血液透析长期静脉置管导管感染的护理
血液透析导管感染预防与护理方法
血液透析导管感染预防与护理方法血液透析是一种肾脏替代治疗方式，临床上一般把透析导管置入人体的血管之中，把血液引流出来，其中比较常用到的是，股静脉置管或是颈内静脉置管。
整个透析过程中，因为患者一直带管，造成其许多不便，风险较大。
据报道，因为导管感染致死的患者死亡率大约为25%左右[1]。
因此，临床必须重视血液透析导管感染预防与护理的方法，减少并发症，保障患者生命安全。
1.引起导管出现感染的原因1.1患者自身原因绝大多数患者属于终末期肾病患者，年纪大，免疫功能下降，合并糖尿病，并且经过手术，长时间的住院等，导致其中性粒细胞功能降低。
加上患者缺乏充足的营养，造成其抵抗力下降，延缓其伤口愈合时间，使得导管感染的概率增加。
1.2导管出口附近皮肤污染许多导管感染是因为插管皮肤表面的细菌经皮下隧道迁移，然后在导管外壁迁移、吸附造成的。
因此，做好穿刺部位的消毒工作至关重要。
1.3导管接口位置污染导管的接口因为频繁的上下机操作，反复暴露，常常受到物品、空气等污染。
1.4长时间留置导管临床研究证实, 感染率会随着留置导管的时间延长而提升[2]。
导管长时间留置, 生物膜会在其表面形成，促使微生物进行良好的繁殖、局部微生物沿导管表面迁移至体内，导致血液透析进一步散播了细菌。
1.5操作不当透析时，倘若患者多次在医院、家里往返，会增加途中导管感染的几率。
另外，医护人员在操作时，未遵循无菌原则，缺少严谨性，也会造成细菌繁殖，引起透析导管感染。
1.6缺少维护患者未做好个人卫生, 穿刺部位未保持干燥清洁，邻近感染造成细菌定植。
2.导管感染的具体表现2.1出口部位导管出口处或附近皮肤出现红肿、发热、硬结、脓性分泌物等。
2.2隧道皮下隧道呈肿胀症状，对出口处轻轻按压，会有脓性分泌物溢出。
2.3血液扩散性感染透析过程中，在15min至1h内，有明显的畏寒、发热表现。
3.预防措施3.1管理好环境对血液透析室、病房、走廊等进行定期打扫和清理，保持干净整洁，区分清洁区、污染区，使用消毒液擦拭污染位置。
留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施
科学护理134留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施谢阁玲 （河池市宜州区人民医院，广西河池 546300）摘要：血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。
在维持血液透析患者中，留置中心静脉导管是血管通路重要的组成部分，而中心静脉导管缺乏维护与导管失功有密不可分的关系，进而影响透析效果。
因此，本文从血液透析导管定义、中心静脉导管的特点、导管感染的相关因素、导管感染的预防性干预措施及护理等四个方面进行了探讨，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。
关键词：留置血液透析导管；导管感染；相关因素；预防性护理干预深静脉留置导管在临床应用中受到多种原因的影响，很容易引起一系列与管道功能相关的并发症，出现留置管道功能的不良现象。
因此，临床需要认真研究引起管道功能不良出现的因素，并制定适当的防治与护理措施。
1血液透析导管定义血液透析导管通常指经皮颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉，任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉，尤其是上腔静脉的一种方法，即中心静脉导管。
2中心静脉导管的特点在维持性血液透析中，中心静脉导管以单针双腔管为主，其中“Y”形双腔导管比较常见，在插入导管时，首选颈内静脉，其次为锁骨下静脉、股静脉。
同时，根据留置时间长短，可以将导管分为两种类型，分别是带隧道涤纶套导管和无隧道无涤纶套导管。
其中，涤纶套导管由于导管外壁有环形涤纶毡套附着，建立皮下隧道后，在皮下埋入涤纶毡套，不仅可以对导管进行固定，还能避免细菌入侵，可长期使用[1]。
而无隧道无涤纶套管不同置管部位的差异，见表1。
血液透析是一项简单易行、安全可靠的净化血液方式，但有效血液透析的重要前提条件是必须建立完善的血管通路，以保障血液透析的顺利进行。
最理想的血管通路便是动、静脉内瘘。
但因为一般需要维持性血液透析的病人受自身周围血管条件的影响而不能做血管造瘘术，此时最好的方法便是使用固定的静脉或留置导管。
2.1 中心静脉导管感染的的诊断及分类2.1.1 导管相关性血行感染血液透析患者在非透析期间以及透析初期出现科学护理135全身症状，如发热和寒颤，不能用其他的原因来解释，即为可能发生相关性感染。
血液透析中心静脉长期留置导管感染的防治
擅长慢性肾病、 肾炎的诊治和急慢性 肾衰竭的救治， 特别专长血液净化、 各种血透通路 的制作、 肾活检 和 肾脏病 理 学工作 ； 永久性深 静脉 双腔 留置导 管使 用技 术在 国 内形 成特 色， 续性 肾脏 替代 治疗 多脏 器 衰 连 竭 等重危 病人有 扎 实的临床 经验 ， 对长期 血液 透析 患者 的心脏肥 大、 慢性 心 衰和 透析 低 血压 的 防治有较 好 经验 。 目前 主要科 研 方向为 长期血 液透析 并发 症的 防治和 建 立血 管通路 的功 能评价 。主 办 国家继续教 育 学 习班《 血透血 管通路 的新理 论与进 展》 。 ５期 发表学术论文 １０余篇 ， ３ 在国外杂志 Ｎ ｐ ｒｎ ｌ ｒｃ． Ｎ ｐ ｒ ｏｙ等杂志发表论著 ６ ， ｅｈｏ ｉ Ｐａｔ和 ｅｈｏ ｇ Ｃｎ ｌ 篇 曾获得 军队“ 八五” 青年科研基金和上海科委 出版基金 ２ ， 项 目前参加 国家 自然基金和高校重点学科基金等科研 项 目４ 项。荣获上海市科技进步一等奖、 上海市医学科学奖一等奖、 军队 医疗成果二等奖、 中华医学奖二 等 奖、 队科技进 步三等 奖 、 军 军队 医疗成 果三等 奖 、 海 市科技 进 步 三等 奖等 ９项 。主 编《 上 血透 血 管通路 的 理 论与 实践》《 、 肾囊肿性疾病 》《 、 实用透 析手册 》《 、血液净 化基 本知 识 问答》 《 液透 析 血 管通路 技 术与 临 、血 床 应 用》 ６部 专著 ， 等 参加编 写 专著 １ 。 ４部 专家组在 ２０ 年指南更新 中提出了如下 ０９ 随着健康水平的提高， 人类寿命不断延长使得 ６ 岁 防治指南 ， ５ 以上 老年人越 来越 多 ， 中 国尤其 是 在发 达 的 大城 市 临床 问题 ： 在 （） １诊断 ： 什么时候导管培养 和血培养必须进行 ， 糖尿病尿毒症患病率在不断增加 ， 社会医疗保障水平 该 怎么 实施 ？ 的提高也使得尿毒症透析患者的生存期限不 断延长；
血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防及护理
ｃｉａｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＬＡＢＳＩ）发生 率是 临床重视 和极 待 认为临时性导管是发生脓毒血症 的独立危险性 因素 。临时性导
解决 的问题 。
管中股静脉 置 管 较 颈 内、锁 骨 下 静 脉 置 管更 易发 生 感 染 ，Ｄｅ
Ｉ ＣＬＡＢＳＩ的诊 断
２．２．１ 患者 因素 包括终末 期 肾病 患者免 疫功能受 损 、贫血 、 口、置管 、封管各个环节的护理工作” ，降低 ＣＬＡＢＳＩ的发生率 。
低 蛋 白血症 、高铁 蛋 白血症 、糖尿病 肾病 、高龄 、肥胖 、营养不 良、 ４．２ 加强手卫生 与无 菌操作 手 污染 是 引起 ＣＬＡＢＳＩ的重要
释 ，即为可能发生 相关性感 染 。在经 过导管 内血液 细菌 培养结 染 机 会 增 加 。
果 阳性 即 可 确 诊 。
２．２．５ 透析 中相关 因素 透析 过程 中设备 污染 、透析液及 透析
１．４ 导管定植 （ｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ） 导 管顶 部 、皮下 导 管部 用水不达标或透 析器 复用 等 ，均可增加 ＣＬＡＢＳＩ的风 险。
当代 护士 ２０１８年 ４月第 ２５卷第 １１期 （中旬 ）
血 液透 析 患 者 中心静 脉 导 管 相关 性 血流 感 染 的预 防及 护理
宋 静
摘要 综述 了血液透析 患者 中心静脉 导管相关性血行感 染的预 防及护理措施 ，具体 内容 包括 ＣＬＡＢＳＩ的诊 断方法 、发生率及 危险 因
２．１ 发生率 美 国的一项 中心研究表 明 ，中心静脉导管患 者与 年 、糖尿病及处 于免疫抑制状态 的患者 起病隐 匿，临床表现 为低
动静脉瘘 患者 阳性血 培养率 分别 为 １．８６／１０００ ｄ和 ０．０８／１０００ 热 、体温偏低 、嗜睡、意识模糊 、低血压 、低血糖甚至糖尿病酮症酸
血液透析深静脉长期留置导管并发感染分析
发感 染情 况 分 析 如 下 。
１ 临 床 资 料
消 毒 过 的 肝 素 帽 用 生理 盐 水 冲洗 后 封 口 。 １４ 导 管 感 染 定 义 ． 导 管 相 关 性感 染包 括 出 口感 染 、 道 感 隧
对 血 液 透 析 患 者 来 说 ， 佳 的血 管 通 路 是 自体 动 静 脉 内 最 瘘 ， 是许 多情 况下 需要 使 用 中心 静 脉导 管 ， 在 使 用 过 程 中 但 而
维普资讯
・
４４ ・ ６
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｈ ｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ｆ ｂ １ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｃ ｅ ０ ｅ ． ６ ４ ｏ ｇ ｅ ｉｌ ｎｅ ｉ ２ 术 后 采 用 中 西 医 结 合 治 疗 ， 并 发 症 和 合 并 症 分 别 为 其 ３ ％ 和 ４ ％ ， 显 低 于 文 献 报 道 的 ４ ％ 和 ６ ％［ 术 后 采 ３ ４ 明 ７ ４ 。 用 中药 内服 和 保 留灌 肠 ， 理 气 健 脾 ， 整 肠 道 功 能 ， 进 早 可 调 促
明显 。
和休 克 。现 代 药 理 研 究 证 实 ， 黄 对 胰 蛋 白酶 、 淀 粉 酶 有 抑 大 胰 制 作 用 ， 预 防并 发 胆 源 性 胰 腺 炎 有 一 定 作 用 。 对
近 年 来 重 症 胆 管 炎 的病 死 率 逐 年下 降 ， 老 年 重 症 胆 管 但
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除梗 阻 这 一 主 要 矛 盾 。 非 手 术 治 疗 中 药 方 有 利 胆 和 消 炎 作 用 ， 使 胆 汁 分 泌 增 加 、 囊 收 缩 及 胆 道 括 约 肌 舒 张 ； 可 调 可 胆 并
血透导管的护理要点
《血透导管的护理要点》血液透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，而血透导管作为血液透析的重要通路，其良好的护理对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
本文将详细阐述血透导管的护理要点，包括导管的维护、感染预防、并发症的处理等方面，以帮助医护人员和患者更好地进行血透导管的护理工作。
一、血透导管的种类及选择血透导管主要分为临时性导管和永久性导管两种。
临时性导管包括颈内静脉导管和股静脉导管，其操作相对简单，可迅速建立血液通路，适用于急性肾损伤、血液透析过渡等情况。
永久性导管则包括带涤纶套的中心静脉导管和自体动静脉内瘘，一般用于长期血液透析治疗。
在选择血透导管时，需要综合考虑患者的病情、血管条件、治疗需求以及预期使用时间等因素。
对于短期需要血液透析治疗的患者，颈内静脉导管是较为常用的选择；而对于需要长期维持血液透析的患者，自体动静脉内瘘是首选，因为其并发症少、血流量充足、使用时间长。
二、血透导管的维护（一）置管部位的护理1. 保持置管部位的清洁干燥每日观察置管部位有无红肿、渗液、渗血等情况，若发现异常应及时处理。
在换药时，应严格遵循无菌操作原则，先用碘伏消毒穿刺点周围皮肤，然后再用酒精脱碘，最后覆盖无菌敷料。
敷料应保持清洁、干燥，若有潮湿或污染应及时更换。
2. 避免置管部位受压患者在睡眠或活动时应避免压迫置管部位，以免影响导管的通畅。
对于股静脉导管，应避免长时间屈膝或盘腿坐；对于颈内静脉导管，应避免头部过度转动或剧烈活动。
3. 注意导管的固定妥善固定导管，防止导管脱出或移位。
可使用透明敷料固定导管，并定期观察固定情况，如有松动应及时重新固定。
（二）导管的通畅维护1. 正确的穿刺技术血液透析时应采用严格的无菌穿刺技术，选择合适的穿刺部位和角度，避免反复穿刺同一部位。
穿刺后应妥善固定导管，防止导管打折或扭曲。
2. 定期冲管每次血液透析前、后均应进行导管的冲管，以保持导管的通畅。
冲管液可选用生理盐水，每次用量为导管容积的 2 倍以上。
深静脉导管相关感染的预防措施及护理
深静脉导管相关感染的预防措施及护理深静脉导管在临床上被普遍应用于血液净化技术临时性血管通路，成为临床上抢救危重透析患者不可缺少的诊疗手段。
随者血液净化技术的不断发展和推广应用，越来越多的危重患者应用该项技术进行生命延续，临床研究表明，该技术对于危重患者的生活质量也具有一定的改善作用。
但是深静脉导管是一种有创治疗方式，因此十分容易引发患者发生感染，对临床护理的要求较高。
具体的护理措施如下:1、妥善的固定患者的导管，保证导管的密闭性，导管置入后，需使用丝线进行缝合，经导管的尾部进行良好的固定。
禁止将已经脱出的导管，消毒之后再插人血管中，深静脉导管专管专用，不能做其他用途。
在每次对患者进行透析治疗前，要使用1%-2%的碘町对患者导管周围的皮肤进行消毒，消毒完成后，应用无菌纱布对导管及周国皮肤进行覆盖。
在进行血液透析时，要先抽取患者的2-3 mL血液要弃，这样做的目的是为了将导管内已经形成的血组胞凝块进行清除，同时也能够清除上一次治疗时残留的肝素。
2、使用完导管之后，要对导管的管口进行消毒，特别要注意将导管口残留的血痂清除干净。
此外，如果有血栓或者是纤维蛋白等物质残留在导管壁上，就会使血液中的菌落生长在导管壁上，因此，使用完之后，除了常规的消毒，之外，还需要应用生理盐水对导管内的残血进行冲洗，最后使用肝素钠进行封管，同时换上新的肝素帽。
3、健康教育，护理人员需对患者进行健康教育，告诉患者要注意局部卫生，保持导管周围的皮肤干净清洁。
对于自理能力较差的患者，护理人员需帮助患者保持导管周围皮肤的卫生清洁。
4、在患者应用深静脉导管进行血液净化治疗期间，护理人员需严密观察患者是否发生导管相关感染，主要的临床诊断依据为美国《血管内导管相关感染诊断和处理临床指南》的诊断标准进行判断，一旦患者疑似发生导管相关感染，须立即停止使用静脉导管，同时对患者进行血液和内分泌物病原菌培养。
一旦患者的培养结果为阳性，需要时的给予患者合理的抗生素治疗。
血液透析患者中心静脉导管置管术后感染的预防和护理
血液透析患者中心静脉导管置管术后感染的预防和护理发表时间：2012-12-26T14:47:23.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：朱灵敏[导读] 被细菌污染的液体经静脉导管输入此种情况比较少见，仅占导管相关性感染的1%[朱灵敏（河南省驻马店市确山县人民医院血液透析室 463200）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0104-04 前言血液透析是治疗抢救肾功能衰竭的主要肾脏替代治疗方法之一，临床应用已有90年历史，安全、易行，挽救了无数肾功能衰竭患者的生命。
在美国， 1973年大约11000名维持性血液透析(MHD)患者，1995年约有235000名MHD患者，日本MHD病人已超过10万，其5年生存率达到70%以上，透析时间最长的已超过30年，在我国，那能接受透析治疗的终末期肾脏病患者仅占10%，其中MHD病人已超过8万，且以18.7%的速度递增，腹膜透析约4万人[1-2]。
建立和维持一个良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件。
1953年Seldinger首先采用通过导丝经皮插入导管的方法进行动脉造影，称为Seldinger技术。
1961年Shaldon等首次将Seldinger技术应用于血液透析建立血管通路，该技术具有使用时间长、护理方便、血流量充足、并发症少的优点，应用越来越广泛。
目前，基于中心静脉插管术建立体外循环已成为血液透析首选的临时血管通路[3]。
静脉导管相关性感染是临床最常见的医院内感染之一，以导管相关性菌血症(chatheter- related bacteremia, CRB)最常见和最严重，其发生率为10～20%，病死率达10%～20%[4-8]。
静脉导管相关性感染不仅加重患者病情，可造成关节、大脑、心脏、肺等部位的继发感染，发生率达14.5%～44%，严重威胁病人的生命，且增加经济负担。
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石 蜡 油 运 用 于 长 期 卧床 病 人 皮 肤 的 护 理
方 莲
（ 中国人 民解放 军第九二 医院
【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
长期 卧床的病人 ， 要经常翻身和按摩皮肤 。尤其是年 老、 体弱、 营养不 良、 消瘦 、 瘫 痪在床 的病人 ， 如果不经常翻身 ， 会使局部组织受压过久 ， 会 出现 血液循环 障碍 ， 使 局部 皮肤出现溃烂 。一旦 出现这种 溃烂 ， 愈合非 常困难 ， 所 以我们 要鼓励和 帮助病人 经常翻 身 。对于瘫痪或床上 活动 困难 的病人 ， 要定时 翻身 和有 具体 的翻身计划 ， 白天每 ２小时
ｍ ｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ８ ９ ， ２ ３ ２ （ ８ ６ ６ ５ ） ： ７ ０ ４ — ７ ０ ９ ． ［ ４ ｌ Ｓ ｏ ｍ ｍ ａ Ｊ ， Ｄ ｏ ｎ ｎ ｅ ｒ Ａ， Ｚ ｏ ｍ ｉ ｒ ｏ ｄ ｉ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｈ ａ ｍ ａ ｃ ｏ ｄ ｙ ｒ ｍ ｍ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ Ｉ Ｉ ｌ ａ ｄ ． ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ— ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｃ Ａ ＢＧ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ 『 Ｊ Ｉ ．Ａ ｎ －
ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ８。 ８ ９ （ ６）： １ ４ ３ ０—１ ４ ４ ３．
［ ５ ］ 梁建业 ， 译． 散志 华， 审校． 咪达 唑仑用 于 Ｉ Ｃ Ｕ的并发症 以及 与其他镇静 药 的比较 ［ Ｊ ］ ． 国外医学麻醉学与复苏分册， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ ： ２ ９ ３
健康教育 ， 加强心理护理 。 机械通气是 抢救 呼吸衰竭患者最常用 的手段 ， 尤其 是 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 因呼吸道 分泌物增多 ， 咳痰不畅 ， 严 重影响其通气功能 ， 经鼻气管插管具 有创伤小 ， 病人 易接受 的 特点 ， 可延长气管插管置管 时间。 插 管方 法 １ 、 插管方法 ： ①吸引器 、 呼吸机置于床边 ， 接通电源及氧 气 ， 调 节呼吸机参 数 。②给 患者肌 注阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 可预防插管 时刺激 迷走神 经引起 心跳骤 停。协 助患者去 枕平
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福建
南平
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２ ０ １ ４年 第 ８期
气道 、 正压通气 和通气模 式等一系列非正 常生理 状态下 的痛苦 、 不 适等引 起的 紧张、 烦 躁等， 使 临床 实际工作中“ 人机拮抗” 、 意外拔管和其他躁动应急意外 等依 从性问题 时有 发 生。妨碍 了机械通气治疗 的及 时有效进行 ， 增加 了病人 的代谢及 氧耗、 加重 了器官 组 织 的缺氧 ， 严 重的甚至造成医疗意外危 及生命 。此种情 形严重 影响 了原发疾 病 的及 时 处置， 加重 了机体各系统器官的恶性循 环 ， 给抢救 带来极 大困难 。因此 ， 为 了避免此 种 情形 的发生 ， 减轻病人 与呼吸机的对抗 ， 降低 气道 阻力 ， 控制 烦躁及焦 虑 、 减少 氧耗 ， 保 证治疗和护理工作正 常进行 。采用 了镇静 治疗 ， 这 已经 成为重 症监 护 中的重要 内容 。 但 是由于病人对镇静剂反应有个体 差异 ， 只能根据给药后 的反应判 断镇静水 平和效果 。 而且镇静治疗后病人 的各种 反应 也相应减弱 ， 极易发 生各种并发症 和意外 ， 因此必 须加 强这点针对性护理 。 参考文献
［ １ ］ 郭奕萍． 咪唑安定 用于机械通 气患者镇静的疗效观察［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理 杂志 ， ２ —６ １ ５
［ ２ ］ 熊健． 哚唑安定在机械 通气中的应 用［ Ｊ ］ ． 山东 医药， ２ ０ ０ ３ ， ４ ３ （ ３ １ ） ： ６ １ ． 【 ３ Ｊ Ａ ｉ ｔ ｋ ｅ ｎ ．
经 鼻气 管 插 管 的护 理
范 丹 丹
（ 中国人 民解放 军第九二 医院
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ｆ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
通过对经鼻气管插管机械通气患者 的护理 ， 护理 中应掌握 呼吸道 的管理、 合适 的体 位、 固定气管插管 、 合 理的气管湿 、 正确地 吸痰 、 做好 口腔护 理、 加 强营养支 持 ， 同时做好
福建
南平
３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ３ ９ ７— ０ １
翻身一次 ， 夜 间不超 过 ３小时翻身次 ， 要保持床单位清 洁、 整齐 、 平整 。整理 翻身前应先 拍背 ， 嘱其咳嗽 ， 每次翻身均应检查受压 的骨 突部 ， 再把石蜡油涂在 受压处皮肤 上 ， 后 行 翻身 。应及时 了解皮肤情况 ， 发现问题及 时处理 ， 对 于受 压的骨 突部位 ， 作局 部按摩 或 使用气垫等措施 以预 防褥疮 。