aVR导联在心电学方面的价值
心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位
心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位传统常规12导联心电图中，aVR导联的作用长期被忽视。
近来发现在心肌梗死“罪犯血管”的判定、心律失常、心动过速的鉴别等中，aVR导联有不可代替的作用[1]。
心肌梗死“罪犯血管”的定位aVR导联对心肌梗死(myocardial infarction，MI)诊断有重要价值，aVR 导联ST段抬高或压低，其幅度均与病变血管的支数及梗死面积相关[2]。
左主干病变aVR导联ST弓背向上抬高，提示左主干病变。
Kosuge 等[3]发现aVR导联ST抬高>0．05mv预测左主干病变的敏感性为78％，特异性为86％，提示aVR导联ST抬高>0．05mv是左主干病变的强烈预测因子。
Yamaji等[4]发现，aVR导联ST抬高，预测左主干病变的发生率为88％。
如以STaVR↑>ST V1↑，预测左主干闭塞，敏感性81％，特异性80％，准确性81％。
Kikus[5]指出，左主干闭塞时，ST向量指向右上方的，表现为STaVR↑，STⅠ、Ⅱ、V4～V6↓。
急性前壁MI 左前降支近端闭塞，可导致室间隔基底部缺血坏死STaVR抬高，但主要是STV1↑，且STV1↑>STaVR↑。
急性前壁MI 患者，当aVR导联ST抬高伴有下列之一者，是左前降支近端闭塞：①STV1↑>STaVR↑；②STV1抬高>0．25mv，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT↓[6]；③伴V5导联ST压低是严重的左前降支狭窄[7]；④V5导联ST压低、V1导联ST不抬高强烈提示左前降支及右冠脉改变，是双支病变的标志[4、7]。
急性下壁MI Sun[8]指出回旋支闭塞时，ST损伤电流背离aVR 导联，故下壁MI时，aVR导联ST下移是回旋支闭塞。
Kane[9]指出下壁MI时，aVR导联ST压低>0．1mv是LCX病变的特点。
预测左回旋支闭塞的敏感性80％，特异性96％，阳性预测值80％，阴性预测值96％。
aVR导联在临床心电图中的诊断价值-王炳乾
aVR导联在临床心电图中的诊断价值王炳乾摘要：心电图在临床应用已逾百年，现已深入到临床的各个学科，发挥出越来越显著的作用。
但在常规心电图的12导联中。
aVR导联常不为人们所重视。
据调查发现仅6％-20％的心电图分析者会注意分析aVR导联。
更多的人认为aVR导联在心电图诊断中价值有限，忽视了它的作用，从而形成了心电学的一个误区。
近年来，随着心电学的发展，科学研究手段和方法的不断进步，使得这一观念得以改变。
本文试图就aVR导联的临床应用价值进行综述。
1.aVR导联对窦性心律定位的诊断价值由于窦房结电图方法学尚不够完善，且为有刨性检查，临床上殊难推广与普及[1]。
心电图中P波的极性至今仍是判定窦性心律的最主要依据。
通常认为窦性心律时的P波电轴在+15°-+75°，所以大多数心电学专著都认为P I、II、aVF、V5-V6直立，aVR导联倒置是判定窦性心律的诊断标准。
随着心电学研究的深入，这些标准受到挑战。
窦性心律时，P波电轴左偏，特别是当左房负荷重时，P I可双向或倒置。
当右房负荷重时，P I也可呈现倒置。
而此时P aVR仍为倒置的。
所以窦性心律时P aVR倒置是绝对的，同时PV5、V6倒置在窦性心律中不会出现，因此，窦性P波最确切的推断指标为P aVR倒置，P V5-V6直立[2]。
2 aVR导联在心律失常中的诊断价值心电图是诊断心律失常的最基本、最主要的方法，它具有简便、快捷、重复性好等诸多特点。
2．1 aVR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)鉴别诊断中的价值PSVT在临床上十分常见，其发生机制可有多种类型，临床治疗有别。
笼统的PSVT心电图诊断报告远不能适应临床医师的需要。
人们不断地在心电图中寻找蛛丝马迹，试图快速地作出判断，准确的分型。
电生理研究表明：PSTV发作时，aVR导联中逆行P波为直立时常见为房室结折返性心动过速(AVNRT)或房室折返型心动过速(AVRT)。
aYR导联逆行P波倒置可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心动过速。
aVR导联的临床应用意义
aVR导联的临床应用意义天津医科大学第二附属医院作者：李广平文章号：W1006232014-7-22 16:35:58文字大小aVR导联在体表心电图（ECG）中的地位长时间以来没有受到足够的重视，aVR导联大多仅是在窦性心律的判别上，将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一。
近年来，人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺高压等方面的诊断或鉴别价值。
本文就aVR导联在临床中的应用价值做一介绍。
一．AVR导联在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的意义近来有人注意到了aVR导联与宽QRS波心动过速等心律失常事件的关系。
Vereckei等人[1]提出了根据宽QRS波心动过速发作中ECG上的aVR导联是否具有初始向上的R波进行的分析表明，如果心动过速发作中的aVR导联表现初始向上的R波则考虑室性心动过速（VT）的诊断的话，则在127例aVR导联具有起始R波的宽QRS波心动过速的诊断中，最终正确诊断VT的可达到124例，具有较高的敏感性和特异性。
同时，在291例aVR导联不具有起始R波的宽QRS波心动过速的诊断中，仍然有189例最终诊断VT。
这就是说，具有起始R 波的aVR导联QRS波诊断VT的正确率较高，但是aVR导联不具有起始R波的宽QRS波心动过速，仅有三分之一为室上性心动过速（SVT），仍然有近三分之二的VT的可能。
Jastrzebski等[2]比较了不同的宽QRS波心动过速鉴别方法的敏感性、特异性和准确性。
他们比较的鉴别方法包括Brugada鉴别法、Bayesian鉴别法、Griffith鉴别法、aVR形态鉴别法和R波峰时间（RWPT）鉴别标准等。
他们回顾分析了204例确诊患者的260份宽QRS波心动过速ECG，对不同的5种鉴别宽QRS波行动过速的方法进行比较，分析不同判断方法的敏感性、特异性、准确性和可能性比（likelhood ratio）。
在260份ECG中，159份为VT，101份为SVT，不同的鉴别方法的准确性相似，只是RWPT鉴别法的准确率较Brugada鉴别法低（68.8％比94.2％，p=0.04）。
aVR导联在临床心电图中的诊断价值
aVR导联在临床心电图中的诊断价值作者：齐治平， 王泽元作者单位：安徽省巢湖市第一人民医院,238000刊名：实用心电学杂志英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL ELECTROCARDIOLOGY JS年，卷(期)：2009，18(3)被引用次数：0次参考文献(12条)1.Palhm U S.Palhm O.Wagner G S The standard 11-lead ECG:Neglect of lead aVR in the classical limb lead display 1996(zk)2.朱力华.方炳森.张文篪专题心电图精解 20043.邓万俊.苗丽.徐业成aVR--不应被忽视的心电图导联[期刊论文]-临床荟萃 2007(07)4.王林.惠杰.蒋庭波aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值[期刊论文]-中国心脏起搏与心电生理杂志 2008(01)5.崔伟.都军aVR导联的临床应用价值[期刊论文]-临床荟萃 2004(17)6.张文博.尹兆燦.刘传木心电图精萃 19957.邓敏.宋建平.蒋延波aVR导联对急性下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值[期刊论文]-中华心律失常学杂志2006(04)8.程何祥.贾国良.王海昌心电图STaVR与STV1抬高的差值对鉴别冠状动脉左主干与左前降支急性闭塞的价值[期刊论文]-临床心血管病杂志 2003(11)9.杜乃立.杜瑞芝心电图aVR导联ST段变化的临床意义[期刊论文]-国外医学(心血管疾病分册) 2005(02)10.陈青萍.邓梓谦.张凤玲SaVR与RaVL+SV3在诊断左心室肥大中的价值[期刊论文]-实用心电学杂志 2008(06)11.徐瑞聪心电图aVR导联R波改变在肺栓塞诊断中的价值[期刊论文]-中国实用内科杂志 2003(06)12.刘红.于红梅.安淑贤aVR导联在急性肺栓塞中的意义[期刊论文]-实用心脑肺血管病杂志 2006(08)本文链接：/Periodical_jssyxdxzz200903062.aspx授权使用：安徽医科大学(ahykdx)，授权号：b0eee102-f368-453c-91a2-9dc800899245下载时间：2010年8月4日。
aVR导联的心电图诊断价值
【 朱雅琴 ， ２ 】 冯晨 曦 ， 汤政德 ． 同年龄晕厥 患者 ２ 动 态心 电 不 ４ｈ 图分析． 实用 医技杂志 ， ｏ ８ ５ ４ ： ７ ４７ ． ２ ０ ，１（ ） ４ ６ ７ ［ 刘红源． ３ 】 动态心电图在不明原因晕厥诊断 中的价值． 临床 内科
杂志 ， ０ ６ ３ ３ ：１９２ ｏ ２ ０ ，２ （ ） ９ ．ｏ ．
江苏省南通 市通 州区人 民医院（２ ３ ） ２６￣ 吴 红
体表心电图是一种快速 、 廉价 、 无创的检查方法 。在心 电 图１ ２导联的构成中 ，一 般认 为 ａ Ｒ导联是一个没有临床应 Ｖ
时， 电轴不确定。所 以， 不能孤立地 以上述指标来认定右心室
肥大 ， 一定要综合分析其他导联 的 Ｑ Ｓ Ｒ 波形 。
用价值 的导联 ， 一直未 给予 足够 的重视 。随着 临床研究 的深
入， 这一观念也在不 断的改变 。本文就 ａ Ｒ导联的临床诊断 Ｖ 价值予 以综述如下 。
１ 正常 ａ ＶＲ导联的心电图表现
在六轴 系统 中 ，Ｖ ａ Ｒ导联位 于额面右上方位 （ 负极 位于 左 下 ３。 ０方位 ， 处在 Ｉ和 Ⅱ导联之 间 ）是 唯一 位于右上 象限 ， 的肢体导联 。窦性心律时 ， Ｐ波在 ａ Ｒ导联总是倒置 的， Ｒ Ｖ ＱＳ 波 以负 向波 为主 ，常呈 Ｑ ｓ型 、 ｒ Ｑ 型或 ｑ 型 ， ｒ Ｑ波时 限可达
以捕捉 ， 为进一步 提高其检 出率 ， 应在 行动态 心电 图检 查期 间嘱患者 以诱 因尽量 促使晕厥发作 ， 以明确 患者 的晕厥等 用 症状是 否与心律失常有相关性 ， 为确诊或排 除心源性晕厥提
供有力 的依据。
（ 收稿 日期 ：０ １１－７ ２ １－１ ） ０
李广平：再议aVR导联的临床应用意义
李广平：再议aVR导联的临床应用意义中国心血管杂志2015-01-26作者：李广平（天津医科大学第二医院心脏科，天津心脏病学研究所）aVR导联在体表心电图（ECG）中的地位长时间以来没有受到足够的重视，aVR导联大多仅用于窦性心律的判别上，将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一。
近年来，人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠状动脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺动脉高压等方面的诊断或鉴别价值。
本文就aVR 导联近年来在临床中的应用价值作一介绍。
一、aVR导联在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的意义近来有人注意到了aVR导联与宽QRS波心动过速等心律失常事件的关系。
Vereckei等提出了根据宽QRS波心动过速发作中ECG上的aVR导联是否具有初始向上的R波进行的分析表明，如果心动过速发作中的aVR导联表现初始向上的R波则考虑室性心动过速（VT）的诊断的话，在127例aVR导联具有起始R波的宽QRS波心动过速的诊断中，最终正确诊断VT的可达到124例，具有较高的敏感度和特异度。
同时，在291例aVR导联不具有起始R波的宽QRS波心动过速的诊断中，仍然有189例最终诊断VT。
这表示，凭借aVR导联中具有起始R波的QRS波诊断VT的准确率较高，但是aVR导联不具有起始R波的宽QRS波心动过速，仅有1/3为室上性心动过速（SVT），仍然有近2/3为VT的可能。
Jastrzebski等比较了不同的宽QRS波心动过速鉴别方法的敏感度、特异度和准确度。
使用的鉴别方法包括Brugada鉴别法、Bayesian鉴别法、Griffith鉴别法、aVR形态鉴别法和R波峰时间（RWPT）鉴别标准等。
他们回顾分析了204例确诊患者的260份宽QRS波心动过速ECG，对不同的5种鉴别宽QRS 波心动过速的方法进行比较，分析不同判断方法的敏感度、特异度、准确度。
在260份ECG中，159份为VT，101份为SVT，不同的鉴别方法的准确度相似，只是RWPT鉴别法的准确度较Brugada鉴别法低（68.8%比94.2%，P=0.04）。
心电图aVR导联新价值
1、预测恶性心律失常
01
aVR导联QRS波振幅（绝对值）大于aVL 导联时，室速起源点多位于右室流出道后侧方
aVR导联QRS波振幅（绝对值）小于aVL导联时，室速起源点多位于右室流出道前方
02
Kamakura等研究表明
2、室速起源点判断：RVOT
起源于心尖部者，aVR及V4导联QRS波群多为正向
3、LCX病变引起的下壁心肌梗死
STavR↑或↓→梗塞面积大，预后差：
01
STavR↑伴ⅠⅡ V5 V6 ST↓→左主干或三支血管病变
03
高，预后不良；
05
STavR↑伴前壁心梗→左主干或LAD近端堵塞；
02
STavR↓伴前壁心梗→梗死面积大，住院心衰发生率
04
STavR↓伴下壁心梗→梗塞面积大，预后差
三、在心律失常中的应用
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01
Watson等对肥厚型心肌病的患者研究表明，aVR导联的形态对预测恶性心律失常有重要价值
01
当患者aVR导联有明显的正向R波（R波振幅＞3mm）伴心前导联R波递增不良或R波缺失时，电生理检查可诱发出VT/VF
起源于左心室心底部者，aVR及V4导联QRS 波群多为负向
Kuchar等对MI后左心室起源的室速的体表心电图特征进行研究
2、室速起源点判断：LVVT
在PSVT中的应用 AVNRT
AVRT 在PSVT中的应用
aVR及aVL导联QRS波群均以r波(或R波)结束(称为终末R波)
aVR导联终末R波的波峰晚于aVL导联终末R波的波峰
Spodick等报道50例急性心包炎患者中41例（ 82% ）有PR段偏移
aVR导联的临床诊断价值
心动过速 。
Ｗａｎ ｒ ｒｅ 提 同步记 录时 Ｌ Ｆ Ａ Ｂ的新诊 断标 准 ，以 ａ Ｒ及 Ｖ ａ Ｌ二个 导联 作 判断一 是 ａ Ｒ及 ａ Ｌ导联 均 以 ｒ Ｖ Ｖ Ｖ 波或 Ｒ 波结束 （ 称终 末 Ｒ波 ） ，二是 ａ Ｒ导联终 末 Ｒ波的波 峰 Ｖ 晚于 ａ Ｉ导 联终末 Ｒ波 的波峰 ； Ｖ 另外 Ⅲ导 联的 Ｒ波波 峰 早 于 Ⅱ导联 。Ｗａｎｒ 为此 一心 电 图改变 为诊 断 Ｌ Ｆ ｒｅ 认 ＡＢ
３ 识别 Ｌ Ｄ近端 闭塞 ． ２ Ａ
前降支 （ Ｄ）近端急性闭塞可 Ａ Ｌ
以导致室间隔基底部透壁性缺血甚至坏死 ，产生 的损伤 电 流指 向 ａ Ｒ导联 ，而使 ａ Ｒ导联 Ｓ 段抬 高，但这种 心 电 Ｖ Ｖ ， ｒ 图改变提示 Ｌ Ｄ闭塞 的可能性仅 ４ ％，远低 于预测 左主 Ａ ３
Ｌ Ｄ远端闭塞导致 ａ Ｒ导联 ｓ Ａ Ｖ Ｔ段抬高的可能性则会更小。
如 果 Ｌ Ｄ近端 闭塞 ，更 多会 发 生 ｖ 导 联 ｓ 抬高 ，且 Ａ ， Ｔ段
电压虽无 标准 ，但其 向下 的 Ｑ Ｓ向量 明显增大 ，而 受电 Ｒ
浙江临床医学２ １ 年８ ０ ２ 月第 １卷第８ ４ 期
・
ｌ ０７ ・ ０
ａ Ｒ和 ｖ Ｖ ４导联 Ｑ Ｓ波群 多为负 向，而起 源于心底部 者 Ｒ
此两导联 Ｑ Ｓ波群多为正 向。 Ｒ
性改变 ，相对 于 ｖ． 导联 Ｔ波倒 置 ，ａ Ｒ导联 的 Ｓ Ｖ Ｔ段 抬 高 的阳性率 较高 ，持 续时 间相对较 长 ，其代 表急性 肺动 脉高压 ，且与肺动脉高压严重程度成 比例 。徐瑞聪 ［ 的 １ 研究 发现 ，急性 肺栓塞 时 ａＲ导联 Ｒ波振 幅与肺动 脉高 ｖ 压呈 正相 关 ，其敏 感性 可高达 ９ ．％ ，并且 随着溶 栓治 １ ５
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3.1.3 特殊情况妊娠期CIN1多产后自然消退，可以阴道镜下取活检，不可以锥切；年轻患者的CIN1暂观察。
3.2 ASC-US的处理4~6个月复查TCT，如连续两次结果为ASC-US或更严重的细胞学异常者以及HPV-DNA检测阳性的妇女应行阴道镜下活检。
3.2.1 绝经后妇女ASC-US老年性阴道炎可引起假阳性，局部应用雌激素治疗1周后复查，根据结果采取相应措施。
3.2.2 免疫抑制妇女ASC-US行阴道镜下宫颈活检检查。
3.2.3 妊娠期妇女ASC-US保守处理，暂观察，产后复查后处理。
3.3 ASC-H的处理直接采取阴道镜下多点活检。
若结果为CIN，则按CIN的处理方法进行处理；若无病变，可分别在6、12个月复查TCT，或12个月时作HPV-DNA检测，结果发现ASC或更严重或高危HPV-DNA检测阳性者，应行阴道镜检查。
3.4 AGC（不典型腺细胞）倾向于瘤样变，应行阴道镜检查，并行宫颈内膜细胞检查（ECC）。
对于阴道镜未发现浸润性疾病则对AGC “倾向于肿瘤”或宫颈管内膜AIS者进行诊断性切除（冷刀锥切），活检证实为CIN者按照CIN处理，活检未发现肿瘤则可暂进行随访，4~6个月作一次TCT，直至连续4次结果阴性后可常规筛查[3]。
4 宫颈病变的筛查HPV持续感染可引起宫颈病变，宫颈病变进一步发展为宫颈浸润癌，故近几年宫颈病变的筛查越来越受到人们的重视。
美国ASCCP最佳筛查方案建议TCT（-）且HC2-HPV-DNA（-）者可3年复查一次；TCT（-）且HC2-HPV-DNA（+）者6~12个月复查；TCT（ASC-US）且HC2-HPV-DNA（-）者12个月复查TCT；TCT（ASC-US）且HC2-HPV-DNA（+）者行阴道镜检查；TCT（＞ASC-US）无论HC2-HPV-DNA结果如何均应行阴道镜检查。
TCT（液基细胞学检查）和HC2-HPV-DNA检测广泛应用于临床，作为宫颈病变筛查、治疗后效果评价、复发风险评估的手段，有效预防宫颈癌的发生。
参考文献[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:261.[2] 钱德英.子宫颈病变的诊治规范[R].子宫颈疾病诊疗新技术,2008:41.[3] 张友忠.宫颈异常细胞学/组织学检查结果的处理[R].子宫颈疾病诊疗新技术,2008:89.aVR导联在心电学方面的价值吉兰芳【摘要】目的探讨aVR导联在心律失常方面，心肌传导方面的诊断价值，以及早期预测识别aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征的预后，以便及早进行再灌注干预治疗，挽救患者生命，改善预后。
结论正确认识aVR导联在心电学中不容忽视的价值。
【关键词】aVR导联；ST段；心电图；价值中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）25-0043-02随着生活水平的不断提高，心血管病已成为现代社会的第一杀手，心电图是检测心脏病最简便常用的方法之一。
心电图在临床应用已逾百年，常规12导联心电图的aVR导联是心电图加压单极肢体导联之一，也是六轴系统中惟一位于右上限的导联，可反映心脏右上部的心电活动，但其作用在实际应用中往往被忽视。
1942年Goldberger对Wilson于1934年创立的单极导联作了改进，并提出单极加压肢体导联后，aVR导联被临床广泛运用，美国心脏学会（AHA）于1954年将其作为规范化的导联之一。
随着心电学的发展，近年来已日益证实aVR导联在心电学方面有着不可忽视的重要价值。
本文就近年来对aVR导联的进一步认识和大家一起探讨如下。
1 aVR导联对窦性心律的定位P波的极性是判断窦性心律的重要依据。
多数学者认为，Ⅰ、Ⅱ、 aVR、V5、V6直立，aVR导联倒置是判断窦性心律的重要指标。
P波电轴决定了其形态和方向。
Fisch认为窦性P波向量可在-50°~+60°之间[1]。
但Ⅰ、Ⅱ受到的影响较多。
只有Ⅰ、Ⅱ、aVR导联始终为倒置，且V5、V6导联P波始终直立，故P波在aVR倒置，V5，V6直立可作为窦性P波的诊断指标[2]。
2 aVR导联对左前分支的诊断价值aVR和aVL导联能反映左心室前基底部的局限性除极延迟，在左前分支阻滞的诊断方面有一定的优越性。
Warner等[3]曾提出3个导联同步记录时左前分支阻滞的诊断标准。
新标准仅采用aVR及aVL两个导联包括：①aVR及aVL导联QRS波群均以r波（或R波）结束（称为终末R波）；②aVR导联终末R波的顶点在时间上迟于aVL 导联的终末R波顶点。
第一条标准反映了左前分支阻滞时，额面QRS环主体向上展开；第二条标准则反映了左前分支阻滞时，额面QRS环呈逆时针运行。
采用这一新标准诊断左前分支的敏感受性及特异性均为100%（以心电向量图为分金标准），明显优于心电轴＜-30°（敏感性为51%，特异性为95%）的经典诊断的标准。
Warner等[3]进一步证明该标准可明确诊断下壁心肌梗死合并左前分支阻滞。
杨菊贤等[4]认为在非同步记录时，则可将上述新标准的第二条改为R峰时间（从QRS波群起点至R或R’顶点垂直线的间期）aVR＞aVL＞V5。
新标准不强调心电轴左偏的度数，减少了诊断上的争议。
但在左前分支阻滞合并完全性右束支传导阻滞时，由于右束支传导阻滞的终末附加环位于右侧，故在I、aVL导联上均可出现终末S波，使上述新标准难以适用，此时仍应要求心电轴≤-45°，SⅢ＞SⅡ，RavL＞RI。
3 aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征的预后Hori等[5]回顾性调查了13例由左主干闭塞引起的急性心肌梗死患者，其中存活的6例中5例冠状动脉造影可见有较好血供的左前降支扬中市人民医院心电图室（212200）的侧支循环，而死亡病例均未见到该侧支血管。
7例死亡病例中5例aVR和aVL导联的ST段同时抬高，提示aVR和aVL导联ST段抬高是左主干闭塞引起心肌梗死的一个重要的死亡预测因子。
Yamaji等[6]的研究亦发现，急性左主干闭塞患者的aVR导联ST段抬高越明显，病死率越高。
因此，这种无创方法可早期识别此类危重患者，指导重新开通左主干的策略。
扬中市人民医院近两年125例首次发生急性心肌梗死的患者按aVR联ST段是否抬高分为3组：无ST段抬高65例；ST段高0.05~0.1mV组33例；ST段抬高≥0.1mV组27例。
3组住院期病死率分别为1.3%、8.6%、19.4%，提示aVR导联ST段抬高程度对患者的临床预后有重要的预测价值。
4 aVR导联对室性心动过速起源点的定位一般根据QRS时间，形态等心电图特征，可以对室性心动过速进行简单分类和定位。
Kamakura等[7]对右心室流出道室性心动过速研究表明，aVR导联的QRS电压有助于判断室性心动过速的起源点，如aVR导联QS的振幅（绝对值）＞aVL导联，其起源点多位于右室流出道的后侧方；反之，则多偏于右室流出道前方。
Kuchar等[8]对并发于心肌梗死后，起源于左心室的室性心动过速体表心电图特征进行了研究，发现室性心动过速起源点可依靠沿左心室长轴分布的aVR及V4导联。
起源于心底部者，aVR导联QRS波群多为负相，V4导联多为正相。
而起源于心尖部者则相反。
5 aVR导联ST段改变对急性心包炎的诊断价值。
急行心包炎时ST向量指向左下和向前，常常表现为除aVR、V1导联外的广泛ST段抬高。
这有别于某部位心肌损伤时除指示性导联ST段改变外，可同时有一组几个导联ST段呈镜像反应。
急性心包炎损伤的PR段向量与ST段向量相反，朝向右上（或后方），故aVR导联PR段抬高，这成为目前诊断急性心包炎的特异征象[9]。
6 体 会aVR导联在临床心电学中有着重要价值，包含了丰富的心电学信息。
心电图工作者应对aVR导联予以足够重视。
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