血透室质量与安全检查督导检查表

9.病历书写规范，有培训与教育。是□，否□。（每年检查一次）
10.科室对制度落实情况有监督检查，有问题与缺陷及时反馈，有改进措施，是□，否□。（每年检查一次）
11.有接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。是□，否□。
12.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析。是□，否□。
2．每台血液透析机至少配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。是□，否□（每年检查一次）
3．至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术；是□，否□（每年检查一次）
4．上述岗位有明确职责。是□，否□
5．医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。是□，否□。（每年检查一次）
6.有保障岗位配置和人员培训的管理措施。是□，否□。（每年检查一次）
7.有血液透析患者接诊、登记相关制度，实施患者实名制管理。是□，否□。（每年检查一次）
8.透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。是□，否□。
13.向患者及家属、授权委托人进行血液传播性疾病方面的解释说明，签署血液透析知情同意书。是□，否□。
医务处
意见
请科室针对检查存在的问题，提出具体整改措施，并及时落实。签字：Fra bibliotek年月日
签收人：年月日
医疗质量与安全督导检查表
#医院名称#
检查科室
血透室
检查人员
检查内容
医疗质量安全
检查时间
年月日
1．至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。是□，否□（每年检查一次）