手术室风险管理 PPT课件
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手术室ppt课件
手术室物料的储存与管理
建立完善的物料储存和管理制度，确保物料的数量和质量符合要求 。
手术室物料的领用与发放
建立物料的领用和发放制度，确保物料的正确使用和避免浪费。
PART 03
手术室流程
REPORTING
手术前的准备
术前检查
进行必要的身体检 查，如心电图、血 常规、尿常规等。
术前谈话
医生与患者进行术 前谈话，告知手术 风险及注意事项。
手术室特点
手术室注重严格的无菌操作，采 用空气净化、消毒等措施，以保 障手术过程的安全和顺利进行。
手术室的重要性
01
02
03
保障手术安全
手术室为外科手术提供了 良好的医疗环境，有利于 保障手术过程的安全和顺 利进行。
提高手术质量
手术室的空气净化、消毒 等措施有助于减少感染风 险，提高手术质量。
提升医院形象
手术室ppt课件
REPORTING
• 手术室概述 • 手术室管理 • 手术室流程 • 手术室安全与防护 • 手术室新技术与应用 • 手术室未来发展与挑战
目录
PART 01
手术室概述
REPORTING
手术室定义与特点
手术室定义
手术室是为外科手术提供安全、 无菌、洁净的独立空间，是医院 重要的医疗设施之一。
• 总结词：机器人手术技术适用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺癌、心 脏病等。
• 详细描述：机器人手术技术可以应用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺 癌、心脏病等。与传统手术相比，机器人手术具有更精准的操作、更稳定的运 动和更少的并发症，提高了患者的治愈率和生存率。
3D打印技术在手术室的应用
术器械进行手术操作。这种方法可以减少手术创伤、减轻疼痛、加速康复，同时提高手术质量和安全性。 • 总结词：微创手术技术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。 • 详细描述：微创手术技术可以应用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。与传统手术相比，
建立完善的物料储存和管理制度，确保物料的数量和质量符合要求 。
手术室物料的领用与发放
建立物料的领用和发放制度，确保物料的正确使用和避免浪费。
PART 03
手术室流程
REPORTING
手术前的准备
术前检查
进行必要的身体检 查，如心电图、血 常规、尿常规等。
术前谈话
医生与患者进行术 前谈话，告知手术 风险及注意事项。
手术室特点
手术室注重严格的无菌操作，采 用空气净化、消毒等措施，以保 障手术过程的安全和顺利进行。
手术室的重要性
01
02
03
保障手术安全
手术室为外科手术提供了 良好的医疗环境，有利于 保障手术过程的安全和顺 利进行。
提高手术质量
手术室的空气净化、消毒 等措施有助于减少感染风 险，提高手术质量。
提升医院形象
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REPORTING
• 手术室概述 • 手术室管理 • 手术室流程 • 手术室安全与防护 • 手术室新技术与应用 • 手术室未来发展与挑战
目录
PART 01
手术室概述
REPORTING
手术室定义与特点
手术室定义
手术室是为外科手术提供安全、 无菌、洁净的独立空间，是医院 重要的医疗设施之一。
• 总结词：机器人手术技术适用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺癌、心 脏病等。
• 详细描述：机器人手术技术可以应用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺 癌、心脏病等。与传统手术相比，机器人手术具有更精准的操作、更稳定的运 动和更少的并发症，提高了患者的治愈率和生存率。
3D打印技术在手术室的应用
术器械进行手术操作。这种方法可以减少手术创伤、减轻疼痛、加速康复，同时提高手术质量和安全性。 • 总结词：微创手术技术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。 • 详细描述：微创手术技术可以应用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。与传统手术相比，
手术室课件ppt
备齐急救物品
在手术室中备齐各种急救物品， 如麻醉机、呼吸机、心电监护仪
等。
应急预案
制定手术意外情况的应急预案， 如心脏骤停、大出血等。
及时报告
在发生意外情况时，及时报告上 级医生或相关科室，寻求协助处
理。
CHAPTER 05
手术室案例分享与讨论
典型手术案例分享
01
案例一
冠状动脉搭桥手术
02
案例二
手术器械的清洁与消毒
掌握手术器械的清洁、消毒和保养方法，确保器械的安全和卫生。
手术器械的选择与使用
根据手术需要选择合适的器械，掌握正确的使用方法和操作技巧。
手术操作的技巧与规范
1 2
手术操作的流程和规范
熟悉各种手术操作的流程和规范，包括术前准备 、术中操作和术后处理等。
手术操作的技巧和方法
学习各种手术操作的技巧和方法，包括手术切口 的处理、手术视野的清洁、手术配合等。
2. 术前准备：进行皮肤消毒、麻醉、建立静脉通道等术前准备工作。
手术室的工作流程及职责
01
02
03
3. 手术开始
医生进行手术操作，护士 进行术中护理和监测。
4. 手术结束
缝合伤口，清理手术区域 ，对患者进行术后护理。
5. 术后随访
对患者进行术后随访，观 察病情变化，及时处理并 发症。
手术室的工作流程及职责
3
手术操作的注意事项
了解手术操作的注意事项，包括如何避免并发症 、如何提高手术效果等。
手术配合与注意事项
01
手术团队的配合
学习如何与手术团队配合，包括与医生、护士、麻醉师等人员的协作和
沟通。
02
手术配合的技巧和方法
手术室如何严格防止病人坠床发生ppt课件
手术室如何严格防止病人坠 床发生
请再次输入你的文本
精选
1
手术室如何严格防止病人坠床 发生
❖ （一）、建立手术病人安全运送工作指 引，择期手术，病情稳定的病人必须由 病房护士送至手术室，急、危、重病人 必须有手术医生，麻醉医生护士共同护 送。
❖ （二）、建立病人术前的坠床风险评估 指引，不得让任何手术病人徒步走入手 术间，低风险病人以轮椅运送，中度风 险以上病人以车床运送，并确保上好床 栏，不得让有风险的病人独自留在等候 室内。
精选
11
精选
12
精选
7
护理措施
❖ 6．优化术后病整理流程：手 术床各部位复位→保持手术台 平整平衡→撤除手术铺巾→体 位复位→重新约束固定，直至 患者离室。
❖ 7．规范约束护理。躁动者及 进行腰麻、硬膜外麻醉患者， 安置手术强迫体位的患者，应 适当对其进行约束或专人看护， 注意约束部位适当、约束力度 适宜。
精选
8
精选
4
手术病人坠床风险期
❖（二）、手术病人坠床风险期包括： ❖麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术
体位及拆除体位固定物时。
精选
5
护理措施
❖ （三）防止手术病人坠床的护理措施 ❖ 1．切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠
床的风险因素，根据评估结果，及时采取防范措 施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候 区等候。 ❖ 2．合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年 龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新 老、强弱适当，合理搭配。 ❖ 3．巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台 上等待手术时和麻醉诱导期及拔除气管内导管时， 护士不得擅自离岗或串岗。
❖ （三）、在全身麻醉的诱导期和复苏期 这2个高危期必须保证有人在病人身边 看护。
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精选
1
手术室如何严格防止病人坠床 发生
❖ （一）、建立手术病人安全运送工作指 引，择期手术，病情稳定的病人必须由 病房护士送至手术室，急、危、重病人 必须有手术医生，麻醉医生护士共同护 送。
❖ （二）、建立病人术前的坠床风险评估 指引，不得让任何手术病人徒步走入手 术间，低风险病人以轮椅运送，中度风 险以上病人以车床运送，并确保上好床 栏，不得让有风险的病人独自留在等候 室内。
精选
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12
精选
7
护理措施
❖ 6．优化术后病整理流程：手 术床各部位复位→保持手术台 平整平衡→撤除手术铺巾→体 位复位→重新约束固定，直至 患者离室。
❖ 7．规范约束护理。躁动者及 进行腰麻、硬膜外麻醉患者， 安置手术强迫体位的患者，应 适当对其进行约束或专人看护， 注意约束部位适当、约束力度 适宜。
精选
8
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4
手术病人坠床风险期
❖（二）、手术病人坠床风险期包括： ❖麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术
体位及拆除体位固定物时。
精选
5
护理措施
❖ （三）防止手术病人坠床的护理措施 ❖ 1．切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠
床的风险因素，根据评估结果，及时采取防范措 施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候 区等候。 ❖ 2．合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年 龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新 老、强弱适当，合理搭配。 ❖ 3．巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台 上等待手术时和麻醉诱导期及拔除气管内导管时， 护士不得擅自离岗或串岗。
❖ （三）、在全身麻醉的诱导期和复苏期 这2个高危期必须保证有人在病人身边 看护。
手术室风险管理
手术室风险管理标题：手术室风险管理引言概述：手术室是医院中最重要的工作场所之一，手术室风险管理是保障患者手术安全的重要环节。
有效的风险管理可以减少手术室事故的发生，提高手术成功率，保障患者的生命安全。
本文将从手术室风险管理的概念、重要性、常见风险、风险管理措施和实施方法等方面进行详细阐述。
一、手术室风险管理的概念1.1 手术室风险管理是指对手术室内可能发生的各种风险进行识别、评估、控制和监测的过程。
1.2 手术室风险管理旨在通过有效的措施，预防手术室内各种意外事件的发生，保障患者手术安全。
1.3 手术室风险管理是医院质量管理体系中的重要组成部份，是提高医疗质量和安全的关键环节。
二、手术室风险管理的重要性2.1 手术室是医院中最复杂、高风险的工作环境之一，手术室风险管理对患者生命安全至关重要。
2.2 有效的手术室风险管理可以降低手术并发症和事故的发生率，提高手术成功率。
2.3 手术室风险管理可以提高医护人员的风险意识和应急处理能力，保障医疗团队的安全。
三、手术室常见风险3.1 术前准备不充分，导致手术延误或者手术中浮现问题。
3.2 手术器械不洁净或者不合格，引起感染等并发症。
3.3 手术室内设备故障或者操作失误，导致手术失败或者患者受伤。
四、手术室风险管理措施4.1 制定完善的手术室风险管理制度和操作规范，明确责任分工和操作流程。
4.2 定期进行手术室设备和器械的检查和维护，确保其正常运转和安全可靠。
4.3 加强医护人员的培训和技能提升，提高其风险意识和应急处理能力。
五、手术室风险管理的实施方法5.1 制定手术室风险管理计划，明确目标和措施，确保风险管理工作的有序进行。
5.2 建立手术室风险管理档案，记录风险评估结果和应对措施，便于追溯和总结经验。
5.3 定期组织手术室风险管理培训和演练，提高医护人员的应急处理能力和团队协作意识。
综上所述，手术室风险管理是保障患者手术安全的重要环节，医院应加强对手术室风险管理的重视，建立完善的风险管理体系，提高医护人员的风险意识和应急处理能力，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
手术室课件ppt
手术室消防安全与应急处理
消防安全规定
遵守消防安全规定，确保手术室内消防设施完好有效。
应急处理流程
制定应急处理流程，明确在火灾、地震等突发情况下的应对措施。
CHAPTER 04
手术室护理实践
手术前护理准备
术前评估
对患者的身体状况、病 史、用药情况等进行全 面评估，为手术提供参
考依据。
心理护理
与患者及家属进行沟通 ，缓解患者紧张情绪，
手术室课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理实践 • 手术室管理与发展
CHAPTER 01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中重要的技 术部门之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、洁净手术室和 特殊手术室。
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规程
手术室安全制度
确保手术室内的各项操作符合规范，降低手术过程中的风险 。
手术室操作规程
明确各项手术操作的步骤和注意事项，提高手术的安全性和 成功率。
手术室职业暴露与防护
职业暴露风险
手术过程中可能存在的职业暴露风险，如锐器伤、血液和体液接触等。
防护措施
采取有效的防护措施，如使用防护服、手套、护目镜等，降低职业暴露风险。
智能化手术室
随着人工智能技术的发展，未来的手术室将更加 智能化，实现自动化、智能化的手术操作和管理 。
跨学科合作手术室
加强与其他学科的合作，如影像科、病理科等， 实现跨学科的手术操作和管理，提高手术的精准 度和安全性。
绿色环保手术室
注重环保和可持续发展，采用环保材料和节能技 术，降低手术室的能耗和资源消耗。
手术室风险管理
风险控制
2、风险管理的措施： 行政管理：完善规章制度；适度更新政策和程序以指导实 践；向工作人员提供适当的个人防护设备，将工作人员暴 露于风险中的可能性降到最低；所有危险场所最好提供监 控设备 预防：谨慎对待可能的失误原因；引入服务规范和标准， 使工作人员了解危险因素和安全措施；在新设备投入运行 前，先教会工作人员如何使用和维护，并定期在职培训； 对所有存在潜在危险因素的设备进行维护和检查，使其处 于正常的功能状态；提供相关的医疗信息 纠正：运行不良或有故障的设备应该立即停止使用；任何 损伤和医疗事故都应尽快上报；上报不安全因素 记录：及时客观记录风险因素、损伤和医疗事故
案例3
某护士曾把硝酸甘油当作西地兰行静脉推 注,致使血压本身就低的患者血压骤降,后 经麻醉师及时发现紧急处理才使患者免于 一难。
案例4
2000年3月2日20点，一位患脑神经系统疾患的17 岁女性患者在京都大学医学部附属医院酒精中毒 死亡。原因如下：2月28日18点，一位护士发现该 患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已 用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放 于患者床下，各班护士每隔2h为用注射器抽吸数 十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等 感染症状且病情急剧恶化时，一位护士于3月4日 23点才解明原因。此时，时间已过了53h，错误操 作也经过了数名护士之手，加入的酒精600－ 700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患 者不幸死亡。
案例５
王女士到某医院住院待产过程中，医生对 其实施剖宫产。术后，王某伤口发炎，无 法完全愈合。后经医生探查发现，腹腔遗 留有纱布垫一块。构成四级医疗事故。
案例六
老人右腿骨折左腿钉钢板，湖北通城县中医医院离奇医疗 事故 。 84岁高龄的赵荣彬术前诊断为“右股骨粗隆间骨折”，手 术名称为“骨折开放复位内固定术”。 于2009年11月17日上午10时30分，赵荣彬被推入手术室， 历经2个多小时的手术后回到病房。按照家属事先与院方 沟通的治疗方案，老人的右腿骨折处将被植入一块5000多 元的钛合金钢板以作固定。术后，赵荣彬的儿子赵昌年感 觉不对劲：父亲是右腿骨折进行手术，但右腿没有任何进 行过手术的迹象，反而是原本健康的左腿却被打上了厚厚 的石膏绷带等物 ，11月23日中央电视台午间新闻进行报 道
手术室风险管理
手术室风险管理标题：手术室风险管理引言概述：手术室是医院内最重要的环境之一，手术室的安全和风险管理对于患者的生命安全至关重要。
因此，手术室风险管理是医院管理的重要组成部分。
本文将从手术室风险管理的角度出发，探讨手术室中存在的风险以及如何有效管理这些风险，以确保手术室的安全和患者的健康。
一、手术室风险的来源1.1 人为因素：手术室工作人员的疏忽、疲劳、缺乏培训等因素可能导致手术室风险的增加。
1.2 设备故障：手术室中使用的各种设备如果出现故障或者未经正确维护，可能对手术过程产生不良影响。
1.3 感染传播：手术室是感染传播的高风险区域，如果不正确处理手术室中的感染源，可能导致患者感染并发生并发症。
二、手术室风险管理的重要性2.1 保障患者安全：有效的手术室风险管理可以最大程度地保障患者在手术中的安全。
2.2 降低医疗事故发生率：通过风险管理措施，可以降低手术室中医疗事故的发生率。
2.3 提高医护人员工作效率：良好的风险管理可以减少医护人员的工作压力，提高工作效率。
三、手术室风险管理的措施3.1 建立规范操作程序：制定并执行手术室操作规范，包括手术前、手术中和手术后的操作流程。
3.2 培训医护人员：定期对手术室工作人员进行培训，提高他们的专业水平和风险意识。
3.3 定期设备检修：对手术室中使用的各种设备进行定期检修和维护，确保设备运行正常。
四、手术室风险管理的监督和评估4.1 设立监督机制：建立手术室风险管理的监督机制，对手术室的风险管理工作进行监督和评估。
4.2 定期检查和评估：定期对手术室的风险管理工作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。
4.3 建立反馈机制：建立医患双方的反馈机制，及时了解患者和医护人员对手术室风险管理的意见和建议。
五、手术室风险管理的未来发展5.1 引入智能化技术：未来手术室风险管理将更多地引入智能化技术，如人工智能、大数据等，提高风险管理的效率和准确性。
5.2 加强团队合作：未来手术室风险管理将更加强调团队合作，医护人员之间的协作将成为风险管理的关键。
手术安全管理PPT课件图文
国外手术安全现状
发达国家在手术安全方面起步较早， 建立了完善的手术安全管理体系和制 度，手术并发症发生率相对较低。
02
术前准备与预防措施
术前患者评估与教育
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、 手术史等相关信息，评估患者的 营养状况、心肺功能等，以确保
患者能够耐受手术。
术前教育
向患者详细解释手术的目的、过程、 风险和预期结果，帮助患者了解手 术相关知识，减轻焦虑情绪。
实时监测患者生命体征变化
心电监测
通过心电图实时监测患者心率、心律等心脏功能 指标。
血压监测
定期测量患者血压，及时发现低血压或高血压等 异常情况。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，确保呼 吸通畅。
异常情况应急处理方案
心跳骤停
立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等急救措施。
大出血
迅速止血，补充血容量，必要时输血治疗。
手术安全重要性
手术安全是医疗质量的核心指标之一，直接关系到患者的生命安全和健康。提 高手术安全水平，有助于减少医疗事故和纠纷，提升医院整体声誉和患者满意 度。
手术风险识别与评估
手术风险识别
通过对患者病史、手术类型、麻 醉方式等信息的综合分析，识别 出潜在的手术风险因素，如高龄 、合并症、复杂手术等。
建立有效的手术安全监管机制，定期对手术过程和结果进行评估和改进。
未来发展趋势预测
智能化手术安全管理系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，实现手术安全管理的智能化和自动化。
远程手术安全监控的发展
利用远程医疗技术，实现对手术过程的远程实时监控和指导，提高手术安全性和效率。
手术安全管理的国际交流与合作
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1.0
பைடு நூலகம்
平均增加治疗 费用
680
5.9
5,683
SSI
14.8
7.3
3,152
血液感染 13.1
7.4
3,517
其他
23.5
4.8
1,617
21
美国护士消毒遗漏致300人可能感染艾滋病
美国护士消毒遗漏致300人可能感染艾滋病 据报道，美国加利福 尼亚一家医院的护士因为没有彻底消毒医疗器械，近300名病人可能 感染肝炎或艾滋病病毒。
发生率
严 重 性
8
手术室风险管理
第二步：风险评估 风险等级= 事件的严重性×发生的概率
9
手术室风险管理
事件的严重性（1-5分）
无关紧要（无关紧要的结果或没有造成伤害） 次要的 （次要或短时损伤） 中等重要（短期疾病，中长期的损伤） 主要 （严重损伤或长期疾病） 极度重要（死亡）
10
手术室风险管理
事件发生的概率（1-5分）
可能性极小（可能每五年或更长时间发生）
不太可能 （可能在2至5年内发生）
可能
（可能每1至2年发生）
很可能 （可能每几个月发生）
几乎确定 （可能每月发生或更多）
11
风险等级
事情发生 的概率
几乎确定 (5) 很可能 (4) 可能 (3) 不太可能 (2) 可能性极小 (1)
严重性
5
质 医务人员 安
量
全
病人 资产
6
手术室风险管理
（以病人为例）
第一步：风险鉴定
收集手术过程中病人 现在和过去信息
鉴别可能对病人造成 潜在损害的因素
7
手术病人所面临 的风险
错误病人 错误手术方
式 错误部位 异物遗留体内
手术切 口部位 感染
烧伤或灼伤
用错药物 及血液制品
手术体位损
伤
术中低体 温
麻醉风险
位于圣迭哥市的斯克利普斯纪念医院发言人唐·斯坦齐亚诺5月3日
说，他们医院的一名护士违反手术规程，没有对胃窥镜做彻底消毒， 有近300名接受胃部切除手术的患者使用了未消毒的手术器械。
斯坦齐亚诺介绍，胃窥镜不能像许多普通的器械那样进行高温加 热消毒，而需要特殊的化学消毒，但这名护士省略了这一步骤。他说， 病人感染艾滋病和肝炎的几率极低，因为手术器械已经过初步清洗。 他说：“当地和国家级的专家都向我们保证，感染病毒的可能性极小。 艾滋病病毒很脆弱，经清洗后已不可能存活。”
病人 ---医务人员 ---医院资产 ----
3
手术室风险管理
目标：
预防
病人 工作人员 的损害
资产
通过手术室工作流程的监控
防止意外事件的发生 提高医护质量
4
手术室风险管理
手术室管理者从医学科学角度 来探讨，安全问题的发生规律 及预防问题发生。 手术室管理者通过
•风险鉴别 •风险评估 •控制风险 降低风险的过程。 •再次评估 •质量持续改进
—很可能 （可能每数个月发生） 4分
—几乎确定 （可能每月发生或更多） 5分
风险评分 12—25分
高风险事件
18
美国SSI现状
发生率
每年3千万例手术中,据估计其中2.6%会发 生SSI 据报道，某些手术的发生率会上升到11％
死亡率
每年直接导致 20,000人死亡 间接导致70,000死亡
治疗费用
每年用于治疗SSI的费用超过15亿美元
高风险： 1个月内行动，3个月内复查 中等风险：1个月内行动，6个月内复查 低风险：如有必要，在6—12个月内
行动并复查。
14
手术室风险管理
第四步：再次评估
评定实施措施是否有效 持续评估风险管理程序是否有效
15
手术室风险管理
第五步：持续的质量改进
监
工
测
作 质
量
评
改
的 提
估
进
高
16
手术病人所面临 的风险
1%
1%
0%
0
下呼吸道 上呼吸道
泌尿道 手术部位
胃肠道皮肤软组织腹腔内组织
菌血症 烧伤部位 血管相细关菌性脑膜炎
其它
吴安华，任南，文细毛等，159所医院医院感染现患率调查结果与分析.
中华医院感染学杂志,2005,4(1):12-17
20
院内感染调查
院内感染 尿路感染
肺炎
% 33.1 15.5
平均增加住院 天数
无关 紧要 (1)
5
次要 (2)
10
4
8
3
6
2
4
1
2
中等 重要 (3)
15 12 9 6 3
主要 极度
(4)
重要 (5)
20 25
16 20
12 15
8
10
4
5
12
手术室风险管理
风险等级评估 : 高风险事件 15—25分 中度风险事件 6—14分 低风险事件 1— 5分
13
手术室风险管理
第三步：控制风险
手术室风险管理
1
医疗风险管理理念的导入
直接关系患者的安全 影响到医院和医务人员的安全 导致的安全问题引起不良社会效应
及时防范风险 正确处理风险 化解医疗危机
应成为医务人 员和医院管理 者的必备能力
2
医疗风险
医疗风险是指医疗过程中可能发生 医疗目的之外的危险因素，是一种 遭受损害的可能性。 主要包括以下三个方面的风险：
1998年6月上旬，感染病源被判定为龟分支杆菌。后来
查明，引起这一后果的原因是，该院错误地配制消毒剂，将 惠泽公司生产的供直接使用浓度为1%的戊二醛，当作浓度为 20%的戊二醛稀释20倍，用于浸泡手术器械。这样，不仅不
曾经震惊国内外的深圳市妇女儿童医院院内感染事件 又起波澜。168名被感染者中46名比较严重的，以“院内 感染损害赔偿纠纷”为由提起诉讼，向被告深圳市妇女儿童 医院、深圳市惠泽医疗用品科技开发有限公司索赔总额达 2681万元。
1998年4月至5月，深圳市妇儿医院接连不断发生术后 感染事件。两个月中，感染的人数达到168个，5月底该院 不得不被迫停止了手术。
错误病人 错误手术方
式 错误部位 异物遗留体内
手术切 口部位 感染
烧伤或灼伤
用错药物 及血液制品
手术体位损
伤
术中低体 温
麻醉风险
发生率
严 重 性
17
一.手术切口部位感染
事件的严重性
—中等重要 （短期疾病，中长期的损伤） 3分
—主要 （严重损伤或长期疾病） 4分
—极度重要 （死亡）
5分
事件发生的概率
但为安全起见，医院已联系了可能感染的250到299名患者前来抽 血化验，结果将在2至3周内公布。
美国卫生与公众服务部女发言人利·布鲁克斯说，调查人员将查清 事故的来龙去脉，以便采取补救措施。加州的消费者事务部也有可能 对这名护士进行处罚。这名护士已于上月辞职
22
医院造成患者感染 46人要求2600万元赔偿
40％～60％的SSI是可以预防的！
Compiled From: SHEA, APIC, CDC Recommendations Guidelines 19
国内SSI的现状
35% 33%
1.2
30%
1
25% 0.8
20%
18%
0.6
15%
11% 10%
0.4
10%
7%
5%
5%
5% 0.2
3%
2%
2%
பைடு நூலகம்
平均增加治疗 费用
680
5.9
5,683
SSI
14.8
7.3
3,152
血液感染 13.1
7.4
3,517
其他
23.5
4.8
1,617
21
美国护士消毒遗漏致300人可能感染艾滋病
美国护士消毒遗漏致300人可能感染艾滋病 据报道，美国加利福 尼亚一家医院的护士因为没有彻底消毒医疗器械，近300名病人可能 感染肝炎或艾滋病病毒。
发生率
严 重 性
8
手术室风险管理
第二步：风险评估 风险等级= 事件的严重性×发生的概率
9
手术室风险管理
事件的严重性（1-5分）
无关紧要（无关紧要的结果或没有造成伤害） 次要的 （次要或短时损伤） 中等重要（短期疾病，中长期的损伤） 主要 （严重损伤或长期疾病） 极度重要（死亡）
10
手术室风险管理
事件发生的概率（1-5分）
可能性极小（可能每五年或更长时间发生）
不太可能 （可能在2至5年内发生）
可能
（可能每1至2年发生）
很可能 （可能每几个月发生）
几乎确定 （可能每月发生或更多）
11
风险等级
事情发生 的概率
几乎确定 (5) 很可能 (4) 可能 (3) 不太可能 (2) 可能性极小 (1)
严重性
5
质 医务人员 安
量
全
病人 资产
6
手术室风险管理
（以病人为例）
第一步：风险鉴定
收集手术过程中病人 现在和过去信息
鉴别可能对病人造成 潜在损害的因素
7
手术病人所面临 的风险
错误病人 错误手术方
式 错误部位 异物遗留体内
手术切 口部位 感染
烧伤或灼伤
用错药物 及血液制品
手术体位损
伤
术中低体 温
麻醉风险
位于圣迭哥市的斯克利普斯纪念医院发言人唐·斯坦齐亚诺5月3日
说，他们医院的一名护士违反手术规程，没有对胃窥镜做彻底消毒， 有近300名接受胃部切除手术的患者使用了未消毒的手术器械。
斯坦齐亚诺介绍，胃窥镜不能像许多普通的器械那样进行高温加 热消毒，而需要特殊的化学消毒，但这名护士省略了这一步骤。他说， 病人感染艾滋病和肝炎的几率极低，因为手术器械已经过初步清洗。 他说：“当地和国家级的专家都向我们保证，感染病毒的可能性极小。 艾滋病病毒很脆弱，经清洗后已不可能存活。”
病人 ---医务人员 ---医院资产 ----
3
手术室风险管理
目标：
预防
病人 工作人员 的损害
资产
通过手术室工作流程的监控
防止意外事件的发生 提高医护质量
4
手术室风险管理
手术室管理者从医学科学角度 来探讨，安全问题的发生规律 及预防问题发生。 手术室管理者通过
•风险鉴别 •风险评估 •控制风险 降低风险的过程。 •再次评估 •质量持续改进
—很可能 （可能每数个月发生） 4分
—几乎确定 （可能每月发生或更多） 5分
风险评分 12—25分
高风险事件
18
美国SSI现状
发生率
每年3千万例手术中,据估计其中2.6%会发 生SSI 据报道，某些手术的发生率会上升到11％
死亡率
每年直接导致 20,000人死亡 间接导致70,000死亡
治疗费用
每年用于治疗SSI的费用超过15亿美元
高风险： 1个月内行动，3个月内复查 中等风险：1个月内行动，6个月内复查 低风险：如有必要，在6—12个月内
行动并复查。
14
手术室风险管理
第四步：再次评估
评定实施措施是否有效 持续评估风险管理程序是否有效
15
手术室风险管理
第五步：持续的质量改进
监
工
测
作 质
量
评
改
的 提
估
进
高
16
手术病人所面临 的风险
1%
1%
0%
0
下呼吸道 上呼吸道
泌尿道 手术部位
胃肠道皮肤软组织腹腔内组织
菌血症 烧伤部位 血管相细关菌性脑膜炎
其它
吴安华，任南，文细毛等，159所医院医院感染现患率调查结果与分析.
中华医院感染学杂志,2005,4(1):12-17
20
院内感染调查
院内感染 尿路感染
肺炎
% 33.1 15.5
平均增加住院 天数
无关 紧要 (1)
5
次要 (2)
10
4
8
3
6
2
4
1
2
中等 重要 (3)
15 12 9 6 3
主要 极度
(4)
重要 (5)
20 25
16 20
12 15
8
10
4
5
12
手术室风险管理
风险等级评估 : 高风险事件 15—25分 中度风险事件 6—14分 低风险事件 1— 5分
13
手术室风险管理
第三步：控制风险
手术室风险管理
1
医疗风险管理理念的导入
直接关系患者的安全 影响到医院和医务人员的安全 导致的安全问题引起不良社会效应
及时防范风险 正确处理风险 化解医疗危机
应成为医务人 员和医院管理 者的必备能力
2
医疗风险
医疗风险是指医疗过程中可能发生 医疗目的之外的危险因素，是一种 遭受损害的可能性。 主要包括以下三个方面的风险：
1998年6月上旬，感染病源被判定为龟分支杆菌。后来
查明，引起这一后果的原因是，该院错误地配制消毒剂，将 惠泽公司生产的供直接使用浓度为1%的戊二醛，当作浓度为 20%的戊二醛稀释20倍，用于浸泡手术器械。这样，不仅不
曾经震惊国内外的深圳市妇女儿童医院院内感染事件 又起波澜。168名被感染者中46名比较严重的，以“院内 感染损害赔偿纠纷”为由提起诉讼，向被告深圳市妇女儿童 医院、深圳市惠泽医疗用品科技开发有限公司索赔总额达 2681万元。
1998年4月至5月，深圳市妇儿医院接连不断发生术后 感染事件。两个月中，感染的人数达到168个，5月底该院 不得不被迫停止了手术。
错误病人 错误手术方
式 错误部位 异物遗留体内
手术切 口部位 感染
烧伤或灼伤
用错药物 及血液制品
手术体位损
伤
术中低体 温
麻醉风险
发生率
严 重 性
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一.手术切口部位感染
事件的严重性
—中等重要 （短期疾病，中长期的损伤） 3分
—主要 （严重损伤或长期疾病） 4分
—极度重要 （死亡）
5分
事件发生的概率
但为安全起见，医院已联系了可能感染的250到299名患者前来抽 血化验，结果将在2至3周内公布。
美国卫生与公众服务部女发言人利·布鲁克斯说，调查人员将查清 事故的来龙去脉，以便采取补救措施。加州的消费者事务部也有可能 对这名护士进行处罚。这名护士已于上月辞职
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医院造成患者感染 46人要求2600万元赔偿
40％～60％的SSI是可以预防的！
Compiled From: SHEA, APIC, CDC Recommendations Guidelines 19
国内SSI的现状
35% 33%
1.2
30%
1
25% 0.8
20%
18%
0.6
15%
11% 10%
0.4
10%
7%
5%
5%
5% 0.2
3%
2%
2%