小儿病毒性脑炎106例的护理干预

繁 殖 发 生 口腔 感 染 。此 外 ， 及 时更 换 内 应
障碍 ７ ， ８例 脑膜 刺 激症 状 ８ １例 ， 病理 有
反射 ８ ９例 。
发热 的护理 ： 高热导 致患 者惊 厥 、 抽
搐 ， 成 脑 缺血 、 氧 以致 脑 水 肿 ， 此 护 造 缺 对
理应做到注 意体 温 ， 测体 温 ， 监 观察 热型 及伴随症状 ， 患儿 应 卧床休 息 ， 以减少 发 热时氧 的消耗 ， 出汗后 及时更换衣物 。严
衣裤 ， 保持 床单 清 洁 ， 皱 褶 ， 无 随脏 随 更 换， 做到勤 翻身 ， 排背 ， 饮水 ， 按摩 骨 多 并 突处 ， 促进血液循环 ， 防褥疮发生 ， 防止并
发症的发生。
格观察体温的变化 ， 病毒 性脑 炎患者高热
是持续 的， 用一般 退热 药物不 易退 热 ， 或 体温下降后 很快 回升。所 以物理 降温 是
黏稠 ， 用 超 声 雾 化 吸 入 稀 释 痰 液 ， 起 可 引 呼 吸道 不 畅者 ， 用 电动 吸 引器 吸痰 。 如 可 果 痰 量 多 而 黏 稠 ， 位 置 较 深 不 易 吸 出 且 时， 易发生 呼吸道 梗 阻 ， 用上述 方法 容 应 无 效 者 ， 及 早 进 行 气 管 切 开手 术 。 应
此 类 患 者 的 主 要 措 施 ， 温 超 过 ３ ． ℃ 体 ８５
呕 吐时的护理 ： 儿取 侧 卧位 ， 吐 患 呕 后及 时清 理干 净 口腔 及其 周 围 ， 换 衣 更
情况 ， 立 即报 告医生 并协 助抢 救处理 ， 应 如抽血送检或 急查 心 电图、 充 电解质 ， 补
３岁 ｌ ２例 ， ７岁 ２ ３～ ５例 ， ７～１ ４岁 ６ ６
例； 就诊时间为起病后 １～ ５天 ； 住院时 间
１ ３ ～ ０天 ， 均 １ 平 １天 。
临床表现 ： 本组患儿患病前及发病 同
例 ， 中男 ７ 其 ５例 ， ３ 女 １例 ； ５个 月 一１ ４ 岁， 平均 ６ ６岁 ， ． 其中 ５个月 一１ ３例 ， 岁 １
～
应少于尿量 的 ５ ０ ｌ ０ ｍ 左右 ， 度 昏迷应 留 深 置导尿管减少膀胱过度充盈而 引起烦 躁 ， 留置导尿管 动作应 轻柔 ， 量减 少刺激 ， 尽 避免抽搐发 生 ； 密切观 察病 情 ， 发现 脉 如 博 细 弱 、 压偏 低 、 律 失 常 滤 识 改 变 等 血 心
之 前 ， 体 量 应 维 持 平 衡 ，４小 时 补 液 量 液 ２
资料 与 方 法
一
般 资 料 ： 组 病 毒 性 脑 炎 患 儿 １６ 本 ０
保持 呼吸道通畅 ： 由于高热卧床患者 分泌物多 ， 咳痰 困难 ， 防止分 泌物 吸人 为 气管引进 呼吸道梗阻及肺部感染 ， 从而导 致 呼吸衰竭 。惊 厥 、 抽搐 、 重 的患儿 置 危 于平卧头 侧 位 ， 解 衣 扣 ， 时 吸 出 口、 松 及 鼻、 咽部分泌 物 ， 保持 呼吸 道通 畅并 给予 吸氧 ， 对牙关 紧 闭的患 儿 ， 缠有 纱 布的 将 压舌板 放于上 、 下臼齿 之间 ， 以防舌咬伤 。 每 ２小 时为 患者翻身 １次 ， 叩打患者 的背 部， 自下而上 ， 胸后 背 ， 先 反复 数次 ， 支 使 气管 内的分泌物震动而排出 ， 床尾抬高 将 １。 ５ 左右 ， 让患 者 取 头 低足 高 位 ， 枕 侧 去 卧， 以利于分泌物 引流 。如果分 泌物多且
敏 捷 ， 而不 乱 。 忙
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轻脑组织 的病理改变 ， 而且可切断脑水肿
造成 的脑疝 ， 这对于抗惊厥以及生命体征 的改善有直接治疗作用 。准确测 量 ２ ４小 时 出入量并做好护理记录 ， 在脑水肿控制
时伴有上呼吸道症状 ９ ６例 ， 泻 ３例 ， 腹 腮
腺炎 ３例 ， 麻疹 １ ， 例 无明显诱 因 ３例 ， 临 床 以急性起病 ， 有发热伴头痛 ８ ３例 ， 吐 呕 者６ ４例 ， 惊厥 者 ８ ７例 ， 有不 同程 度 意识
纠正酸碱失衡 ； 掌握脱 水剂 应用 时 间 ， 要 血压偏低 ， 循环 不足者脱 水剂应适 时延缓 使用。甘露醇为高渗脱水剂 ， 一旦漏 出血 管外 ， 如不 及 时 处 理 ， 可 导 致 周 围 组 织 即 坏死。因此在使用甘露醇时 ， 应守 护在床 旁， 随时观察局部有无肿胀 ， 不得离开 。 注意保持 口腔及皮肤清洁 ： 日生理 每 盐 水 棉 球 清 洁 口腔 ２次 ， 防止 细 菌 在 口腔
小儿 病 毒 性脑 炎 １６例 的护理 干 预 ０
刘 素 品
标志 ， 可表现为癫病抽搐或阵发性上肢 内
旋， 下肢 强 硬 ， 肢 强 直 ， 现 “ 大 脑 强 下 呈 去 直状态 ” 护理 人 员 必 须注 意 到 摸 清楚 。
示 颅内饱 满提示颅内压增 高 ； 观察有无 抽 搐 ， 明抽搐 原因 给予恰 当处 理 ， 查 减少 对 患者刺激。 应用脱 水剂 的护理 ： 因脑水肿及 脑 如 疝 而致 呼吸衰竭 ， 应及早使用脱水剂 。如 因脑水肿 引进抽 搐者 则给予 脱水 降颅 内 压处理 。脱 水治疗 不仅能 直接 去 除或减
４ ７０ ６０ ０河 南 平 顶 山市 第 二 人 民 医 院
患者脉博 的快慢强 弱 、 节律等 。在针对惊
厥 选 用 如
应处理 ， 因脑水肿而致惊厥者 ， 应以脱水 、 关键词
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病毒性脑炎
观察
护理
给氧为主 ， 因呼 吸道 阻塞 ， 换气 不足 而致 脑细胞缺 氧 者 ， 解 除 阻塞 并 给 氧气 吸 应 入， 必要 时则 气 管切 开 ， 理人 员在 抗惊 护 厥治疗中应迅速准确执行 医嘱 ， 动作反应