临床医学综合辅导：口腔护理方法-冲洗法

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医学-患者清洁卫生护理

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清洁护理的意义及内容
清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。清洁护理包括口腔护理、头发护理及皮肤护理等内容。清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。
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口腔护理
(一)意义:口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。
(二)WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。
“全国爱牙日 ”的日期？ 9月20日主题？口腔健康与生命质量
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(三)口腔护理的作用
1、清洁及除菌作用 2、治疗及预防疾病 3、改善日常生活能力
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口腔健康教育
(一)口腔卫生习惯指导 (二)口腔清洁用具使用指导 (三)刷牙方法指导 (四)牙线剔牙法 (五)义齿的清洁和护理
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(一)口腔卫生习惯指导
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(三)刷牙方法指导
1、刷牙的正确方法是上下颤动刷牙法。将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙
齿成450角，快速环形来回震颤刷牙；每次只刷2～3颗牙，刷完一处，再刷临近部位；前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷牙齿咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷，刷完
牙后，再刷舌面。
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口腔冲洗法
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特殊口腔护理
(一)目的 (1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 (2)去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲。 (3)观察患者口腔黏膜和舌苔变化，提供病情变化的动
态信息。 (二)适应证
高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后等生活不能自理的患者，一般每日2～3次。
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口腔卫生的评估
指导患者 1. 每日晨起、晚上临睡前刷牙，餐后漱口； 2. 睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的

不同护理方法对经口气管插管患者口腔感染及舒适度的影响

ｐｔｎｓｄｉｇｔｅｔｎ．ｎｌｉｎＦｒｏｏｒｃｅｉｉｔｂｔｏｔｅｔｒａｅｎｉｔａｉｎｄｒｎｈａｈｎｔｏｒｌｃｒａｉｔｕｒｎｒａｍｅｔｅＣｏｃｕｓｏ：ｏｒｔａｈａｎｕａｉｎｐａｉｎｓｔｅｔｄｉｎｕｂｔｏｕｉｇｔｅｗｓｉｇｍｅｈｄｏｏａａｅ，ｃｎｍａｅａｆａｋ
ｃｍｆｒｆｅｔｏｅｅｒｈａｎｌｓｓＭｅｈｄ：ｅｅｔｄ７ａｅｎｅｗｅｔｒｔａｈａｎｕａｉｎｔｅｔｎｌｎｃｌｄａｎｓｄｐｔｅｔ，ｗｈｃｒｏｏｔｅｆｃｆｒｓａｃｎｄａａｙｉ．ｔｏＳｌｃｅ０ｃｓｓｕｄｒｎｏｒｃｅｌｉｔｂｔｒａｍｅｔｃｉｉａｉｇｏｅａｉｎｓｏｏｉｈｗｅｅｄｖｄｄｉｔｉｉｅｎｏＡ，Ｂｗｒｕｔｏｇｏｐ，ａｅａｅｅｃｆ５ｃｓｓｆｒｏａａｅａｄｉｒｇｔｏｒｌｃｒ．ｓｌ：ｈｅＢｇｏｐｗａｉｈｒｃｍｆｒｔａｈｔｉｒｕｖｒｇａｈｏａｅｏｒｌｒｎｒｉａｉｎｏａａｅＲｅｕｔＴｒｕｓｈｇｅｏｏｔｈｎｔａｎＢｇｏｐ３ｃ
采取检验，＜．Ｐ０５为差异有统计学意义。０两组口腔污垢残留、口臭情况，口腔感染，ＶＡＰ发生率，护理服务满意度比较差异有统计学意义＜．５，见表１。Ｐ００）、２
表１两组口腔污垢残留、口臭情况及护理服务满意度比较例（ｏｏ）／
ｏｏｂｃｉ，ｌｗｂｃａｎｒｌｆｍｅｈｄ，Ｓｈｔｒｇａｔｗｏｎｄｒｓｈｅａｅｎｗｌｄｅ，ｓｌ－ａｅ，ｒｄｃｒｇｎｙｄｓｏｏｔ，ｆｌｗａｋｐａｎｏａｋｐｉｅｉｔｏｓＯｔａｅｎｎｍｅｏｇａｐｉ６ｒｌｔｄｋｏｅｇｅｐｅｆｃｒｅｕｅｐｅｎａｃｉｃｍｆｒｓ

冲洗法在口内术后口腔护理中的应用

【关键词】口护理，腔口内术，冲洗法【中图分类号】４３７Ｒ７．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】２２２（０２０－４７０１７ — ５３２１）１０８－２６性，则应该用３碳酸氢钠；％若为碱性，则可以用自制的口消宁溶液作为冲洗
《求医问药》下半月刊Ｓｅｄｃｌｎｓｈｄｉｎ２１年第１卷第１ｅｋＭｅｉｄＡｋＴｅＭｅｃｅ０２ａＡｉＯ期
Ｘ列资料的检验，差别极显￣Ｐ．１ｆ＜０，０故认为中西医结合治疗护理分娩后尿储留的效果比单纯『导尿生处理效果较优。表１（）表１不同方法治疗分娩后尿储留的效果比较
液；否则，应选用０９生理盐水。．％其次，操作方法：首先让患者选择舒适的方式半卧，同时保证床头抬高三十度左右以及患者头要偏向一侧。再次，检查设备是否完善，包括检查设备导管是否通畅，并且在冲洗前用蒸馏水先试吸，查看吸痰管与负压装置连接是否妥当。冲洗时，最好要有两名护士协助操作完成。一名护士嘱咐患者张Ｅ，ｌ打开输液管开关，护士右手持输液管，同时保证输液管的出水口要靠近需要冲洗的口腔部位，另外左手拿吸痰管，配合着右手进行冲洗，要做到一边冲洗一边吸出，保证冲洗的分泌物以及污水等及时被吸出，同时最好有一名护士在一旁协助或者是帮扶患者，避免患者将污水等误吸入１并且，３中。在冲洗时应按从外向内以及从左向右、从上到下的顺序进行冲洗。冲洗时提醒患者先咬合上下牙齿，在外侧从
［李晓姝，１】郑雅芳．浅谈产后尿储留患者的中西医治疗与护理中外健康

ICU气管插管病人口腔护理方式的进展

ICU气管插管病人口腔护理方式的进展摘要：近几年，气管插管病人的口腔护理方式，已经成为了热点话题，很多人都意识到棉球擦拭的方式比较落后，但根据很多ICU中所使用的方式，一些口腔护理还没有得到普及与应用。

关键词：ICU 气管插管口腔护理方式众所周知，ICU是各大医院加强对重症病人进行管理和护理的地方，其中的病人比较广泛，都是由于各种突发的病情，且危险性比较高的重症人员[1]。

而机械通气已经被广泛应用到ICU临床的抢救过程当中，在这样的前提下，对于病人的护理来说，特别是那些带有气管插管病人的护理，也是一项重十分重要的护理工作。

一、ICU气管插管的固定（一）做好气管插管的记录与观察对于管管的观察与记录，气管插管的深度、气囊的充气量，都会对病人的通气水平、喉头水肿、溃疡的发生产生影响，密切监视和作好有关气管插管的记录必不可少[2]。

有关气管插管的监视记录，主要包括：气管插管内外露高度、气囊的充气容量、充放电气体时间，固定粘胶布及固定带的更换日期，插管时间、插入气管型号和插管路线等[3]。

每班护士都须按此正确记录并在上交接班时严格检查，若有出入也要及时找出病因并采取适当措施。

（二）规范护理操作流程护士在开展看护工作时，巡视工作不严格，是ICU患者非计划性拔管的重要因素之一[4]。

所以，必须严格按照护士操作程序，掌握相关的技能，并做好巡视。

当用呼吸机的患者在翻身、搬运等作业时，应保证患者头颈部和唿吸道置入术导管操作的准确性。

在进行吸痰的过程当中，应一支双手妥善保护，另一支手握吸痰管使用。

在对清醒患者进行操做时，要告知患者的理解和协助，且操作时动作轻柔不能太猛[5]。

在口腔管理中，注意观察经口插管术患者气管插管部位的固定是否恰当，对非清醒患者以及不配合的患者注意巡视，在必要时候采取及时合理的肢体控制，以避免无计划的自动拔管的情况出现。

二、ICU气管插管病人口腔的护理方式（一）冲洗法这种方法主要是利用工具把生理盐水或口腔清理液注入到病人的口腔中，或以一定的冲击力来对牙齿、以及一些黏膜上的分泌物进行冲洗，再利用吸引器将其吸出来，一边冲一边洗[6]。

刷牙配合冲洗法在ICU经口气管插管病人口腔护理的应用研究

ｂｔｎｔｅｓｕｙｒｕｔｅｎｍｅｏｐｔｎｓｓ１，１，ａｄ６，ｅｐｃｉｅｙＴｅｄｎａｐａｕｎｅＯｇｉｃｎｙｏｅｕｉｈｄｇｏｐ，ｔｈｕｂｒｆａｉｔｗａ６２７，ｎｅｒｓｅｔｌ．ｈｅｔｌｌｑｅｉｄｘＷＳｓｎｆａｔｌｗｒｖｉｉｌ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｆｔｆｏｔｂｕｈｎｉｈｃｉｒｎｓｏｔｒｓｌｏｔＡｓａｔｂｔｅｏｎｅｉｅｈｅｅｏｒｓｉｗｔｈｄｅ’ｔｈｕｈｕｍｕｈｒｅｉｉｔａｅｆｃｏｔｈｇｔｌｏｂｐｓ
口腔炎、口腔溃疡、肺部感染分别为５、２、１、ｌ、１，而实验组仅有１、１、７、４；实验组牙８６８４０例６２、６例
【关键词】儿童牙刷；冲洗法；气管插管；口腔护理
ＴｏｔｒｓｉｇｗｉｈｍｏｈｗａｈｎｎｏａａｅｆｒｉｔｂｔｄｐａｉｎｓｉＣＵＬＩＹ — ｈｎ，ＷＡＮＧｏｈｂｕｈｎｔｕｔｓｉｇｉｒｌｃｒｏｎｕａｅｔｅｔｎＩＮｕｚｅ
ｉｅｓｕｙｇｏｐｔａｅｃｎｒｌｏｐ，ｗｉｇｉｃｎｔｔｔａｉｅｅｃ（＜００．ｎｌｓｏｓＯｒｌａｅｎｔｄｒｕｎｉｔｏｔｕｈｔｈｎｈｏｇｒｔａｓｎｆａｔａｉｉｌｆｒｎｅ尸ｈｉｉｓｓｃｄｆ．５）Ｃｏｃｕｉｎａｒｃ
ｗｓｉｇｍｅｈｄｉｒｌａｅｆｒａｉｎｓｎｅｇｉｇｏｏｒｃｅｌｎｕａｉｎＭｅｈｄ２８ｐｔｎｓｎｅｇｉｇｏｏｒｃｅｌａｈｎｔｏｏａｒｔｔｄｒｏｎｒｔａｈａｔｂｔ．ｔｏｓ６ａｉｔｕｄｒｏｎｒｔａｈａｎｃｏｐｅｕｉｏｅ

口腔护理的现状分析与新进展

口腔护理的现状分析与新进展摘要】目的：通过对国内临床口腔护理的现状进行分析，对比国内外口腔护理的新进展、新方法，从而确立今后口腔护理的新方向；方法：从口腔护理的基本概念、护理方法、评估标准等方面进行阐述，纵向对比国内外的差距，开辟口腔护理的发展的新方向；结论：将制定更具个性化，更符合患者需求的口腔护理计划，作为口腔护理的发展的方向和重点。

【关键词】口腔护理；现状分析；循证医学【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。

随着现代医学科技的进步，越来越多的学者开始重视口腔护理，随着临床研究的逐步深入，护理理念中也需要加强口腔护理的重视，口腔护理方面的新用具、新方法、以及新药物的投入，取得了很好的效果。

１口腔护理的基本概念1.１什么是口腔护理口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理，包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等，简单的说就是口腔清洁。

临床口腔护理采用合理的方法，使用相应用具，结合适当的药液，使得口腔湿润清洁，去除菌斑，减少口腔异味，对口腔内的变化进行观察，对患者病情信息进行反馈，降低口腔感染率、提升生活质量。

1.２为什么进行口腔护理口腔与外界相通，内部湿润、温暖，直接联系呼吸道和消化道。

口腔兼有语言、辅助呼吸、味觉和消化等功能。

口腔中容易滋生大量的致病菌群，口腔内有脱落的上皮、食物残渣，在一定的温湿度下，此类环境非常适宜微生物生长。

由于治疗需要人工介入物从口腔插入，比如通气管、胃管等，当进行放射和化学药物进行治疗时，口腔黏膜非常容易溃烂，在这种情况下机体丧失口腔卫生能力，增殖的病原微生物，侵入机体，导致肺炎发生率偏高。

许多资料显示，机械通气的重症监护患者，其呼吸机相关性肺炎发生与其口腔卫生情况有直接关系。

可见口腔护理的重要性，口腔健康可以使患者舒适，还可以预防疾病的发生。

２展望口腔护理的新方法现在的全新理念是人的生命质量如何，口腔健康是关键的一个环节，日常生活中要提高生活质量首先要从口腔清洁做起，全新的口腔护理理念正在形成。

口腔临床知识点总结(口腔医学生必看)

1.CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。

3.正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。

口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。

4.洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。

5.牙本质过敏(1)用新鲜的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸灵6.使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。

粘结剂需光照2.碘甘油为牙周常用药，滴进牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。

含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。

复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置进牙周袋内。

《牙周病学》第6版192页3.楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。

浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。

7.夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治疗。

《牙体牙髓病学》第6版128页8.拔牙要点：分离牙龈，扩大牙槽窝，铤松患牙。

9.开髓时，瞩患者别乱动，别用舌头舔，否则易划伤舌头，尤其是儿童。

10.漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加进少量利多卡因(5ml)，减少对创面的刺激。

11.前牙釉质稍厚，后牙厚约2.3mm，牙本质比其稍厚一些12.18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎症易扩散，拔牙后很可能疼痛加剧，可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后，疼痛减轻，方可拔牙。

13.颞下颌关节脱位，用双手大拇指同时摁住患者下后牙，使下颌骨向后上运动，留意把拇指用厚一些的纱布包好以防止被咬伤。

14.凡士林，是一种从石油中提炼出的物质，主要用作润滑剂。

口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处，然后涂抹一层凡士林，其能防止溃疡接触口腔内的酸性物质，加速溃疡的愈合。

经口气管插管机械通气患者不同口腔护理方法效果观察

ｃ，０４７（：９３７ａ２０，５３－３．０）２４王荣梅，少梅．口气管插管患者实施口腔护尚经理状况调查［．理学杂志，０，２２）６．Ｊ护］２７（０：４０２
ｉｕｂａｅｅｉａｉｎｐａｉｎｔｎｔｔｄｖｎｔｌｔｏｔｅｓ
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２方
法
２１实验组先冲洗＋后擦拭＋再冲洗法：．由两名护士共同操作，醒患者做好解释工作，清确保患者能够密切配合。首先充分吸净气道和口腔的分泌物，查气管插管的气囊有无漏气，持气囊压力检保在２～０５３ｍｍＨ￣，录插管至门齿的刻度，ｇ１记取下固定插管和牙垫的系带及胶布，一名护士妥善固定气管插管和患者的头部，出牙垫，查口腔，察舌苔取检观及口腔黏膜有无异常，然后用无菌注射器抽吸
ｅｎｕｏｉＮｎｌｅ，０，３０：３￣３．ｄｐｅｍｎｓｅｇＪｄ２４（５）３４５．０４
３Ｃｒｎ，ｉｎｉ．ｒｖｎｉｎｏｏｏｏａｏｏａＡＲａｍｏｄＦＰｅｅｔｆｎｓｃｍｉｌｏ
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冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。

冲洗法具有操作简单、压力大、口腔清洗彻底的优点，对颌间固定、口腔损伤严重、大面积口腔溃疡的患者，采用水冲洗法，能较好地除去创口内的分泌物和坏死组织。

国外一直倾向于使用泡沫拭子（相当于口腔冲洗）为生活不能自理的患者进行口腔护理，调查显示ICU病房护士使用泡沫拭子为54.5%的非插管患者和91.5%的插管患者进行口腔护理。

近几年，不少学者对冲洗法在经口气管插管患者中的应用进行了对比研究。

研究表明冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时，口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短，而研究结果显示擦拭法优于冲洗法。

国外研究认为单纯的口腔冲洗只能清洁口腔、刺激黏膜组织而不能有效去除菌斑，故有学者主张将多种方法相结合以提高口腔护理的效果。

建江对经口气管插管患者应用口腔冲洗刮吸加口灵涂擦法进行口腔护理，取得了满意效果。

对插管患者进行口腔护理时，必须结合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。