盆腔异位肾
胎儿盆腔异位肾并先天性肾旋转不良及肾发育不良1例
胎儿盆腔异位肾并先天性肾旋转不良及肾发育不良1例袁文欢;张立;王瑜;许金枝;余岚;蔡兰兰【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2018(028)036【摘要】1临床资料孕妇,30岁,G2P1A0,无家族遗传史,唐氏综合征筛查低风险。
孕妇于孕24周1 d时行产前常规超声筛查,超声示:胎儿左肾区未见正常肾脏样回声,左下腹近盆腔可见似肾脏回声的结构,其位置靠近脊柱侧,肾内结构欠清,形态不规。
肾门位置异常,位于肾脏的内前方。
胎儿左肾大小约2.99 cm×1.09 cm,肾上极距髂血管以上约1.31 cm。
右肾位置正常大小约2.8 cm×1.6 cm,肾下极距髂血管分叉以下约0.25 cm,肾上极距髂血管以上约2.56 cm。
超声诊断:胎儿左肾轻度发育不良、左肾旋转、左盆腔异位肾及胎儿脐带绕颈1周,孕妇子宫前壁下段静脉血管扩张(见图1A)。
孕妇经产前咨询放弃妊娠,接受羊膜腔穿刺引产。
对引产胎儿进行解剖,左肾区未见正常肾脏结构,盆腔内见多个囊性发育不良肾结构、肾旋转不良,肾门向前,左肾上腺体积偏大,形态异常,呈上大下小的类椭圆形。
左侧肾约3.5 cm×2.0 cm×0.6 cm,左肾上腺约2.5 cm×1.5 cm×0.3 cm。
右肾和右肾上腺形态位置正常。
尸体解剖诊断:左盆腔异位肾、肾旋转不良、左肾上腺体积偏大,形态异常(见图1B)。
【总页数】2页(P127-128)【作者】袁文欢;张立;王瑜;许金枝;余岚;蔡兰兰【作者单位】湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科,湖北襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科,湖北襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科,湖北襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科,湖北襄阳 441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科,湖北襄阳 441000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.盆腔异位肾合并先天性巨输尿管1例 [J], 胡莉萍;柯红2.MSCT增强扫描诊断右侧异位肾并双肾旋转不良1例 [J], 李亚超;刘敏3.左侧非融合型横过异位肾并左肾旋转不良结石1例 [J], 王剑松;左毅刚;康元上;陈戬4.Klinefelter综合征合并先天性非融合性横过异位肾一例 [J], 孔涛5.右肾先天性旋转不良、左肾异位肾萎缩无功能并巨输尿管一例 [J], 邓晓俊;郎根强;章益峰;褚健;庄剑秋;曹建伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核医学肾动态显像评价异位肾肾功能一例
核医学肾动态显像评价异位肾肾功能一例临床资料患者男，26岁，因“发现蛋白尿2天”入院。
查体：血压165/107mmHg，BMI32.49/m²，双肾区无叩痛，双下肢无明显水肿。
本院尿常规：尿蛋白质（++）；轻链：尿免疫球蛋白G 200mg/L（参考范围<9.6mg/L），尿转铁蛋白172mg/L（参考范围<2.5mg/L），尿微量白蛋白3250mg/L（参考范围<30mg>核医学肾动态显像采用美国GE公司670 pro discovery SPECT/CT仪，美国GE公司FlexScan EV2456后处理工作站。
静脉“弹丸”注射99m Tc- DTPA，行肾血流灌注及动态显像。
扫描参数：H模式、LEHR准直器、能峰140kev、窗宽20%，矩阵128*128。
显像剂为肾小球滤过型显像剂99m Tc- DTPA（江苏华益科技有限公司生产，放化纯＞95%），注射剂量为5mCi。
检查前30min嘱患者饮水500ml，扫描前排空小便。
先将99m Tc- DTPA注射器置于准直器视野中采集，时间约30s。
嘱患者取仰卧位，准直器采集视野包括双肾及膀胱。
因临床、B超初诊为单侧肾缺如可能，故第一次采集时，采集准直器设置为常规默认的单探头（后探头）采集。
采集过程中发现左下腹区域不规则椭圆形放射性浓聚，怀疑异位肾可能。
同机断层CT扫描发现左下腹异位肾。
征得患者同意后，遂决定次日为患者进行第二次采集，采用前、后双探头模式。
图1图2图1、图2：第一次单探头肾动态采集图像，左侧异位肾未见显影第二次采集，机器型号、注射方式、检查前准备同前，采集准直器设置为前、后双探头同时采集。
静脉“弹丸”注射99m Tc- DTPA后，行肾血流灌注及动态显像。
肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s；肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min。
采集完成后，对异位肾的前位采集图像、正常肾的后位采集图像分别进行后处理。
盘点那些易误诊的肾病
可合 并 膀 胱输 尿管返
，
管 连 接 部梗 阻
、
膀 胱 输 尿 管 返 流 通 常 上 升 仅达 骶 骨 岬 水 平
、
、
许 多 仍 流 或 肾 盂 输 尿 管 连 接 部 梗 阻
、
易于
。
输 尿管 重 复 畸形 征
（
１
隐睾
、
三 体 综 合 停 留 在 盆 腔 内
）
、
，
两 肾 盂 在 前 面 分 别 并 发 肾 积 水
盘 点 那 些 易 误诊 的 肾病
据 媒体 报道
，
２５
岁 男 子在 遭遇
，
一
场 车 祸 后 被 送至 云 南 省 西
，
双 版 纳 州 勐 海 县 中 医 医 院 手术
术 后转 院 至 西 双 版纳 州 医 院
，
发现 双 肾 全 无
。
据悉
，
该 男 子 车祸 致全 身 多 处 创 伤
胃
形 等 ④
。
Ｌ
＂
形肾
：
Ｌ
形 肾 是 交 叉 异肠 道 症 状
。
。
下 腹 部 可 被 误诊 为 阑 尾
、
１ ／３
蹄铁形 肾 无 症状
、
。
如 有 症 位 肾 横 卧 于 正 常 肾 下 极 而 形 成
中线旁
异 炎
，
腹部 肿 块 可 和 结 肠 肿 瘤
。
肠系
状 则 与 肾积 水
，
但
，
＾７
、
Ｉ ｆ
脊 柱大血 管 之 前 融 合在
起
，
形 成 肾 盂 方 向 相 反
腹部经皮肾镜治疗一例盆腔异位马蹄肾结石报告
病例报告腹部经皮肾镜治疗一例盆腔异位马蹄肾结石报告异位肾发生率约为1/1 000，其中盆腔异位肾发生率 1/2 200～1/3 000[1]。
异位肾常伴其他先天性异常，但是盆腔异位马蹄肾合并肾盂结石于腹部行经皮肾镜手术目前国内文献尚未见报道。
2016年7月我院采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗盆腔异位马蹄肾合并肾结石1例成功，报告如下。
临床资料患者女，45岁，因“反复右下腹部疼痛1个月”于2016年7月15日入院。
既往有先天性心脏病病史，室间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，7年前曾于低温体外循环下行“右室双出口矫正术”，无腹部及盆腔手术史。
腹平软，右下腹部髂窝内侧扪及约小儿拳头大小包块，边界光滑。
CT 尿路成像（CT urography ，CTU ）+CT 血管造影（computerized tomography angiography ，CTA ）见右侧异位肾位于盆腔入口处，双肾旋转不良，双肾下极融合，右侧肾门朝向后下方；右侧两套输尿管，下行过程中会合并开口于膀胱，右侧肾盂结石2.3 cm ，右侧肾盂肾盏扩大并积水；左肾动脉两套血管、其中副肾动脉单独起源（图1）。
尿沉渣示白细胞67个/μl 。
诊断考虑为右侧盆腔异位肾、马蹄肾、右输尿管不完全重复畸形，右肾盂结石并积水。
经抗感染、全肠道清洁术前准备，于2016年7月26日在全麻下手术。
先截石位输尿管镜检查，探查右侧输尿管单开口进镜约8 cm 输尿管狭窄无法通过，留置输尿管导管。
改平卧位，于彩超引导下穿刺中组肾脏穹窿部，穿刺成功顺导丝一步法扩张置入20 F 鞘。
肾盂内找寻到结石用钬激光击碎、清除，留置 7 F 双J 管。
顺鞘内留置导丝，缓慢退鞘至腹壁，输尿管镜观察无肠管损伤及活动性出血，顺导丝将鞘再次置入肾盏内后留置18 F 肾造瘘管（图2）。
从穿刺到放置造瘘管共耗时 28 min 。
术后第2 天腹部彩超及CT 提示腹腔少量积液（图3），腹部平片（plainfilm of kidneys ，ureter and bladder ，KUB ）无结石残留（图4），术后第4天腹部彩超未见腹腔积液。
产前超声诊断胎儿异位肾1例
产前超声诊断胎儿异位肾1例杨润;丁国富;李盈禄【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)007【总页数】1页(P480)【作者】杨润;丁国富;李盈禄【作者单位】733000 甘肃省武威市凉州医院超声科;733000 甘肃省武威市凉州医院超声科;733000 甘肃省武威市凉州医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1孕妇，34岁，孕2产1，孕24+3周。
既往身体健康，无家族遗传史及不良嗜好。
产前系统超声检查：双顶径63 mm，头围229 mm，腹围189 mm，股骨长41 mm，胎儿颅脑、脊柱、颜面部、心脏及四肢均未见异常；胎儿肝脏、胆囊、胃泡、膀胱及左肾均可见，左肾盂未见分离。
多切面扫查胎儿右肾区内未见肾脏回声，仅见右侧肾上腺回声，肾上腺呈“平卧征”。
超声提示：宫内中期妊娠，单活胎；胎儿右肾未显示，考虑右肾缺如，建议复查。
孕38周常规产前超声检查：胎儿双顶径95 mm，头围330mm，股骨长72mm，胎儿左肾可见，大小44mm×21mm，肾盂未见分离，胎儿右肾区未见肾脏回声，仅见右侧肾上腺回声，肾上腺呈“平卧征”。
于膀胱左后方，左肾右前方紧邻脊柱见一大小约30 mm×20 mm肾脏回声，与左肾下极关系密切（图1）。
超声提示：宫内晚期妊娠，单活胎、头位；胎儿右肾未显示，左肾旁见异常回声，考虑交叉异位肾。
足月产后5 d超声检查：婴儿右肾区未见肾脏回声，左肾旁见一肾脏回声，并与左肾下极融合；CDFI：两肾肾动脉均来自腹主动脉。
超声提示：右肾异位（属于交叉异位肾）。
图1 胎儿异位肾超声图像讨论：异位肾是一种较常见的先天性畸形，分为盆腔异位肾、交叉异位肾及胸腔异位肾，交叉异位肾多位于右侧，本病例位于左侧。
目前应用高分辨率探头经腹部探查，孕14周可显示胎肾，孕18周能恒定显示，孕30周后胎儿肾脏内部结构包括肾皮质、锥体及集合系统等均可准确分辨［1］。
异位肾名词解释影像学
异位肾名词解释影像学异位肾是指肾脏在正常位置以外的异常位置，通常出现在腹膜后、盆腔、腰椎旁等处。
异位肾在临床上并不罕见，但对于影像学的检查，会增加诊断的难度。
本文将从影像学的角度解释异位肾的相关概念。
一、影像学检查影像学检查可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等。
目前，主要的影像学检查方法有以下几种：1. X线平片：可以显示异位肾的大致位置和形态，但对于较小或隐蔽的异位肾并不敏感。
2. B超检查：可以显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等，具有无创、安全、经济等优点。
3. CT扫描：可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等，并可进行计算机三维重建。
4. MRI检查：可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等，但需要较长的扫描时间和成本较高。
二、异位肾的分类根据异位肾的位置，可以分为以下几类：1. 腹膜后异位肾：即肾脏位于腹膜后。
2. 盆腔异位肾：即肾脏位于盆腔。
3. 腰椎旁异位肾：即肾脏位于腰椎旁。
4. 肾盂膀胱连接异位肾：即肾盂直接与膀胱相连，通常与异位输尿管伴随出现。
三、异位肾的常见并发症1. 异位肾合并多囊肾病：由于异位肾排尿功能异常，容易诱发多囊肾病。
2. 异位肾合并尿路感染：异位肾的输尿管位置异常，容易引起尿路感染。
3. 异位肾合并输尿管结石：由于异位肾的输尿管特殊位置，容易形成输尿管结石。
4. 异位肾合并肾功能损害：由于异位肾血液供应降低，易导致肾功能损害。
总之，掌握影像学检查的知识可以有效地诊断和治疗异位肾相关疾病，建议患者在就医时进行详细的影像学检查，以辅助临床诊断。
彩色多普勒超声诊断先天性异位肾1例
彩色多普勒超声诊断先天性异位肾1例发表时间：2014-04-15T09:00:54.467Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：顾凌王晓玲[导读] 异位肾是肾血管的位置异常，肾脏源自盆腔，如肾脏在发育过程中不能上升到正常位置而出现在其他部位。
顾凌王晓玲（中国人民解放军第四五七医院特诊科 430012）【关键词】先天性异位肾超声诊断【中图分类号】R714.53 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0352-021.病例报告患者女，18岁，因左腰部疼痛来院检查，临床怀疑左肾结石。
实验室检查：血常规及尿液检查未见异常。
彩色多普勒超声检查：左肾未见异常。
右肾区扫查未见右肾声像图，于腰椎椎体前方（脐下）可见一范围约9.0cm*3.3cm的低回声团，边界清晰，内部回声不均匀，与子宫底部相邻（如图）。
彩色多普勒血流检查：左肾未见异常彩色血流信号。
腰椎椎体前方（脐下）低回声团内可见丰富彩色血流信号，且其中一支动脉阻力指数0.63。
超声提示：1.右肾区未见右肾声像图；2.腰椎椎体前方（脐下）异常低回声团（考虑1.右侧异位肾？2.实质性病灶？）。
遂行腹部MRI平扫示：右侧肾窝内未见肾脏结构影，局部见肠管影充填，于L5_S1平面脊柱右前方见一类肾形结构影，大小约8.6*4.0cm，边缘轮廓清晰，T1WI像皮髓质分界清楚，T2WI与左肾信号一致，肾门结构超前。
MR诊断意见：右侧异位肾（位于L5_S1平面脊柱右前方）。
2.讨论异位肾是肾血管的位置异常，肾脏源自盆腔，如肾脏在发育过程中不能上升到正常位置而出现在其他部位，则称之为异位肾。
异位肾包括盆腔异位肾、胸腔异位肾和交叉异位肾。
1.盆腔异位肾异位肾较小、因旋转不良肾盂常位于前方，90%肾轴倾斜甚至呈水平位。
输尿管短或仅轻度弯曲。
肾血管异常，主肾动脉源于主动脉远侧或其分叉处，伴一条或多条迷走血管。
但临床上女性多见，可能是女性多因泌尿系感染而行检查从而检出率高。
输尿管软镜治疗盆腔异位肾结石1例报告
输尿管软镜治疗盆腔异位肾结石1例报告徐呈云;史子敏;朱安义;林双泉;洪正东;程城;匡仁锐【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(15)10【摘要】本文报道2014年3月采用输尿管软镜钬激光碎石治疗右侧盆腔异位肾的肾盂结石1例，获得成功。
%[Summary] This paper reported one case of renal pelvis calculi in right pelvic ectopic kidney,which was successfully treated with flexible ureteroscopic lithotripsy in March of 2014.【总页数】3页(P955-957)【作者】徐呈云;史子敏;朱安义;林双泉;洪正东;程城;匡仁锐【作者单位】南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006;南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006;南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006;南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006;南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006;南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006;南昌大学第二附属医院泌尿外科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗肾结石48例报告 [J], 陈峰;陈益金;邹永胜;王欣;涂真2.标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石：单中心140例报告 [J], 刘可;肖春雷;刘余庆;张树栋;郝一昌;田雨;马潞林3.自制测压吸石输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用（附33例报告）[J], 段康;郭蕾;李坤林;周庆余;赵谦;窦坤;曹伟;姚建忠;刘齐贵;王跃力;麻伟青;夏富林;张新元;段娟;张文滔;邝丽新4.输尿管软镜治疗肾结石及输尿管上段结石的应用体会(附202例报告) [J], 马军;许丞5.腹腔镜辅助经皮肾镜与输尿管软镜治疗盆腔异位肾结石的临床研究 [J], 阮远; 李杏; 潘生玉; 余伟民; 饶婷; 袁润; 宁金卓; 程帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。