脊柱侧凸康复治疗PPT课件
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《脊柱疾病的康复》PPT课件
第七节 脊柱疾病的康复
太和医院康复科 高峰
医学PPT
1
一.脊柱的形态和功能 1. 脊柱前面观 椎体由上到下逐渐增大。
2. 脊柱侧面观 可见有4个生理性弯曲： 颈曲和腰曲凸向前。 胸曲和骶曲凸向后。
医学PPT
幼儿椎骨共 33块，可分为 颈椎7块、胸 椎12块、腰椎 5块、骶椎5块 和尾椎4块。
成人骶椎和 尾椎融合成骶 骨、尾骨各1 块。
2
3. 脊柱的功能： 支持体重、保护脊髓和内脏器官、完成运动。
4. 脊柱的运动： 屈（ 0-60）伸（0-50）侧屈（0-50）旋转（0-70）
医学PPT
3
二. 椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带 和滑膜关节相连。
（一）椎间盘
是位于相邻的两个椎体之 间的纤维软骨盘。
椎间盘由髓核和纤维环构成。
椎间盘的作用：
连结椎体，缓冲压力医和学P振PT 荡。
4
（二）韧带 1. 前纵韧带 附着于椎体的前面，可
限制脊柱过度后伸。 2. 后纵韧带 附着于椎体的后面，可
限制脊柱过度前屈。
医学PPT
5
3. 黄韧带 连结于相邻椎弓板之间，由 弹性纤维构成。
4. 棘间韧带 位于相邻椎骨的棘突之间。 5.棘上韧带 连于全部棘突尖端的韧带。
以腰椎稳定性为例，如上图所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都 在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来。其机制则涉及前馈、反馈等 多种控制模式。对慢性非特异性下背痛的研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉 控制的策略上发生了变化，多裂肌等深层的局部稳定肌（Local muscles）的 激活受到损害如激活延迟、不能紧张等，正常模式下，腰部运动时多裂肌先 于竖脊肌收缩，而在完全弯腰时多裂肌会完全放松；而研究显示，大部分慢 性腰背痛的患者多裂肌收缩延迟而在腰部完全屈曲时不能放松。此外，局部 稳定肌出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成分转变、有氧收缩能力下降， 并可出现持续的痉挛；而整体肌（Global muscles）的肌肉力量不下降甚至出 现代偿性增加。局部稳定性肌肉能力的下降直接影响腰部脊柱的结构稳定性， 造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛。而疼痛可 不同程度地限制腰部肌肉的活动，造成肌肉功能退化。
太和医院康复科 高峰
医学PPT
1
一.脊柱的形态和功能 1. 脊柱前面观 椎体由上到下逐渐增大。
2. 脊柱侧面观 可见有4个生理性弯曲： 颈曲和腰曲凸向前。 胸曲和骶曲凸向后。
医学PPT
幼儿椎骨共 33块，可分为 颈椎7块、胸 椎12块、腰椎 5块、骶椎5块 和尾椎4块。
成人骶椎和 尾椎融合成骶 骨、尾骨各1 块。
2
3. 脊柱的功能： 支持体重、保护脊髓和内脏器官、完成运动。
4. 脊柱的运动： 屈（ 0-60）伸（0-50）侧屈（0-50）旋转（0-70）
医学PPT
3
二. 椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带 和滑膜关节相连。
（一）椎间盘
是位于相邻的两个椎体之 间的纤维软骨盘。
椎间盘由髓核和纤维环构成。
椎间盘的作用：
连结椎体，缓冲压力医和学P振PT 荡。
4
（二）韧带 1. 前纵韧带 附着于椎体的前面，可
限制脊柱过度后伸。 2. 后纵韧带 附着于椎体的后面，可
限制脊柱过度前屈。
医学PPT
5
3. 黄韧带 连结于相邻椎弓板之间，由 弹性纤维构成。
4. 棘间韧带 位于相邻椎骨的棘突之间。 5.棘上韧带 连于全部棘突尖端的韧带。
以腰椎稳定性为例，如上图所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都 在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来。其机制则涉及前馈、反馈等 多种控制模式。对慢性非特异性下背痛的研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉 控制的策略上发生了变化，多裂肌等深层的局部稳定肌（Local muscles）的 激活受到损害如激活延迟、不能紧张等，正常模式下，腰部运动时多裂肌先 于竖脊肌收缩，而在完全弯腰时多裂肌会完全放松；而研究显示，大部分慢 性腰背痛的患者多裂肌收缩延迟而在腰部完全屈曲时不能放松。此外，局部 稳定肌出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成分转变、有氧收缩能力下降， 并可出现持续的痉挛；而整体肌（Global muscles）的肌肉力量不下降甚至出 现代偿性增加。局部稳定性肌肉能力的下降直接影响腰部脊柱的结构稳定性， 造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛。而疼痛可 不同程度地限制腰部肌肉的活动，造成肌肉功能退化。
脊柱侧凸PPT演示课件
诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
03
正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。
脊柱侧凸ppt课件
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡 斑，有的有局限性橡皮神经瘤。其特点是畸 形持续进展，甚至术后仍可进展：假关节发 生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难 。 5. 间充质病变合并脊柱侧凸 马凡氏综合征：40%-75%的此类病人合并脊 柱侧凸，特点是侧弯严重、常有疼痛，有肺 功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（ 趾）、漏斗胸、鸡胸、高额弓、韧带松弛、 扁平足及主动脉瓣、二尖瓣闭锁不全等。 埃当二氏综合征：特征为颈短。
3.脊柱弯度及旋转度的测定 弯度测定：（1）Cobb氏法：最常用，头 侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角 即为Cobb氏角。（2）Ferguson法：很少用，有 时用于测量侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点 ，然后从顶椎中点分别画二条线，其交角即为 侧弯角。 椎体旋转度测定：Nash和Mod根据正位x像 上椎弓根的位置，将其分为5 度。0度：椎弓根 对称；Ⅰ 度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出 第一格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ 度：凸侧椎弓根 已移至第二格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ 度：凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ 度： 凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
(3)作用意义和疗效评价：矫正体操与支架 、电刺激相比，它的最大优点是简便、 无痛苦，依从性最高。对早期轻度侧弯 、脊柱活动度良好的患者，应以矫正体 操作为主要的矫正手段，可取得良好效 果，但须注意观察，防止可能发生的侧 弯矫枉过正。
3．姿势训练 主动的姿势训练是指患者直
接通过意识控制躯干的姿势肌。还有一种 姿势训练的方法是通过生物反馈装置将脊 柱不正确的姿势反馈于患者，使其控制躯 干的姿势肌，养成维持正确姿势的巩固习 惯，以达到矫正侧弯的目的。
Байду номын сангаас
6.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸，包括弯 曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病，脊柱 骨骺发育不良等。 7.代谢性障碍合并脊柱侧凸，如佝偻病、 成骨不全、高胱氨酸尿症等。 8.脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸，如脓胸 或烧伤后等。 9.其它（1）外伤，如骨折、椎板切除术 后，胸廓成形术，放射治疗后引起脊柱 侧凸。（2）脊柱滑脱，先天性腰骶关 节畸形等。（3）风湿病、骨感染、肿 瘤等。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
ppt课件
14
作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
ppt课件
15
治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
ppt课件
17
治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
ppt课件
28
ppt课件
29
间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
(培训课件)脊柱侧凸报告会PPT幻灯片
力，矫正侧凸并控制侧凸的进展。
手术治疗 若没有较早发现及时治疗，错过
最佳治疗时机导致侧凸角度过大，保 守治疗无效，则需要进行手术治疗并 承担相应手术风险。
香港90年代就将脊柱侧凸列为中小学体检必检项目 日本实施政府授权的法定脊柱侧凸筛查项目 美国脊柱侧凸筛查
• 26个州强制法案规定 • 多数学校有常规检查 • 9到14岁间每年筛查两次 • 16,000,000 适龄学生
19
专家呼吁
2013年7月10日 沈阳晚报
2015年7月1日 沈阳晚报
20
专家呼吁
在诺伯特·布斯和麦克斯·艾比共同主编的《脊柱疾病诊治精要》中指出： 前屈是最可靠的侧凸筛查方法。
8
脊柱侧凸筛查依据
中华人民共和国国家标准GB/T16133-2014《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》
美国学者设计的脊柱侧弯测量仪检查 在前屈试验中，分别测量被检者背部各段（胸
段、胸腰段、腰段），记录发现的最大偏斜角及 部位，若背部不对称最严重处超过5°时，则高 度疑似脊柱侧弯。
脊柱侧凸报告会
1
主要内容
脊柱相关知识 什么是脊柱侧凸 脊柱侧凸危害 脊柱侧凸筛查现状 脊柱侧凸预防 脊柱侧凸治疗方法
2பைடு நூலகம்
脊柱
由24块椎骨组成，颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个
冠状面成直线，矢状面四个自然弯曲 脊柱内包裹着脊髓，控制躯干四肢的感 觉、运动以及大小便。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊 髓和进行运动的功能
男
198
女
341
总计
539
80
40.4%
142
41.6%
222
41.2%
筛查学校：锦州医科大学康复与运动医学院200人，第三临床学院304人，护理学院35人
手术治疗 若没有较早发现及时治疗，错过
最佳治疗时机导致侧凸角度过大，保 守治疗无效，则需要进行手术治疗并 承担相应手术风险。
香港90年代就将脊柱侧凸列为中小学体检必检项目 日本实施政府授权的法定脊柱侧凸筛查项目 美国脊柱侧凸筛查
• 26个州强制法案规定 • 多数学校有常规检查 • 9到14岁间每年筛查两次 • 16,000,000 适龄学生
19
专家呼吁
2013年7月10日 沈阳晚报
2015年7月1日 沈阳晚报
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专家呼吁
在诺伯特·布斯和麦克斯·艾比共同主编的《脊柱疾病诊治精要》中指出： 前屈是最可靠的侧凸筛查方法。
8
脊柱侧凸筛查依据
中华人民共和国国家标准GB/T16133-2014《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》
美国学者设计的脊柱侧弯测量仪检查 在前屈试验中，分别测量被检者背部各段（胸
段、胸腰段、腰段），记录发现的最大偏斜角及 部位，若背部不对称最严重处超过5°时，则高 度疑似脊柱侧弯。
脊柱侧凸报告会
1
主要内容
脊柱相关知识 什么是脊柱侧凸 脊柱侧凸危害 脊柱侧凸筛查现状 脊柱侧凸预防 脊柱侧凸治疗方法
2பைடு நூலகம்
脊柱
由24块椎骨组成，颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个
冠状面成直线，矢状面四个自然弯曲 脊柱内包裹着脊髓，控制躯干四肢的感 觉、运动以及大小便。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊 髓和进行运动的功能
男
198
女
341
总计
539
80
40.4%
142
41.6%
222
41.2%
筛查学校：锦州医科大学康复与运动医学院200人，第三临床学院304人，护理学院35人
《脊柱侧凸的护理》幻灯片
1.站姿： 挺胸收腹 防止弯腰驼背
出院指导
2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫
3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕
出院指导
❖ 4.半年内防止做剧烈运动及重体力劳动，防 止单侧用力。
❖ 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。
❖ 6.加强锻炼，增强体质。
让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!
手术治疗方法
❖ 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。
术后对比
护理方法
❖ 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。
护理方法
❖ 疼痛护理
护理方法
❖ 功能锻炼 ❖ 1.术后1-3天，进展呼吸训练、腹式呼吸
，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天， 床旁坐起-站立-行走。 ❖ 2.教会患者起床及躺下的方法。 ❖ 3.佩戴支具。 ❖ 4.助行器下床活动。
护理方法
❖ 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾
出院指导
❖ 1.倾听患者主诉，给予抚慰。
❖ 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、
针
灸、按摩等。
❖ 3.PCA泵，三阶段止痛方案。
❖
护理方法
❖ 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。
病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
出院指导
2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫
3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕
出院指导
❖ 4.半年内防止做剧烈运动及重体力劳动，防 止单侧用力。
❖ 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。
❖ 6.加强锻炼，增强体质。
让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!
手术治疗方法
❖ 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。
术后对比
护理方法
❖ 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。
护理方法
❖ 疼痛护理
护理方法
❖ 功能锻炼 ❖ 1.术后1-3天，进展呼吸训练、腹式呼吸
，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天， 床旁坐起-站立-行走。 ❖ 2.教会患者起床及躺下的方法。 ❖ 3.佩戴支具。 ❖ 4.助行器下床活动。
护理方法
❖ 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾
出院指导
❖ 1.倾听患者主诉，给予抚慰。
❖ 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、
针
灸、按摩等。
❖ 3.PCA泵，三阶段止痛方案。
❖
护理方法
❖ 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。
病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
脊柱侧凸介绍演示培训课件
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访频 率、检查项目等，以确保患者得到持 续、有效的关注和治疗。
支具治疗原理及选择依据
支具治疗原理
支具治疗通过外部力量作用于脊柱，以纠正侧凸畸形。其原理在于利用三点定位调节的方式，对脊柱施加适当的 压力，从而改善脊柱的生理曲度和稳定性。
选择依据
支具的选择应根据患者的年龄、侧凸类型、严重程度等因素综合考虑。同时，支具的佩戴时间、调整方式等也需 要根据患者的具体情况进行个性化定制。
脊柱侧凸
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 脊柱侧凸概述 • 影像学检查在脊柱侧凸中的应用 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略及技巧分享
目录
• 康复训练计划制定和执行情况回顾 • 总结：提高脊柱侧凸诊疗水平，改善
患者生活质量
01
脊柱侧凸概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
MRI检查
优点是能够清晰地显示脊髓和神经根等软组织的受压情况和病变，对于复杂脊柱畸形的显 示效果较好；缺点是检查时间较长、费用较高，且对于体内有金属植入物的患者不适用。
03
非手术治疗方法探讨
观察与随访策略
观察策略
对于轻度脊柱侧凸患者，定期观察病 情变化是首选策略。通过观察脊柱外 观、活动度及疼痛等症状，可以及时 了解病情发展。
患者心理干预措施实施情况总结
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对
康复训练过程中的挑战。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复训练过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾 ，减轻患者的心理压力。
心理干预效果评估
制定个性化的随访计划，包括随访频 率、检查项目等，以确保患者得到持 续、有效的关注和治疗。
支具治疗原理及选择依据
支具治疗原理
支具治疗通过外部力量作用于脊柱，以纠正侧凸畸形。其原理在于利用三点定位调节的方式，对脊柱施加适当的 压力，从而改善脊柱的生理曲度和稳定性。
选择依据
支具的选择应根据患者的年龄、侧凸类型、严重程度等因素综合考虑。同时，支具的佩戴时间、调整方式等也需 要根据患者的具体情况进行个性化定制。
脊柱侧凸
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 脊柱侧凸概述 • 影像学检查在脊柱侧凸中的应用 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略及技巧分享
目录
• 康复训练计划制定和执行情况回顾 • 总结：提高脊柱侧凸诊疗水平，改善
患者生活质量
01
脊柱侧凸概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
MRI检查
优点是能够清晰地显示脊髓和神经根等软组织的受压情况和病变，对于复杂脊柱畸形的显 示效果较好；缺点是检查时间较长、费用较高，且对于体内有金属植入物的患者不适用。
03
非手术治疗方法探讨
观察与随访策略
观察策略
对于轻度脊柱侧凸患者，定期观察病 情变化是首选策略。通过观察脊柱外 观、活动度及疼痛等症状，可以及时 了解病情发展。
患者心理干预措施实施情况总结
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对
康复训练过程中的挑战。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复训练过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾 ，减轻患者的心理压力。
心理干预效果评估
脊柱侧弯的康复 ppt课件
observed in the upper back (thoracic area).
•The Scoliometer is placed on the back and measures the apex (the highest point) of the upper back curve. •The patient continues bending until the
ppt课件
36
ppt课件
37
仰卧起坐
• 患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰 卧起坐，躯干屈曲，双臂前伸，双手触 及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧 位。
ppt课件
38
ppt课件
39
下肢后伸
• 患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手 掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起， 左、右腿上、下交叉呈剪式运动。
ppt课件
25
运动疗法
• 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及 臀部肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量 的平衡,增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角 25°以内患者有益无害.
Hale Waihona Puke ppt课件26• 牵引治疗不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以 松弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高 手术矫正效果.
• 支具治疗是目前公认控制早期脊柱侧凸 (特别是轻型特发性侧凸)进展的有效手 段.
成熟度，称Risser’s，即骨骺出现至髂棘的 25%处为Risser1，出现至50%为Risser’2， 75%为Risser’3，骨骺全部出现为Risser’4， 骨骺与髂棘融合为Risser5。Risser’5和身高 停止生长有关。
ppt课件
24
康复的手段
• 运动疗法(矫正体操); • 物理疗法(表面电刺激治疗); • 牵引疗法; • 支具疗法; • 手术治疗; • 心理治疗.
•The Scoliometer is placed on the back and measures the apex (the highest point) of the upper back curve. •The patient continues bending until the
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仰卧起坐
• 患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰 卧起坐，躯干屈曲，双臂前伸，双手触 及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧 位。
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39
下肢后伸
• 患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手 掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起， 左、右腿上、下交叉呈剪式运动。
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运动疗法
• 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及 臀部肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量 的平衡,增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角 25°以内患者有益无害.
Hale Waihona Puke ppt课件26• 牵引治疗不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以 松弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高 手术矫正效果.
• 支具治疗是目前公认控制早期脊柱侧凸 (特别是轻型特发性侧凸)进展的有效手 段.
成熟度，称Risser’s，即骨骺出现至髂棘的 25%处为Risser1，出现至50%为Risser’2， 75%为Risser’3，骨骺全部出现为Risser’4， 骨骺与髂棘融合为Risser5。Risser’5和身高 停止生长有关。
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康复的手段
• 运动疗法(矫正体操); • 物理疗法(表面电刺激治疗); • 牵引疗法; • 支具疗法; • 手术治疗; • 心理治疗.
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④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性
弧。
上端椎 顶椎 下端椎
4.特发性脊柱侧凸分型 ①婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发
性脊柱侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分 消退型和进展型。鉴别诊断是关键。测量肋椎角(R-V角 ）有助于鉴别。测量方法是在脊 柱X正位片，作过顶椎上缘(或下缘) 中点的 垂直线，并作为椎体的基线，作另一线经与 顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋颈(即 肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角 为肋-椎角。
脊柱侧凸。 2.发病原因
推测与遗传因素、神经系统平衡功能失 调、神经内分泌异常、生长不对称和生 物力学因素密切相关。
3.脊柱侧凸的一些常用术语 ①顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远
的椎体。 ②端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜
度最显著的椎体。 ③非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时
可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
小时，余下1～2小时做矫正体操、清洁皮肤 和矫形器。 ③定期复查：每3～6月复查X线片。 ④穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形 器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。
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脊柱侧凸康复治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习要求
▪掌握特发性脊柱侧凸的评定 ▪掌握特发性脊柱侧凸主要的康复治疗方法 ▪熟悉特发性脊柱侧凸的分型 ▪熟悉特发性脊柱侧凸的诊断 ▪了解脊柱侧凸的发病原因
一、概述 1.定义 ①脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。 ②特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的
3.矫形器的选择
①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于T6以上颈胸段的脊柱 侧凸。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一 种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩
及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
三、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角 是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
②少年型特发性脊柱侧凸：指4～10岁的特 发性脊柱侧凸。其特点是女性多，多为右 侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重 的速度可能较快。
③青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的 特发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速， 处于侧凸进展加速期。
二、特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度 判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
3.Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出 现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°； 75％ 以内出现为3°； 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融 合为5°。Resser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。
4.Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应 手术矫正，术后再配戴矫形器。
（二）运动疗法 1.矫正体操 ①适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧
凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 ②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势
的肌肉力量。
③方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行 矫正训练。
2.不对称爬行
属于增加脊柱柔韧性的练习。
（三）牵引 1.适应证 脊柱侧凸的术前准备 2.方法 颈牵引、卧位反悬吊牵引、Cotrel
牵引。 （四）侧方表面电刺激疗法 1.适应证 儿童和青少年的轻度特发性脊柱
侧凸。 2.作用原理 电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的
有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸 的矫正力。
Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 0
脊柱旋转度评定
四、康复治疗
（一）治疗方案选择 1.Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切
随访，同时进行姿势训练和矫正体操。 2.Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述
方法外，加用侧方电刺激。
3.Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法， 同时行矫正体操或侧方电刺激。
3.治疗方法
①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志， 作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标 志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。
②刺激强度及时间：从30～40mA开始， 2星期后应达到60～70mA，每日8小时 左右。
③效果评定：应以肉眼观察到在电刺激 时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊 柱部位棘突左右移动为达到理想效果 的标志。
④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于50mA)。每 日应坚持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。
（三）矫形器矫正 1.适应证 Cobb角在20°～45°、处于生长
发育期的特发性脊柱侧凸 2.作用原理 生物力学三点或四点矫正规律
来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧 凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。