第一课概述和复苏原则
新生儿复苏理论测试试题
新生儿复苏理论测试试题新生儿复苏教程（第五版）评估试卷第1课—概述和复苏原理1．约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸？ ca.1 %b.5 %c.10 %d.30 %2．有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？ da.1 %b.10 %c.50 %d.100 %3．新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ ca.给氧。
b.施行胸外按压。
c.正压人工呼吸。
d.给肾上腺素。
4．以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？da.血压下降b.心率减慢仅对肾上腺素有反应c.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效d.对触觉刺激有反应5．分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么？aa.当预见有复苏可能时，另一个复苏人员将在分娩前进入产房。
b.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师。
c.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达。
d.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组。
6．ABC复苏方案指什么？a.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压b.评估，责任和危急c.阿氏评分，血容量和协作护理d.气道，呼吸和循环7．复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？a.呼吸，血压，肤色b.血压，肤色，心率c.呼吸，心率，肤色d.呼吸，血压，心率8．继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？a.开始有效的正压人工呼吸b.胸外按压30次/minc.保暖，擦干和刺激d.接近脸部使用常压氧9．刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪4个问题？a.单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？b.足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？c.低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？d.温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？10．在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理？a. 常规护理b. 观察护理c. 复苏后护理d. 袋鼠式护理11．出生后正常过渡时，如何使新生儿自肺内获取氧输送到血液中去？a. 肺血管收缩迫使血液更快和更大量的输送到血液中去。
新生儿复苏课件
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
新生儿复苏教程(NPR)课件
心血管系统从胎儿血
循环向新生儿血循环 过渡
生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止
第一课: 正常过渡过程
这些主要的变化发生在生后几秒钟内:
肺液吸收：代以气体
肺血管扩张：提高了肺的血流量。 体循环的血压提高：脐动静脉血流关闭，去除了低阻力的胎盘循环。 动脉导管收缩关闭：心血管系统从胎儿血循环向新生儿血循环过渡。
窒息危险因素----产时因素
臀或其他异常先露 感染 产程延长 破膜时间过长 脐带脱垂 母亲用镇静药物 剖宫产 羊水胎粪染 胎儿窘迫指标(如胎儿心率异常)
*引自《儿科高级生命支持疗法》(美国心脏学会、儿科学会联合编著)
产时因素
急诊剖宫产 胎儿心动过缓 产钳或胎吸助产 胎儿心率图型可疑 臀位或其它异常先露 产妇使用全身麻醉剂 早产 子宫强直性收缩 急产 产前4小时内用过麻醉药 单卵双胎 羊水胎粪污染 胎膜早破 脐带脱垂 （分娩前>18小时） 胎盘早剥 滞产（24h) 前置胎盘 第二产程延长 （>2小时）
分流
肺血流少
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
第一课：出生时肺和循环的变化
出生后：
肺扩张充气
胎肺液离开肺泡
肺泡里的液体被气体代替
第一课：出生时肺和循环的变化
出生后
肺小动脉扩张
肺血流大幅增加
血流由肺获得氧气
出生时肺血管扩张
第一课：出生时肺和循环的变化 出生后血氧水平上升
动脉导管收缩关闭
新生儿窒息高危因素（3）
新生儿因素：生后肺不能充气、早产 、严重的RDS、膈疝、中枢神经系统 畸形、心血管畸形、胎粪吸入、气道 梗阻、颅内出血等
第一课: 复苏流程图
复苏
*复苏概述 *心跳骤停 *复苏的基本内容 *复苏的实施方法
一复苏的概念： 复苏就是抢救危重病人 的医疗措施。
以往复苏是指对心跳呼吸停止 的抢救措施。现在复苏的范畴已扩 大到一切为了挽救生命而采取的医 疗措施。
二复苏的发展：
心肺复苏（CPR—cardiopulmonary
D 药物治疗（Drugs） E 心电图监测（ECG） F 室颤治疗（Fibrillation treatment）
第三阶段——复苏后治疗
（PRS—post-resuscitation support）
G 病情评估（Gauge） H 恢复意识（Human mentation）
I 加强治疗（Intensive care）
心脏突然停止跳动而丧失排血能力。
一临床表现（诊断依据）：
*神志突然消失 *大动脉搏动消失 *心音消失 *瞳孔散大 *呼吸停止
二心跳骤停的类型：
*心跳完全停止：心脏静止。
*心室纤颤：心肌不规律蠕动。 *心电机械分离：无排血。
三心跳骤停的原因：
*心源性：心脏器质性病变（心肌 梗塞、心肌炎、心肌病晚期等） *非心源性：意外事件（电击、溺水、
按压 呼吸 15 ： 1 5 ： 1
CPR有效的指征：
收缩压80-100mmHg； 可触及大动脉搏动； 紫绀消失，肤色转红； 瞳孔由大变小。
并发症：肋骨骨折。
*开胸心脏按压：
指征：心包填塞、肋骨骨折、胸廓严 重畸形、张力性气胸、开胸手术、 胸外按压效果不好等。 开胸：左侧第4肋间、距胸骨左缘2cm， 切开至腋前线。 手法：双手法、单手法。 频率：60-80次/分。 有条件：通气道，简易呼吸器，气管插管
机械通气，心脏按压仪
新生儿复苏理论测试试题
新生儿复教程（第五版）评估试卷第1课—概述和复原理1．约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸？ ca. 1 %b. 5 %c.10 %d.30 %2．有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复？ da. 1 %b.10 %c.50 %d.100 %3．新生儿复过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ ca.给氧。
b.施行胸外按压。
c.正压人工呼吸。
d.给肾上腺素。
4．以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？da.血压下降b.心率减慢仅对肾上腺素有反应c.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效d.对触觉刺激有反应5．分娩时为复小组配备人员的最好的指南是什么？aa.当预见有复可能时，另一个复人员将在分娩前进入产房。
b.复人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师。
c.复人员可在离医院较远的家里待命，只要他们能在分娩后15min到达。
d.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组。
6．ABC复方案指什么？a.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压b.评估，责任和危急c.阿氏评分，血容量和协作护理d.气道，呼吸和循环7．复过程中评估和决策主要基于哪三个体征？a.呼吸，血压，肤色b.血压，肤色，心率c.呼吸，心率，肤色d.呼吸，血压，心率8．继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？a.开始有效的正压人工呼吸b.胸外按压30次/minc.保暖，擦干和刺激d.接近脸部使用常压氧9．刚出生，当你评估是否需要复时，你将问有关新生儿哪4个问题？a.单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？b.足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌力好？c.低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？d.温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？10．在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min反应良好，应给何种护理？a. 常规护理b. 观察护理c. 复后护理d. 袋鼠式护理11．出生后正常过渡时，如何使新生儿自肺获取氧输送到血液中去？a. 肺血管收缩迫使血液更快和更大量的输送到血液中去。
第一课：心肺复苏技术(最全最新)
心肺脑复苏的三个阶段
2、二级复苏：进一步生命支持（advanced life support，ALS) • D（Drug and fluids）：给药和输液 • E（Electrocardiogram,ECG）：心电监测 • F（Fibrillation treatment）：心室纤颤治疗
心肺脑复苏的三个阶段
BLS生物链的变化—由4环--5个环
1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
第
1个环：早期识别求救 2个环：早期CPR
发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼吸（叹 气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带 除颤器(AED)。
救命黄金 时间4-6分钟
心脏呼吸骤停的判断
• 意识突然丧失，重呼轻拍没反应，伴有局部或全身短阵抽搐
• 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉），血压测不出
• 呼吸断续、叹气样，随后停止。（敞开衣服，看胸腹是否有呼吸 运动起伏！ ）
• 瞳孔散大
• 口唇、颜面青紫，尸癍
心跳骤停的临床判断标准
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 • 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； 3、瞳孔散大；
resuscitation CPCR）
心肺复苏技术发展史
1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；
1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者；
1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本的 心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击除 颤成为基本心肺复苏的三大要素； 1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法； 1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班； 1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链； 2000年，颁布2000国际心肺复苏指南； 2005年，修订了2005国际心肺复苏指南；
新生儿复苏理论测试试题
新生儿复苏教程（第五版）评估试卷第1课—概述和复苏原理1．约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸？ca. 1 %b. 5 %c.10 %d.30 %2．有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？da. 1 %b.10 %c.50 %d.100 %3．新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ca.给氧。
b.施行胸外按压。
c.正压人工呼吸。
d.给肾上腺素。
4．以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？da.血压下降b.心率减慢仅对肾上腺素有反应c.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效d.对触觉刺激有反应5．分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么？aa.当预见有复苏可能时，另一个复苏人员将在分娩前进入产房。
b.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师。
c.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达。
d.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组。
6．ABC复苏方案指什么？a.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压b.评估，责任和危急c.阿氏评分，血容量和协作护理d.气道，呼吸和循环7．复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？a.呼吸，血压，肤色b.血压，肤色，心率c.呼吸，心率，肤色d.呼吸，血压，心率8．继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？a.开始有效的正压人工呼吸b.胸外按压30次/minc.保暖，擦干和刺激d.接近脸部使用常压氧9．刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪4个问题？a.单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？b.足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？c.低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？d.温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？10．在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理？a. 常规护理b. 观察护理c. 复苏后护理d. 袋鼠式护理11．出生后正常过渡时，如何使新生儿自肺内获取氧输送到血液中去？a. 肺血管收缩迫使血液更快和更大量的输送到血液中去。
急救护理学,知识点讲义,第六章 心肺脑复苏
第六章心肺脑复苏学习目标掌握：急救医疗服务体系的概念以及现代急救医疗服务体系的基本组成理解：急救护理学的范畴了解：急救护理学概念，急救护理学的发展和急救护理学的重要作用第一节概述学习目标掌握：心脏骤停、心肺复苏、脑复苏和生存链的概念理解：心脏骤停的原因应用：心脏骤停的判断心肺脑复苏：是通过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分。
一、心脑肺复苏的相关概念（一）心脏性猝死（Sudden Cardiac Death）：指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、有心脏原因引起的自然死亡（二）心脏骤停任何病人或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血（三）心脑复苏和脑复苏心脑复苏：是基础生命支持的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。
在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
二、心血管病危险因素的预防和控制（一）不可改变的高危因素：遗传、性别、年龄（二）可改变的高危因素：高血压、吸烟、高胆固醇血症、缺少活动（三）诱发因素：糖尿病、肥胖、压力过大（四）高危因素的控制良好的生活方式的内涵就是控制或减少心血管病的高危因素，即控制高血压和体重，戒烟，加强锻炼，养成良好的饮食习惯，减少血中胆固醇和甘油三酯等。
三、心脏骤停的原因（一）H与T因素1.低血容量2.低氧血症3.酸中毒4.代谢异常5.低温6.药物过量或误服中毒7.心脏压塞8.张力性气胸9.冠脉栓塞，急性冠脉综合症或肺栓塞10.创伤（二）心源性和非心源性因素1.心源性因素：①可引起致命性心律失常、心功能不全或急性心肌梗死的冠状动脉硬化性心脏病②各种原因引起的心功能不全或心律失常③主动脉瘤和夹层动脉瘤④其他如心脏大血管的严重损伤、各种先天性心脏异常、急性心肌炎与心肌病、心脏瓣膜病2.非心源性因素（1）呼吸系统方面的原因包括：①各种原因引起的严重低氧血症导致的呼吸衰竭②呼吸道异物引起呼吸道阻塞或窒息③肺及呼吸道外伤导致张力性气胸④肺栓塞导致急性肺心病、急性右心衰竭或休克等⑤成人呼吸窘迫综合症⑥睡眠—呼吸暂停（2）中枢神经系统方面的原因：颅内和全身各种可导致严重脑损害的病变（3）麻醉意外：①心肌收缩功能减退②冠状动脉灌注量减少③血流动力学剧烈变化④心律失常（4）严重水、电解质及代谢紊乱：高血钾症、低血钾症、低钠血症、酸中毒（5）其他导致心肺骤停的特殊情况：淹溺、创伤、意外电击伤、意外低温四、心脏骤停的判断（一）心脏骤停的临床表现1.突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐2.大动脉搏动消失3.呼吸停止4.心音消失5.瞳孔散大6.面色苍白、紫绀（二）心脏骤停的心电图表现1.室颤2.无脉性室性心动过速3.心室停顿4.无脉性电活动（三）心脏骤停的诊断依据病人突发意识丧失伴大动脉消失是心脏骤停的主要诊断依据。
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1-18
循环（方框C）
如果充分人工呼吸30秒后心率仍 <60 次/分 : • 在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*
• 然后再次评价，如果心率仍 <60次/分，进入方框 D
*此处可考虑气管插管
1-19
药物（方框 D）
若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 <60次/分:
• 继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用 肾上腺素*
继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有 效的最初表现是：
• 心率迅速恢复
1-14
快速评估
所有新生儿都需要最 初的评估以决定是否
需要复苏
1-15
初步复苏（方框A）
• 保暖 • 摆正头位，必要 时清理气道* • 擦干并刺激呼吸
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管
1-16
评价
初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：
*此处可考虑气管插管
1-20
新生儿复苏流程图中的重点
• 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压
人工呼吸
• 继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常 表现在心率的迅速恢复 • 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需 要胸外按压和使用肾上腺素。
1-21
新生儿复苏流程图中的重点
• 心率 <60次/分→ 需要其他措施 • 心率 >60次/分→停止胸外按压 • 心率 >100次/分并且有自主呼吸 →停止正压人工 呼吸 • 星号 (*)：在几个步骤中均可考虑气管插管 • 时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤
1-22
复苏准备： 人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全 套的复苏技术。 • 预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更 多的人在场。 • 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏设备
• 组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害
1-26
复苏后护理的三个级别
1-27
1-10
窒息新生儿的表现
• • • • • • 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
1-11
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停 • 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼 吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率 下降，给予触觉刺激可改善。
1-12
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降 • 继发性呼吸暂停不 能被触觉刺激逆转， 必须给予辅助通气
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1-13
新生儿继发性呼吸暂停的复苏
1-7
肺和血液循环
• 血氧水平升高 • 动脉导管收缩
• 血液流经肺以获得 氧气
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1-8
正常的过渡
生后数秒钟内发生以下变化：
• 肺泡内液体被吸收 • 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 • 肺内血管扩张
1-9
过渡过程中可能出现哪些问题
• 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩， 阻碍体循环血液的氧合。 • 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导 致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
第一课 概述和复苏原则
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
1-2
哪些婴儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能 开始呼吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏 手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
1-3
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换
1-4
胎儿生理
胎儿期 • 肺动脉收缩 • 肺血流少 • 血液经动脉导管分 流
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1-5
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
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1-6
肺和血液循环
• 肺动脉扩张 • 肺血流增加
1-23
复苏准备: 高危因素
• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时
的高危因素预计新生儿需要复苏
1-24
1-25
为何早产儿有更多的危险?
• 可能缺乏肺表面活性物质
• 呼吸中枢发育不完善
• 散热快，体温调控能力弱 • 有感染的风险 • 容易颅内出血 • 容易出现继发于失血的低血容量
• 肌力弱造成自主呼吸困难
• 呼吸 • 心率 • 肤色
你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定 是否进行下一个复苏步骤
1-17
பைடு நூலகம்
呼吸（方框 B）
• 如果呼吸暂停或心率 <100次/分，给予正压 人工呼吸*。 • 如果有自主呼吸，心 率>100次/分，但有紫 绀，给予吸氧。如持 续紫绀，给予正压人 工呼吸。
*此步骤亦可考虑气管插管