腹部损伤病人的护理方法
第16章：第三节-腹部损伤病人的护理(1)
课堂测验
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（ ） A.肝 B.脾 C.肾 D.脾 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是 （ ） A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期 间下列哪项措施不妥（ ）
治疗要点
2、手术治疗 清创术：开放性腹部损伤一般 需进行清创术；有内脏脱出时， 先将内脏清洁、消毒后还纳腹 腔在清创。 剖腹探查术：根据术中探查所 见，采取相应的手术 ①开放性、穿透性腹部损伤者 ②已确诊或高度疑有内脏损伤者 ③腹痛有进行性加重趋势、腹膜 炎范围扩大、肠鸣音逐渐减弱或 消失、腹胀明显者 ④全神优化的趋势
诊断性腹腔灌洗术
*符合以下任何一项者，为阳性检查结果：
（1）肉眼见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠内容物或证明 是尿液。 9 （2）显微镜下，红细胞计数超过 100×10 /L或白细胞计 9 数超过0.5×10 /L。 （3）淀粉酶超过100Somogyi单位。 （4）灌洗液涂片发现细菌。
治疗要点
腹部损伤往往伴有腹部以外的合并 伤，应全面衡量，分清轻重缓急， 首先处理对生命威胁最大的损伤。
非手术治疗护理
1.一般护理
①绝对卧床休息病情稳定后取半卧位，不随 意搬动患者，以免加重病情
②禁饮食与胃肠减压，以免腹腔污染或加重 病情，禁饮食期间静脉补液，维持体液平 衡，必要时输血
2.病情观察 ①严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼 吸、血压1次。 ②动态监测红细胞计数、血细胞比容和血红 蛋白值必要时每一小时检查一次 ③观察腹部体征的变化，每30分钟巡视一次 ④注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发 症的发生
初级护师-专业知识-外科护理学-腹部损伤病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-腹部损伤病人的护理［单选题］1.空腔脏器破裂主要临床表现是A.急性内出血B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休克参（江南博哥）考答案：B参考解析：空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。
掌握“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点［单选题］2.实质性脏器损伤的临床表现不包括A.面色苍白B.脉搏细弱C.血压下降D.剧烈腹痛E.移动性浊音正确答案：D参考解析：肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。
掌握“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点［单选题］3.腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀疑A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.误入腹腔血管E.前腹壁血肿正确答案：B参考解析：肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损伤。
掌握“专业知识-腹部损伤病人（护理措施）”知识点［单选题M.确定实质性脏器损伤的诊断依据是A.腹胀程度B.有无移动性浊音C.膈下有无游离气体D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.腹痛性质正确答案：D参考解析：由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内的血液不会凝固，因此腹腔诊断性穿刺抽到不凝固血液是诊断腹腔内实质性脏器损伤的依据。
腹胀程度有助于判断病情轻重，腹胀加重常提示病情恶化。
膈下游离气体常提示病人发生了胃穿孔。
腹痛性质不能成为诊断实质性脏器损伤的依据。
掌握“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点［单选题］5.实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于A.发生休克的类型B.有无腹膜刺激征C.腹痛性质D.腹腔穿刺液的性质E.外伤程度正确答案：D参考解析：实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
腹部损伤病人的护理《外科护理学》
分析当前护理工作中存在的问题及挑战
护理技能不足
部分护理人员对腹部损伤的护理 技能掌握不够熟练，无法有效应
对各种紧急情况。
沟通不畅
在护理过程中，护理人员与病人 及其家属之间的沟通不够充分， 导致病人及其家属对治疗和护理
方案的理解不足。
资源不足
部分医院在腹部损伤病人的护理 方面存在资源不足的问题，如床
预防感染
注意个人卫生，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
定期随访与评估效果
定期随访
对腹部损伤病人进行定期随访，了解 病人康复情况，及时调整康复计划。
效果评估
对病人康复效果进行评估，包括疼痛 缓解情况、肢体功能恢复情况等，以 便及时发现问题并采取相应措施。
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总结与展望：提高腹部损伤病 人护理质量的关键措施
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量 ，如出现异常应及时通知医生。
定期消毒
对引流袋和管道进行定期消毒，预 防感染。
饮食调整与营养支持
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禁食与饮食
根据腹部损伤程度和医生 建议，可能需要暂时禁食 或调整饮食。
营养支持
对于需要长期禁食的病人 ，应通过肠内或肠外营养 途径提供必要的营养支持 。
位紧张、设备短缺等。
展望未来发展趋势及改进方向
提高护理技能
加强对护理人员的培训，提高他们对腹部损伤护理技能的认识和掌 握程度。
加强沟通
在护理过程中，加强与病人及其家属的沟通，提高他们对治疗和护 理方案的理解和信任。
优化资源配置
通过合理配置医疗资源，提高腹部损伤病人的护理质量和效率。例如 ，可以通过增加床位、引进先进的医疗设备等方式来优化资源配置。
饮食指导
医院外科闭合性腹部外伤的护理应急预案
医院外科闭合性腹部外伤的护理应急预案
（一）立即通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量。
必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血药物，706羧甲淀粉、全血等。
（三）严密观察生命体征变化，进行心电监护。
监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。
（四）协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
（六）患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。
（七）遵医嘱做好术前准备。
（八）做好患者心理护理。
腹部创伤的急救措施
腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。
该创伤不仅会影响到腹部内部器官，而且还可能对全身造成威胁。
故如果出现腹部创伤，我们需要快速做出有效的急救措施。
识别腹部创伤腹部创伤有多种形式，而且不可能具备相同的症状。
常见的症状表现包括：•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种，应当立即采取急救措施。
急救措施当遇到腹部创伤患者时，应该立刻做以下四个步骤：1.保护现场。
此时需要先评估现场是否安全，排除其他威胁。
2.保持患者体位。
如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状，应将其平躺在地面上，保持体位稳定。
3.及时送医。
如果疑似腹部器官损伤，必须立即送医，尽量避免任何延误。
4.如果需要等待救援车辆到来，同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施：•制动/控制出血。
某些腹部创伤可能会导致大量出血，这时需要及时制动伤口，或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。
•保暖。
如果等待时间较长，应帮助患者保持体温，切勿让其睡着。
需要注意的是，在对腹部创伤进行急救时，不能随意揭开其衣物来检查伤情。
这样可能会增加疼痛和严重的后果。
紧急医疗当抵达医院后，医护人员会采取一系列有效的应对措施。
下面是常见的紧急医疗措施：•呼吸道管理，其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。
•快速做出评估和筛查，例如：神经系统、循环系统、临床表现等。
•紧急开展手术，这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。
以上是腹部创伤的急救措施。
如果在救援过程中稳妥地实施这些措施，病患很有可能生还，并在日后能够正常工作和生活。
第十六章 腹部损伤病人的护理
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（三）手术后护理
5. 鼓励病人早期活动 6. 腹腔引流护理
➢连接、做好标记 ➢妥善固定，保持通畅 ➢观察并记录引流液的性质和量
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（四）健康教育
1. 知识宣教 加强安全知识宣传，学会现场急救或自救 2. 及时就诊 一旦发生腹部损伤 及时就诊 3. 出院指导 注意休息，增加营养；
第十六章 腹部损伤病人的护理
诊断性腹腔穿刺抽液
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 急救处理 处理腹部伤口 2. 非手术治疗 观察病情，对症处理 3. 手术治疗 剖腹探查
第十六章 腹部损伤病人的护理
三、常见护理诊断/问题
1. 体液不足 与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、 呕吐、禁食等有关
2. 急性疼痛 与腹部损伤有关 3. 焦虑 与意外损伤、急诊手术及对预后的顾虑等
重点与难点
重点：
1. 腹部损伤的护理措施 2. 腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的症状和体征
难点：
1. 腹部实质性脏器损伤的症状和体征 2. 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的结果判断 3. 非手术治疗护理措施
第十六章 腹部损伤病人的护理
目录
一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
1.实质性脏器损伤 （1）症状：内出血、失血性休克；腹痛 （2）体征：腹膜刺激征不严重
移动性浊音
第十六章 腹部损伤病人的护理
二、护理评估
（二）身体状况
2.空腔脏器损伤 （1）症状：持续性剧烈腹痛 （2）体征：腹膜刺激征 气腹征表现
15 腹部损伤病人的护理《外科护理学》
腹部损伤病人的护理
本章小结
1.本章主要介绍空腔脏器和实质性脏器损伤病人的护理。 2.腹部实质性脏器损伤，主要表现为腹腔内出血、休克；空腔脏 器损伤主要表现为急性腹膜炎症状和体征。
3.处理包括现场急救、非手术治疗与手术治疗。
4.护理重点是严密观察病情、积极抗休克、防治腹腔感染，预防 术后并发症。
外科护理学（第3版）配套课件
腹部损伤病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题 体液不足 疼痛 有感染的危险 焦虑 护理目标 病人体液平衡能得到维持 病人疼痛缓解 病人体温得以控制，未出现继发感染的症状 病人焦虑程度缓解或减轻
潜在并发症：损伤器官再 病人未发生损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克
出血、腹腔脓肿、休克
等并发症，或发生时得到及时发现和处理
肝破裂 都和脾破裂相似，但肝破裂后可有胆汁溢入腹腔，故
腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂明显。中央型肝破裂易 发展成继发性肝脓肿。 胰腺 损伤 占腹腔脏器损伤的1%～2%。位置深，早期不易发现。 损伤后常并发胰液漏或胰瘘，可出现弥漫性腹膜炎，
死亡率较高。可形成胰腺假性囊肿。
腹部损伤病人的护理
二、病因和病理
治 疗 原 则
重者，应积极准备，尽早手术 。
手术方法主要为剖腹探查术，明确损伤部位及损伤情况后作相应处
理，如破裂器官或血管的止血；损伤器官的修补、切除或部分切除； 腹腔清理与引流等。 腹腔内出血合并休克，边抗休克，边进行术前准备，手术治疗。
腹部损伤病人的护理
五、护理措施
急救护理
首先处理危及生命的情况，保持呼吸道通畅； 开放性腹部损伤：妥善处理伤口、及时止血和包扎固定； 突出于腹外的脏器，用无菌纱布或无菌碗加以保护，切忌现场还纳。
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腹部损伤病人的护理方法
导语：人们在日常生活中和工作中，难免会受伤，而由于人类身体的脆弱性，以及身体是一个完整的整体的事实，所以一个地方受伤是很有可能引起别的并
人们在日常生活中和工作中，难免会受伤，而由于人类身体的脆弱性，以及身体是一个完整的整体的事实，所以一个地方受伤是很有可能引起别的并发症的情况产生，所以一旦受伤的话是要及时就医的，就比如腹部损伤，就要及时的就医避免出现更严重的后果，今天就来说一说腹部损伤病人的护理。
腹部损伤可分为开放性损伤与闭合性损伤两大类。
平时多因腹部受到钝性暴力所造成，常为闭合性损伤；而战时则多因火器伤或锐气伤所造成，常为开放性损伤。
两类凡是内脏损伤时，常可出现出血性休克，或因感染造成急性腹膜炎，或两种情况同时存在，病情严重．常危及患者生命，需及早做出明确诊断，进行紧急手术治疗。
(1)卧位：腹部损伤患者在观察期间应绝对卧床。
如血压、脉搏乎稳，应取半卧位，大小便时也不可离开床位。
避免随便搬动患者，以免加重病情。
(2)心理护理：腹部损伤患者常有恐惧心理，要做好患者的心理疏导工作，使患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心，以便配合治疗，尽早康复。
(3)保持呼吸道通畅：检查有无呼吸道梗阻和呼吸机能障碍，清除呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予吸氧o
(4)密切观察病情变化：观察内容包括生命体征；周围循环情况；腹膜刺激征的程度和范围；腹胀及呕吐物的性质和量；肝浊音界是否缩小或消失；有无移动性浊音；肠鸥音是否存在等。
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