩， 克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施 根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规 程、制度之中，巩固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎 重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。 第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环
住院患者抗菌药物使用率
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
60.0%
61.0%
指标要求
2012年指标
指标要求 2012年指标 精选ppt课件最新
LOGO
31
案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
小时 – I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 – 住院患者微生物检验样本送检率不低于30%
精选ppt课件最新
27
案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物使用现状
1、抗菌药＝消炎退热药 2、抗菌药预防所有感染 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 9、虽然全部耐药，但有感染总要用些抗菌药
I类切口预防用药PPT课件
截肢术
金黄色葡萄球菌，凝固酶 阴性葡萄球菌，链球菌属， 革兰阴性菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素±甲硝唑
开放骨折内固定术
金黄色葡萄球菌，凝固酶 阴性葡萄球菌，链球菌属， 革兰阴性菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素±甲硝唑
主要调整：细化手术类型，取消头孢曲松
围手术期抗菌药物的预防性应用
骨科
预防性应用的基本原则
手术名称
妇产科
预防性应用的基本原则
手术名称
可能的污染菌
抗菌药物选择
心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器）
金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
第一、二代头孢菌素，MRSA 感染高发医 疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
胸外科手术（食管、肺）
第三部分
各类抗菌药物的适应证和注意事项
增加了部分新抗菌药物
第四部分
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
疾病部分更多的考虑了国内外指南
抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 -在开始抗菌治疗前及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本） 抗菌药物的经验治疗 按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
二、专项整治重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度 （十一）建立、完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 （十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。 （十三）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 （十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况
金黄色葡萄球菌，凝固酶 阴性葡萄球菌，链球菌属， 革兰阴性菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素±甲硝唑
开放骨折内固定术
金黄色葡萄球菌，凝固酶 阴性葡萄球菌，链球菌属， 革兰阴性菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素±甲硝唑
主要调整：细化手术类型，取消头孢曲松
围手术期抗菌药物的预防性应用
骨科
预防性应用的基本原则
手术名称
妇产科
预防性应用的基本原则
手术名称
可能的污染菌
抗菌药物选择
心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器）
金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
第一、二代头孢菌素，MRSA 感染高发医 疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
胸外科手术（食管、肺）
第三部分
各类抗菌药物的适应证和注意事项
增加了部分新抗菌药物
第四部分
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
疾病部分更多的考虑了国内外指南
抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 -在开始抗菌治疗前及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本） 抗菌药物的经验治疗 按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
二、专项整治重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度 （十一）建立、完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 （十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。 （十三）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 （十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况
运用PDCA降低I类切口感染率PPT
范
无菌操作不规范
床位紧张，感染患者与I 类手术患者混住
换药室环境差
手术者手术操作不当 电刀强度过高 病人护理不当
环境
方法
I类手术切口感 染率高的原因
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
3、找出主要原因
感染患
是否使
一类切 感染
者住院
手术 用抗生 主管
月份 口总数 例数 感染率 号
年龄 名称 素
医师 主刀者
1月
9 1 11.11 3877 57岁 00
3月
16 1 6.25 3435 46岁 疝修补否
王开军王开军
4月
11 0
5月
10 0
6月
60
7月
11 1
10 6927 50岁 疝修补否
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
运用PDCA减少院内感染PPT课件
C1 加强护士手卫生培训 C2 培训新护士深静脉管路换药、使用方法
D人员
D1增加医护人员人力 D2合理排班
实施 时间
7.1-9.30
负责 者
XX
方法 培训
督导
7.1-9.30
XX 后勤 安装
7.1-9.30 7.1-9.30
XX 培训 感控按 考核 计划时
XX 工作 间全程 运用 督导
7.1-9.30
置管患者总数
院内感染
发生人数
感染率 %
148人
15人
10
多重耐药菌↑ 出现败血症死亡
3
O-针对CLABSI成立专项小组
成员构成：CQI小组组长1人（院感控） 组员6~8人相关部门人员
组长 改进
任务 组织
会议 与委员 会保持
沟通 成果
报告
成员 原因 分析 采取 措施
参与 改进
感染科、医务处、人力资源部、护理部、检验科、器材处、ICU医护等
8
循证——查找最新知识和信息
推荐内容
级别
可以采取的手卫生措施包括常规的用肥皂和水洗手或使 IB 用酒精的消毒液。在接触穿刺点前后，置管、更换导管、
接触及维护导管或更换敷料前后均应执行手卫生程序。
消毒处理后，不应再触碰穿刺部位
置入动脉、中心静脉导管时应佩戴无菌手套
IA
更换导管敷料是佩戴清洁或无菌手套
5.45%
改善后
置管患者 总数
4-6月——院内感染
发生人 数
感染率 %
148人
15人
10
改善前
改善后
置管患者 总数
7-9月——院内感染
发生人 感染率
数
%
D人员
D1增加医护人员人力 D2合理排班
实施 时间
7.1-9.30
负责 者
XX
方法 培训
督导
7.1-9.30
XX 后勤 安装
7.1-9.30 7.1-9.30
XX 培训 感控按 考核 计划时
XX 工作 间全程 运用 督导
7.1-9.30
置管患者总数
院内感染
发生人数
感染率 %
148人
15人
10
多重耐药菌↑ 出现败血症死亡
3
O-针对CLABSI成立专项小组
成员构成：CQI小组组长1人（院感控） 组员6~8人相关部门人员
组长 改进
任务 组织
会议 与委员 会保持
沟通 成果
报告
成员 原因 分析 采取 措施
参与 改进
感染科、医务处、人力资源部、护理部、检验科、器材处、ICU医护等
8
循证——查找最新知识和信息
推荐内容
级别
可以采取的手卫生措施包括常规的用肥皂和水洗手或使 IB 用酒精的消毒液。在接触穿刺点前后，置管、更换导管、
接触及维护导管或更换敷料前后均应执行手卫生程序。
消毒处理后，不应再触碰穿刺部位
置入动脉、中心静脉导管时应佩戴无菌手套
IA
更换导管敷料是佩戴清洁或无菌手套
5.45%
改善后
置管患者 总数
4-6月——院内感染
发生人 数
感染率 %
148人
15人
10
改善前
改善后
置管患者 总数
7-9月——院内感染
发生人 感染率
数
%
第八组 运用PDCA循环改进Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种项目 (1)00
国际同步与创新
加强围术期患者管理
• 加强围术期患者护理，尤 其是围术期气道管理，预 防并发症发生。
国际同步与创新
强化制度落实监督
• • 加强督导检查、加强医嘱点评和处方点评 每月第一周到科室检查，有问题随时沟通
国际同步与创新
强化制度落实监督
• 建立多部门协调合作机制
国际同步与创新
强化制度落实监督
李晓琳
刘婷婷
药师
药师
汇总数据，整理出分析报告、打印复印资料
数据登记、整理
国际同步与创新
三、“C”阶段——明确现状
序号 科室 外1 科 外1科合计
1
2
2016年1-6月Ⅰ类切口手术 围手术期预防用抗菌药物调查表 哌拉西林钠他唑巴坦钠 医师 手术例数 头孢呋辛钠例数 例数 A 20 18 2 B 30 30 0
• 做好患者及家属的健康教育
• 加强督导检查、加强医嘱点评和处方点评
国际同步与创新
加强培训
• 制定培训计划，分级分类培训
国际同步与创新
加强培训
• 所有外科医师培训
国际同步与创新
加强培训
• 针对个别科室培训
国际同步与创新
加强培训
• 与科主任、医师沟通，反馈
国际同步与创新
加强围术期患者管理
• 做好患者及家属的健康教育
• 《抗菌药物临床应用指导原则》；
• 《抗菌药物临床应用管理办法》。 国际同步与创新
二、“O”阶段——成立CQI小组
• 共12个人
• 临床医师4人
• 护理人员4人
• 药学人员4人
国际同步与创新
CQI小组成员及分工
成员
组长 王超花 崔家栋
PDCA降低I类切口感染发生率
3.4数据分析
频次
428
289
900
800
62
700
41
600
500
22
400
300
18 200
15
100
0
10
7 5
改善前柏拉图
数目
累计百分比
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
04
制定规范、标准 落实培训 监督执行
皮肤未清洁及备皮 健康宣教不完 消毒知识掌握不到位
皮肤准备不到位
制定对策：
病区： 1.查阅文献，规范术前患者皮肤准备卫生标准并依照标准执行; 2.护士长：建立术前不同手术区域皮肤准备宣教手册，并组织培训； 3.科主任：建立术前手术区域皮肤准备执行教学手册，并组织培训。 手术室： 1.查阅文献，与病房沟通，规范患者手术区域皮肤准备及消毒标准； 2.建立骨科专科术前宣教手册，重点落实皮肤准备； 3.建立骨科专科术前皮肤准备培训计划及落实培训考核； 4.科室落实术前皮肤准备及皮肤消毒督查标准，骨科专科组落实督导工作。
外科手消毒考核机制 缺乏手卫生标准执行意识
手卫生执行不到位
制定对策：
职能部门： 1.医教科：组织对进修、实习医生、轮转医生进行手卫生考核，合格后方可准入病区。并将其 纳入长效机制。 2.院感科：加强对外科手术医生的手卫生监测。 病区： 1.科主任：对轮转医生、进修医生及实习医生手卫生执行进行入科后持续监管与督导，把好入
头脑风暴
3
3.2前期调研
根据讨论的相关问题，制定查检表，对2021年5-2021年7所有I类 切口的骨科手术患者进行调研。
重点科室手卫生PDCA案例演示课件
头脑风暴
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高手卫生 依从性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
头脑风暴
PLAN——提出改进策略 How 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
14 92% 92% 70%
供应室 / / / / 6
100% 100% 70%
检验科 22
80.00% 74.00% 66.00%
/ / / /
均值 /
89.86% 91.43% 70.86%
/ 98.86% 98.57% 77.14%
PLAN—数据采集 文档仅供参考，不（能作向为重科学点依据科，室请勿发模仿放；手如有卫不当生之调处，查请联问系卷网站共或本1人01删份除。，其中有效问卷数为96份）
职业科
2ห้องสมุดไป่ตู้
2
85.85%
中医科
2
2
42.37%
检验科
1
10
56.67%
供应室
手术室
3
急诊科
3
妇产科
2
综合科
2
外二科
3
总计
40
共调查重点科室108人
5
1
18.18%
5
1
38.71%
2
1
76.92%
2
2
73.68%
2
1
63.16%
3
1
56.67%
38
13
17
1022.70%
重点科室平均手卫生依从性56.82%。
调查人数（人）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 不当
15
床位紧张，感染
患者与I类手术患
4 者混住
5
5 换药室环境差
5
6 电刀强度过高
3
7 病人护理不当
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
找出问题的主要原因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDCA的四个阶段，八个步骤
贯彻和实施预定计划和措施记录
1、 进行 手卫 生理 论知 识培 训
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
贯彻和实施预定计划和措施记录
2、
全
科
人
员
进
行
外
科
手
消
毒
培
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
贯彻和实施预定计划和措施记录
王开军王开军
4月
11 0
5月
10 0
6月
60
7月
11 1
10 6927 50岁 疝修补否
宋涛 王开军
合计 63 3 4.76
切口愈合 情况 丙级 丙级
丙级
18
16
14
12
10
一类切口总数
8
感染例数
感染率 6
4
2
0
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
经过 统计 发现 I类切 口感 染患 者主 要为： 腹股 沟疝 手术
外 科
手
消
毒
演
示
，
全
科
外
科
手
消
毒
规
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
查出质量问题的原因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
贯彻和实施预定计划和措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
整改计划
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
针对主要原因，定出具体实施计划
1、根据二甲感控要求和科室质量控制要求。 制定目标：——I类手术要求控制在0.5%以下。 2针对主要原因制定整改计划
贯彻和实施预定计划和措施
进 行 手 术 演 示 ， 规 范 手 术 操 作
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
P阶段：查出质量问题的原因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
查出质量问题的原因（头脑风暴）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
人
物
手卫生意识差，外科手消毒不规
范
无菌操作不规范
床位紧张，感染患者与I 类手术患者混住
换药室环境差
手术者手术操作不当 电刀强度过高 病人护理不当
环境
方法
I类手术切口感 染率高的原因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、找出主要原因
分类 感染原因
感染占比
手卫生意识差，
外科手消毒不规
1范
40
2 无菌操作不规范
30
手术者手术操作
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDCA的四个阶段，八个步骤
Hale Waihona Puke 四个阶段八个步骤第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
• 1、P阶段：检查质量现状，找出存在问题
2018年汉滨区第三人民医院普外科I类切口感染率统计
感染患
是否使
一类切 感染
者住院
手术 用抗生 主管
月份 口总数 例数 感染率 号
年龄 名称 素
医师 主刀者
1月
9 1 11.11 3877 57岁 疝修补否
宋涛 王开军
2月
00
3月
16 1 6.25 3435 46岁 疝修补否
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。