临床用血相关知识(总结)

临床用血相关知识
血液制品实际量：全血按实际ML量;红细胞按每单位115ML(400全血制备为2单位);血小板为每单位30ML(一个机采血小板为8-10个单位);冷沉淀为每单位20ML;血浆量按实际量ML计算.
红细胞平均寿命为120天，白细胞寿命为9—13天，血小板寿命为7—10天
梅毒螺旋体在体外4摄氏度可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能。

以体积计，血细胞约占血液的45%，正常成年人的血液总量约相当于体重的7%-8%。

血液制品
全血（Whole Blood），自捐血日起14日内的全血，含有适量的2.3-DPG，有充足的释氧能力，并含适当之电解质浓度，一般称为新鲜全血。

贮存之全血不含不稳定因子(labile factors)，即第五与第八凝血因子。

亦无活性的白血球及血小板。

同一输血套件不宜使用超过4小时及4u以上之血液。

输注速率视临床情况而定，每单位血液最好在2小时内输完，不宜超过4小时。

于输血开始前不可将血液成品留置于冰箱外面超过30分钟。

一般成人输注2单位理论上可升高Hb10g/L，Hct(红细胞比容)约1~2%。

有效期限：采血后35天。

悬浮红细胞（Packed Red Blood Cells），Hct为0.50-0.80（视保存液而不同）。

一般速度控制在1-3ml/kg*h。

一般成人输注2单位悬浮红细胞理论上可升高Hb10g/L。

有效期限：制备后35-42天（视保存液而不同）之内。

洗涤红细胞（Washed Red Blood Cells），已去除了98%以上的血浆蛋白和80％以上的白细胞，保留了至少70%的红细胞。

Hct为0.80。

该制品适用于有输血过敏史、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血的病人和因反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人等。

一般成人输注3单位洗涤红细胞理论上可升高Hb10g/L。

有效期限：制备后24小时之内。

辐照血液（包括辐照悬浮红细胞、辐照洗涤红细胞和辐照滤白单采血小板），经去除白细胞后制品。

冰冻解冻去甘油红细胞（Red Blood Cells Frozen and Deglycerolized），采用物理方法在无菌条件下将保存时间为6天内的全血中红细胞分离出来，然后给红细胞添加甘油作为防冻剂并于-80℃或更低的温度中冷冻保存，可以储存10年, 保留了至少80%的红细胞。

适用于稀有血型自体红细胞保存、回输。

一般成人输注3单位理论上可升高Hb10g/L。

有效期限：制备后10年。

浓缩血小板（Platelet Concentrates），自200ml（或400ml）的新鲜全血分离所得，血小板悬浮于30-40ml的血浆中。

该制品适用于：1) 治疗性血小板浓厚液输血（当血小板低于50,000/μl或血小板机能不良者、有明显出血或正在出血者），2 ) 预防性血小板浓厚液输血a. 外科手术时，血小板数目小于50,000/μl以下时；b. 接受开脑或眼球手术时，血小板数目小于100,000/μl以下；c. 白血病、癌症之患者，正在接受抗癌化学治疗而其血小板数目小于10,000~20,000/μl时。

正常情况下，一个70公斤的成年病人，每输2单位约增加血小板数5,000/μl，成人通常输用10~12单位剂量。

有效期限：采血后5天。

单采血小板（分离术血小板Apheresis Platelets），由单一捐血者利用血液成分分离机分离出血小板，其它成分则输回捐血者体内。

有效期限：采血后5天。

滤白单采血小板（Apheresis Platelets Leukocytes Reduced），是用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板，并通过白细胞滤过装置进一步将白细胞滤除。

每份滤白单采血小板约相当于8-10袋常规浓缩血小板的总量，含有的血小板数量至少在2.5×1011以上，白细胞的混入量少于5.0×106。

输入后体内寿命约3-5天。

该制品适用于：①血小板计数低于20×109/L伴有严重出血者；②血小板计数不低但功能异常所致严重出血者（如血小板无力症、阿司匹林类药物所致血小板功能障碍等）；③大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板低于50×109/L伴有严重出血者）。

有效期限：采血后5天。

新鲜冰冻血浆（Fresh Frozen Plasma），全血采集后6～８小时内从全血中分离并迅速冰冻保存的血浆，新冰冻血浆基本保留了血浆中除血小板以外的所有凝血因子。

在-18℃以
下可保存1年。

该制品适用于：①单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时）；②肝病患者获得性凝血功能障碍；③大量输血伴发的凝血功能障碍（PT＞1.5倍）；④口服抗凝剂过量引起的出血；⑤抗凝血酶Ⅲ缺乏；⑥血栓性血小板减少性紫癜；⑦血浆置换时作为一种置换液。

解冻后应于2小时内输用。

如解冻后未立即输用应置于1~6℃保存并于24小时内输毕；若解冻后24小时仍贮存于液体状态者，不可用于第V及第VIII因子之补充。

用量：若用来当凝血因子替代品,其剂量为成人10-20mL/Kg。

严重时如休克、败血症等一次用量800ml，但要考虑年龄及症状而酌量增减。

有效期限：采血后一年。

普通冰冻血浆（Frozen Plasma），普通冰冻血浆主要来源：①从保存已超过6～８小时的全血中分离出来的血浆；②全血的有效期以内或过期5天以内分离出来的血浆（不提倡使用）；③保存期1年以后的新鲜冰冻血浆。

在-18℃以下可保存5年。

每单位含稳定凝血因子约90单位，它与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ。

该制品适用于凝血因子Ⅴ、Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗。

解冻后应于2小时内输用。

如解冻后未立即输用应置于1~6℃保存，于5天内使用完毕，不可重复冷冻。

有效期限：采血后五年。

冷沉淀凝血因子（Cryoprecipitate），冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在0-4℃解冻，收集到的不溶冷沉淀物。

冷沉淀中主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和因子XIII，其中每单位冷沉淀中因子Ⅷ的含量不少于80IU，纤维蛋白原含量不少于150mg，约40~70%的血管性血友病因子（von-willebrand因子）及20~30%的第十三因子。

在-18℃以下冰冻保存，有效期从采血之日起为1年。

该制品适用于儿童血友病甲、血管性血友病、第十三因子缺乏症、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者，也常用于手术后出血、严重外伤及DIC患者治疗。

用量：1.对血友病病人之治疗，需迅速给予希望之剂量，使血中第八因子浓度达＞50﹪之有效止血浓度，第八因子在体内之半衰期约为8~12小时，因此每8小时须给予一次之补充剂量。

2.需要输注的第八因子剂量，依血液专科医师建议给予。

3.维持外科手术后的止血作用，可能需要10天或更长的治疗时间。

在解冻后存于室温需立即输用；于2小时内输用完毕，未立即输用应置于室温但勿超过6小时保存，不可重复冷冻。

有效期限：采血后一年。

浓缩白细胞（White Blood Cell Concentrates），将室温(20~24℃) 存放的新鲜血液，在采血后 6 小时内离心分离出之血沉棕黄层(buffy coat) 制成。

每单位约含1.0×109 白血球（多于0.7×109 白血球或多于0.3x109颗粒球），但成品中混含一些血小板及红血球。

适应症：（必须同时具有下列1、2、3 三个条件）1.颗粒球少于500/μl。

2.病人患有败血症(Sepsis) 或严重感染病，在经抗生素治疗24~48 小时后仍无法稳定，持续发烧或细菌感染仍无法控制者。

3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者。

4 .对于病人有颗粒球功能异常者，当有严重感染时亦可使用，不必考虑以上1、2、3之条件。

5.新生儿败血症。

用量：一般之剂量需要每天超过2~3×1010 以上之白血球，需连续使用五天，达到颗粒球≧1X1010/m2/day，颗粒球之半衰期很短(t/2为6-7小时)，一天输注二次为宜(12 u q 12hrs)或至临床状况获得改善，不宜超过七天。

1U约18~32ml。

有效期限：制备后24小时之内，宜尽速使用。

在什么情况下暂时不能献血？
1． 半月内拔牙或其他小手术者。

2． 妇女月经前后三天、妊娠期、流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满一年者。

3． 感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，急性泌尿道感染病愈未满一月者，肺炎病愈未满三个月者。

4． 某些传染病例：如痢疾病愈未满半年者，伤寒病愈未满一年者，布氏杆菌病愈未满二年者，疟疾病愈未满三年者。

5． 近五年内输注全血及血液成分者。

6． 较大手术后未满半年者，阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三个月者。

7． 皮肤局限性炎症愈合后未满一周者，广泛性炎症愈合后未满两周者。