原发性肝癌运用螺旋CT多期增强扫描技术的临床诊断应用
螺旋CT多期增强扫描技术对原发性肝癌的影像学诊断和临床应用
原 发性 肝癌是 我 国 常见 恶性 肿瘤 之一 。肿 瘤 的诊 断 ， 尤 其是 早期 诊断 ， 多依 赖各种 辅助 检查 。 本文 收集 我 院 ２ ０ ０ ５年
使 原发 性肝 癌 的检 出率和 确诊 率 明显 提 高 。结论 ： 旋 Ｃ 螺 Ｔ多期 增 强扫描 检 查是 诊断 原发 性肝 癌 的有 效方 法之 一 。
【 关键 词】 癌 ； 肝 螺旋 Ｃ 增 强 ； Ｔ； 多期扫 描 【 中图分 类号】Ｒ ３ ７５ 【 献标识 码】Ｂ 文 【 文章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ０ ｃ 一 ３ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ７）７（ ） １ ９ ０ 静脉 注 射造 影 剂 ，经小 循 环 ，大 循 环一 升 主 动脉一 主 动脉
２结 果
肿瘤 密度 逐 渐下 降 ，Ｔ值进 一步 降低 ， Ｃ 门静 脉 、 动 脉 、 肝 肝 静 脉 癌 栓 密度 迅 速 降 低 ， 瘤边 缘 “ 圈征 ” 静 脉期 降 肿 晕 比 低。
２２ 进 一 步 延 时 扫 描 ．． ４
７ ２例行 Ｃ Ｔ下 多期 增 强 检 查 ， 出病灶 共 １ ２个 ． 大 检 ３ 最 者 ２ ｍｘ ８ｃ ｌ ｍ。 小者 ５ｃ ５ｃ ４ ｃ １ｃ ｌ ｍｘ ５ｃ 最 ｍｘ ｍｘ ｍ，病 变位 于 肝左 叶外侧 段者 １ 个 ， 左 叶 内侧段 者 １ ５ 肝 ７个 ， 右 叶前上 、 肝
【 要】目的 ： 讨螺 旋 Ｃ 摘 探 Ｔ多期 增强 扫描 检查 在原 发性 肝 癌诊 断 中的 临床应 用价 值 。方 法 ： 用 多排螺 旋 Ｃ 采 Ｔ机对 原 发性 肝癌 患者进 行三 期或 四期 Ｃ Ｔ增 强 扫描 ， 合高 压注 射器 技术 进行 多 期 Ｃ 结 Ｔ增强 。 果 ： 旋 Ｃ 结 螺 Ｔ多期 增强 检查 ，
螺旋CT进行增强扫描诊断早期肝癌临床价值分析_高淑艳
层缝合胆囊壁切口。
腹腔镜观察无胆漏和出血，取出结石，于肝下置引流，退出腹腔镜，缝合脐下切口。
见图1、图2、图3。
术后常规应用抗生素，次日可下床活动并进半流质饮食，术后进食后引流管无胆漏，观察24h 拔引流，2 3d 出院，口服熊去氧胆酸2 3个月。
图1置入戳卡图2插入纤维胆道镜图3套取结石2结果所有患者的保胆取石术均取得了圆满成功，手术时间最短25min ，最长45min ，平均手术时间35min 。
术中出血量最少4ml ，最多10ml ，平均出血量为7ml 。
本组临床资料中，没有胆漏、感染、出血等并发症病例发生，有临床症状的患者在保胆取石术症状彻底消失或有大幅度地减轻。
保胆取石术后3个月、6个月、12个月均行彩超检查1次，对患者进行随访，结果表明没有复发病例发生，其中10例行B 超检查，对患者的胆囊收缩功能进行了详细了解，其脂肪餐后胆囊收缩体积均超过1/3。
3讨论腹腔镜下保胆取石术，虽然可以保留胆囊的功能，也可在一定程度上降低脂肪泻、胆汁返流性胃炎和胃肠功能紊乱的发生率，远期罹患结肠癌的机会也得以大大降低，但仍存在争论，争论的焦点有两点：①结石的复发；②胆囊炎术后能否治愈。
本组资料没有结石复发病例发生，考虑与随访时间较短有关系。
张宝善对1008例内镜保胆取石术患者随访1 17年［4］，结石复发率为2．4% 10．0%，随着技术的熟练及经验的丰富，保胆取石的复发率会越来越低。
胆囊炎的恢复从本组病例上看，胆囊炎术后均明显好转，术后胆囊功能恢复正常。
腹腔镜下保胆取石术经过大量临床实践已被证实安全可行，但术前须掌握严格适应证：①有明确保胆意愿，能理解手术并发症并接受结石复发可能性者，这是保胆取石人为因素最主要的，也是术后减少医疗纠纷最重要的一点；②胆囊功能良好，这是保胆取石术的必备条件；③结石数量较少、体积较小者（单枚结石长径＜2．5cm 为宜），多发结石大多伴有明显胆囊炎，术后恢复时间长。
由于腹腔镜的放大作用，腹腔镜下胆囊缝合反而变得相对容易，缝合质量接近于显微手术水平。
16层螺旋CT重建技术在诊断原发性肝癌临床应用论文
16层螺旋CT重建技术在诊断原发性肝癌中的临床应用[摘要] 目的分析探讨利用多层螺旋ct(msct)进行后处理重建技术对于诊断原发性肝癌的价值。
方法回顾性分析本科26例原发性肝癌患者的多层螺旋ct检查资料，采用多平面重建技术(mpr)、最大密度投影(mip)、容积再现技术(vr)，观察断面图像及后处理影像的表现。
结果动脉期显示肿瘤的血供情况、肝动静脉瘘、供血动脉受压扭曲增粗及受累动脉，门静脉期显示肿瘤的引流静脉、癌栓及受累静脉；mip、vp、mpr三种重建图像结合能显示肿瘤的更详细信息。
结论多层螺旋ct双期扫描结合重建技术对原发性肝癌的诊断具有重要意义，可提供关键的临床信息。
[关键词] 原发性肝癌；多层螺旋ct；血管重建技术[中图分类号] r445.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02[abstract] objective to explore the value of multi-slice ct(msct) for post-processing techniques for the diagnosis of primary liver cancer reconstruction.methods retrospective analyzed 26 cases with primary liver cancer undergraduate multilayer spiral ct data,used multi-planarreconstruction(mpr),maximum intensityprojection(mip),volume rendering techniques(vr),observed the cross-section images and after image processing performance.results arterial phase shows the tumor’s bloodsupply,hepatic arteriovenous fistula,artery thickening and distortion involved arterial pressure，portal venous phase shows the tumor draining veins,venous thrombosis and involvement;mip、vp、mpr’s reconstructed image can show the tumor with more detailed information.conclusion dual-phase spiral ct scan with reconstruction techniques for the diagnosis of primary liver cancer is important,can provide critical clinical information.[key words] hepatocellular carcinoma; multi-slice spiral ct; vascular reconstruction原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，主要治疗手段是手术切除和肝动脉化疗栓塞治疗，如何全面了解肿瘤的大小、位置、血供及其与周围毗邻结构的关系，对于选择治疗方案、预测手术风险及评估预后效果中起到至关重要的作用。
螺旋CT双期扫描技术-MRI在原发性肝癌诊断对比论文
螺旋CT双期扫描技术\MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[摘要] 目的研究多层螺旋ct和mri对原发性肝癌检查的影像学特征，探讨两种检查方法在肝癌诊断上的价值。
方法 42例肝癌患者，均行msct多期增强扫描和mri动态增强扫描。
结果 42例患者共发现病灶50个，mri和ct扫描分别有41和39个病灶。
结论两者对肝癌检出率无显著差异。
[关键词] 多层螺旋ct mri 肝癌[中图分类号] r445 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-305-01原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，螺旋ct双期扫描技术和 mri对原发性肝癌具有重要的诊断价值。
此两种检查方法临床诊断效果各有特点，本文对32例原发性肝癌患者的诊断效果作了比较分析。
1 资料与方法1.1 病人组共42例(男37,女5),年龄(21-76)岁，平均48.6岁，肿瘤位于右半肝31例,左半肝8例,左右半肝3例。
全部病例均经手术治疗。
其中肝胆管细胞癌2例 ,早期肝癌6例(肿瘤5cm)36例，患者均同时作螺旋ct双期扫描技术和mri检查。
1.2 检查仪器与方法螺旋ct双期扫描检查均采用肝动脉期、静脉期标准条件对患者进行肝脏螺旋ct双期扫描。
使用gesynergy 和自动压力注射器。
对比剂：碘海醇，总量按1.5mg/kg体重计算，采用自动压力注射器单相注射，速率3ml/s，经肘静脉射后22-28s肝动脉期、60-70s门脉期全肝扫描。
扫描条件，kv120、160ma,距阵512×512，扫描层厚10mm。
pitch=1，180度线性内插轴位重建技术，10mm或5mm图象重建。
mri扫描均采用ge0.2永磁磁共振机，患者仰卧位，体线圈，所有病例均行轴位t1w1(tr400-440ms,te42ms)，t2w1(tr2000-2025ms,tf102-118i/1s)，轴位t2w1(tr3000ms,te120ms)及反转恢复序列stir，注射gd-dtpa增强扫描，剂量0.2ml/kg，行冠状及轴位扫描。
螺旋CT三期增强扫描在原发性肝细胞癌诊断应用价值论文
螺旋CT三期增强扫描在原发性肝细胞癌诊断中的应用价值摘要：目的：探讨螺旋ct三期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值。
方法：选择40例经手术病理或临床证实的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受螺旋ct三期增强扫描检查。
结果：40例病例，平扫呈等或低密度，双期增强38例有强化，2例无强化，病灶密度呈快进快出的变化特点，可作为诊断原发性肝癌最有价值的征象。
结论：螺旋ct三期扫描可充分反映原发性肝癌的特征，使其确诊率明显提高。
关键词：原发性肝癌；螺旋ct；诊断价值；三期扫描【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0170-02肝癌是消化系统的常见肿瘤，原发性肝癌三期或多期螺旋ct扫描的临床应用已有许多报道，以往常规扫描，很难抓住全肝动脉期，定性诊断有一定困难，而螺旋ct扫描速度快，一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门静脉期和延迟期影像，提高了肝癌的检出率和诊断的准确率，现对40例原发性肝癌螺旋ct三期增强扫描表现进行分析，探讨螺旋ct三期扫描诊断原发性肝癌的临床价值。
1 资料和方法1.1 临床资料：40例原发性肝癌患者中男性31例，女性9例，年龄32－81岁，平均59岁。
临床表现：消瘦乏力、肝区疼痛、黄疸、肝掌、蜘蛛痔、腹部包块、双下肢浮肿，触诊肝脏增大16例，其中触及结节5例，hbsag (+)者29例，b超均诊断为肝内占位性病变。
1.2 检查方法：使用ge公司的hispeed dual 双层螺旋ct机扫描，患者空腹，于扫描前30分钟口服1.5％～2％泛影葡胺600ml，于扫描前再次口服200ml，自肝顶至肝下极以10mm层厚，10mm层距平扫，然后采用高压注射器经前臂静脉注入80-100ml碘海醇（30/ml）行螺旋ct三期扫描，注射速度2.5ml～3m l/s。
延迟扫描时间，肝动脉期20-25s，门静脉期45-60s，肝脏平衡期300s左右，扫描层厚3-8mm。
原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值的研究
ｓｕ ｔｇ Ｊ ． ａ ｇ ｔｅｔｌｇ ， ９ ，６ １９ ｈｎｉ ［ ］１Ｈｅ ｔ ａ ｍ ｎｒｏｙ１ ９４ ：７ ｎ ｐ ｏｓ ｏ ９ 作者 单 位 ：３０ ０ 安 徽 省淮 南东 方 医院集 团 李郢 孜 中心 医院 ２ ２０
血 清 Ｃ反应 蛋 白测 定在 诊 断 、 疗 与预 后 中起 到 了 良好 的作 用 。Ｃ Ｐ还 治 Ｒ 为患者病情的变化提供 了有力 的临床依据 ， 且患者 的 Ｃ Ｋ—ＭＢ及 ｃ ｎ ＴＩ 变化也为临床诊断与治疗提供 了辅助的依据。从而有效的提高了 Ａ Ｉ Ｍ 的诊断率， 降低 了患者的致残率与死亡率 。
［ ｊ 王浩， １ 刘英明， 王志国， 老年急性心肌梗死患者血清基质金属蛋 等． 白酶９和Ｃ反应蛋 白的变化［］ 中华老年心脑血管病杂志，０ ６ Ｊ． ２０ ，
１ ６ ８—６ ０ ０： ７ ８
［ ］ 那盛恺． ２ 超敏 ｃ反应蛋 白测定在 动脉粥样硬化疾病诊治 中的应用 ［］ 诊断学理论与实践，０ ２ １ ４ ：６ ６ Ｊ． ２０ ，（ ）２７—２９ ［ ］ ＭｕｃｒＡ，ａｔ ｌＬ Ｐｇｉ ｏ ｉ ｅ ａ Ｄｆｒｎ ａｓｃ ｔ ｎ ｆ ３ ｓａｉ Ｂ ｓ ｇｉ ，ｏｇｏ ｌｎ Ｇ，ｔ １ ｉｅｅｔｓｏｉ ｉ ｓｏ Ｃ ａ ｐ ｌｉ ． ｆ ａｏ
１ 资料 和方 法
１１ 对象 ：８例原发性肝癌 ， ５ 例 ， １ ， ． ６ 男 １ 女 ７例 年龄３ ８～７ ６岁， 平 均年 龄 ５ 。其 中 ２ ５岁 ４例经 手术 病 理 证 实 ，０例经 肝穿 活 检证 实 ，４例 】 ３ 经临床 实验 室超 声及 Ｄ Ａ证实 。 Ｓ １２ 方法 ： 器 ： Ｔ为美 国 ＰＣ Ｅ 螺旋 Ｃ 方 式 ： 描方 式 选 择 ． 仪 Ｃ ＩＫ Ｒ Ｔ； 扫 为肝脏 双期 连续 容积 扫描 ， 厚 １ ｍ １０螺 距 行肝 脏 平 扫 ， 即 用 高 层 ０ ｍ。． 随 压注射 器经 前臂 静脉 注入 ８ ０ ｍ 欧乃 派 克 ， 率 为 ２ ５—３ ｌｓ ０—１０ ｌ 速 ． ｍ／ 。肝 动 脉期 ２ ２ ｓ 门静脉 期 ５ ６ ｓ有 ４例延 迟 至平 衡 期 ３０ 扫 描 。 动 ０～ ５ ， ０～ ５ ， ０ｓ 脉 期腹 主动 脉有 显著 增强 ， 动脉 显影 ， 肝 门静 脉无 明 显 造影 剂 充填 ； 门静 脉期 门静 脉增 强 明显 ， 内门静 脉 分支 清 晰可见 ， 肝 肝脏 显著 增 强 。
16层螺旋CT多期增强扫描在诊断小肝癌中的应用
８ 行 门脉期全肝扫描 ， ６ｍｎ行延迟期全肝扫描 。 ０Ｓ ４～ ｉ
１３ Ｃ ． Ｔ图像 分析 ＳＣ Ｈ Ｃ在平 扫时大部 分为稍低 密
度， 部分 成等密度或 稍高 密度的结 节状病 灶。根据 动 脉期 、 门脉期及延迟期 图像 中病 灶 的强化 程度 与周围
肝实质密度的对 比， 可将病灶分为 ３种强化类 型 ： 高密
（ ２） ２ ６—１ ９ ． １ ：ｌ８ ２１
１ ６层螺旋 Ｃ Ｔ多期增强扫描在诊 断小肝癌 中的应用
郭敬 深 ， 广 明 ，罗剑 云 ，陈锦 灿 夏
广 东 省 肇庆 市 第 一人 民 医 院 Ｃ 室（ ００ １ Ｔ ５６２ ）
【 摘要 】 目的 研 究小肝癌 （Ｈ Ｃ 在 １ Ｓ Ｃ ） ６层螺旋 ｃ （Ｃ ） Ｔ Ｓ Ｔ 多期（ 动脉期 、 期和延迟期 ） 强扫描 的表现 门脉 增
是 “ 一等 或 低 一低 ” 模 式。９ ． ％ （ ４ ７ ）的 高 的 １４ ６／ ０ ＳＣ Ｈ Ｃ动脉期呈 高密度 ， 门静 脉期 ７ ．％ （ ２７ ） ４ ３ ５ ／０ 呈低 密度 ， 延迟期 ８ ． ％ （ １７ ） ７ １ ６ ／ ０ 呈低密度。
表 １ ＳＣ Ｈ Ｃ病 灶 在 Ｃ Ｔ三期 增 强 表 现 的 类 型 个
注射造影剂后 ３ ４ 开始肝 动脉期全 肝扫描 ，８～ ４～ ０Ｓ ６
扫描时间大大缩 短 ， 可在一 次屏气下 １ ０Ｓ内完成 全肝
扫描 ， 避免呼吸运 动造成伪影和遗漏 。由于 ｌ ６层螺旋 Ｃ Ｔ能在一次注射造影剂后完 成全肝动脉期 、 门脉期 及 延迟期 的扫描 ， 本研 究 的 目的是根据 患者肝硬化 及血 管脆性 的程度适 当调整增 强扫描 时的开始时 间 ， 动态
观察 Ｓ Ｃ Ｈ Ｃ在各期 的增 强特 点 ， 以提 高 １ 螺旋 Ｃ ６层 Ｔ 诊断 Ｓ Ｃ Ｈ Ｃ的敏感性 和特 异性 ， 导临床 医生为 患者 指
多层螺旋CT重建技术在诊断原发性肝癌中的应用价值
［ 图分类号］ Ｒ４５３ 中 ４ ．
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７～５ ｌ ２ １ ） １２ ２—３ 文 ６ ２３ １ （０ ０ １ －１ ５０
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ ｕ ｔ— ｌｃ ｐｉ ａ ｐｌｃ ｔｏ ａ ｕ ｆ ｍ ｌｉｓ ｉ ｅ ｓ ｒ ｌＣＴ ｔ ｅ ｏ ｔ ｕ ｔｏ ｗｉｈ ｒ ｃ ｎｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｔ ｃ ｎｉ ｕ ｎ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｐ ｉ ａ ｙ ｈ ｐａ ｉ ａ ｃ ｎ ｍ ａ ｅ ｈ ｑ ｅ ｉ ｉ ｇ ｓｓ ｏ ｒ ｍ ｒ ｅ ｔｃ ｃ ｒ ｉ ｏ
实 为 原发 性 肝 癌 患 者 的影 像 资料 ， 对 其进 行 容积 再 现 （ ） 最 大 密 度投 影 （ Ｐ 、 平 面 重 建 （ Ｒ 后 处 理 ， 点观 并 ＶＲ 、 ＭＩ ） 多 ＭＰ ） 重 察动 静 脉 期 肿 瘤 强化 特 点及 其 与 邻 近 血 管 的 关 系。 结 果 经过 图像 后 处 理 ， ６例 均 可 清 晰 显 示 肿 块 。 同 时还 可 直 观 形 １
ｐ ａ ａ ｅ ｏｍａ ｉｎ ｌ ｎ ｒ ｒ ｆ ｒ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｂ ｈ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ，Ｍ Ｓ ｏ ｓ ｌ ｙ ｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ＣＴ ｏ ｌ ｌ ａ ｌ ｉｐ ａ ｌ ｔ ｅ ｔ ｍｏ ｓ ｈ ｅ ｄ ｎ ｒ ｃ ｕ ｄ ｃ ｅ ｒ ｄ ｓ ｌｙ ａ １ ｈ ｕ ｒ ，ｔ ｅ ｆｅ ｉｇ ａ — ｙ ｔｒ （ ０ｃ ｓ ｓ ｅ ｙ １ ａ ｅ ），ｈ ｐ ｔｃ ａ ｔ ｒ － ｅｎ ｆ ｔ ｌ （ ａ ｅ ），ｄ ａｎ ｎ ｅ ｎ （ ａ ｅ ） ｅｎ ｃ ｒ ｉｏ ｈ ｏ ｏ ｉ （ ａ ｅ ），ｔ ｅ ｅ ａ ｉ ｒｅ ｙ ｖ ｉ ｉ ｕ ａ ３ ｃ ｓ ｓ ｓ ｒ ｉ ｉ ｇ ｖ ｉｓ ６ ｃ ｓ ｓ ，ｖ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ５ ｃ ｓ ｓ ｈ ｖ ｓ ｅ ｓ ｉ ｆ ｅ ｃ ｄ ｂ ａ ｃｎ ｍａ ｅ ｓ ｌ ｎ ｌ ｎ ｅ ｙ ｃ ｒ ｉｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ｔ ｃ ｎｑ ｅ ｏ ｕｔ ｓｉｅ ｓ ｉａ ＣＴ ａ ｒ ｖ ｄ ｅ ａｌｄ ｕ ｎ ｌｓ ｏ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕ ｆｍ ｌｉ ｌ ｐ ｒ ｌ ｏ — ｃ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅｄ ｔｉ ｅ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ａ ｏ ｔ ｈ ｒｍａ ｙ ｈ ｐ ｔｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｂ ｕ ｅ ｐ ｉ ｒ ｅ ａ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ｓ ｅ ｉｌ ，ｉ ｂ ａ ｓｇ ｅ ｔｓｇ ｉｉａ ｃ ｎ ｆ ｒ ｕ ａ ｉ ｇ ｓ ｒ ｉａ ｓ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｔ ，ｅ ｐ ｃａｌ ｙ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｎ ｅ ｉ ｏ ｍ ｌｔｎ ｕ ｇ ｃ ｌ ｏ ｕ ｉ ｎ ， ｃ
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本组随访 ０ ５～ ． ３年 ， 其中 ６ ０例在我
院 行 内 固定 物 取 出术 。 本 组 ６ Ｊ ￣优 ３ ４Ｐ ｆ ， ６例 ， ２ ｌ 良 ８例 ， ２ 可
长节段粉碎性骨折疗效分析． 中原医刊，
２０ ， （）６・ ０６３ １ ： ３ ３ ２ 王亦璁－ 与关节损伤・ ３ 北京 ： 民 骨 第 版・ 人
原发性肝癌诊断 中有着重要 的价值 ， 文 本
采 用 多排 螺 旋 Ｃ Ｔ技 术 对 原 发 性 肝 癌 病
般 资料 ：２例 原 发 性 肝 癌 患 者 中 ， ７
７ ２例行 Ｃ Ｔ下 多期 增 强 检查 ， 出 病 检 灶 共 １２个 ， 大 者 ２ｃ ×１ｅ ３ 最 １ｍ ８ ｍ×１ｅ ， ５ｒ ａ
为首选的治疗手段 。
参 考文 献 １ 宋 飞洪 ， 贾奥清 ， 杨健勋． 内固定 治疗锁骨
般资料 ： 本组 ６ ４例中 ， ４ 例 ， 男 １ 女 ２ ３例 ； 龄 １ ７ 年 ７～ Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 １４岁 ； 侧 左
一
３ ７例 ， 侧 ２ 右 ７例 ， 为 新 鲜 骨 折 ； １ ３ 均 中 ／ ２ ４例 ， １３４ 外 ／ ０例 ； 形 ２ 横 ５例 ， 行 Ｉ 斜 ７ 例， 粉碎 性 ２ 例 。本 组 除 １例 合 并 肩 锁 ２ 关节半脱位外 ， 余无血 管 、 经损 伤等并 神
者进行 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 ， 合 高 压 注 射 器技 结
术 进行 多 期 Ｃ Ｔ增 强 。最 终 通 过 螺 旋 Ｃ Ｔ 多期增 强检 查 ， 原 发 性 肝 癌 确诊 率 明 显 使 提高。掌握 Ｃ Ｔ技 术 能够 更 准确 的治 疗 有关疾病。 关键词 Ｃ Ｔ技 术 螺 旋 Ｃ 检 查 Ｔ ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０９ ｏ：０ ３６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２０ ．
资 料 与 方 法
一
期（ 延时 １０秒 ） 床 式动 态扫描 ， 据 ８ 进 根 病 变 大 小 、 扫影 像 学 特 点 采 取 延 时 ７～ 平 １ 钟或更 长延时 扫描 ， ５分 同层或动态 扫 描及 ｃ Ｔ血管造影 （ Ｔ 技术。 Ｃ Ａ）
结 果
６ ５０ １００四 川凉 山州 第 一 人 民 医 院 摘 要 螺 旋 Ｃ 多期 增 强 扫 描 技 术 在 Ｔ
资 料与 方 法
固定法 ， 虽然易操作 、 费用低 ， 但有解剖复 位欠佳 、 固定不牢 的缺点 。锁骨骨折的重 达到解剖复位 ， 断端稳定 ， ３个 月骨 折 ‘ ２～ 建钢板内固定法 ， 有效克服了锁骨 Ｓ型结 愈合 ， 局部无疼痛感 ， 肩关节活动正常 ； ② 良： 到解 剖复位 ， 端 稳定 ， 达 断 ３～６个 月 骨折愈合 ， 部基本无疼 痛感 ， 局 肩关节 活 动正常 ； ③可 ： 复位达到解剖位置 ＞ ０ ， ９％ ３～ ６个 月 骨 折 愈 合 ， 部 轻 微 酸 痛 ， 关 局 肩 节活动正常或切 口有瘢 痕形成 ； ④差 ： 复 位 达解 剖 位 置 ＜ ０ ， 固 定 不 牢 ， 端 ９％ 内 断 不稳， 需再 次手 术 。
ｄ ｉ ｔ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６／． ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ ０
锁 骨 是体 内最 常 发 生 的骨 折 ， 好发 于 青 少 年 ， 由暴 力 引起 。儿 童 锁 骨 骨折 多 多 为青 枝 骨 折 ， 人 多 为斜 形 、 碎 性 骨 折 ， 成 粉
重建钢 板治 疗锁 骨骨 折 ６ ４例 分 析
赵永宽 侯 军
手术方法 ： 手术 切 口以 骨折 断 端 为 中 心 ， 锁 骨 上 向两 侧 逐 层 切开 ５～ ｃ 显 沿 ９ ｍ，
例 ， 良率 ９ ． ％。 优 ６８
讨 论
２５０ ５０ ０山东淄博红十字会昌国医院手足外科
露骨折断端 ， 适度 分离骨膜 ， 用扣 克使骨 折复位 ， 选择合适 长度 的钢 板 ， 折弯器 用 塑形 ， 使钢板 紧贴锁骨骨 面 ， 断端保证 两 至少 ２ 枚螺 丝钉 ， 合并肩锁 关节脱 位者 ， 修 补 断 裂韧 带 后 ， １ 拉 力 螺钉 固定 于 用 枚 喙突上 ， 通过重建钢板的钉孔或以拉力 螺 钉 固定 碎骨 块 术 后 平 卧 １—３天 ， 以减
结 果
构产生的纵向牵引力 ， 并可避免骨折段沿 其长轴旋 转 ， 能完 全或 近似 达到 解 剖复 位 ， 可保证锁骨不缩短 、 并 不延长 ， 固定牢
靠， 利于早期功能锻炼 ， 促进骨折愈合 ， 防 止肩关节病 变 。缺 点 是治 疗 费用 较 高。 如果患者经济条件允许 ， 建议把此方法作
原 发性肝 癌 运用 螺旋 Ｃ Ｔ多 期 增 强 扫 描 技 术 的 临床 诊 断 应 用
３月 一２ ０ ０７年 ３月 原 发 性 肝 癌 患 者 ８ ６ 李 华 志
例 ， 螺旋 Ｃ 行 Ｔ多 期 增 强 扫 描 检 查 ７ ２例 ， 探 讨 其 在原 发 性 肝 癌 诊 断 中 的 临 床 应 用 价值 ， 现报告如下。
由于肌 肉的牵拉 ， 大多有异位 。传统治 疗 方法为手法复位 、 横形 ８字绷带 固定 ， 病 程较长 ， 痛苦较大 ， 严重影响工 作和学 习。 我院 ２０ ０ ８年 １月 一 ０ ８年 ６月 ， ２０ 采用 切
开 复 位 重 建 钢 板 固 定 治 疗 锁 骨 骨 折 ６ ４ 例， 效果满意 ， 现报告如下。
少 局 部 出 血 ，０天 拆 线 ， 角 巾 悬 吊 ２ １ 三 周， 即可 适 度 活 动 肩 关节 。 参考文献的愈合标 准 。① 优： ： 骨折
关键词
０ ０ ２． ４５
锁骨
骨折Leabharlann 重建钢板 锁骨位于胸廓顶部前方 ， 为上肢与躯 干连接的惟一的骨性结构 ， 易遭受外力而 发生骨 折 ， 占全 身骨 折 的 ５ ９ ％ｔ 。传 ．８ ｚ Ｊ 统的保守治疗 ， 极少 获得解剖 复位 ， 包括 相对制动 、 用绷带 及 令人 不舒 服 的姿 使 势， 这与要求早期功能恢复的观点是矛盾 的 。其他手术 内固定如骨圆针 、 三角针内