经尿道前列腺汽化电切术的麻醉及围术期处理

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经尿道前列腺电切手术麻醉技术

经尿道前列腺电切手术麻醉技术

经尿道前列腺电切手术麻醉技术(一)外科要点1.概述男性45-50岁后前列腺开始退化,但尿道周围腺体开始增生致流出道梗阻。

(1)经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科最常见的手术之一,损伤小,出血少,时间短,见效快,治愈率可达85%以上。

(2)需使用既能够电切也能够电凝的专门的手术器械。

前列腺电切器进入膀胱并且将前列腺组织切成小块,通过凝固装置凝固出血点。

(3)需要持续不含电解质的等渗液冲洗,如2.7%山梨醇和0.54%甘露醇。

增生的前列腺切除并止血行膀胱灌洗,放置留置导尿管。

(4)手术时间最好不要超过2h,必须事先估计增生的前列腺的大小并预测在有限的2h内能否完全切除,否则需行开放的前列腺切除术。

2.其他前列腺切除技术(1)经尿道前列腺电气化切除术(TUVP):前列腺切除器运用了一个将电力调整在275~300W的滚动环。

(2)经尿道激光切除术(VLAP):是在手术室里通过激光发射器发出射线切除前列腺。

包括手术患者在内的所有人员需要佩戴专门的防护眼镜来避免射线纤维束对眼睛的伤害。

(3)经尿道电针消融术(tTUNA)。

(4)经尿道微波治疗(TUMI)。

这些新技术与TURP相比都有一些优势,可以缩短手术时间,减少灌洗液过度吸收的风险,大多可以应用于门诊患者。

3.通常的术前诊断良性前列腺增生;前列腺癌。

4.手术规程见表(二)患病人群特征1.年龄范围49-90岁,尤其是70-80岁。

2.发病率十分常见。

90%的男性会有良性前列腺增生,其中,约20%需要手术干预。

3.病因学老年;良性前列腺增生;前列腺癌。

4.相关状态约有10%患者伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD);10%伴有心脏病;10%伴有高血压(HTN);5%伴有糖尿病;1%~2%伴有弥散性血管内凝血(DIC)。

前列腺癌患者相应比例可能较低些。

(三)麻醉要点1.术前准备与膀胱镜手术相同,患者多为老年人,多存在一些术前的合并疾病,术前应当着重评估并存疾病的检查及治疗效果。

前列腺增生经尿道汽化电切术围术期护理

前列腺增生经尿道汽化电切术围术期护理

前列腺增生经尿道汽化电切术围术期护理目的:总结并探讨前列腺增生经尿道汽化电切患者(TUVP)的围术期护理方法。

方法:回顾分析本科收治的80例前列腺增生经尿道汽化电切患者的护理效果。

结果:术后患者恢复良好,无并发症的发生,均治愈出院。

结论:积极的围术期护理对减少经尿道汽化电切患者术后并发症,提高患者生活质量有重要意义。

标签:前列腺增生;围术期;护理;男性前列腺增生是人体老化的自然过程,男性在40岁以后前列腺会逐渐增大,而在50岁之后会出现前列腺增生的种种不适症状,前列腺增生晚期患者表现排尿无力,排尿不尽,或者尿滴沥等症状,患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留,患者十分痛苦。

本院泌尿外科收治80例前列腺增生患者,经过筛选均采取经尿道汽化电切术(TUVP)。

严密观察病情,精心护理,对减少患者的术后并发症,提高患者生活质量起着十分重要的作用。

现对本科2009年1月~2010年10月收治的80例前列腺增生患者围术期护理进行总结报道如下:1资料与方法1.1 一般资料2009年1月~2010年10月80例前列腺增生患者均为本科收住TUVP手术患者,年龄为60~90岁,无严重的心、肺、肾功能不全,术后均无并发症发生,均痊愈出院。

1.2 护理1.2.1 饮食护理嘱患者食用粗纤维、易消化的食物,以防便秘,鼓励多喝开水,忌饮酒及辛辣食物。

1.2.2 心理护理前列腺增生均为老年男性患者,老年人知识相对缺乏,有的老年人听力障碍,与人交流十分困难,社会经济地位偏低,对手术常有恐惧,焦虑心理。

入院后护士面带微笑,主动热情帮助患者,建立良好的护患关系,取得患者信赖,耐心向患者及家属解释TUVP手术方法和特点,确保病房环境的舒适。

造成患者痛苦的原因常常是环境因素,未能满足患者的生理需求,并非疾病本身的症状,舒适的环境是舒适护理的最基本措施,病室内保持空气流通,床单位整洁舒适,光线充足,良好的病友间的人际关系[1];护士用真诚的态度倾听,鼓励患者表达心中的焦虑与恐惧,利用语言与触摸技巧,轻揉患者的手臂与握持其手,给予情绪支持,能使患者减少焦虑与恐惧[2],使患者积极接受手术治疗,达到治疗目的。

经尿道前列腺电汽化切除术500例的麻醉管理

经尿道前列腺电汽化切除术500例的麻醉管理
维普资讯
lo 24
实 用医学 杂志 20 0 7年 第 2 3卷 第 8期
经 尿 道 前 列 腺 电汽化 切 除术 5 0例 的麻 醉 管 理 0
李 正利 成 鹏 王 煜 黄 养 鹏
摘 要 目的 : 结 经尿 道 前 列 腺 电 汽化 切 除 术 ( U P 的 麻 醉 管 理 。 方 法 : 0 总 T V ) 5 0例 患者 在 硬 脊 膜 外腔 阻 滞 麻 醉 下 行 T V , 外 穿刺 选择 L— 间 隙 , 醉 平 面 控 制 在 T 以 下 ; 术 开 始 后 予地 塞 米 松 l U P 硬 2 3 麻 8 手 0 mg静 注 , 术 3 n 手 0 mi 后予速尿 2 0 mg静 注 , 中 持 续 纱 罩 吸 氧 , 续 监 测 收 缩 压 、 张 压 、 率 、 术 持 舒 心 - 图 、 搏 血 氧 饱 和 度 。 结 果:0 心电 脉 5 0例
下 。术 中持 续 纱罩 吸氧 ( 2L/m n ; 术 开 始 后予 地 i)手 塞 米松 1 g静 注 , 术开 始 3 i 予 速 尿 2 g 0m 手 0 m n后 0m
表 l 围 术 期 血 流动 力 学 变 化 表
贾± s
注 : 指 标 麻 醉前 与 麻 醉 后 比较 , P >00 各 均 .5
TV U P综 合 征 ; 膀胱 损 伤 转 开腹 行 前 列 腺切 除 ; 1例 有
2例 出血 较 多 . 中补 充 全 血 4 0 8 0 mL平 安 出室 : 术 0 — 0
有 1 5例 在 将 截 石 位 改 平 卧 位 时 血 压 下 降 2 — 0 0 3 mm ,经 静 注麻 黄 碱 1 — 5 m Hg 0 1 g后 血 压 回升 恢 复 正 常 。本组 围术期 无 一例 死 亡 。

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

资料范本本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载经尿道前列腺电切术的麻醉处理地点:__________________时间:__________________说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容经尿道前列腺电切术的麻醉处理【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性。

方法将本院近两年收治的80例经尿道经前列腺电切术治疗患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用腰硬膜联合麻醉,参考组患者采用硬膜外麻醉,比较两组患者术中意外事件发生率、术后并发症、心率、血压及血氧饱和度变化。

结果观察组患者术中意外事件发生率明显少于参考组(P<0.05),患者术后头痛、头晕等并发症发生率明显亦低于参考组(P<0.05);观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等情况均明显优于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论腰硬膜联合麻醉有助于维持术中血流动力学稳定,减少术后并发症发生,安全有效。

【关键词】经尿道前列腺电切术;麻醉处理前列腺电切术是治疗前列腺增生肥大等男性常见病症的有效手段,可有效改善夜尿频繁、排尿困难等症状,患者生活质量明显改善。

由于患者多年老体弱,合并心脑肺等严重疾病,手术及耐受力较差,术中承受一定的风险[1],因此探讨有效的手术及麻醉方式有着重要的作用。

经尿道前列腺电切术具有创伤小、开刀少、术后恢复快等优势,因此在临床使用广泛,为对经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性进行研究分析,作者对本院收治的80例经尿道经前列腺电切术患者进行研究分析,具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2011年11月~2013年11月收治的80例经尿道经前列腺电切术治疗患者,年龄46~85岁,平均年龄(70.36±5.28)岁,ASA为Ⅱ~Ⅲ级,合并症:高血压35例,心律失常27例,Ⅱ型糖尿病18例。

48例经尿道前列腺汽化电切术患者的围手术期护理

48例经尿道前列腺汽化电切术患者的围手术期护理

到很大 的伤 害 , 迫切希望静 余病痛 , 但疾病反复治疗 又使 患者 缺 乏信心 , 加之对手术方式 的不 了解 , 在不 同程 度的焦虑 和恐 惧 存
心 理 , 们 根 据 患者 不 同的 心 理 、 我 身体 状 态 、 化 背 景 进行 恰 当 的 文
10为宜 , 0。 过大可致腓总神经损伤 , 过小不利于手术操作 ; 膝关节
2 急救
颈椎骨折是一种临床常见的病残率和致死率较 高的疾病 , 由
于颈 椎 手术 解 剖 复 杂 , 及 诸 多重 要 结 构 , 且 颈椎 外 伤 伤 后 、 涉 而 术 后 常会 出 现各 种 并 发 症 , 此 做 好 颈 椎 疾 病 患 者 围手 术 期 的 护 因 理 , 减 少 和 避 免 并 发 症 的 发 生 。 院2 0 年 1 ~ 00 1 月 开 可 本 0 7 月 2 1年 2 展 颈椎手 术 1o J在 医护 的 密切 配合 下 , 精 心治 疗 和 护理 , 有 5 ̄, 经 均 效预 防 了术后 并发 症的 发生 。 将 围手术 期护 理体 会 总结如 下 。 现
反应。
中出血少 、 术后痛苦小 、 恢复快等特点, 目前治疗前列腺 增生症 是
的首 选 方 法 。00 5 ~ 0 1 5 2 1年 月 2 1年 月对 本 院 收 治 的4 例 高 龄 前 列 8 腺 增 生 症 患者 采 用 经尿 道前 列腺 汽化 电切 术 并 给予 精 心 的 围 手 术 期 护理 , 果 满 意 , 效 现将 围手 术期 护理 体 会 报告 如 下 。 1 资 料 与方 法
22 病情 观察 .2 .
老 年 患 者 由于 心 血 管 系 统退 行 性 改 变 , 血 流 对
1 临床资料 . 1

经尿道前列腺等离子汽化电切术的围术期护理分析

经尿道前列腺等离子汽化电切术的围术期护理分析

经尿道前列腺等离子汽化电切术的围术期护理分析【摘要】本文旨在对经尿道前列腺等离子汽化电切术的围术期护理进行分析。

在手术前准备阶段,患者需接受全面的体格检查和心理辅导,保持情绪稳定。

手术过程中,护士需要协助医生进行操作,确保手术顺利进行。

术后护理包括注意休息、饮食清淡、避免劳累等措施。

要及时处理并发症,如出血、感染等,并加强饮食护理,促进患者康复。

围绕围术期护理的重要性展开讨论,并提出未来研究方向,为临床实践提供参考依据。

本文的目的是帮助护士和医护人员更好地了解和实践围术期护理,促进患者的康复和健康。

【关键词】经尿道前列腺等离子汽化电切术、围术期护理、前列腺手术、护理学、术前准备、手术过程、术后护理、并发症预防、饮食护理、重要性、研究方向。

1. 引言1.1 前言前列腺等离子汽化电切术是一种广泛应用于前列腺增生等疾病的治疗方法,通过高频电切和等离子汽化技术,能够有效地减轻患者症状,提高生活质量。

围绕着手术的顺利进行和患者的康复,围术期护理显得尤为重要。

在整个手术过程中,医护人员需密切关注患者的情况,及时处理各种突发情况,确保手术顺利进行。

术后护理更是至关重要,可以直接影响患者的恢复速度和健康状况。

深入了解并掌握围绕前列腺等离子汽化电切术的护理知识是每位医护人员的基本素养。

本文将从手术前准备、手术过程护理、术后护理、并发症预防以及饮食护理等方面对围绕前列腺等离子汽化电切术的护理进行深入探讨,希望能够为医护人员提供一定的参考和借鉴价值。

1.2 研究背景。

在围绕前列腺等离子汽化电切术的护理过程中,护士需具备专业的知识和技能,能够全面了解手术前准备、手术过程护理、术后护理、并发症预防和饮食护理等方面的内容,以确保患者术后能够顺利康复。

对围绕前列腺等离子汽化电切术的围术期护理进行深入研究和分析,对提高手术成功率、减少并发症发生率具有重要意义。

本文将对前列腺等离子汽化电切术的围术期护理进行全面剖析,探讨其重要性,并展望未来研究方向,旨在为临床护理实践提供参考和借鉴。

经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期处理研究

经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期处理研究

经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期处理研究目的总结经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期的处理经验。

方法回顾性分析80例良性前列腺增生症(BPH)患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床资料。

结果80例BPH患者,手术时间60~90 min,切除前列腺组织平均约45 g,术中或术后输血8例,未发生经尿道电切综合征(TURS)及死亡病例。

结论经尿道汽化电切术治疗前列腺增生疗效肯定,同时认真做好围手术期的处理,可高效解除患者尿路梗阻,减少并发症,提高患者的生活质量。

【Abstract】Objective To evaluate transurethral transurethral resection of prostate hyperplasia in the application and treatment of perioperative.Methods A retrospective analysis of 80 cases of benign prostatic hyperplasia(BPH)were treated by transurethral resection of prostate treatment of clinical data.Results 80 patients with BPH patients,operative time was 60~90 min,removal of prostate tissue average of about 45 g,intraoperative or postoperative blood transfusion in 8 cases,did not occur transurethral resection syndrome(TURS)and deaths.Conclusion Transurethral vaporization resection of prostate hyperplasia recognition,while earnestly perioperative treatment,urinary tract obstruction in patients with high lift,reduce complications and improve quality of life of patients.【Key words】Benign prostatic hyperplasia; Resection; Perioperative; Complications前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,随着社会人口的老龄化,前列腺增生症发病率不断提高[1],经尿道前列腺电切术(TURP)是一种新型的治疗良性前列腺增生的方法,但因前列腺增生者多见于老年人,术中术后可出现相应的并发症,如处理不当,可造成严重的后果。

经尿道前列腺电切术麻醉

经尿道前列腺电切术麻醉

经尿道前列腺电切术麻醉一、临床病例【病例1】患者,男,59岁,因排尿困难两年余来院就诊,诊断为前列腺肥大,拟行经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)。

术前各项实验室检查均在正常范围之内,心电图检查有ST段改变,但患者否认冠状动脉硬化性心脏病(简称“冠心病”)史。

入手术室后,血压18.00/10.64kPa(135/80mmHg),心率80次/分,脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)为97%。

麻醉方法选择腰麻,麻醉平面控制在T10以下。

患者取截石位,开始手术,灌洗液采用5%甘露醇溶液。

手术进行40分钟左右时,患者主诉胸闷、恶心、头晕,心率减慢,可达到45次/分。

考虑可能为水中毒,要求手术医师暂停手术,面罩给氧,阿托品0.5mg、呋塞米10mg静脉推注。

10分钟左右患者症状缓解,要求术者降低冲洗液的压力,尽快完成手术。

1)灌洗液吸收增加的影响因素和临床表现都有哪些?2)应该如何预防水中毒?【病例2】患者,男,60岁,术前诊断为前列腺增生,拟行TURP。

患者术前血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg),心率70次/分;实验室检查在正常范围;胸片显示双肺纹理增强;心电显示不完全性右束支传导阻滞,T波改变;超声显示前列腺大小4.8cm× 3.7cm×6.1cm,轻至中度增大,右内叶显著增大,突入膀胱大小3.8cm×3.0cm×3.6cm。

患者入手术间开放静脉后右侧卧位,于L2~3间隙行腰-硬联合阻滞麻醉,于蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因重比重液2.5ml,硬膜外腔留置导管。

阻滞平面控制在T10水平,140分钟后硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。

患者截石位,TURP灌注液使用室温5%甘露醇溶液。

手术1小时时静脉注射呋塞米20mg,术中患者生命体征维持平稳,手术历时155分钟,术中输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,平衡液1000ml。

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术 中应 重 视 麻 醉 及 围术 期 处 理 。
术 后 2h4h进 行 血 浆 电解 质 的测 定 。结 果 、
( 0 0 ) 结论 P> .5 。
[ 键词 ] 前列腺 汽化电切 ; 醉 ; 关 麻 围术 期 [ 图分 类 号 ] R6 19 中 9 . [ 献标识码 ] B 文 [ 文章 编 号 】 10 9 7 (0 1 O 0 7 0 0 8— 26 2 1 )6— 64— 2
河 南 职 工 医 学 院 学 报

6 4・ 7 J u n 来自 fHe a d c lC l g o tf a d W o k r o r a n n Me ia ol e f rS a n r e s o e
Vo . 3 No 6 D c 2 1 12 . e 。 0 1
经尿 道前 列 腺汽 化 电切术 (rnue rl lc o t srt a e t — a h e r
C N C 电切 镜 , O A MI 冲洗 液 为 5 甘 露 醇 , % 冲洗 高 度
为 6 m。 0c
vp r a o fh rt e T V ) 近年 来 开展 的治 a oi t no epoa , U P 是 zi t t 疗 前列 腺增 生 的新方法 , 有手术 创 伤小 、 人 痛苦 具 病 少 、 复快 、 发症少等优点 , 受 广大患者欢迎。 恢 并 深 但 该手 术 中可能 出 现低 钠 血 症 的倾 向 , 文 观察 麻 该 醉 期 间血 流 动 力 学 及 术 前 、 后 血 浆 电 解 质 N 、 术 a
00 。 . 5)
表 1 TV U P术前 后 N 、 、 1 浓 度变 化 I/ m l L ± ) a K C一 m o ・ ~。 s c
D tx 功能 监护 仪监测 E G、 P , B 。行 右颈 内 a 多 e C S O 、P 静 脉穿 刺置管 监 测 C P V 。对 2 l例 心 肺代 偿 能 力 较 好 者 采 用椎 管 内麻 醉 , 心 肺 代 偿 较 差 患 者采 用 9例 气管插 管全 麻 。人 室后依 次输 注乳 酸林格 氏液 以及 6 %羟 乙 基 淀 粉 ( : ) 输 液 速 度 控 制 在 5—1 1 1, 0
意义 。
2 结 果
1 资 料与 方法
1 在术 中 出现 室 上 性 心 动 过 速 , 处 理 后 转 例 经
1 1 一般 资料 老 年患 者 3 . 0例 , 龄 6 8 年 1— 7岁 ,
为窦性 心 律。平 均 动脉 压 波 动 明显。术 前 C P V
( .4±2 7 )m H O, 85 .2 c 2 麻醉 1 i 5m n后 C P 8 3 V ( .2± 2 5 ) m H O, 毕 ( . 5± . 7 c 2 .8 c 2 术 8 6 2 6 ) m H O。手 术时
心 梗者 1 。E G有改 变 1 例 C 1例 , 心肌 呈缺 血型改 变 3例 , 频发 室性早 博 1例 , 室高 电压 2例 。 临床 检 左
查 未发 现异 常者 3例 。 13 术 中监 测 与麻 醉 方 法 人 手 术 室 后 , 者 用 . 患
间平 均 5 . ( 6— 0 m n 2 2 3 9 ) i。其 中一例 心肺 功能 正常 者 手术 时 间 15h 术毕感 呼 吸 困难 、 急 , . , 气 急查 电解
m ・ k h ~, l ( g・ ) 必要 时 使 用 血 管 活 性 药 物 维 持 平 均动 脉压 ( P 6 mH MA )> 0m g或收 缩 压 降 幅 < 0 , 3% 保 持 血 流 动 力 学 平 稳 。麻 醉 前 、 毕 即 刻 及 术 后 术
K C 一 度变 化 , 利于 病人顺 利 渡过 围术期 。 、 1 浓 有
14 统计 学方 法 计 量 资 料 以 面±s表 示 , 间 比 . 组 较 采用 方差 分 析 , 数 资 料 采 用 检 验 。 以 S S 计 PS 1. 计 软 件 进 行 处 理 , < 0 0 2 0统 P . 5为差 异 有 显 著
体重 4 9 g A A I~Ⅲ级 。 9— 2k , S
1 2 术 前情 况 .
多 数 老年 患 者 合 并 心 、 、 等 重 肺 脑
要脏 器病 变 。其 中高 血 压合 并 糖 尿 病 者 4例 , 心 冠 病者 4例 , 慢性 支气 管炎 合并 肺气 肿者 2例 , 旧性 陈
质 K .8 m o ・ 3 2 m l L~、 a 2 m l L~、 l 9 N 18 m o ・ C 一2
mm l L一, 予 速 尿 2 g静 脉 注 射 , 渗 1 % o・ 给 0m 高 0
N c, h后 病人 情况好 转 。 al1 围术期 静 脉 血 电解 质 监 测 结 果 见 表 1 N 、 ,a K C 一 较术 前 略有 下 降 , 无 统 计 学 意 义 ( 、 l 均 但 P>
[ 荆 志 成 . 萨奇 病 毒 B 3诱 导 小 鼠 心 肌 炎 心 脏 胶 原 变 化 及 其 4] 柯 _ 与 心 功 能 的 相 关 性 研 究 [ 士 学 位 论 文 ] D] 北 京 : 国协 和 博 [ . 中
医 科 大 学 ,0 6 20 .
[ 责任编校 : 秀连 ] 蔡
经 尿 道 前 列腺 汽化 电切 术 的 麻醉 及 围术 期 处 理
魏 磊, 赵建华, 吴学东, 钱美娟, 方志源
( 京 医科 大 学 附属 苏 州 医 院 苏 州 市 立 医 院本 部 麻 醉科 ,江 苏 苏 州 2 50 ) 南 10 2 [ 要 】 目的 摘 探 讨 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 的 麻 醉 的 安 全 性 。 方 法 对 3 O例 T V U P术 手 术 病 人 术 前 、 毕 及 术 术 毕 、 后 2h4h血 浆 电 解 质 均 较 术 前 略 有 下 降 , 无 统计 学 意 义 术 、 但
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