护理常规2
中医专科(专病)护理常规定稿2
目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1．肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。
2．气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。
3．脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。
三、症状护理1．便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。
2．保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。
3．观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后（先血后便、先便后血）及颜色。
必要时留取标本送检。
如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。
出现下列情况及时报告医师，进行抢救：（1）大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。
一般疾病护理常规
第三节 患者出院护理常规
1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理 有关出院的手续。
2、注销各种治疗护理卡，将出院须带药单、疾病诊断证明书、门诊病历送给 患者，并通知出院结算中心。
3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并 在病历首页上签全名。
第七节 疼痛护理常规
【护理评估】 l、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 3、观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、
视力障碍、呼吸困难等。 4、监测生命体征。 5、询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。 6、检查疼痫部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评
第二节 腹泻护理常规
【护理评估】 1、对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估，鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢
疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者，询问既往史、 诊断及治疗经过。
2、询问腹泻是否与摄人可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其 他疾病有关。
3、评估每天排便次数、量及性状。 4、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、 贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。
肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 (1)对于长期卧床、大手术后~年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 (2)定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。 (3)促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。
3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 (1)保持床单位平整、清洁干燥、无渣屑。 (2)正确掌握翻身技巧，减少摩擦力和剪切力。 (3)及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 (1)I期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 (2)Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持剑面清洁、湿润，避免继续受压。 (3)III期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。 (4)IV期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅，选择正确敷料。正确使用，评价 后调整。
护理常规2
重症病人护理常规呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理常规1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。
（1）给氧：氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。
因此，氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据其基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。
（2）体位、休息与活动：帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。
为减少体力消耗，降低氧耗量，病人需卧床休息，并尽量减少自理活动和不必要的操作。
（3）促进有效呼吸：指导‖型呼吸衰竭的病人进行缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸使气体均匀而缓慢的呼出，减少肺内残气量，增加有效通气量，改善通气功能。
（4）用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。
病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧分数，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以调节剂量。
若4-12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应及时通知医生。
（5）心理支持：呼吸衰竭和ARDS病人因呼吸困难、预感病情危重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪。
应多了解和关心病人的心理状况，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人，应常巡视，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，指导病人应用放松、分散注意力和引导性想象技术，以缓解病人的紧张和焦虑。
（6）病情监测：呼吸衰竭和ARDS病人均需收入ICU进行严密监护，监测项目包括：呼吸状况、缺氧及CO2潴留情况、循环状况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验检查结果。
（7）配合抢救：备齐有关抢救用品，发现病情变化时需及时配合抢救，赢得抢救时机，提高抢救成功率。
同时做好病人家属的心理支持。
2、清理呼吸道无效（1）保持呼吸道通畅，促进痰液引流：呼吸衰竭和ARDS 病人的呼吸道净化作用减弱，炎性分泌物增多，痰液粘稠，引起肺泡通气不足。
一般护理常规
般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。
2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。
3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。
（1）介绍主管医师及相关护理人员。
（2）介绍住院规则及有关病室制度。
（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。
5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。
6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。
7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。
每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。
8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。
9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。
第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。
2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。
3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。
4、指导家属办理出院结账手续。
5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。
6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。
7、铺好备用床，准备迎接新病人。
级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。
2、复杂的大手术或新开展的大手术。
3、各种严重创伤。
二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。
2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。
分级护理常规
分级护理常规一、一级护理常规【病情依据】1、病情趋向稳定的重症病人；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；3、生活完全不能自理且病情不稳定的病人；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
【护理要求】1、每小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
二、二级护理常规【病情依据】1、病情稳定，仍需卧床的病人；2、生活部分自理的病人。
【护理要求】1、每2小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
三、三级护理常规【病情依据】1、生活完全自理且病情稳定的病人；2、生活完全自理且处于康复期的病人。
【护理要求】1、每3小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。
四、特级护理常规【病情依据】1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；2、重症监护病人；3、各种复杂或者大手术后的病人；4、严重创伤或大面积烧伤的病人；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
【护理要求】1、严密观察病人病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持病人的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
危重新生儿护理常规 2
危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅a)胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。
b)气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
护理常规
针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。
2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。
3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。
4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。
每日询问记录24h二便一次。
准确记录各项生命体征。
特殊监测遵医嘱认真执行。
5、每周测量体重及血压一次并记录。
6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。
遵医嘱执行分级护理。
7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。
8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。
9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。
其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。
2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。
临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。
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五、咯血护理常规
【观察要点】
1.患者咯血的颜色、性状及量、伴随症状、心理反应。
2.患者呼吸、脉搏血压神志、意识状态，面容与表情、有无窒息的先兆症状，如咯血停止、
发绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有腥味，及情绪高度紧张等情况。
3.治疗情况，作用和不良反应。
4.了解血常规，出凝血时间，结核菌检查等检查结果。
【护理措施】
1.患者绝对卧床休息，取患侧卧位，出血部位不明患者，取仰卧位，头偏向一侧。
2.及时清理患者鼻腔、血液，避免窒息，安慰患者。
3.给予氧气吸入。
4.建立静脉通道，及时遵医嘱给予补充血容量、止血、药物、观察疗效及作用。
5.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救物品及药品。
6.保持大便通畅，避免用力排便。
7.在一号口腔护理2-3次/d。
8.做好护理记录，咯血时间、量及性状。
9.咯血时告知患者及时轻咳出血块。
严禁屏息或剧烈咳嗽，咯血过程中，突然中断，出现
呼吸急促紫绀烦躁不安、精神极度紧张、有频死感、口中有血块等情况时，立即吸痰及抢救。
10.指导患者及家属合理饮食、补充营养。
咳血发生时体位及自我紧急护理措施。
六、呼吸困难护理常规
【观察要点】
1.观察患者呼吸困难发生时间、起因急缓、诱因、伴随症状、活动表现。
2.观察患者神志，面容与表情、口唇指（趾）端皮肤颜色、呼吸的频率、节律、深浅度、
体位、胸部体征、心率、心律等。
3.了解患者病史、血氧饱和度、动脉血气分析、各项检查结果。
【护理措施】
1．病室环境安静、舒适、温湿度适宜、空气流通。
2．根据病情，协助患者半卧位或坐位，改善通气，以患者感觉舒适为原则。
3．保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者，给予扣背，协助有效排痰。
4．遵医嘱给予氧气吸入或机械通气。
5．遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药，观察药物疗效和副作用。
6．做好口腔护理，2次/d。
7．指导患者进食营养丰富易消化食物，避免进食辛、辣刺激性强及产气的食物，多饮水。
8．指导患者识别并尽量避免引起呼吸困难的诱因，加强呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼气等，有计划循序渐进的增加活动量。
9．心源性呼吸困难患者，输液时，输液速度应控制在20-30滴min。
七、咳嗽、咳痰的护理常规
【观察要点】
1.观察咳嗽发生的时间、诱因、性质、节律与体位的关系、伴随症状有无发绀等。
2.观察咳痰的难易程度，痰液的颜色、性质、量、气味、有无肉眼可见的异常物质等。
3.了解痰培养，和药物敏感试验、结果及痰液有关检查结果。
【护理措施】
1.病室保持清洁、安全、舒适的环境，温湿度适宜、空气流通，减少不良刺激对过敏
性咳嗽患者，避免接触过敏源，并室内禁放鲜花等。
2.老年体弱患者、患儿，协助侧卧位，保持舒适体位，注意保暖。
3.慢性咳嗽、咳痰患者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多饮水。
1500ml/d
左右。
4.协助有效排痰，给予扣背震颤法，指导深呼吸机有效排痰。
5.遵医嘱按时给予药物治疗，观察药物疗效和副作用及各项治疗，如吸氧，雾化、湿
化气道等。