外周静脉留置针致局部静脉炎的原因分析及护理
静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策
静 脉 船髓 针 具 减 少 ｍ 管 穿 刺 次
数、 减轻忠 痛 、 作方便 、 ｒ 定 、 操 易 能有效满足输液 、 ｍ等临床抢救需要 的 输 特点 ， ｊ 已经 被 广 泛 临床 心 用… 。但 日Ｉ ｛ ｉ
足 留 置针 作 为 血管 内 的异 物 外 界 通 ，
能 静脉 穿刺 部 位 （ ｊ 置箭 部佗 ） 输 注 的 ， 约物 足 否具 有 刺 激 十 中， 时 问 长短 ， 输
液 等柯 芙 ， 体 分 析 如 下 。 具 药物 及液 体 刺 激 ： 察 结 果 发 现 ， 观 术
的 馏置 针 进 入 ｍ倚 后 漂 浮 ｍ 管 ｔ ． 减 Ｉ呵 １ ｌ 少 十 械 刺 激 摩 擦 及 刈’ 符 内 的 伤 ， Ｊ 【 ｍ 从 降 低 机 械 性 静 脉 炎 及 ｍ 怜 性 静 脉 炎 的
护 理
论
著
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静 脉 留置 针致 静脉 炎 的原 因及 护理对 策
统 计一 法 ：所 有 数 拊 采 刚 ２ Ｏ人 。术 研 究 示 静脉 咒针 留 趟
蒋 ＝ 同ｕ Ｊ ｔ ．
８ １０ 疆 生 产 建 设 兵 团 农 六 师 六 运 湖 ３ ５４新
过 合 理 选择 静 脉 、 确 输 入 药 液 、 高 护 正 提 理 操 作技 术 、 短 静 脉 留置 时 间 及 健 康 教 缩
静脉炎发生 的危险 素 ： 静脉炎 的发 牛率在输 注 刺激 性药 物 ， ２ ％ ｝露 醇 如 ０ ｛ ‘ 时 ， 下肢静脉穿 刺或股 静脉 穿Ｎ ｔ ， 在 ￣ 在 Ｊ ，
输 液 精 ＞１０ ｍ 时 或 留 时 问 较 长 时 ， ５０ ｌ
静脉留置针所致静脉炎相关原因及护理研究
通 过 临床 观 察 ，少数 病 人 可 留置 ３～ ５ ｄ ，大 多 数病 人 留置 ２ ｄ局 部 无 任 何 自觉症 状 留置 ３ ｄ局 部稍 有 压 痛 ，留
，
置５ ｄ疼 痛明显 。 护理对 策 ： 减少 留置 时间 ，发 现疼 痛或红肿 、渗 出等症 状 殛时 扰 管 ３４ 静脉 炎 的发 生与封 管 液剂量及 封 管液 注入速 度有 芒【 ３ １ 护理 对策 ： 普通 液体 采用 Ｏ９ ％ 生理 盐水 １ ０ ｍｌ ，缓 慢正
护理对策 ： 正确选择穿刺部位及保护血管。对于输液量
大、药物刺激性强 、输液时间长的患者应选择血流速度快 、
走 向直 并 且粗 大 、远 离 关 节 和静 脉瓣 的血 管 留置 静 脉 留置 针 ； 尽 量避免 选择 下肢静 脉置 留置针 。
５ １ ． ２ 岁； 穿刺部位 ： 手背部静脉留置针２ ４ 例， 前臂静脉留 ３ ． ２ 静脉炎 的发 生与输注液体有关
静 脉 留置 针又 称套 管针 ，因为 它对血 管刺 激小 ，无毒无
静脉炎的发生与留置部位、输注液体 、留置时间等因素
均 天 。
害 ，可长时间留置在血管内，便于抢 救，并减 少了头皮针
反 复 多次 穿 刺 给 病人 带 来 的 痛苦 而 被 广 泛应 用 于 临床 。但 它在 方便 医务人 员 、 减轻 病人 痛苦 的同 时 ， 也 有许 多并发 症 ，
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ １ 期
・
４ ０ ３
护理 ・
静脉 留置针所致静脉炎相 关原 因及 护理研 究
ｆ 内蒙古鄂尔多斯市中心医院 保健二区 ，内蒙古 鄂尔多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
静脉留置针引起静脉炎的原因及预防
【 丽霞． ２ 惮 外科疾病护理【 】 Ｍ． 北京： 科学技术出版社． ０ ． ４ ３５ ２ ６ ８— ８． ０ ３
层膜 。 【 徐 荣祥． ３ ］ 烧伤局部 治疗 的技 术要 点． 中国烧伤创疡杂志，９ ７ ：５ １９ ， ４ ． ３ ２ 饮 食 护理 ： 伤是 一 种 超 高代 谢 性疾 病 ， 养 支持 尤 为 重要 。 【 Ｒ战 平． 皮肤 再 生技 术 临床 应 用分析 ． ． ５ 烧 营 ４０ Ｊ 烧伤 中国烧 伤创 疡杂志，
＋四川 省攀枝 花市 中心 医院手 术室 （ １００ ６７ ０ ） ２１ ００年 １ ５日收稿 月
宜 ， 现 红 肿 及 时 拔管 ， 予 ５ ％硫 酸 镁 湿 敷后 ， 发 给 ０ 外敷 止 痛 消炎 膏 ， ２ ３ 即可 好转 或 痊愈 ； 毒 时消 毒液 不 宜过 多 ， 干后穿 经 ～天 消 待 刺， 防止短期 内出现穿刺点周 围的红肿硬结 ； 严格掌握药物浓度 和输液速度 ， 尤其是在应用刺激大的药物时， 浓度不可过高， 输液 速度 不 可 快 ； 输入 高分 子 液 体 时速 度 也应 适 应减 慢 ， 输 血最 静脉 好另 外 建立静 脉 通路 ， 用 外周 静脉 留置针 。 不使 ２ ． ４合理安排输药顺序 ： 熟练掌握药理知识及配伍禁忌 ， 准确掌握 药物浓度及注意事项 ， 联合用药不增效者应单药应用， 以减轻对 血 管壁 的刺 激 ； 应用 刺 激 性 强 的药 物 如化 疗 药物 ， 选 择粗 大静 应 脉输入 ， 应先用诱导液体穿刺 ， 确定针头在血管内方可加入药物， 输液前后用生理盐水冲管， 且输完后再快速冲管一次， 以减少有 形成分的附着和对血管壁 的刺激 ； 根据药物性质和输液量来调节 输液速度 ， 若从远端静脉输人 时， 输入速度易慢 ； 稀释药物 ， 以减 少 药 物对 血 管壁 的刺 激 ， 输 液对 血 管壁 的侧压 力 ； 入顺 序应 及 输 先 高渗 或刺 激性 较强 的药 物 ，后 输 入 等渗 或刺 激性 较小 的药 物 ， 以减少 静脉 炎 的发生 。 ２ ． ５预防输 液微 粒 混入 药液 ， 执 行无 菌 操作 技术 ， 培开 封 严格 在安 时微粒极易混人药液 ，因此在锯安培前后均应严格无菌操作 ， 将 针 头垂 直 插 入安 培 底 部抽 药 ， 可减 少 玻 璃微 粒 ， 同时加 药针 头 不 宜过大 ， 以减少橡皮微粒 ， 所溶解药物必须完全溶解 ， 以减少药物 结 晶微 粒 的输入 。 ２ ． 理膳 食 ， 充 营养 ， ６合 补 以增 强 患 者 自身 的抵 抗 力 ， 促进 疾病 早 日康复 ； 保持皮肤清洁卫生 ， 保持室内空气清新 ， 做好陪护人员的 指 导 咨 询 ， 常更 换 衣 被 床 单 ， 持床 铺 平 整 干 燥 ； 经 保 限制 留 陪人 员， 减少 感染 的机会 。 目前 ， 预防是 降低静脉炎发生率的有效办法 ， 大部分输液致 静脉 炎 以发 生轻 度症 状 为 主要 表现 ， 给患 者造 成身 心不适 ， 因此 ， 在静脉 输液过程 中应 以护理 对象 为 中心 ， 格 执行各 项预 防措施 。 严
静脉留置针所致静脉炎的原因及护理对策
静脉留置针又称套管针，由于其具有不易损伤血管，保证输液时的安全，能减轻病人反复穿刺造成的痛苦，保护病人血管，病人在输液时感觉更加舒适，提高护理人员的工作效率，提高护理质量和病人对护理工作的满意度，方便病人用药和利于紧急抢救等诸多的优越性；在临床的应用越来越广泛。
但它在方便医务人员、减轻病人痛苦的同时，也有许多并发症，其中，静脉炎是最常见的并发症。
通过对我科156例静脉留置针使用病人中发生静脉炎的观察与分析，现报道如下。
静脉留置针所致静脉炎的原因分析及护理对策蒋丽军（宜兴市第二人民医院大浦分院，江苏宜兴214226）【摘要】目的：分析静脉留置针导致静脉炎发生的原因，制定针对性的护理对策。
方法：收集我院静脉留置针病人156例，观察静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法等不同因素对静脉炎发生的关系。
结果：静脉炎的发生与静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法、病人免疫力等多种因素均相关。
结论：通过合理选择静脉、正确选择留置时间、正确输入药液、选择恰当的封管液及方法等可以降低静脉炎的发生率，确保静脉留置针的安全使用。
【关键词】静脉留置针；静脉炎；护理文章编号：1009-5519（2011）07-1076-02中图分类号：R47文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期随着社会老龄化进程的加速，老年慢性充血性心力衰竭（CHF ）患者逐渐增多，65岁以上人群中心衰的患病率可达6%～10%[1]。
CHF 是各种疾病导致心脏疾病的终末阶段，患者需长期甚至终生服药、反复多次住院、预后差，病死率高[2]。
在临床工作中只重视药物治疗和常规护理，忽视心理护理，会影响到患者身体的恢复。
本人对在我科住院的50例患者心理护理工作进行回顾性分析，总结护理体会如下。
1临床资料收集2009年6~12月在我科住院患者50例，其中男25例，女25例，年龄65~80岁，平均（71.5±8.5）岁。
基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病。
留置针所致静脉炎的护理进展
留置针所致静脉炎的护理进展摘要：静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；在输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部经脉的感染。
使用留置针的患者极易发生静脉炎，其发生的相关因素与留置针型号、血管因素、输入药物的性质、留置时间、封管技术、技术操作、个体因素等。
提出规范操作、提高穿刺技术、合理选择静脉、合理选用针管、掌握正确的封管技术、灵活掌握留置时间、提高患者自护意识，可预防静脉炎的发生；一旦发生静脉炎可采用局部超短波理疗、中药外敷、局部封闭等。
关键词：留置针，静脉炎，护理，综述文献【中图分类号】r277 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0252-01留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，因具有减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦提高护理工作效率等诸多优点而成为临床输液治疗的主要工具。
但在使用过程中也因引起一些并发症而终止。
常见的静脉炎就是留置针使用期间最主要的并发症之一。
近年来，许多护理同仁对引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
现综述如下：1 留置针所致静脉炎的相关因素1.1 留置针型号：不同型号的留置针并发静脉炎的几率不同， 22号留置针发生静脉炎的几率较高，因为22号留置针较粗，进入血管后充塞于血管，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
1.2 留置时间：留置针留置时间越长，静脉炎的发生率越高，留置72-96小时，炎症发生率大81.82%主要原因是由于留置针在穿刺时对血管造成了一定损伤，以及留置针在血管内来回移动及刺激性药物的输入，对血管壁的进一步损伤而引起。
1.3 血管因素：血管的管径、弹性、穿刺部位与静脉炎的发生有一定的关系，路必琼等的研究显示，静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早。
四天内发生静脉炎的发生率达100%，主要原因是血管越小，管腔越小，血流量越少，管壁越薄，致使留置针管与血管壁的机械摩擦增多，血管内滞留的血药浓度增加，受损伤血管的修复能力越差。
静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策
年病 人尽 量避 免下 肢静 脉 留置 ， 选择 血管 好 、 应 血流 快 的上 肢静 脉穿 刺 ， 以减 少 并 发 症 的发 生 。俞 淑 荣 等＿ ３ 研究 认为 ， 对癌 症 晚期病 人应选 择胸 腹浅 静脉 留置 。 ３ ４ 严 格 无 菌 操作 静 脉 穿刺 处 皮肤 消毒 效果 直 接 ． 关 系 到 留置 后 静 脉 炎 的发 生 。采 用 三 消 法 ： 穿 刺 前 ① 消毒 ， 用碘 酊 以穿刺 部位 为 中心 ， 由内 向外呈 螺旋 形 涂 擦， 面积 ７ｃ ｍ×８ｃ 待干 后 用 ７ 乙 醇 以 同样 方 法 ｍ， ５
脱 碘 ２次 ， 待干 后 进 行 穿刺 置 针 ； 穿 刺 后 消 毒 ， 针 ② 置
２ ２ 置 管 的部位 ．
下 肢静 脉 回流差 ， 下肢 血 管 比上 肢
静 脉 易 发 生 静 脉 炎 ， 肢 留 置 静 脉 发 生 静 脉 炎 为 下 ３７ ， ． 上肢 为 ２ ２／。股 静 脉 留置 针 输液 的感染 高 于 ． ９ ６ 浅静 脉 留置针 输液 ， 为股静 脉位 置 隐蔽 ， 复进 退 穿 因 反 刺易 造成 局部 组 织损 伤 ， 加感 染 机 会 ， 增 另外 ， 由于 股 静脉 靠近 会 阴部 ， 易被 大小便 污染 发生 静脉 炎 。
全科 护 理 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ６卷第 １ 期 上 旬 版 （ 第 １ ４期 ） １ 总 ２
静 脉 留 置 针 引 起 静 脉 炎 的原 因 分 析 与 护 理 对 策
张 建兰 ． 樊小 平 。 彩 林 陈
摘 要 ： 析 静 脉 留置 针 引起 静 脉 炎 的原 因 ， 为 药物 及 液 体 刺 激 、 管 的 部 位 、 置 时 间 长 、 作 技 术 等 是 主 要 原 因 ， 出相 应 的 护 理 分 认 置 留 操 提
静脉留置针致静脉炎的原因分析及预防
静 脉 留置 针操 作简 单 ， 少 患者 反 复穿 刺 的痛 苦 ， 能减 同时 能减
轻护理人员的工作量 ， 为输血和输液提供方便 ， 留一条开放 的静 保
脉通路 ， 于 患者 的抢救 工作 ， 同时也可 引起 多种并 发 症 。 对 更利 但 现 本 院 ２ １年 １月～ ０ １ 月９ 例应 用 密 闭式 静脉 留置 针 出 现静 脉 ００ ２ ２ １年２ ０ 炎 的 并发 症住 院 患者 ， 行 原 因分 析并 提 出相 应 的预 防措 施 ， 报 进 现
ｃｍ ，
血管使用率。 长期输注浓更换注射部位 ， 合理安排输液顺序［ ４ １ 。
２ 严格 控 制套 管 针 的 留置 时 间 ． ４ 套 管 针在 血 管 内 留置 时 间一 般 以 （± ）为 宜 ， 长 可 导致 血 ５ ２ｄ 太 管 壁机 械性 损 伤 而形 成血 栓 等不 良反应 。 ２ 注 意肢 体 活动 ． ５
顺穿刺静脉走行方向出现局部红肿压痛， 因为软管进入静脉太 原
短 ， 液 体 从 穿刺 点 缓 慢溢 出 。 ５ 为 留 置针 输 入 高 浓度 高渗 引起 另 例 液体 ， 中２ 患 者 为 肠 梗 阻 ， 管 ２ ｄ 出 现穿 刺 静 脉 红 、 ， 其 例 置 后 痛 静 脉呈 条索 状 改 变 ， ３ 为 结 肠 癌 术 后 ， 管 ３ ｄ 出现 穿 刺 静 脉 另 Ｎ 置 后 出现 红 色斑 块 伴皮 肤 瘙痒 。
告 如下 。
１ 资料 与方 法
带 ， 开 调 速 器 ， 出针 芯 ， 无 菌 透 明敷 料 作 密 闭 式 固定 ， 打 拔 用 固定 延 长 管Ｉ ｌ １ 。
２ 静脉 炎 预 防措 施 ２１ 严 格执 行 无菌 技 术操 作 规程 ．
使 用 套 管 针 进 行 输 液 时 ， 严 格 掌 握 无 菌 观 念 ， 格 执行 无 应 严 菌 技 术操 作 。 留置 套 管 针 时 ， 周 更 换 透 明 敷 料 ２ ， 时 进 行 皮 每 次 同 肤 消 毒 ， 内 向外 作 圆周 状 消毒 ， 持 足 够 的 消毒 时 间 ， 用 手 触 由 保 勿 摸 穿 刺 部 位 以 防感 染 ［ 发 现 穿 刺 针 眼 处 如 有 渗 血 、 液 时 ， 该 ２ １ 。 渗 应 立 即重 新 消 毒 ， 换 敷 贴 。 者如 诉 穿 刺 处 发 痒 局 部 有 渗 液 等 不 更 患 适 时 ， 即拔 套管 针并 做 相 应处 理 。 立 ２ 选 择合 适 的 注射 部位 ． ２ 留置 套 管针 应 选择 合 适 的 注射 部 位 。 般 来 说 ， 扎 上 肢 、 一 宜 不 扎下肢 ； 扎健侧 、 宜 不扎 患侧 ， 下 肢静 脉瓣 多 ， 端 血 液 回流 缓 因 远 慢 ，以及 局 部 血液 循 环 不 良易 导 致静 脉 炎 等 不 良反 应 的发 生 。 另 外 ， 刺 时 应选 择 较 粗 的血 管 ， 免 选择 靠 近 神经 、 带 、 节 、 穿 避 韧 关 及 皮 肤 有硬 化 、 伤 、 染 处 的静 脉 。 受 感 ２３ 严 格 掌握 药 物 的滴 速及 浓 度 ． ２３１ 静 脉 用 药 滴 速 过 快 ， 用 药 时 间 间 隔 不 足 ， 使 局 部 血 管 ． ． 或 致 内药 物 浓 度 高 ， 过 了其 缓 冲应 激 的能 力 ， 超 或药 物 在 血 管 受 损 处 堆 积 ， 可使 静 脉 内膜 受刺 激 从 而 导致 静 脉炎 的发 生 。 均 ， ２ ． 应 用 刺 激性 强 的药 物 ， 化 疗 药 物 ， 先 用 透 导 液 体 穿 刺 ， ．２ ３ 如 应 输 药 完 毕 后 用 生 理 盐 水 冲 洗 血 管 ， 药 物 不 沉 积 在 血 管 壁 ， 高 使 提
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施作者：王燕来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析静脉留置针导致静脉炎的原因并总结相应的护理干预与防治措施。
方法回顾性分析我院儿科在2012年1月至2013年2月324例行留置针患儿进行观察与护理，对发生静脉炎患儿进行统计分析。
结果 324例行静脉留置针儿发生静脉炎86例，发生率为26.5%，下肢部位高于上臂部，留置针留置时间越长，静脉炎出现几率越大。
结论在使用静脉留置针时，要提高穿刺技术，选择合适的静脉，熟悉留置针的留置时间以及所输入液体的性质，具有针对性的做好静脉的防护工作是预防静脉留置针引发静脉炎的关键。
【关键词】静脉留置针；静脉炎；原因与防治静脉留置针在临床上已经得到广泛的应用，尤其是在儿科，优点更为突出。
使用静脉留置针可以减少患儿穿刺次数，减轻患儿痛苦同时使护理工作效率得到提高。
但在使用中静脉炎的发生不仅给患儿带来痛苦，还会延长患儿的住院天数，并增加医疗花费[1]，而且引起患儿家长不满，导致护患纠纷。
现回顾性分析我院儿科实施留置针患儿出现静脉炎的原因并总结预防措施，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2013年2月，我院儿科324例患儿行静脉留置针患者，男性212例，女性112例；年龄8个月-7岁；留置时间，1天-7天；静脉穿刺部位，头部118例，手臂部82例，下肢部124例。
1.2 使用器械 24G×19mm/Y—G型一次性使用静脉留置针。
1.3 穿刺方法①将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，选取血管，并在穿刺点上方10cm处扎压脉带，进行常规皮肤消毒措施；②取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上；将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，排尽空气，关闭输液器开关；③找好血管，使针头与皮肤呈15-30°角并进行静脉穿刺，回血后，降低角度将穿刺针推进0.2-0.5cm；右手固定导管针、左手拔出针心0.5-1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
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道，具有较高穿刺技巧的护士可以在一定程度上降低
静脉炎的发生率Ｈ Ｊ。输液治疗过程中，一旦出现输液
部位疼痛，则沿穿刺点向上粘贴超薄水胶体敷料加以预 防Ｍ１，一般局部疼痛会逐渐消失。对其它非化疗药物视 情况酌情选择留置时间，一般留置针保留不超过７２
ｈ。
３．２．４外周静脉穿刺点的选择：对外周静脉留置针穿
万方数据
次３０ ｍｉｎ，连续湿敷３ ｄ；康惠尔透明贴局部贴敷或新
鲜土豆片外敷；如为化疗药外渗引起，立即停止化疗药
液的输注，尽量从原静脉抽吸出外渗的药液，并及时给 予０．９％氯化钠溶液２ ｍ１＋地塞米松５ ｍｇ＋利多卡因
２
ｍｇ局部封闭；外渗后可用冰袋局部冷敷（奥沙利铂、
草酸铂等除外），冷敷期间加强观察，防止冻伤，避免 患处局部受压，外涂喜疗妥、中药制剂等，特殊药物按 说明书处理。经以上处理均收到较好效果。
伤，易导致静脉炎。因此，根据最新静脉输液治疗行业
标准，化疗药物不应使用钢针输液，最好选择中心静脉 置管给药或输液港给药，如果条件不允许，必须应用外
黄文红，于杭英．自控静脉镇痛泵致局部静脉炎的原因分析及预防 对策．中华医院感染学杂志，２０１２，２２：５２２４．
周静脉时，使用留置针只适用于单次静脉给药，不宜连 续化疗药物持续给药，同时，应由熟练穿刺技术的护士 操作，护理人员在加强护理基础上，应提高自身技能，
综上所述，随着医学科学技术的发展和创新，护理 服务实践的范围不断扩大，静脉治疗已经逐渐涉及多 学科、多层面的知识和技能。但随着疾病的复杂化，给 药方式多样化，静脉输液出现了多途径和长时间留置 的趋势＂Ｊ，同时也增加了输液的风险，感染、静脉炎、 药物外渗等静脉输液反应时有发生，给患者增加了不 必要的痛苦。因此，护理人员应拓展自己的知识结构， 提高自己的能力水平，改变自己的思维方式，把静脉输 液治疗的风险降至最低。
作者单位：０５００３５石家庄市，河北医科大学第四医院东院耳鼻 喉科
万方数据
通ＩＥ匡蕴垫！ｉ堡鱼月筮！！鲞筮！！塑旦！坠堑丛！鱼地塑』！坚婴！！：至Ｑ！ｉ：！尘！Ｚ』坠趔垒！１
脉炎。留置针留在关节周围或固定不妥，患者活动过 多，针管直接刺激血管壁，损伤血管内膜。此外，留置 针留在下肢，因下肢静脉瓣多，血流慢而增加静脉炎的
穿刺时一针见血，尽量避免多次穿刺∞ｊ。有文献报
２李小寒，尚少梅主编．基础护理学．第１版．北京：人民卫生出版社，
２００６．３０ｌ，
３于振燕，刘丽霞，孙静，等．护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺 成功率的影响．中华现代护理杂志，２０１４，２０：２８４． ４吕玉芳，林金香，王晓珍．湿热敷在预防Ｐ１ＣＣ术后机械性静脉炎的 护理．护士进修杂志，２００８，２３：１３９１． ５王威，杨玉平，徐艳．薪型敷料治疗化学性软组织及静脉血管损伤的 体会．护士进修杂志，２００８，２３：１４３３． ６甘海洁，黎容清，雷奕．ＰＩＣＣ和ＣＶＣ在肿瘤化疗中应用的效果评价． 中国实用护理杂志，２０１３，２９：２７． ７谢春雷，李春霞，李爱文．评判性思维在静脉输液中应用的效果评 价．中国实用护理杂志，２０１３，２９：４２． （收稿日期：２０１５—０２—１６）
煎ＩＥ堡垫２Ｑ！曼笙鱼旦箜≥２鲞筮！！翅垡鱼虫坠！鱼ｉ型』！坚趔：２Ｑ！ｉ：Ｙ！！！！』塑堕！：！！
ｄｏｉ：１０・３９６９／ｊ・ｉｓｓｎ・１００２—７３８６．２０１５．１１．０５９
・护理研究・
外周静脉留置针致局部静脉炎的原因分析及护理
王令焕徐梅刘大响
【摘要１
王秀珍
回顾性分析２０１２年６月至２０１３
目的探讨外周静脉留置针致局部静脉炎的原因及护理体会。方法
发生率。因此，除非迫不得已，一般情况下不在下肢
１７５１
刺部位的选择应充分考虑置管的安全性和适用性，最 大限度的避免置管感染、损伤和静脉炎等相关并发症 的发生。选择静脉留置针时首选血流量丰富、无静脉 瓣的血管，药物注入后迅速被血液稀释，从而避免了药 物对血管刺激而造成的药物性静脉炎的发生∞１，如手 臂的大静脉，腕和肘之间的静脉，因该处静脉表浅、粗
治愈。 ３讨论
３．１原因分析 ３．１．１药物因素：静脉炎的发生与药物的酸碱度、渗 透压、浓度、药物本身的毒性有关¨Ｊ。本组ｉ３例静脉 炎是因化疗药物引起，局部反应，出现了静脉炎及渗漏 损伤。众所周知，化疗药物毒性大，浓度高，刺激血管， 易使血管内膜损伤，可造成不同程度的静脉损伤，如发 生渗漏，初期表现为局部红肿，烧灼样疼痛，如果不及 时处理，可出现局部溃疡或坏死，严重时可造成肢体功 能障碍。本组２３例是因非化疗药物稀释不足和溶质 浓度过高刺激血管，使血管内膜受损，管壁通透性增 加，导致静脉炎。 ３．１．２输液微粒污染：药物在配置过程中形成细小的 微粒或溶液瓶橡胶塞不洁净，液体存放时，一些脂溶性 维生素时间过长，输液器和加药用的注射器不洁净，切 割安瓿、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等致 使微粒进入液体内，输入人体直接阻塞血管引起局部 供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死，红细胞聚集在微 粒上，形成血栓引起血管栓塞和静脉炎旧Ｊ。 ３．１．３留置针本身刺激：临床上大多采用外周浅静脉 穿刺，留置时间最长３ ｄ，留置针持续对血管阻塞及刺 激作用影响局部血液循环，破坏血液层流流动，导致静
【中图分类号】Ｒ ４７２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００２—７３８６（２０１５）１１—１７５０—０２
随着社会的发展，医学的进步，护理技术水平不断 的提高，静脉输液产品也日益增多。外周静脉留置针 以它独特的优势广泛应用于临床，它不但可以保护静 脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉 通道畅通，利于抢救和治疗，还可适用于需长期输液， 静脉穿刺困难的患者。因此，外周静脉留置针的应用 有逐渐取代普通头皮针穿刺的趋势。但是，留置针导 致的局部静脉炎时有发生，给患者增加了痛苦。现将 我院耳鼻喉科２０１２年６月至２０１３年６月使用外周静 脉留置针５４３例导致局部静脉炎３６例的原因分析及 预防护理对策报告如下。
ｌ资料与方法
１．３静脉炎判断标准
２结果
根据美国静脉输液护理学会
《输液治疗护理实践标准》将静脉炎分为４级。 ３６例患者发生静脉炎后均及时拔除留置针，其中 ２６例重新更换留置针及穿刺部位，ｌｏ例改为普通头皮 针重新穿刺。３６例静脉炎患者均出现局部皮温升高， 触痛，局部组织发红，肿胀，沿静脉走向出现条索状红 线或触及静脉条索。本组３６例于２４～７２ ｈ全部
年６月耳鼻喉科应用外周静脉留置针５４３例导致局部静脉炎３６例的临床资料，并总结发生局部静脉灸的常见原因及 预防护理措施。结果５４３例ｑ－发生局部静脉炎３６例，发生率６．６％，主要症状为局部皮肤发红，皮温升高，局部组织 肿胀，触痛，沿静脉走向出现条索状红线或触及静脉条索。结论根据药物的不同性质正确选择留置针的穿刺部住 及保留时间，加强护理人员培训，强化手卫生，操作中严格执行无菌操作技术，置管后加强巡视观察，发ＩＥｆ＊－Ｉ题，及时处 理，才能有效预防和控制静脉炎的发生。 【关键词】 静脉留置针；静脉炎；原因；护理
参考文献
１
脉情况，选择合适的静脉给药途径，护士应根据治疗方 案，掌握药物的相关知识，包括药物的ｐＨ值、渗透压、
温度等。
３．２．３正确使用外周静脉短期留置针：根据患者的具 体情况正确使用外周静脉短期留置针，由于外周静脉 留置针不易穿破血管，可减少药物渗漏损伤，但是，在
抗肿瘤化疗中，化疗药物刺激血管，可造成血管内膜损
３．２预防护理对策
腱。有研究报道，下肢外周静脉穿刺点发生感染的危 险高于上肢血管，手部发生静脉炎的危险小于腕部和 前臂血管。穿刺点消毒范围应符合置管要求，消毒后
应避免再次接触，皮肤消毒待干后再进行量使用无菌透明、透 气性好的敷料覆盖穿刺点，以便于观察穿刺部位有无 红肿、渗漏及静脉炎的发生。同时，做好患者的健康宣 教，告知患者及家属注意对穿刺部位留置针的保护，尽 量减少穿刺肢体的活动，抬高穿刺侧肢体，加快静脉回 流，可减少药物对血管壁的刺激。患者在沐浴或擦身 时，应注意保护留置针，不要将其淋湿或浸入水中。输 液过程中加强巡视，密切观察穿刺部位有无红肿热痛 及留置针固定情况，敷贴有无卷边脱落，输液是否通 畅，发现问题，及时处理。局部适当保温，使穿刺部位
直、且有足够的软组织，易固定，可防止损伤神经和肌
输液。 ３．１．４无菌意识淡薄：护士在操作前不注意手卫生及 未严格执行无菌操作技术，穿刺部位消毒后手未经严 格消毒，再次触摸穿刺部位血管，导致局部污染，使尘 埃及定植细菌入血，使血管变硬发炎；护士置管技术 差，反复多次穿刺，破坏了血管内膜完整性造成损伤， 引起静脉炎。此外，患者的免疫功能和健康状态均是 潜在的威胁因素。 ３．１．５环境和局部温度影响：环境温度过低，寒冷刺 激会造成血管痉挛。局部供血不足，导致组织缺血缺 氧，从而发生静脉炎。 ３．１．６输液速度：持续高浓度的输液，如果液体流速 慢，高浓度药物刺激血管时间长，极易发生静脉炎。
血管扩张，加速血液循环，减轻局部淤血，减少静脉炎 的发生。
３．２．１加强护理人员的教育和培训：按照医院感染控 制的标准和要求，加强手部皮肤清洁及消毒的培训，养 成正确的洗手习惯，强化标准化的无菌操作技术，以确
保导管应用的安全性。
３．２．２
对患者的综合情况进行评判：根据患者的年
龄、意愿、血管情况、循环情况、穿刺局部皮肤情况、静
１．１～般资料本组使用外周静脉留置针５４３例，导 致局部静脉炎３６例，男２６例，女１０例；年龄４１—７８ 岁，平均年龄６５．３岁；其中化疗药物引起１３例，其他 药物引起２３例；上肢静脉炎３４例，下肢静脉炎２例，
发生时间为置管后１０～４８ Ｉ．２方法
ｈ。
留置针为美国ＢＤ公司生产的２２Ｇ、２４Ｇ
静脉留置针。处理方法：停止在此部位继续输液，并抬 高患肢；红肿严重者局部用５０％硫酸镁溶液湿敷，每