二级质控季度考核结果反馈表
病历质控反馈表模板
检查日期：质控员：住院号床号病人姓名入院日期经管医师病历存在问题接诊科室科室整改意见：检查日期：质控员：住院号床号病人姓名出院日期经管医师病历存在问题接诊科室科室整改意见：病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
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院感质控检查反馈表
4
口腔 正常
病区 正常
儿科
正常
皮肤科
正常
病理室
肿瘤报告卡填写不完整，缺项
2
ICU
院内感染迟报1例，曹玉波（5月份感染，8月份报卡）
2
手术室
腔镜清洗未达标
2
急诊科
正常
妇科
正常
产科
正常
放射科
正常
检验科
正常
供应室
器械清洗未达标
2
B超室
正常
检查内
容：
1、日常清洗消毒隔离工作落实情况；2.医疗废物处理工作
存在问
题：
1.清洗效
果不达
标，尤其
是腔镜、
内镜；
2.医疗废
物分类不
认真。
整改意 见：
1.书面 反馈给 科室， 要求及 时整改 2.强调 科内医 院感染 知识的 学习， 下月检 查科室
院 加强 院内感 染知识 培训学 习，
习， 加强 医疗 废物 管理 。
院感 办
2013年8月30日
2013年8月医院感染管理质量检查反馈表
科室
存在问题
扣分
心内
地面有垃圾
0.5
神经内
正常
正常
消化内 内镜室 胃镜清洗未达标
2
正常
呼吸内 纤支镜 纤支镜清洗未达标
2
透析室 正常
感染科
正常
中西医科
正常
普外
医疗废物分类不清
1
胸外
正常
神经外
地面有垃圾
0.科 正常
五官科
耳鼻喉科
使用后的吸引器塑料管未按医疗废物处理，器械清洗不好，清洗池及周 围环境卫生差
绩效考核结果反馈表
备注：
受评人：
日期：
面谈人：
日期：
审核人：
日期：
*注：
1此表的目的是了解员工对绩效评价的反馈信Байду номын сангаас，并最终提高员工的业绩。
2绩效评价反馈面谈应在评价结束一周内由上级主管安排，并报人力资源部备案。
绩效考核结果反馈表
面谈时间：
姓名：部门：职位：绩效等级：评价区间：
在工作中那部分比较成功？
在工作中有哪些需要改善的地方？
是否需要接受一定的培训？
你认为自己的工作在本部门和全公司中处于何种状况？
你认为本部门工作最好、最差的是谁？
你认为全公司谁最好和谁最差？
你对本次绩效评价有什么意见？
希望从公司得到怎样的帮助？
《院感质控反馈汇报》
《院感质控反馈汇报》xx年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：一、考核内容及结果1、查阅相关资料：1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。
2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。
3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。
4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。
5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。
6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。
7）查阅消毒隔离管理情况。
有制度、流程、操作规范。
8）查阅医疗废物管理情况。
有制度、职责、流程，有培训，专人管理。
2、现场检查情况1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。
2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。
现场观察一名护士操作后洗手符合规范。
3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。
4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。
5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。
查看医疗废物交接记录符合规范。
查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。
6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。
现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。
现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。
查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。
提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。
病历质控反馈表模板全集文档
病历质控反馈表模板全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）运行病历检查结果反馈表检查日期：质控员：出院病历检查结果反馈表检查日期：质控员：病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
病区5S检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：门诊“5S”检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：医技“5S”检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：后勤科室7S检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：培训反馈表根据公司以及员工个人发展的希求，安排了该次培训。
首先感谢您参加本次培训，为使将来举办的培训能更符合您的需求，特别采取了不实名制，希望您对此次培训提出宝贵意见，感谢您的配合！请您针对下表中各项对应位置划“√”。
《健康教育质量考核反馈第一季度》
《健康教育质量考核反馈第一季度》存在问题：1、入院教育。
入院教育的相关规章制度不完善;入院时责任护士未做医护人员介绍。
2、住院教育。
患者对用药的注意事项不清楚.；患者不知相关检查目的。
病人/家属了解手术前的相关注意事项回答不清。
不了解手术过程。
3、教育形式：健康教育形式单一，病（陪）人座谈会记录不完善.整改意见：1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。
2、护士长督导责任护士认真细致做好住院教育，分时段，另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。
3、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。
建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。
产科健康教育质量考核反馈存在问题：1、入院教育。
患者不知道本科室便民措施、对入院相关规章制度介绍不到位，病区为无烟区有烟头出现。
2、住院教育。
不了解手术前的相关注意事项，术后相关注意事项不清楚.。
3、出院教育。
病人/家属对办理出院结账的手续核销不清楚。
4、查看资料和现场，询问了3名患者，健康材料等书面资料未发放。
健康教育形式单一，资料不全，病（陪）人座谈会，记录不完整。
整改意见：1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。
科室内增加无烟区表识。
2、责任护士认真细致做好住院教育。
另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。
对于手术患者健康教育为重中之重，护士长应认真督导。
3、出院教育建议在办理出院结账的手续时，护士根据患者的医保类型把结账时需要的资料名称以清单的形式提供给患者，以减少不必要的麻烦。
4、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。
建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。
内儿科健康教育质量考核反馈存在问题：1、入院教育。
护士治疗时间不确定未告知.患者，相关入院制度不完善.。
2、住院教育。
病人不了解留置针等静脉管道的注意事项，护士告知不到位.。
医院各级护理质控汇总反馈统一用表
三、优质护理服务评价标准：
1.责任护士疏忽或未重视对优质护理服务告知，同时指导不到位。
四、护理人员行为规范组：
1、未履行本班职责。
2、忙于临床工作，未完成组长质控职责。
3、组长未合理安排本组人员的工作。
六、护理员质量
1.护理员及责任护士未能及时在患者入科时做好基础护理。
2.护理员重点关注备用仪器，未及时清洁病区内使用的仪器。
3.责任护士加强宣教工作，尤其加强药物指导及对年老病人要反复宣教，及时检查完成本班工作；
1责任护士应加强责任心，及时发现问题应耐心的更换。责任护士每天晨交班时，查看所管病人的留置针及时更换，到时间的及时拔针。
2加强巡视，及时更换。
三、优质护理服务评价标准：
1、责任护士在接待新入患者24小时内告知优质护理服务内容，护士长及责任组长及时督导询问。
3.健康教育：部分病人不知责护姓名；药物知晓率低；防坠床、防跌倒告知欠；
4.静脉输液：本月在质控中发现留置针贴膜圈边，不能及时更换贴膜，转入的病人留置针到时间不能及时拨出，补钾及使用刺激性强的药物都可以穿刺留置针维护比较好。手术的病人，还是尽量的解释到位留置针保证前一天打好。
5.压疮/造口管理：患者转科Branden/Morse评分为及时评估。
区人民医院北院6月份（一级或二级、三级）（XX专项护理质控）（午间、夜间巡查）（特殊护理单元）护理质量检查科室对存在问题持续改进报告表
年月份报告科室：组织讨论时间：
主持人：参加讨论人员：
护士长签名：科护士长签名：护理部签名：
存在问题
分析原因
改进措施
自评改进效果
科护士长追踪评价
一、病房管理组质量反馈
1.病房管理：
病历质控反馈表模板
运行病历检查结果反馈表
检查日期：质控员：
检查日期：质控员：
1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的
及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、
查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、
抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学
会给高三的自己加油打气。