中国高血压防治指南(第三版)
中国高血压防治指南2010年修订版(第三版)
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张新华张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李卫李广平李光伟李一石林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌徐守春杨天伦杨艳敏余国膺张麟张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点中国高血压管理与预防指南(2023版) 改版亮点概述中国高血压管理与预防指南(2023版)是在吸收和总结近年来国内外高血压领域的最新研究成果、临床实践经验和政策导向的基础上，对上一版指南的全面更新。
本指南旨在为高血压的预防、诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导，以提高我国高血压防治水平，降低心血管事件风险，改善患者生活质量。
改版亮点1. 更新高血压诊断和治疗标准- 诊断标准：细化了血压测量方法，强调了家庭血压监测和动态血压监测的应用，以更准确地反映患者血压状况。
- 治疗标准：引入了更多新型抗高血压药物，并根据不同患者群体提供了个性化的治疗方案。
2. 强化预防措施- 生活方式干预：加大了对健康生活方式的推荐力度，明确了减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入、限制饮酒、增加体力活动等预防措施的重要性。
- 普及健康教育：推广高血压健康教育，提高患者自我管理能力和依从性。
3. 完善管理体系- 分级管理模式：优化了高血压患者分级管理模式，强化了基层医疗卫生机构在高血压管理中的作用。
- 远程医疗服务：推荐利用远程医疗服务进行高血压患者的管理和教育。
4. 注重患者个体差异- 危险因素评估：增加了对患者年龄、性别、种族、遗传背景等因素的考量，为患者提供个性化治疗建议。
- 合并症管理：针对高血压患者常伴随的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），提供了合并症管理指南。
5. 引入最新临床研究证据- 随机对照试验：整合了近年来高血压领域的重要随机对照试验结果，为指南提供了坚实的科学依据。
- 大数据分析：利用大数据技术分析患者长期随访数据，为治疗策略的优化提供支持。
6. 政策与资源配置- 政策支持：强调政府对高血压防治工作的支持，包括药品政策、医保政策等。
- 资源配置：提倡合理配置医疗卫生资源，加强基层医疗卫生服务能力建设。
结论《中国高血压管理与预防指南(2023版)》的发布，不仅为临床医生和高血压患者提供了更新的诊断和治疗标准，也为政府、医疗卫生机构以及社会各界在高血压预防和管理方面提供了行动指南。
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
中国高血压防治指南
Z 生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张新华张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李卫李广平李光伟李一石林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌徐守春杨天伦杨艳敏余国膺张麟张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
中国高血压防治指南(2023年)要点解读
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。
(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。
《中国高血压防治指南》2023版要点
《中国高血压防治指南》2023版要点概要：时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；3.北方人比南方人更容易患高血压；4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升；2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者；3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者；生活方式干预八部曲管理睡眠（新增）不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高；3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。
2023年 中国高血压防治指南
高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康带来了严重的影响。
为了更好地预防和治疗高血压，我国医学界制定了《2023年我国高血压防治指南》。
该指南包含了多个方面的内容，介绍了高血压的定义、流行病学、危险因素、诊断、治疗和管理等内容。
下面将系统地介绍这份指南的主要内容。
一、高血压的定义和流行病学1. 高血压的定义：指南将高血压定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者正在应用抗高血压药物的患者。
还对血压分级进行了详细的划分，便于临床医生进行评估和治疗。
2. 高血压的流行病学：介绍了我国高血压的患病率、逝去率和相关危险因素的分布情况，使医生和公众更清楚地了解高血压的流行病学特点，提高对高血压的重视。
二、高血压的危险因素和诊断1. 高血压的危险因素：指南列举了诸多高血压的危险因素，包括芳龄、性别、遗传、饮食、体重、体育锻炼等，为医生提供了预防高血压的参考依据。
2. 高血压的诊断：详细介绍了高血压的诊断标准、检查方法和评估流程，帮助医生准确判断患者是否患有高血压，并及时采取措施进行治疗。
三、高血压的治疗和管理1. 非药物治疗：包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等生活方式干预措施，以及控制体重、减少钠盐摄入等建议，指导患者采取积极的生活方式来预防和治疗高血压。
2. 药物治疗：详细介绍了抗高血压药物的种类、适应症和使用原则，包括针对不同人群和不同病情的治疗选择，帮助医生更科学地进行处方。
3. 并发症的防治：着重介绍了高血压常见的并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等的防治方法，提醒医生和患者要重视并发症的预防和治疗。
四、高血压的防范与宣教1. 高血压防范：强调高血压的预防和重要性，提出了具体的预防措施和建议，督促公众树立健康意识，积极预防高血压的发生。
2. 患者宣教：针对高血压患者的特点和需求，制定了相关的宣教内容，包括药物使用、生活方式调整、并发症监测等方面的指导，帮助患者更好地管理和控制高血压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录： 1. 我国人群高血压流行情况 1.1 我国人群高血压患病率及其变化趋势 1.2我国人群高血压流行的一般规律 1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素 1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率 2. 高血压与心血管风险 2.1 血压与心血管事件的关系 2.2 各种血压参数与心血管事件的关系 2.3 我国人群高血压与心血管风险关系的特点 3. 诊断性评估 3.1 病史 3.2 体格检查 3.3 实验室检查 3.4 血压测量： 3.5 评估靶器官损害 4. 高血压分类与分层 4.1 按血压水平分类 4.2 按心血管风险分层 5. 高血压的治疗 5.1治疗目标 5.2 治疗策略 5.3 非药物治疗 5.4高血压的药物治疗 5.5 相关危险因素的处理 5.6 高血压治疗随诊及记录 6. 特殊人群的高血压处理 6.1老年高血压
明 陶 军 汪道 文 王克 安 王兴 宇 魏岗 之 吴海 英 吴可 贵 吴锡 桂 吴印 生 向红 丁 谢晋 湘 徐成 斌 杨天 伦杨 艳敏 余国 膺 张
麟 张 训 张 运 张廷 杰 赵连 友
序
言
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其 脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、 致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负 担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压 患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生 存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作， 2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的 重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底 各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》 项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到 70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委 托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中 国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国 近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据， 根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历 时2年，于2010年底完稿。 2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合 我国人群特点的防治策略，从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化 管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群 高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观 念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指 出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措 施。强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血 压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
1.1. 我国人群高血压患病率及其变化趋势 过去50年，我国曾进行过四次大规模高血压患病率的人群抽样调 查。各次调查的总人数、年龄、诊断标准及患病粗率，见表1-1。虽然 各次调查的规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本上较客观地反映了 我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势。根据2002年调查数 据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿 高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总 人数的1/5。 表1-1 我国四次高血压患病率调查结果 年份 调查 年龄 地区 高血压 诊断标准 调查人数 高血压 人数 高血压患 病粗率 （%） 5.11
李 勇 李南 方 李舜 伟 李小 鹰 李新 立 林金 秀 刘力 生 刘梅 林 马淑 平 米 杰 潘长 玉 孙宁 玲 唐新 华 王 文 王海 燕
王继 光 王拥 军 王增 武 吴兆 苏 许樟 荣 严晓 伟 姚崇 华 游 凯 袁 洪 曾正 陪 张维 忠 张宇 清 赵 冬 赵文 华 朱 俊 朱鼎
良 朱曼 路 诸骏 仁 祝之 明
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点 1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患 高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓 率、治疗率和控制率较低。 2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因 素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高 血压是预防脑卒中的关键。 4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总 危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患 者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。 5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、ß阻滞剂以及由这些药 物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治 疗的药物选择。 6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定 治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、 限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 8. 我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的 高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压 发生。 9．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压 的筛查与诊治。 10. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用 药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。 1. 我国人群高血压流行情况
张新华
中国高血压防治指南学术委员会委员
陈春 明 陈兰 英 戴闺 柱 戴玉 华 方 圻 冯建 章 盖铭 英 高平 进 龚兰 生 顾复 生 管廷 瑞郭 静萱 洪昭 光 胡大 一 华 琦 黄振
文 霍 勇 纪宝 华 姜一 农 金宏 义 雷正 龙 李广 平李 光伟 李一 石 林善 锬 林曙 光 刘国 树 宁田 海 戚文 航 钱荣 立 沈璐 华 孙
卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国） 国家心血管病中心
（2010年修订版 全文）
中国高血压防治指南
（第三版） 中国高血压防治指南修订委员会
主 任 委 员： 刘力生 副主任委员： 吴兆苏 中国高血压防治ห้องสมุดไป่ตู้南修订委员会委员
陈鲁 原 陈伟 伟 初少 莉 高润 霖 顾东 风 黄 峻 蒋雄 京 孔灵 芝
朱鼎良
6.2 儿童与青少年高血压 6.3 妊娠高血压 6.4高血压伴脑卒中 6.5 高血压伴冠心病 6.6高血压合并心力衰竭 6.6高血压伴慢性肾脏疾病 6.7 高血压合并糖尿病 6.8代谢综合症 6.9外周血管病的降压治疗 6.10难治性高血压的处理 6.11高血压急症和亚急症 6.12 围手术期高血压的处理 7. 高血压防治的对策和策略 8. 高血压的社区防治 9. 继发性高血压 9.1 肾实质性高血压 9.2 内分泌性高血压 9.3 肾动脉狭窄 9.4 主动脉缩窄 9.5 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 9.6药物性高血压 10. 指南的推广与实施 11. 编后语 12. 致谢 附件 1. 分级推荐
《指南》不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注 健康的公众也有指导意义。希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专 业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻新《指南》，为全面推动我 国高血压的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！ 卫生部疾病 预防控制局 2010年3月11 日 前 言 中国高血压指南2010年修订版是在2005年的基础上，根据我国心血 管病流行趋势和循证医学研究的进展，并参考了国内外最新研究成果和 各国指南,广泛征求意见，由近百位专家集体讨论和编写，历时两年完 成的。 近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进 步。对比1991全国高血压抽样调查和2002全国营养调查数据，高血压患 者的知晓率由26.3%提高到了30.2%，治疗率由12.1%提高到24.7%，而控 制率则由2.8%提高到6.1%。对于有上亿高血压患者的中国，这意味着高 血压患者接受降压药物治疗的人数十年内增加了近3千万，血压控制达 到目标水平的人数增加了6百万。在许多高血压防治研究社区的管理人 群中，高血压控制率已达60%以上。同期高血压的最主要并发症-脑卒中 的死亡率也在我国部分城市中老年人口中以每年3%的速度平稳下降。但 是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍 非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严 重。脑卒中死亡率在农村地区已超过城市。目前我国约有1.3亿高血压 患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约 3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标 水平。高血压防治任务仍十分艰巨。及时修订并推广高血压防治指南对
于指导医护人员及基层医疗服务机构提高高血压患者的检出率、管理率 及控制率，预防心脑血管疾病，以及制定相应的卫生服务政策具有重要 意义。 修订过程中，多位专家提供了对于指南如何实施，如何切合我国国 情的真知灼见。其中包括：(1)对高血压防治的趋势与思考，高血压防 治的整合，跨学科合作及战线前移。(2)组织长期临床观察性研究以总 结出适应我国人群的危险分层。(3)针对我国人群60%为盐敏感型及饮食 高钠低钾的特点建议开展限盐补钾活动，政府有关部门、学术团体和企 业联合启动了以限盐为主的健康行动。(4)我国有研究提示，高血压人 群中75%伴有高同型半胱胺酸，而叶酸可降低血浆中同型半胱胺酸的浓 度，预防卒中。 高血压大型随机临床试验已充分说明降压可减少心血管并发症和死 亡，但在修订指南中仍有许多尚待研究的问题，如：降压目标及多种危 险因素如何综合处理,临床试验不可能全部回答，有时试验结果互相矛 盾，因此只能依靠医者的智慧从荟萃分析或其他证据中寻找答案，如 2003年Wald曾提出叶酸可用于一级预防，被此后几个试验否定，最近经 过再评价，叶酸终于被纳入卒中预防指南。对高血压伴糖尿病、脑血管 病等高危患者的降压目标有较多争议。在相关的大型临床试验研究结果 面世之前，唯有经过多学科专家的认真讨论、激烈争辩及少数服从多数 的妥协，达成共识。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的 其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此 在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高 值血压和1、2、3级高血压之外，还应根据危险因素、靶器官损伤和同 时合并的其他疾病进行危险分层。 危险分层仍沿用2005年中国指南的方法，将高血压按危险因素、靶 器官损伤及临床疾患综合评估，划分为低危、中危、高危及很高危，并