附表5、最新修改版查验接种证工作统计表(20160711)
接种证查验报表1-6电子版
附表1 安徽省需补种含麻疹成分疫苗散居儿童预防接种状况查验及补种情况登记表（按出生年份）县（市、区）镇（乡、街道）(村/社区) 出生年份：年查验儿童总数说明：1. 本表仅填写需补种麻疹类疫苗散居儿童的查验及补种情况；2. 儿童类型:A 常住儿童，B流动儿童(居住超过3个月的非本地户籍儿童)，C暂居儿童(居住不足三个月的非本地户籍儿童)；3.“有无接种证”：查验接种证，在“有”和“无”的相应列画“√”，补证后在“补证”列画“√”；4.“需补种剂次”：查验接种证时根据儿童年龄按国家免疫程序判断应补种含麻疹类疫苗剂次，在相应的应补种剂次下填“√”，补种后填写相应补种日期。
无接种证儿童的补种疫苗情况由接种单位通过儿童预防接种信息化管理系统（接种簿、卡）或以往麻疹疫苗查漏补种、强化免疫记录进行查验核实，核实后无需补种在备注中说明；5.补种情况要统计到常规免疫接种率报表6-1上，如未补种，在“备注”栏注明未补种的原因；6.来源：A接种证，B儿童预防接种信息化管理系统接种点客户端（接种簿、卡），C以往麻疹疫苗查漏补种、强化免疫记录。
填报人：报告日期：年月日填报单位（盖章）附表2 安徽省托幼机构、学校新入托、入学儿童预防接种状况登记表1.本表前3列由托幼机构（学校）班主任填写新入托、入学儿童基本信息，登记完毕后连同接种证统一交学校具办人,具办人送卫生院查验,查验完毕后复印一份连同补种通知书或查验证明交学校。
2.本表按学号顺序填写，已在接种证最后页“查验预防接种证记录”登记和《安徽省儿童预防接种情况通知单》完成的儿童在“已完成接种”栏打“√”。
3.本表“补证日期”和“疫苗补种日期”栏由接种单位根据实际补证的时间填写。
需补种儿童，在补种的相应疫苗剂次空格内填入补种日期；补种完成后在补种日期上标记打“√”，如未补种，备注上注明未补种的原因。
填报人：报告日期：年月日填报单位（盖章）附表3年安徽省托幼机构（学校）查验预防接种证工作情况汇总表说明：1.本表由接种单位于年底前汇总附表2后填写，报县疾病预防控制机构和托幼机构（学校）各一份2.无证人数：是指入托入学或转入报到查验时没有接种证的人数；已补证人数：是指入托入学或转入报到查验后已补办接种证的人数；3.需补种人次数：是指各种疫苗需补种人次数之和；已补种人次数：是指已补种各种疫苗的人次数之和；4.某疫苗需补种人次数：是指入托入学报到查验时未接种该疫苗的人次数：某疫苗已补种人次数：是指入托入学报到查验后已补种该疫苗的人次数。
查验接种报表
附表1：入托、入学儿童接种证查验和免疫状况督导检查表
说明：1。
此表用于学校儿童入托入学或转学时填，复印后报接种单位，本单位留存原件。
托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。
2.是否有证:是指入托入学或转学报到查验时是否有接种证。
是填“√”，否填“×”；是否补证:是指入托入学或转学时无证，补证后填“√”，未补证时为空；
3.免疫状况登记结果：入托入学或转学报到验证时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“√”；补种后，在相应疫苗剂次空格内填“△”未补种时为空；
4.是否合格：是指入托入学或转学报到验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种，是填“√”，否填“×”；
5.是否补种合格：是指入托入学或转学报到验证时未接种疫苗或剂次不全者，补种所有未种疫苗剂次后填“√”，未补种全时为空；
查验人责任人查验日期上报日期 单位（印章 。
预防接种证查验登记表
序号
儿童姓名
出生日期
家长联系电话
预防接种证
接 种 记 录
需补证
/补种
复验
情况
卡介
苗
乙风
疫苗
麻腮
风疫
苗
乙脑减毒
活疫苗
A群流脑
疫苗
A+C流脑
疫苗
甲肝
疫苗
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
1
2
1
2
查验人：查验日期： 年 月 日
2014年春季儿童预防接种证
查验登记表
年龄
疫 苗 名 称
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
乙脑减毒活疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
甲肝疫苗
出生时
1剂
第1剂
1月
第2剂
2月
第1剂
3月
第2剂
第1剂
4月
第3剂
第2剂
5月
第3剂
6月
第3剂
8月
1剂
第1剂
18月
1剂
6-18月
第1、2剂
18-24月
第4剂
1剂
2岁
第2剂
3岁
第1剂
瓦斜乡卫生院
填表说明
1、此表用于幼儿入园时，查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录：用“√”表示有、是，“×”表示无、否，未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
最新修改版查验接种证工作统计表 (1)
08（12/10） 08（10/2） 08（7/5） 07（10/2） 08（10/4） 07（16/7） 07（10/10） 07（10/10） 07(10/12) 07(10/12) 08（10/4） 08（10/4） 08（10/6） 07（16/8） 08（9/8) 08（4/4） 06（10/12） 08（10/6） 08（10/2） 08（10/6） 08（10/6） 08（10/9） 08（10/6） 08(10/2) 11(10/10) 09(26/8) 07（20/10） 08（16/7）
2007.10. 2007.9.28 2007.8.22 2007.11.14 2007.12.23 2008.5.26 2008.5.26 2007.1.3 2008.6.5 2007.12.6 2007.06.06 2008.4.8 2007.12.14 2007、08、03 2007、08、07 2007、08、23 2007、12、14
08（12/9） 07（10/12） 08（7/4） 007（10/12） 08（10/4） 07（15/6） 07（10/8） 07（10/8） 07（10/8） 07(10/10) 08（10/4） 08（10/4） 06（10/6） 07（17/7） 08（9/8） 08（4/4） 06（5/11） 08（10/4） 08（10/4） 08（10/4） 08（10/4） 08（10/9） 08（10/4） 08（10/4) 07（10/12） 09926/8) 07（20/9） 08（16/4）
09（12/3） 08（23/8） 08（3/8） 08（10/6） 08（9/4） 07（17/10） 07（26/11） 07（27/11） 07(3/12) 08(10/1) 08（24/6） 08(26/7) 08（13/8） 07（4/11） 09(10/1) 08（2/5） 07（10/3） 08（14/7） 08（10/7） 08（10/10） 08（10/10） 09（10/2） 08（29/7） 08(14/4) 07(10/11) 08（10/4） 08（30/1） 09（10/3）
【最新公文】2016年9月最新版预防接种证查验与漏种疫苗补种相关表格
附件1云南省儿童预防接种证查验漏种情况登记表＿＿＿州（市）＿＿＿县＿＿＿＿乡＿＿＿＿＿村学校名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿查验时间：＿＿＿＿＿＿＿姓名性别出生日期有无接种证免疫史是否完整漏种疫苗及针次备注脊灰百白破乙肝白破甲肝麻风麻腮风乙脑A群流脑A+C群流脑其他查验人员：登记者：云南省入托入学儿童预防接种证查验漏种情况登记表填表说明1. 所有公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园和学校均使用本登记表。
2. 幼儿园和中小学所有儿童必须进行登记。
3. 如果在查验儿童接种证时，儿童能够出示接种证则在“入托、入学时是否有接种证”栏内登记为“√”，不能出示接种证的一律登记为“×”。
4. 查验登记结果应根据接种证的登记，查验每一针次接种情况，如某种疫苗已完成免疫程序要求接种针剂，则相应栏目内填“0”，如未完成，则填写在相应栏目填写漏种的具体针次数。
6. 注明辍学或转学学生离开幼儿园或学校的时间。
附件2云南省托幼机构、学校漏种儿童补种完成情况登记表＿＿＿州（市）＿＿＿县＿＿＿＿乡＿＿＿＿＿村学校名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿儿童姓名性别出生日期乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗流脑疫苗麻风（或麻疹）疫苗麻腮风（或麻腮）疫苗乙脑疫苗甲肝其他疫苗1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2注：疫苗对应栏目填写接种日期。
格式为：年/月/日附件3云南省入托入学补证及漏种补种知情同意通知书存根联尊敬的家长：根据查验预防接种证结果，你的小孩需补种以下疫苗：其中：为国家免费疫苗；为收费自愿接种疫苗。
家长意见家长签名﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉云南省入托入学查验预防接种证漏种补种知情同意通知书尊敬的家长：按照《传染病防治法》及《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定，经过查验预防接种证，您的小孩需补种以下疫苗及针次：其中：为国家免费疫苗；为收费自愿接种疫苗。
儿童免疫接种检查统计分析表
儿童免疫接种检查统计分析表
介绍
本文档旨在统计和分析儿童免疫接种检查的相关数据，以帮助更好地了解和管理免疫接种计划。
数据收集
为了进行统计和分析，需要收集以下数据：
1. 儿童基本信息：年龄、性别、地址等。
2. 接种疫苗信息：疫苗种类、接种时间、剂次等。
3. 免疫接种结果：是否完成接种、接种反应等。
数据分析
通过收集的数据，可以进行以下统计和分析：
1. 免疫接种覆盖率：计算免疫接种的总覆盖率，即完成接种的儿童占总体儿童数量的比例。
2. 疫苗接种率：统计每种疫苗的接种率，即完成接种该疫苗的儿童占相应年龄段儿童数量的比例。
3. 接种剂次分析：分析每个儿童的接种剂次情况，包括已接种剂次和未接种剂次。
可以统计每个剂次的完成率。
4. 接种反应分析：记录儿童接种后出现的不良反应情况，包括轻微反应和严重反应，以及相应的处理措施。
统计分析表格
根据数据分析需求，设计相应的统计分析表格，可包括以下内容：
1. 儿童基本信息表：包括年龄、性别、地址等。
2. 接种疫苗信息表：包括疫苗种类、接种时间、剂次等。
3. 免疫接种覆盖率表：统计总体免疫接种覆盖率。
4. 疫苗接种率表：统计各疫苗的接种率。
5. 接种剂次分析表：统计每个儿童的接种剂次情况。
6. 接种反应记录表：记录儿童接种后的不良反应情况。
结论
通过对儿童免疫接种检查统计分析的进行，可以更好地了解接种情况和影响因素，为制定和改进免疫接种计划提供基础数据和参
考指标。
同时，及时记录和分析接种反应，能够有效提醒和处理相关问题，保障儿童健康和安全。
儿童免疫接种检查统计分析表
儿童免疫接种检查统计分析表
背景信息
儿童免疫接种是保护儿童免受各种传染病侵害的重要手段。
为
了监测和评估儿童免疫接种的情况，统计分析表可以提供有用的数
据和信息。
数据收集
为了完成儿童免疫接种检查统计分析表，需要收集以下数据：
1. 儿童身份信息：包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
2. 接种记录：记录儿童接种的疫苗种类、接种时间、接种剂次
等信息。
3. 免疫接种情况：统计每种疫苗的接种覆盖率、接种率等数据。
统计分析
根据收集到的数据，可以进行以下统计分析：
1. 接种率分析：计算每种疫苗的接种率，以评估接种工作的完
成情况。
2. 接种覆盖率分析：计算每种疫苗的接种覆盖率，以评估针对
某种疫苗的免疫接种工作是否到位。
3. 疫苗种类分析：统计不同疫苗的种类和剂次，了解接种工作
的范围和进展情况。
4. 年龄分布分析：根据接种记录中的儿童年龄信息，分析接种
工作在不同年龄段的覆盖情况。
5. 性别分析：根据儿童的性别信息，分析接种工作在不同性别
儿童中的差异。
结论和建议
根据上述统计分析的结果，可以得出以下结论和建议：
1. 对于接种率低的疫苗，可以加强宣传和教育工作，提高儿童
接种意识。
2. 针对接种覆盖率低的疫苗，可以加强接种点的建设和服务能力。
3. 根据年龄和性别分布的差异，定向开展接种宣传和服务工作，以提高接种率。
参考资料
- WHO免疫接种指南
- 卫生部儿童免疫接种政策文件- 相关统计数据报告。
最新修改版查验接种证工作统计表
附表5-3-1
入学、入托查验接种证工作统计表3______年
本表格由县教育局从乡文教部门上报的表2汇总完成。
每年的10月20日前，县教育局登记完成表格前半部分（阴影），加盖公章存档同时复印二份1份给地区教育局，1份给县疾病预防控制中心，下一年的4月10日前登记完成表格所有项目，加盖公章存档同时复印二份1份交地区教育局，1份给县疾控中心。
地区教育局加盖公章存档同时复印一份交省教育厅；县疾控中心10月25日前和次年4月20日前加盖公章存档同时复印二份，分别交地区疾控中心和省麻疹项目办公室。
1. 省: ______ 市（州）: ______ 县: ______
2. 县内幼儿园总数，包括所有公办、私营和未登记幼儿园数: ___
3. 县内报告入托、入学查验接种证工作汇总表（表1）的幼儿园总数: ______
4. 县内小学校总数，包括所有公办、私营和未登记小学校数:________
5. 县内报告入托、入学查验接种证工作汇总表（表1）的小学校总数: ______
6. 全县培训情况：参加培训幼儿园数 ________所，培训________人
参加培训小学校数________ 所，培训________人
的4月10日前登复印二份，分别。
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入学、入托查验接种证工作统计表3（县教育局用）______年
每年的9月30日之前的登记结果,入学前各疫苗完成的各针次数 乡镇名称 小学一年级学生数 总数 0 <3 ≥3 有接种 证 (人数) 1 2 脊灰 3 4 百白破＋白破 1 2 3 1 麻疹 2 1 乙肝 2 3 1 乙脑 2 流脑A+C 1 2 甲肝 1 小学一年级学生数 总数 0 <3 有接 种证 1 2 次年的3月20日之前，完成补种、补证后的登记结果 脊灰 3 4 百白破+白破 1 2 3 1 麻疹 2 1 乙肝 2 3 1 乙脑 2 流脑A+C 1 2 甲肝 1 辍学 转入 和转 学生 出学 数 生数
≥3 种流脑A+C首针且接种日期到填表时未满3年”栏填写9的儿童数；<3：表示一览表中“只接种流脑A+C首针且接种日期到填表时未满3年”栏填写0的儿童数；≥3岁：表示一览表中“只接种流脑A+C首针且接种日期到填表时已满3年”栏填写1的儿童数.