外科学_显微外科
【医学课件】显微外科幻灯片课件
01 Chapter
显微外科定义与发展历程
拓宽手术领域
促进医学研究与进步
提高手术精度
显微外科在医学领域的重要性
血管吻合等。
•手外科：如断指再植、周围神经修复等手部外伤的手术治疗。
通过以上内容，可以初步了解显微外科的定义、发展历程、在医学领域的重要性以及其技术与应
用范围。
•整形外科：如耳再造、鼻再造等精细整形手术。
02 Chapter
显微镜的种类与使用
显微手术器械及其特点
01020304
显微外科基本操作技巧
03 Chapter
颅内肿瘤切除
通过显微外科技术进行脑血管吻合、栓塞等手术，治疗脑血管疾病。
脑血管手术
神经修复与重建
面部轮廓整形
皮瓣移植
手部功能重建
03
02
01
肾脏手术
输尿管手术
尿道重建
04 Chapter
技术要求
该手术需要高清晰度的三维成像系统和先进的机器人控制技术，以确保手术操作的精准度和实时
反馈。
优势
机器人辅助显微外科手术可以提高手术的精准度和稳定性，减少手术创伤和并发症的风险。
临床应用
机器人辅助显微外科手术已广泛应用于神经外科、眼科、耳鼻喉科等领域，取得了良好的手术效
果和患者康复。
机器人辅助显微外科手术
1 2 3优势
技术要求临床应用
三维打印技术在显微外科的应用
未来显微外科技术发展的前景与挑战
前景挑战
THANKS。
外科学导论名词解释
1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括火菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
3.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物．并非清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。
1.等渗性脱水：等渗性脱水指水和钠成比例的丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。
等渗脱水常见于消化液的急性丧失或体液丧失于感染区相应间隙内。
2.低渗州脱水：低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，小于135mmol/L。
3.高渗性脱水：高渗性脱水指水钠同时缺失，缺钠少于缺水，血清钠高于正常范围。
4.水中毒：水中毒指水的摄入量超过排出量，水分在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环容量增多。
5.高钾血症：高钾血症指血清钠大于5.5mmol/L，常见于摄人过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。
6.低钾血症：低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L，常见于摄人不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多等。
7.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由酸性物质的积累或产生过多，或HCO3—丢失过多所造成。
8.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由体内H+丢失或HCO3—增加所导致。
9.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2导致高碳酸血症。
10.呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致PaCO2降低，pH上升，致低碳酸血症。
1.CRBC：浓缩红细胞，每袋含200ml全血中的全部红细胞，HCT70％～80％。
2.自体输血：自体输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
优点是节约库血，减少输血反应和疾病传播，不需检测血型和交叉配合试验1.休克：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一种由多种病因引起的综合征。
2.CVP：CVP即中心静脉压，代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。
外科学题库及答案- 显微外科
显微外科一、填空题1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。
2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。
二、判断改错题1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。
2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。
三、选择题[A型题]1、对手术显微镜的要求之一是。
A．放大倍数在2-20倍之间自动变化B．放大倍数在10-40倍之间自动变化C．放大倍数在7-25倍之间自动变化D．放大倍数在6-20倍之间自动变化E．放大倍数在6-30倍之间自动变化2、7-0常用的显微缝合针线用来。
A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经C．吻合口径1-3mm的血管D．吻合口径1-3mm的淋巴管E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管[B型题]A．稳固夹持显微缝合针线B．分离组织和夹提缝线打结C．分离组织D．修剪血管E．阻断血流3、血管夹用于。
4、镊子用于。
5、直剪用于。
6、持针器用于。
[C型题]A．端端吻合B．端侧吻合C．两者均可D．两者均不可7、常用的血管吻合方法属于。
8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。
9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。
10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。
[X型题]11、显微手术器械应符合以下要求。
A．经济B．小型、轻巧C．纤细D．不反光E．无磁性12、血管端端吻合的方法如下。
A．严守无创技术B．彻底清创血C．切除血管外膜D．血管冲洗扩张E．正确缝合血管四、名词解释1、皮瓣Skin-graft2、显微外科(Microsurgery)五、问答题1、试述显微外科手术的特点及基本功培养2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可）参考答案一、填空题1、显微器械细小组织2、断肢二、判断改错题1、对2、错（未能用于临床）三、选择题1、E2、B3、E4、B5、D6、A7、A8、C9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE四、名词解释1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。
外科学课件15.显微外科
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ随着科技的发展，显微外科将不断创新手术技术，提高手术效
率和精度。
拓展应用领域
02
显微外科技术的应用领域将不断拓展，不仅限于手外科、整形
外科等领域，还将应用于其他医学领域。
加强基础研究
03
未来显微外科的发展还需要加强基础研究，深入了解显微外科
的原理和机制，为技术的创新和应用提供理论支持。
05 案例分析
发展历程
1 2
起源
20世纪50年代，随着光学和显微镜技术的进步， 显微外科开始起步。
初期发展
60-70年代，开始应用于手外科、整形外科等领 域。
3
成熟期
80年代以后，技术逐渐成熟，应用范围不断扩大。
应用领域
整形外科
修复先天缺陷、重 建组织器官。
眼科
治疗视网膜脱离、 重建眼球结构。
手外科
修复手部创伤、重 建手部功能。
显微血管吻合术案例
总结词
复杂精细的手术
详细描述
显微血管吻合术是一种高难度的手术，需要在显微镜下进行，对手术技术和操作精度要求极高。案例 中介绍了一例显微血管吻合术的成功实施过程，包括手术前准备、手术过程和手术后护理等方面的详 细介绍。
显微神经吻合术案例
总结词
恢复神经系统功能的关键手术
VS
详细描述
详细描述
淋巴管负责引流淋巴液回流到血液中，对于维持免疫功能和组织液平衡具有重要 作用。显微淋巴管吻合技术能够精确修复损伤或断裂的淋巴管，恢复淋巴液的正 常流动，对于预防和治疗淋巴水肿等疾病具有重要意义。
显微肌腱吻合技术
总结词
显微肌腱吻合技术是显微外科中的一项重要技术，用于修复肌腱的损伤或断裂。
外科学课件：显微外科
显微外科学的出现是外科学发展的里程碑！
以前不可能实现的手术成为可能！ 已有的手术精度得到提高！
发展阶段
一． 孕育期（1960年以前近半个世纪） 二． 创始期 (60年代) 三． 起步期（70年代） 四． 发展期（80年代） 五． 成熟期（90年代至今）
四. 发展期（80年代）
特点： >国内外一批有影响力的显微外科专业期刊出现 >显微外科解剖学产生并快速发展 >大量新的组织瓣供区被发现
标志性事件： > 1980年，《Microsurgery》创刊，1986年， 我国的《显微医学杂志》更名为《中华显微 外科杂志》 > 1984年，以股前外侧皮瓣为代表的一大批新 皮瓣设计涌现，使各种组织瓣供区达到近百处之多
五. 成熟期（90年代至今）
特点： >小血管吻合技术得到广泛的普及； >皮瓣供区选择趋向优化； >神经营养血管皮瓣、穿支皮瓣及超显微外科概念的提出； >显微外科由技术手段逐步趋向专科化发展
标志性事件： >1995，哈尔滨，全国断肢再植专题会议（32年经验）； >股前外侧皮瓣——“万能皮瓣”，前臂皮瓣——修复口腔颌面部的最佳皮瓣； > 2004年，Yamano 提出“超级显微外科”的概念； >国内外从事显微外科技术操作的专业人员主要集中在骨科和整形外科，工作范围 主要是皮瓣移植、断肢（指）再植和外周神经修复
三. 起步期（70年代）
特点： >国内外多个显微外科专科学会成立，多部专著出版； >多个以主干血管为蒂的皮瓣设计出现； >断指再植成功率不高
外科学-显微外科
——从此创立了显微外科 迎来了现代外科一场技术革命
显微外科发展简史
1965年Komatsu、Tamai（日本） 成功进行断指再植
1966年陈中伟在国内首先成功开展了 断指再植术
1986年葛竞报道世界首例 10指完全离断再植成功
显微外科发展简史
1990年9月裴国献成功地完成了 世界首例四肢同时离断再植
1976年Taylor首创 —— 吻合血管的神经移植术
Narakas、Millesi、顾玉东相继开展 —— 臂丛神经损伤显微外科修复
显微外科发展简史
1999年、2000年裴国献成功完成 亚洲首三例异体手移植
病例一
病例二
显微外科发展简史
显微外科经过30年的发展 —— 已形成一门独立的学科
显微手术器械
三、显微外科基本手术技术
显微外科手术特点
光学放大可使肉眼看不清的细小组织清晰可见， 提高了手术的准确性。但手术者手和眼和配合， 手术者与助手的配合需要一个适应过程
视野小，操作时手的活动幅度稍大，器械就会超 出视野；偏离焦距，则会模糊不清。术者需要经 过严格有序的训练才能进入临床操作
硬膜外麻醉 躯干部手术酌情选用两点穿刺硬膜外麻醉 小儿宜采用基础麻醉+神经阻滞麻醉
显微外科基本手术技术
神经外膜缝合
神经束膜缝合
神经移植
束间移植
四、显微外科的应用范围
断肢(指)再植 吻合血管的组织移植（骨、皮肤、肌肉、关节） 吻合血管的足趾移植再造拇指或手指 吻合血管的空肠移植重建食管 周围神经显微修复 显微淋巴管外科 小管道显微外科 吻合血管的小器官移植
研究生选修课
显微外科基本手术技术
《外科学》课程简介
《外科学》课程简介课程名称：《外科学》英方名称：《Surgery》开课单位：第一临床学院外科学教研室课程性质：必修课总学时：142学时，其中理论：102学时，见习：40学时学分：7.9学分适用专业：临床医学、麻醉学、口腔医学、法医学、医学影像学、医学检验、公共事业管理教学目的：通过教学使学生牢固树立无菌操作观念，掌握基本的手术操作技能，掌握外科常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施。
内容简介：外科学课程由基本理论、手术学和临床实习三大部分组成。
基本理论：外科学总论和各论。
总论包括：无菌术、外科病人的体液平衡、输血、外科休克、多器官功能不全综合征、麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、围手术期处理、外科病人的营养代谢、外科感染、创伤和战伤、烧伤、冷伤和咬螫伤、显微外科、肿瘤和移植。
各论包括：头、颈、胸、腹、泌尿生殖、运动系统的损伤、感染、肿瘤、畸形，及其他性质的疾病如器官梗阻、血液循环障碍、结石形成、内分泌功能失常如甲状腺功能亢进等。
手术学：手术学教学的主要内容包括外科手术基本原则（无菌操作）、基本操作技能（缝合、止血、打结等）、动物实验（肠切除吻合、脾切除等）和手术观摩等。
临床实习：即生产实习，将课堂理论知识与具体临床实践相结合，培养学生的实际工作能力。
课堂教学采用理论讲授、实验见习操作以及电视和多媒体辅助教学相结合。
考核形式：闭卷考试教材：《外科学》，人民卫生出版社，吴在德，6版，2003年。
参考书目：1．《外科学》，裘法祖，4版，1995年。
2．《克氏外科学》，萨比斯顿著，曾九宪等译，1版，2000年。
3．《黄家驷外科学》，吴阶平、裘法祖，6版，2000年。
4．《实用外科学》，石益鑫，1版，2002年。
主讲教师：兑丹华副教授杨伟明教授徐刚副教授王达利教授任光阳副教授张天宏教授赵礼金副教授廖文波教授曾庆良教授程晓明教授。
显微外科手术及其进展
二、显微外科得发展历程
显微镜在生物学、组织学和病理学方面得 应用已有较长得历史。然而,由于受精密手 术器具及其她相关材料(如缝线)得限制,显 微镜在外科手术中得应用起步较晚。
1921年,瑞士得Nylen首次把单眼实体显微 镜用于内耳手术;
次年,Holmgren把Zeiss裂隙灯双目实体显 微镜用于中耳手术。
开展输卵管不孕症得显微外科技术得整形 和修复手术
输卵管妊娠保留生育功能得显微整形与修 复手术
吻合血管得卵巢移植手术
子宫内膜异位症得保守手术十药物治疗等 等。
(二)显微神经外科
我国得显微神经外科开始于20世纪70年代应用范 围:
(1)脑血管病:脑动脉瘤、高血压脑出血得血肿清 除术等。
(2)颅内肿瘤:脑深部肿瘤包括鞍区肿瘤、松果体 区肿瘤、桥小脑角肿瘤;脑干肿瘤、丘脑肿瘤;脑 浅部肿瘤尤其就是功能区附近得肿瘤(包括脑膜瘤、 胶质瘤等)等均采用显微手术。
分类 1、根据不同组织分为“五小”: 小血管显微外科 周围小神经显微外科 小淋巴显微外科 小管道显微外科 小器官移植外科
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
2、按专科范围分为: 骨科显微外科、 整形显微外科、 妇科显微外科、 泌尿显微外科、 眼科显微外科 神经显微外科 耳鼻喉显微外科等:
四、各学科显微外科发展现状
(一)显微妇科 在我国妇科显微外科得引进大约就是在70
年代末期,目前妇科显微外科技术得临来应 用得优越性越来越引起同行们得关注,在开 展和不断改进显微技术输卵管复通手术得 术式及手术前、后得常规得基拙上,提高术 后成功率,术后宫内妊娠率已达95%以上 。
同时还不断扩大妇科显徽外科得临来应用 范围:
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用于： 1、断肢（指）再植；2、吻合血管的组 织移植；3、拇指、手指再造；4、吻合 血管的空肠移植重建食管；5、周围神经 显微修复；6、显微淋巴管外科；7、小 管道显微外科；8、吻合血管的小器官移 植。本次课程结束谢谢显微外科一、概述
显微外科：在放大镜或手术显微镜下，
使用显微器材对细小组织进行精细手术 的学科。 断肢再植、拇指再造、吻合血管的组织 移植的成功使显微外科不断发展。 我国的显微外科在国际上一直处于领先 水平。
二、显微外科的设备和器材
（一）手术显微镜或放大镜： 不同专科对手术显微镜有不同的要求，其中用
三、显微外科基本手术技术
（一）显微血管吻合 1、严守无创技术；
2、彻底清创血管；
3、切除血管外膜； 4、血管冲洗扩张； 5、缝合血管（针数、边距、针距、进出
针、打结、顺序）
（二）显微神经缝合
神经外膜及束膜缝合法
四、显微外科的应用范围
除眼科、耳鼻喉科、神经外科外、还应
于手外科、骨科、整形外科的手术显微镜的要 求： 1、放大倍数：6-30倍；2、工作距离20-30cm； 3、双筒目镜，180度对立位； 4、同轴冷光源； 5、操作灵活、轻便； 6、有连接参观镜、照相机、摄像系统的接口。 放大镜倍数：2.5-6倍，工作距离20-30cm，适 用直径2mm以上的血管、神经。
（二）显微手术器械
要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无
磁性。 常用显微器械：微血管钳、镊子、剪刀、 探针器、血管夹、合拢器、血管扩张器、 对抗器、微型冲洗平针头。
（三）显微缝合针线、针数
7-0 8-0 9-0 11-0
10-14针 6-10针 4-6针
吻合直径大于3mm动 静脉、神经 吻合直径1-3mm的血 管 吻合直径小于1mm的 血管、淋巴管