桡动脉穿刺行血液灌流术后血管断裂1例护理体会
桡动脉穿刺术后护理要点
桡动脉穿刺术后护理要点
桡动脉穿刺术后的护理要点包括以下几个方面：
1. 伤口护理，对于桡动脉穿刺术后的伤口，要保持干燥和清洁。
定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象，及时进行
处理。
2. 压力止血，在穿刺术后，要保持患肢休息，并且避免过度活动。
观察患肢是否有出血或肿胀情况，必要时进行适当的压迫止血
措施。
3. 血管观察，密切观察患肢的血管情况，包括血流情况、颜色
和温度等，以便及时发现血管闭塞或其他并发症的征象。
4. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者
的具体情况进行疼痛管理，可以采用药物镇痛或其他物理疗法进行
缓解。
5. 患者观察，术后患者需要密切观察，包括血压、心率、呼吸
等生命体征的监测，以及观察是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症
状。
6. 饮食护理，术后患者需要遵循医嘱进行饮食，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物，保持适当的水分摄入。
7. 定期复查，术后患者需要按照医嘱进行定期复查，包括血管超声检查、血液检查等，以便及时发现并处理术后并发症。
总的来说，桡动脉穿刺术后的护理要点包括对伤口的护理、压力止血、血管观察、疼痛管理、患者观察、饮食护理和定期复查等方面，需要综合考虑患者的具体情况进行个体化护理。
希望以上信息能够对你有所帮助。
经桡动脉冠脉介入治疗术后并发前臂血肿护理体会
流结束后封管撤去了引流袋 ， 使 患者舒适 度增 加 ； ④导管 引流
不但适用 于中量 、 大量胸腔积液患者 ， 也适用于不能行胸腔穿 刺的包裹性或少量胸腔 积液患者 的诊断性穿 刺 ； ⑤ 引流时患 者可说话 、 咳嗽 、 变换 体位、 深 呼吸， 而无肺 损伤之虑 ； ⑥ 使用 肝素帽封管可用于长期引流而不引起感染 ； ⑦导管拔 出简单 ， 穿刺 口小， 愈合快 ， 无后遗症 。 总之， 导管型抽液包在胸腔积液 治疗 中价格便宜 ， 操作简 单， 安全 ， 高效 ， 便 于术后 医生 及时 观察 病情变 化。对 患者而 言， 创伤小 ， 痛苦少 ， 能持续引 流 ， 引 流效果确 切， 术后 可明显 减少检查、 住院等费用 ， 值得 临床推广使用 。
［ １ ］ 袁静泊 ， 黄先玫． 三种引 流管 在胸 腔闭式 引流 中的应用 经验［ Ｊ ］ ． 中华急诊 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ０ １ ． ［ ２ ］ 邓红英 ， 黄利华 ． 中心静 脉导 管置管密闭 引流治疗 胸腔
积液的观察与护理［ Ｊ ］ ． 医学临床研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： ２ ３ ９ ９ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— ２ ７ 编校 ： 朱林 ］
３ 护 理
负压抽 出。置管期 间严禁 患者洗澡 ， 保 持导管周 围皮肤 干燥 清洁， 置管后第 ｌ天更换敷贴 １次 ， 以后 可 ２—３ ｄ 更换 １次 ， 如有渗血渗液应及时更换 。滑出的导管部分不准再次送人胸 腔， 更换敷贴时切记不准用乙醇 消毒导管 ， 以免使导管老化断
裂。 ３ ． ３ ． ３ 引流液的观察 与护理 ： 注意观察 引流液的量 、 颜色、 性
桡动脉穿刺行血液透析的护理体会
［ ］ 颜惠真 ． ４ 口腔 治疗 中交 叉感 染传 播 的现 状及 预防措 施
［ ］ 医学 理论与实践 ，０ ３ １ （ ） １２ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ９ ：０ １
［ ］ 谭艾贤． ５ 牙科手机高压蒸气消毒 的护理 管理 ［ ］ 中华护 Ｊ．
理 杂 志 ， ０ ０ ３ （ １ ：７ ． ２０ ，５ １ ） ６ ６
稀释液 清洗 ， 定时通风换气 。实验证 明 ， 空气流通 的情况 在 下， 最初 ３ ｍ ｎ内菌落可 减少 ７ ． ％ 一 ９ ３ ，５ ｎ内菌落 ０ｌ ７３ ７ ． ％ ７ ｍｉ
可减少 ９．％ 一 ９５ 。 ６４ ９ ．％
２ 传 播 途 径
２ １ 直接接 触 ： ． 在诊疗 中医护人 员常 常接触 唾液 、 液 或其 血 他分泌物 ， 通过 与黏膜或皮肤 的接触或鼻 咽部 的液滴 ， 致病 使 微生物的传播可 以在人与人之 间直接进行 。 ２ ２ 间接接 触 ： ． 其传播 可 以通 过被 污染的设 备和器 械 ， 传染
１ ９ １ ７ ９ ５： ０ ．
［ 收稿 日期 ：０ ６— ６— ３ 编校 ： ２０ ０ ２ 赵淼 ］
桡 动脉 穿 刺 行血 液 透析 的护 理体 会
金美春 ， 霍 新 ， 淑英 荣 （ 吉林 大学 中１ ３联谊 医院泌尿外科 ， 吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 桡动脉穿刺 ； 液透析 ； 血 护理体会
３ ２ ２ 口腔器械 的消毒 ： ．． 按照卫生部《 毒技术 规范》 消 凡接触 患者血液 的器械 （ 包括 牙钳 、 牙挺 、 车针 、 根管扩 大针 等 ） 均实 行一人一用一高 压蒸灭 菌的 方法 ， 用过 的器 械采 用去 污染一
动脉穿刺的术后护理措施
一、术后观察与护理1. 生命体征监测术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
若出现异常情况，如血压下降、心率加快、呼吸急促等，应立即通知医生进行处理。
2. 穿刺部位观察（1）局部压迫止血：术后需用无菌纱布覆盖穿刺点，并用绷带或止血带进行局部压迫止血。
压迫时间一般为15-30分钟，直至穿刺点出血停止。
（2）观察穿刺点：术后需密切观察穿刺点有无出血、渗血、红肿等异常情况。
如有出血，应立即更换无菌纱布，重新压迫止血。
3. 末梢血运观察观察患者穿刺侧肢体末梢血运情况，如皮肤颜色、温度、感觉等。
若出现末梢血运障碍，如皮肤苍白、冰冷、麻木等，应及时通知医生进行处理。
4. 疼痛管理术后患者可能出现穿刺部位疼痛，可给予止痛药物缓解。
同时，指导患者采取舒适的体位，避免穿刺部位受压。
二、并发症的预防与护理1. 血肿（1）预防：术后局部压迫止血时间充足，避免过早活动穿刺侧肢体。
（2）护理：若出现血肿，应及时通知医生进行处理。
可给予局部冷敷、抬高患肢等治疗措施。
2. 血栓形成（1）预防：术后鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环。
（2）护理：若出现血栓形成，应及时通知医生进行处理。
可给予抗凝药物、溶栓治疗等。
3. 感染（1）预防：术后保持穿刺部位皮肤清洁，定期更换无菌纱布。
（2）护理：若出现感染，应及时通知医生进行处理。
可给予抗生素治疗等。
4. 穿刺部位出血（1）预防：术后局部压迫止血时间充足，避免过早活动穿刺侧肢体。
（2）护理：若出现穿刺部位出血，应及时更换无菌纱布，重新压迫止血。
三、饮食与休息1. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，多饮水，以促进造影剂排泄。
2. 休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免影响穿刺部位的恢复。
四、心理护理1. 沟通与安慰：术后与患者进行有效沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持。
2. 指导与教育：向患者讲解术后护理知识，提高患者自我护理能力。
总之，动脉穿刺术后护理措施主要包括生命体征监测、穿刺部位观察、并发症预防与护理、饮食与休息以及心理护理等方面。
桡动脉穿刺常见并发症与处理
桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。
此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。
但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。
下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。
但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。
因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。
女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。
并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。
患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。
针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。
以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。
可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。
2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。
相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。
预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。
经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。
医学专题桡动脉穿刺技巧常见问题和并发症的处理
第七页，共二十三页。
置入鞘管
●置入鞘管前，为减少患者的痛苦，常需在穿刺部位 补充一定量的麻醉药物，并做一皮肤切口以减少鞘管 送入时的阻力 ●送入鞘管时，左手食指和中指固定穿刺点导丝的 位置，拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘的尖端， 保持与血管走形方向一致，缓慢推进。如遇阻力应 通过前送和回撤导丝来判断鞘管是否穿出血管 ●置入鞘管后一同(yītóng)撤出扩张管及导丝，如能经侧 管顺利回抽出动脉血，可判定鞘管位于血管真腔，桡 动脉穿刺成功
对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，这种情况 下选择裸针穿刺更具优势，穿刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺中 桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，选择套管针穿刺进入真腔 的成功率较高，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动 脉走行较直部位后再行穿刺。
第三页，共二十三页。
局部(júbù)麻醉的技巧
●应用“两步法”给予局麻药物—穿刺前皮下少量
注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂 量的麻醉药物
●在注射麻醉药物时进针不宜过深，以免(yǐmiǎn)误伤桡动
脉
第四页，共二十三页。
穿刺 的手法 (chuāncì) (1)
将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。穿刺 (chuāncì)时将穿刺(chuāncì)者左手的食指、中指、无名指自穿刺 (chuāncì)部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处， 指示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺 (chuāncì)的“靶点” ，三指所指线路即为进针的方向
第六页，共二十三页。
送入导丝
经桡动脉行介入治疗的护理体会
过程 中，根据 教学 的内容 将两者有 机的结合 ，优势互 补 ，这样
（１）多媒 体的使用不能取代教师的讲解
才能到最佳 的教 学效果。团
动态 图表 、图片 、录相片段 的展示 ，可以使讲解 的 内容更
为形象 、直 观 ，这是它 们能达 到的效果 ，但 是它们之 间的 内在
参考文献
联系 ，它在 整个教学 中的地位与作 用就非这 些东西所 能提示 的 教学 过程 中 ，应 占较大 的 比重 ，否 则将造成本 末倒置 ，轻重不 分 、重点 不突出 ，难 点没讲 清的不 良效果。
［２】 李娜 ，张宇辉 ，孙妍 从我院多媒体教学观摩课谈 多媒体教 学的 再定位［Ｊ］．中国医学理论 与实践 ，２００１，３：２７９－２８０．
当代医学 ２００９年４）１第 ｌ５卷第 １０期总第 １６５期 Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２００９，Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１０ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１６５
经桡动脉行 介入治 疗的护理 体会
敖卫 陈嫒 冯达 霞
随着介入心脏病学的飞速发展 ，冠状 动脉造 影的应 用日益受 者方可行桡动脉路径 穿刺 。其 中２０９例为单纯冠状 动脉造影 ，１４５
过程也是对教师 的形象思维能力的检测 。
的主体地位 ，学 生没有直 接面对教 师 ，缺少真 情实感 的交流 ，
６．在 多媒体教学 中应注意的 问题
使学 生感到 授课方式单调 ，因为教 育过程不 仅是传授知识 的过
多媒 体虽然是一 种现代化 的教学手段 ，其生动 、形象 、图 程 ，更 是情感 交流的过程 。
作 者单 位 ５６３．００２ 贵 州 省 遵义 医学 院 第三 附 属 医院 心 内科 （敖卫 镯、戒指等。
经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后血管并发症的护理
与难点 ， 达到 了反馈教学效果和提高教学质量的 目的 ｊ 。
４ ． ４ 培养 了学 员评 判思 维 的能力 应 用案 例 法进行 教学 过 程， 使学员通过对案例进行判 断 ， 对案例 中各种信 息进行 独立
４ ． １ 应 用案例法进 行生命体征 观察教学 ， 促进 了学员的知识 迁移 学员通过对于案例 的预习 ， 查 阅资料 ， 主动地将 基础课 知识和临床护理的 内容与本次课程 内容相联系在一起 ， 对 于案
李延俊
【 关键 词】 桡动脉 ； 介入治疗 ； 冠心病 ； 护理 【 中图分类 号】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ Ｂ 一 ０ １ ４ ６ — ０ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． １ １ ２
时能够说 出观察要 点及对 异常情况 观察 和护理措施 。在课程
用， 并在应用知识解决护理问题的过程 中掌握所学知识的重点
结束 考卷中关 于生命 体征观察和护理的综合分析题 ， ９ ０ ％学员
能做到分 析问题 比较全面 ， 护理措施要点 明确方法得 当。
４ 案 例 式 教 学 实施 体 会
３ 刘 印淑． 评断性思维在临床 护理 教学中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 天津护 理杂志 ，
２ ０ １ ０， １ ８ （ ３ ） ： １ ７ ９—１ ８ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ３—１ ４ ）
经桡 动 脉穿 刺冠 状 动 脉介 人术 后 血 管并 发 症 的护 理
例进行思考 、 分析 、 讨论 ， 加深 了对生命体征 的生理性变化与异 常时的临床病症表现 、 观 察和护理 联系 在一起 ， 注重 了知识 间 的联系 ， 充分发挥 了知识 的正迁移作 用 ， 在 理解知识 的基础 上加深了对于知识要点 的记忆 。 ４ ． ２ 提高 了学员的学习能力和素质 在案例教学 中通过课前
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桡动脉穿刺行血液灌流术后血管断裂1例护理体会
作者：王燕华何莉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【关键词】血液灌流；血管断裂
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0131-02
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
行血液灌流技术首先要建立血管通路，血管通路按用途和使用寿命分为三类：临时性血管通路：包括直接动静脉穿刺和深静脉置管；半永久性血管通路和永久性血管通路[1]。
在基层医院外周动脉直接穿刺因操作简单方便易成功，不增加病人的经济负担而成为血液透析时临时性血管通路的首选。
但是直接动脉穿刺时患者因疼痛刺激而高度紧张，血管痉挛收缩，动脉搏动减弱，更增加了穿刺的难度，由于长时间的针头在皮下寻找血管，局部组织和血管损伤严重，即使最后穿刺成功，往往在透析中针眼渗血、透析后出血∕血肿形成尤为突出[3]。
我院在桡动脉穿刺行血液灌流术后，由于动脉压迫时间过短，抗凝药用量不当和患者有高血压病并伴有动脉硬化等原因。
血液自动脉管壁穿刺点流出被主动脉邻近组织包裹形成血肿，逐渐形成假性动脉瘤后随着血肿增大后血管断裂。
现将本例患者情况报告如下：
1 病例介绍：
患者，女，54岁，因自服阿普唑仑18片，帕罗西丁5片，4小时后被家人发现，于2009年6月16日8时急送我院，入院时鼾声大起，呼之不醒，呈昏迷状态。
查体：T 36.2℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 160/100mmHg，遵医嘱给予补液、洗胃等对症处理，于8时40分送入血液透析室行血液灌流术。
采用直接穿刺动静脉建立血管通路。
行左侧正中静脉穿刺成功后，从静脉端推注首量肝素钠30 mg。
然后行左侧桡动脉穿刺术，一次穿刺成功，用胶布固定，将动脉管路与动脉穿刺针连接，静脉管路与静脉穿刺针连接，开动血泵，血流量调到50ml/分。
9时10分血液灌流开始，慢慢调血流量到180ml/分，使机体逐渐适应，以免产生不良反应。
肝素每小时追加8 mg。
血液灌流过程中，血流佳，测：T 36.8℃ P 90次/分 R 20次/分 BP
165/105mmHg 。
2小时后患者仍处于昏睡状态，对刺激有反应但停止后又继续入睡。
2.5小时后使用空气回血法回血（以免被吸附的物质重新释放进入体内）。
给予0.9生理盐水30ml+鱼精蛋白50mg缓慢静脉推住，（中和肝素）。
11时40分血液灌流完毕，拔针，用消毒棉垫压迫穿刺点，再用弹力绷带加压包扎，安返病房。
13时患者家属自行松开弹力绷带后，穿刺点无出血。
因患者仍处于昏睡状态未引起重视。
第二天患者清醒，自觉穿刺侧肢体疼痛、肿胀、质硬、活动受限，皮肤呈青紫色，明显的皮下血肿、淤血，行冷敷、热敷措施后效果不佳。
行动脉血管造影确诊左侧桡动脉血管断裂，在外科行血管修补术后，患者痊愈出院。
2 病因分析：
2.1 止血方法不正确：压迫穿刺点不准确，以致压迫不彻底，穿刺口闭合不完全，压迫时间不够。
2.2 抗凝剂用量不当：血液灌流前患者血常规检查：白细胞 9.1×10 9/ L，红细胞
3.0×10 12 / L，血红蛋白98 g / L，血小板89×10 9 / L，明显的凝血机制较差。
又因血液灌流器中的吸附剂表面较透析膜粗糙，而且表面积比一般透析膜大，故与血液接触面也显著增大，以及树脂能吸附一部分肝素，所以HP时的肝素量应比普通透析要大（首次剂量为30mg，每小时追加
8mg，总量为54mg）。
未根据患者凝血情况调节肝素用量，应改用低分子肝素钙或无肝素透析治疗。
2.3 护士责任心不强：没有进行严格交接班。
因患者返回病房时仍处于昏睡状态，护士大意未及时发现左侧桡动脉穿刺点出血后形成血肿，未得到及时处理而形成假型动脉瘤，最后造成桡动脉断裂。
2.4 患者年龄偏大，血压较高，血管弹性较差。
患者又有抑郁症服用阿普唑仑过量中毒后处于嗜睡状态，肢体反应较差。
患者家属又提前将弹力绷带松开，出血点虽然未发现出血，而刚闭合的血管壁针孔慢慢张开吗，造成皮下出血∕血肿。
3 教训总结：
3.1 血液灌流结束后用消毒棉垫压迫穿刺点，正确按压部位为穿刺针进血管壁处而不是穿刺针进皮肤处按压15-20分钟后，再用弹力绷带加压包扎才能充分止血，包扎力度适宜，过松会出血，过紧又会影响肢端血液循环而达不到充分止血的目的。
3.2 抗凝治疗应在评估患者凝血状态的基础上，选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免体外循环凝血而引起的血液丢失；根据病人实际情况，选择合适抗凝剂，才能保障血液灌流的有效性和安全性。
3.3 严格执行交接班制度，加强患者穿刺侧肢体穿刺后观察与护理患者透析结束后应与病房护士严格交接病人情况，每2h松解绷带1次观察有无出血，4h后如无出血再完全松开。
如果绷带绑的时间太长超过2h以上，则影响肢端血液循环，病人疼痛感加剧，增加不适感；过早松解绷带，由于动脉血管内血液的大力冲击，刚闭合的血管壁针孔可能会慢慢张开，形成皮下出血∕血肿[2]。
当班护士对透析完安返病房的病人，穿刺侧肢体的绷带松解时间要做到心中有数，能及时掌握松解绷带时机，观察穿刺侧肢体有无出血/血肿等异常情况，能及时发现及时处理，避免了因未及时发现和处理导致出血量增多后血肿形成，最后形成假性动脉瘤后随着血肿增大后而导致血管断裂等意外的发生。
3.4 加强对透析患者和家属的健康教育向患者或家属讲清楚过早松解绷带可导致出血形成血肿，过迟又可引起肢端水肿影响血液循环，这些都是因为患者和家属对这方面知识认识不足，对动脉穿刺后注意事项、并发症的预防措施不了解或思想上不够重视，主观认为暂没有出血，早一点松解绷带不会有问题，从而产生过早松解绷带导致出血/血肿的发生。
如果向患者和家属进行健康教育知识宣传，介绍动脉穿刺术后的自我观察与护理要点、注意事项，告诉患者出现出血/血肿的症状和体征，如穿刺部位异样感、胀感、疼痛加剧或热感增强等，及时告诉医生或护士，及时处理，杜绝意外事故的发生。
总之，血液透析时动脉穿刺术后出血/血肿的形成造成血管断裂主要是因为穿刺点出血或拔针时压迫止血方法不当和压迫时间不够，抗凝剂评估不准确而用量不当，护士思想上不够重视等原因所致。
因此，我们在以后工作中在行动静脉直接穿刺时应选有丰富经验的护士进行穿刺，对病人的动脉血管深浅，走向特点能够掌握，进一步提高穿刺一次成功率，减少反复穿刺给病人造成痛苦。
拔针后采用正确压迫止血方法，严格遵守压迫时间。
加强穿刺部位的观察与护理，加强患者和家属健康教育落实等，能有效地预防和减少动脉穿刺术后出血/血肿，而造成不必要的意外发生。
参考文献：
[1] 林惠风.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：88-99
[2] 王冬梅.血液透析患者股动脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2006，22（6）：16.
[3] 龙秀玲，薛观霞，等.血液透析动脉穿刺术临床研究[J].齐鲁护理杂志，2005，5（11）：492。