PICCO简单操作 ppt课件
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PiCCO技术的讲解与应用(经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术)PPT课件
a. 经肺热稀释技术
b. 动脉脉搏轮廓分析技术
心输出量的测定: 经肺热稀释技术
• 中心静脉内注射指示剂后, 动脉导管尖端 的热敏电阻测量温度下降的变化曲线
• 通过分析热稀释曲线, 使用StewartHamilton公式计算得出心输出量(CO)
Tb 注射
t
心输出量的测定: 经肺热稀释技术
• 经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷(< 8C)或室温(< 24C)生理盐水
– GEF = 4 x SV / GEDV
PiCCO的临床价值－监测后负荷 后负荷
心输出量 （CO）
系统血管阻力 （SVR）
动脉压 （AP）
20
PiCCO流量/后负荷指标
“医学之欧姆定律” 动脉血压 = 心输出量 x 外周血管阻力
BP = CO x SVR
SV x HR
PiCCO的临床价值－监测心肌收缩力
中心静 脉注射
右心
肺 左心
PiCCO导 管如插在 股动脉内
热稀释法测定CO: PiCCO
静脉注射
常规热稀释 测量位置
EVLW
PCCO动脉热稀释 测量位置
RAEDV RVEDV
PBV
LAEDV LVEDV
热
-D T
稀 °[ C] 0,6
释
测
0,4
量
曲
0,2
线
0,0
0
10
注射
EVLW
COTDa (Tb - Ti ) Vi K DTb dt
Tb = 血流温度 Ti = 注射指示剂温度 Vi = 注射指示剂容积 ∫ ∆ Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数
20
PiCCO快速入门解读
心输出量（CO）是一分钟内心脏泵出的血容量（通过计算热稀释曲线以下的面 积而得出） 脉搏轮廓心排量（ PCCO）是通过脉搏轮廓分析判断持续的心排量。 指数：CI/PPCI 3.0-5.0 l/min/m2
2019/2/27
注意事项
校正：
一般每8小时通过热稀释法对脉搏轮廓分析法进行校正。 明显改变药物或容量状态，以及SVRI有明显变化时（20%）也建议 重新校正。 建议每24h对ScvO2进行一次真实校正。
菜鸟学PiCCO的第一门课程
重症医学科一区 2017年9月7日
2019/2/27
PiCCO的概念
PiCCO，即脉搏指示连续心排血量监测，它是经肺热稀释技术和 脉搏波型轮廓分析技术的综合来对血液动力和容量进行监护管理。
2019/2/27
PiCCO的概念
经肺热稀释曲线
T
两种技术 ＋ 两部分参数
P
动脉脉搏轮廓分析
注射液体的容量要与预设液体的容积一致。注射液的容积与患者的体 质量、血管外肺水(EVLWI)相关，如果注射液体有0.5 m L的误差，测 量值与实际值即可出现 5%的误差。
2019/2/27
影响参数准确性因素
全心舒张末期血容量（GEDV） – 巨大主动脉瘤会造成数值偏高 – 当血管内容量严重不足时，数值偏大
2019/2/27
主要参数解读
肺
血管外肺水（EVLW）反映细胞内液、间质液、肺泡内液含有的水量。量化 了肺内血管外液体的容量。 指数：ELWI 3.0-7.0 ml/kg
在评估肺水肿方面优于胸部X片 - 胸部X片常受到胸腔内渗出的影响，并受到床旁拍摄X片技术方面的限制 - 肺水肿早期，胸部X片可以无异常改变
picco讲课
05
picco的发展趋势与未来展望
picco的发展趋势
01
picco在教育领域的应用 越来越广泛，成为一种 重要的辅助教学手段。
02
picco技术不断升级，功 能越来越强大，能够满 足更多教学需求。
03
picco与虚拟现实、增强 现实等技术的结合，将 为教学带来更多创新体 验。
04
picco的普及程度逐渐提 高，越来越多的教师和 学生开始使用picco进行 学习和教学。
检查Picco设备的网络连接是否正常，如果网络不稳定， 尝试切换网络或使用稳定的网络环境。
解决方案3
重启Picco设备，或者检查显示屏幕的连接线是否松动， 如果问题依然存在，可能需要更换显示屏幕。
解决方案4
清理Picco设备内存，或者卸载不常用的软件，以提高设 备的运行速度。同时，也可以尝试升级Picco设备的软件 版本，以获得更好的性能和稳定性。
进行参数设置。
调试与测试
检查系统是否正常工作 ，确保数据传输无误。
picco的使用方法
01
02
03
04
开机与关机
按照正确顺序打开和关闭系统 ，避免对设备造成损坏。
数据采集
根据实验需求设置采集参数， 确保数据准确性和实时性。
数据处理与分析
利用软件对采集到的数据进行 处理、分析和可视化。
数据存储与备份
picco常见问题
问题1
Picco设备无法正常启动。
问题3
Picco设备的显示屏幕出现异常，如花屏、 黑屏等。
问题2
Picco设备连接不稳定，经常掉线。
问题4
Picco设备的软件运行缓慢，响应迟钝。
解决方案
解决方案1
PICCO技术简介ppt课件
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
-
6
监测－关键是什么？
已经证实血液动力学不稳定 能为病人做些什么？
第一步: 容量管理
Recommendation of the SSC （surviving
sepsis campaign ）
股动脉
股动脉
成人 桡动脉
-
5
中心静脉导管
注射液温度探头容纳管 PV4046
注射液温度电缆 PC80109
导管连接
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
• 呼吸周期中，压力波形的变化
• PPV和SVV类似，反映扩容治疗后，每搏输出的对应变化
-
20
对于没有心律失常的完全机械通气病人而言， SVV / PPV 反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。 SVV / PPV可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度。
21
-
21
血管外肺水EVLW在管理前负荷中的作用
-
SVmean
18
因机械通气引起的前负荷变化（∆EDV）会导致每搏量的改变（∆SV）， 改变程度与病人个体的Starling曲线有关。对容量反应良好的病人，其 Starling曲线处于直线阶段，有较高的每搏量变异（SVV）。
SV ∆ SV2
PICCO简单操作
PICCO工作原理
工作原理
PICCO通过测量动脉压力波形，利用脉搏轮廓分析技术，计算出心输出量、每搏输出量、全身血管阻力等血流动 力学参数。
操作步骤
将一根动脉导管插入患者的动脉血管中，连接到PICCO监护仪上，通过测量动脉压力波形，计算出血流动力学参 数。
PICCO应用领域
应用领域
PICCO广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊科等医疗场所，用于监测危重患者的血流动力学状态 ，指导临床医生进行科学合理的治疗。
参数设置
采样频率设置
01
根据实验需求，设置适当的采样频率，以确保数据采集的实时
性和准确性。
温度范围设置
02
根据实验温度范围，设置适当的温度范围，以确保设备能够准
确测量和记录温度数据。
压力范围设置
03
根据实验压力范围，设置适当的压力范围，以确保设备能够准
确测量和记录压力数据。
数据采集
启动采集软件
打开与PICCO设备配套的数据采集软件。
定期检查
提供并使用必要的防护设备，如手套、眼镜、 防护服等，以降低操作过程中可能产生的风 险。
对PICCO设备和相关防护设备进行定期检查， 确保其正常运转和有效性。
谢谢观看
PICCO简单操作
目录
• PICCO介绍 • PICCO设备操作 • PICCO数据分析 • PICCO故障排除 • PICCO操作安全
01
PICCO介绍
PICCO定义
定义
PICCO是一种用于监测血流动力学参 数的监护仪，通过测量动脉压力波形 来计算心输出量、血管外肺水等参数。
特点
PICCO具有无创、无痛、无干扰等优 点，能够提供连续、准确的血流动力 学数据，为临床医生提供重要的参考 依据。
PICCO技术详解PPT课件
▪ SVV可以用于预测扩容治疗是否会使每搏量增加。
SVmax
SVmin
SVmean
SVV（30秒） =
SVmax – SVmin SVmean
LOGO
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18
PiCCO技术的实际操作
注射液温度感受器的固定仓（T型管）连接到中心静脉通路 大动脉内插入PiCCO动脉热敏电阻导管 注射液温度感受器连接到PiCCO监护仪
出肺部所需时间
LOGO
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9
容量的测量原理
注射
V1
V2
V3
检测
V4
Vall = V1 + V2 + V3 + V4
Meier et al. J Appl Physiol. 1954
= MTt x Flow
flow
指示剂由注射点到检测点的平均传输 时间MTt由两点间的总容积决定
V3 = 最大腔的容积
Newman et al. Circulation. 1951
= DSt x Flow
下降时间DSt由其中最大的腔室决 定 (比其它腔至少大 20% 成立!)
LOGO精选PPT课件 Nhomakorabea10
胸腔内的容积组成
ITTV PTV
EVLW
RAEDV RVEDV
PBV
LAEDV LVEDV
EVLW
GEDV
PTV = 肺内热容积，在一系列混合腔室中具有最大的热容积 (DSt – 容积)
▪ 由于脉搏轮廓分析连续测量每搏量和动脉压， 可以如下计算得到心输出量（CO）和全身循环 阻力（SVR）：
CO = 每搏量 心率 SVR = （平均动脉压 - 中心静脉压）/ CO
SVmax
SVmin
SVmean
SVV（30秒） =
SVmax – SVmin SVmean
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18
PiCCO技术的实际操作
注射液温度感受器的固定仓（T型管）连接到中心静脉通路 大动脉内插入PiCCO动脉热敏电阻导管 注射液温度感受器连接到PiCCO监护仪
出肺部所需时间
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9
容量的测量原理
注射
V1
V2
V3
检测
V4
Vall = V1 + V2 + V3 + V4
Meier et al. J Appl Physiol. 1954
= MTt x Flow
flow
指示剂由注射点到检测点的平均传输 时间MTt由两点间的总容积决定
V3 = 最大腔的容积
Newman et al. Circulation. 1951
= DSt x Flow
下降时间DSt由其中最大的腔室决 定 (比其它腔至少大 20% 成立!)
LOGO精选PPT课件 Nhomakorabea10
胸腔内的容积组成
ITTV PTV
EVLW
RAEDV RVEDV
PBV
LAEDV LVEDV
EVLW
GEDV
PTV = 肺内热容积，在一系列混合腔室中具有最大的热容积 (DSt – 容积)
▪ 由于脉搏轮廓分析连续测量每搏量和动脉压， 可以如下计算得到心输出量（CO）和全身循环 阻力（SVR）：
CO = 每搏量 心率 SVR = （平均动脉压 - 中心静脉压）/ CO
PiCCO监测技术操作管理专家共识解读PPT课件
提高医疗质量
通过遵循操作管理专家共识，医疗机构可以提高PiCCO监测 技术的医疗质量，确保患者安全，同时提高医疗服务的满
意度和信誉度。
推动技术发展
操作管理专家共识的制定和实施有助于推动PiCCO监测技术 的进一步发展，促进技术创新和升级，提高技术的竞争力
和市场占有率。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能、大数据等技术的 不断发展，未来PiCCO监测技术 将实现智能化发展，如自动数据 分析和解读、智能预警和决策支 持等。
05
常见问题及解决方案
操作失误及纠正措施
操作不规范
严格按照操作指南进行，确保每一步操作的准确性和 规范性。
消毒不彻底
加强消毒意识，确保所有与血液接触的设备和部件都 经过严格消毒。
穿刺失败
提高穿刺技能，选择合适的穿刺部位和角度，减少穿 刺失败率。
设备故障排查与处理
1 2
设备无法启动
检查电源、插头等是否连接良好，确保设备供电 正常。
简便易行
PiCCO技术操作相对简单，只需在患者动脉内置入一根导管，连 接监测设备即可。
无需校准
PiCCO技术无需定期校准，减少了操作步骤和误差来源。
PiCCO技术应用范围
重症患者
PiCCO技术适用于重症患者，如休克 、心力衰竭、严重感染等，可帮助医 生及时了解患者血流动力学状态，指 导治疗。
手术患者
远程监测与管理
借助互联网和移动通信技术，未 来PiCCO监测技术将实现远程监 测与管理，使得医生可以随时随 地对患者进行监测和治疗指导。
多模态融合监测
未来PiCCO监测技术将与其他生 理参数监测技术相融合，形成多 模态融合监测体系，提供更加全 面、准确的患者信息，有助于实 现个性化治疗和精准医疗。
通过遵循操作管理专家共识，医疗机构可以提高PiCCO监测 技术的医疗质量，确保患者安全，同时提高医疗服务的满
意度和信誉度。
推动技术发展
操作管理专家共识的制定和实施有助于推动PiCCO监测技术 的进一步发展，促进技术创新和升级，提高技术的竞争力
和市场占有率。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能、大数据等技术的 不断发展，未来PiCCO监测技术 将实现智能化发展，如自动数据 分析和解读、智能预警和决策支 持等。
05
常见问题及解决方案
操作失误及纠正措施
操作不规范
严格按照操作指南进行，确保每一步操作的准确性和 规范性。
消毒不彻底
加强消毒意识，确保所有与血液接触的设备和部件都 经过严格消毒。
穿刺失败
提高穿刺技能，选择合适的穿刺部位和角度，减少穿 刺失败率。
设备故障排查与处理
1 2
设备无法启动
检查电源、插头等是否连接良好，确保设备供电 正常。
简便易行
PiCCO技术操作相对简单，只需在患者动脉内置入一根导管，连 接监测设备即可。
无需校准
PiCCO技术无需定期校准，减少了操作步骤和误差来源。
PiCCO技术应用范围
重症患者
PiCCO技术适用于重症患者，如休克 、心力衰竭、严重感染等，可帮助医 生及时了解患者血流动力学状态，指 导治疗。
手术患者
远程监测与管理
借助互联网和移动通信技术，未 来PiCCO监测技术将实现远程监 测与管理，使得医生可以随时随 地对患者进行监测和治疗指导。
多模态融合监测
未来PiCCO监测技术将与其他生 理参数监测技术相融合，形成多 模态融合监测体系，提供更加全 面、准确的患者信息，有助于实 现个性化治疗和精准医疗。
PICCO讲课ppt
成本较高
Picco技术的测量系统需要专业人员进行维护和保养，需要花费一定的维护成本。
需要专业人员维护
picco技术的缺点
Picco技术在医疗领域中得到了广泛应用，如手术过程中的血流监测、呼吸监测等。
picco技术的实际应用
医疗领域
Picco技术在工业领域中也有广泛的应用，如生产过程中的温度、压力等参数的监测和控制。
picco与相似技术的比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
picco与不同技术的比较
picco的未来发展趋势
05
随着科技的不断发展，PICCO技术将不断提高测量精度，实现更精细的生理参数监测。
picco技术的发展趋势
高精度测量技术
无线传输技术将越来越成熟，PICCO技术将朝着无线化方向发展，减少线缆等物理连接，提高设备的移动性和便利性。
环保监测
Picco系统可以用于监测环境污染和生态变化等指标，帮助企业评估其对环境的影响，并为环保政策的制定提供数据支持。
工业领域
农业领域
体育领域
科研领域
其他领域
picco与其他技术的比较
04
Picco与Fluent和ANSYS等CFD技术的比较
相同点：Picco、Fluent和ANSYS都可以用于流体仿真和模拟。
picco的历史和发展
最初用于重症监护病房的血流动力学监测
目前已发展成为一套全球领先的监护技术
1980年代初，picco技术起源于意大利
picco的工作原理
基于热稀释法测量心排量
通过测量动脉和中心静脉压来计算血管外肺水
通过监测呼吸末二氧化碳分压来评估呼吸功能
技术特点
02
picco技术的优点
Picco技术能够实现高精度测量，对温度、压力等参数的测量准确度较高。
Picco技术的测量系统需要专业人员进行维护和保养，需要花费一定的维护成本。
需要专业人员维护
picco技术的缺点
Picco技术在医疗领域中得到了广泛应用，如手术过程中的血流监测、呼吸监测等。
picco技术的实际应用
医疗领域
Picco技术在工业领域中也有广泛的应用，如生产过程中的温度、压力等参数的监测和控制。
picco与相似技术的比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
picco与不同技术的比较
picco的未来发展趋势
05
随着科技的不断发展，PICCO技术将不断提高测量精度，实现更精细的生理参数监测。
picco技术的发展趋势
高精度测量技术
无线传输技术将越来越成熟，PICCO技术将朝着无线化方向发展，减少线缆等物理连接，提高设备的移动性和便利性。
环保监测
Picco系统可以用于监测环境污染和生态变化等指标，帮助企业评估其对环境的影响，并为环保政策的制定提供数据支持。
工业领域
农业领域
体育领域
科研领域
其他领域
picco与其他技术的比较
04
Picco与Fluent和ANSYS等CFD技术的比较
相同点：Picco、Fluent和ANSYS都可以用于流体仿真和模拟。
picco的历史和发展
最初用于重症监护病房的血流动力学监测
目前已发展成为一套全球领先的监护技术
1980年代初，picco技术起源于意大利
picco的工作原理
基于热稀释法测量心排量
通过测量动脉和中心静脉压来计算血管外肺水
通过监测呼吸末二氧化碳分压来评估呼吸功能
技术特点
02
picco技术的优点
Picco技术能够实现高精度测量，对温度、压力等参数的测量准确度较高。