2020应急救护知识学习课件ppt
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110求助？还是大声呼救或是替溺水者按压心脏？
照片里年轻的蓝衣女孩在临 危一刻给出了她的答案：跪 下去，嘴对嘴为溺水老人实 施人工呼吸。
随后又采用胸外心脏 按压的方式抢救。
事件过程
路人：将老人匍匐，不停拍打背部看是 否能让体内积水排出
路过的护士：快速查看了溺水老人的心 跳和瞳孔
口对口为老人进行人工呼吸 『进行了 4min，期间老人的眼睛微微张开过』
部位：胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直，
用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。
C Circulation『人工循环』
频率：至少100次/min『18秒钟内完成30 次』。
婴幼儿气道梗阻急救『互救』
三、外伤急救
外伤现场急救技术
止血 包扎 固定 搬运
止血
指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
指压止血
当大血管『动脉』出血时，直接用手 指压迫出血处血管
的上端『近心脏部』，用力压骨头， 达到止血的目的。
指压面动脉:颜面部大 出血『压下颌角前凹 陷处』
判断呼吸要领： ● 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 ● 眼看、耳听、面感。 ● 5秒钟内完成。 ● 始终保持气道开放位置。
人工呼吸
●若自主呼吸消失：可行口对口人工呼吸。 ●始终保持气道开放。 ●吹气时不能漏气。 ●连吹2次，让病人出气。 ●每次吹气量600～800ml，以患者胸部抬起为宜。 ●不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。
深度：成人胸骨下陷 至少5cm ，儿童约5cm， 婴儿约4cm 。
胸外按压
胸外按压
胸外心脏按压注意事项
1.胸外心脏按压如操作不标准，常会导致并发症的发生。 2.按压部位不正确。 3.抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不 足，按压深度达不到5公分。 4.冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点， 导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。
人工呼吸
口 对 口 呼 吸
CAB协调
采用按压：通气比为30:2 1min:30cc『18s』+2B『8s』+30cc+2B+13cc『8s』
实例
《这才是酉阳最美丽的女孩》
2011年7月23日，重庆酉阳，一名溺水老人被人从河中救起，浑 身是水的他已重度昏迷，此时，你若在身边，选是打120急救？打
A airway『气道的开放』
徒手开放气道
1、压头抬颌，解除舌根 后坠对气道的压迫。
2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。
徒手开放气道
3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓的连线与地 面垂直。
4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。
B Breathing『人工呼吸』
一、心肺复苏术
心搏呼吸骤停判断
心搏呼吸骤停的快速判断， 要求在10秒种内完成：
突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。
颈动脉搏动消失『不能确认
即行心肺复苏术』。
颈动脉在喉节旁开2～3cm 单侧触摸、力度适中、时间＜5秒
意识判断要领
拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如均无反应，则确定为意识丧失。
不停按压老人的胸口
120赶到：听了听老人的心音，把老人抬 上救护车送医院去了
老人因抢救无效死亡
发达国家和我国为何差距这么大？
发达国家猝死抢救成功率30%-70% 我国抢救成功率低于1% 我国大多普通市民缺乏心肺复苏意识 公共场所很少配备自动体外除颤仪
胸前拳击
从20～25 cm向胸骨中部心前区拳击1、2次 『每次可达5 J能量』 , 适用于心脏骤停1 min内，无脉搏性室速或 室颤『除颤仪未到位时』 、完全性房室传导 阻滞。
机能减退，更容易将口中食物等吸入源自文库管造成气道梗阻。
症状表现
颜面青紫 “v”形手势
呼吸停止
不能发声 肢体抽搐
成人气道梗阻急救『自救』
自救腹部冲击法
成人气道梗阻急救『互救』
对于尚清醒者，可嘱其弯腰 并用手掌击打其后背中间4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、向后冲击 勒压4-6次。
二、气道异物梗塞急救
气道梗阻常见原因
婴幼儿：婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又
常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气 管内造成呼吸道梗阻。
青壮年：成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等
食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。
老年人： 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽
高声呼救
如确定意识丧失，应立即高声 呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁， 开始徒手心肺复苏的救助。
抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
C Circulation『人工循环』
成人气道梗阻急救『互救』
如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效， 可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6 次。
成人气道梗阻急救『互救』
如异物被冲出，须迅速将其掏 出口外。可用手将舌头及下巴抓住 抬高然后用另一侧之手指将异物钩 出，清除口腔异物『不可盲目掏挖』 但应注意不要将其推入气道更深处， 或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
“自我”心肺复苏
独处时,心脏病发作感觉马上就要不省人事怎样急救 ?
“自我”心肺复苏『咳嗽CPR 』
答案 : 不要惊慌,要不停咳嗽!用力的咳!! 每一次咳嗽 前,都要先深吸一大口气。 然后,用力地、深深地、长长地咳,好像要把胸腔 深处的痰咳出来 一般每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一 直要做到救护赶到时,或者已经感到心跳恢复正常, 才能休息。
指压耳后动脉:耳后动 脉大出血『耳后乳突 下凹陷处』
指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞 部的大出血
指压枕动脉:一侧头后 枕骨附近大出血『用 四指压耳后和枕骨粗 隆间的凹陷』
指压肱动脉:肘关节 以下大出血『上臂 中段以下内侧 』
照片里年轻的蓝衣女孩在临 危一刻给出了她的答案：跪 下去，嘴对嘴为溺水老人实 施人工呼吸。
随后又采用胸外心脏 按压的方式抢救。
事件过程
路人：将老人匍匐，不停拍打背部看是 否能让体内积水排出
路过的护士：快速查看了溺水老人的心 跳和瞳孔
口对口为老人进行人工呼吸 『进行了 4min，期间老人的眼睛微微张开过』
部位：胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直，
用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。
C Circulation『人工循环』
频率：至少100次/min『18秒钟内完成30 次』。
婴幼儿气道梗阻急救『互救』
三、外伤急救
外伤现场急救技术
止血 包扎 固定 搬运
止血
指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
指压止血
当大血管『动脉』出血时，直接用手 指压迫出血处血管
的上端『近心脏部』，用力压骨头， 达到止血的目的。
指压面动脉:颜面部大 出血『压下颌角前凹 陷处』
判断呼吸要领： ● 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 ● 眼看、耳听、面感。 ● 5秒钟内完成。 ● 始终保持气道开放位置。
人工呼吸
●若自主呼吸消失：可行口对口人工呼吸。 ●始终保持气道开放。 ●吹气时不能漏气。 ●连吹2次，让病人出气。 ●每次吹气量600～800ml，以患者胸部抬起为宜。 ●不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。
深度：成人胸骨下陷 至少5cm ，儿童约5cm， 婴儿约4cm 。
胸外按压
胸外按压
胸外心脏按压注意事项
1.胸外心脏按压如操作不标准，常会导致并发症的发生。 2.按压部位不正确。 3.抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不 足，按压深度达不到5公分。 4.冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点， 导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。
人工呼吸
口 对 口 呼 吸
CAB协调
采用按压：通气比为30:2 1min:30cc『18s』+2B『8s』+30cc+2B+13cc『8s』
实例
《这才是酉阳最美丽的女孩》
2011年7月23日，重庆酉阳，一名溺水老人被人从河中救起，浑 身是水的他已重度昏迷，此时，你若在身边，选是打120急救？打
A airway『气道的开放』
徒手开放气道
1、压头抬颌，解除舌根 后坠对气道的压迫。
2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。
徒手开放气道
3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓的连线与地 面垂直。
4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。
B Breathing『人工呼吸』
一、心肺复苏术
心搏呼吸骤停判断
心搏呼吸骤停的快速判断， 要求在10秒种内完成：
突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。
颈动脉搏动消失『不能确认
即行心肺复苏术』。
颈动脉在喉节旁开2～3cm 单侧触摸、力度适中、时间＜5秒
意识判断要领
拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如均无反应，则确定为意识丧失。
不停按压老人的胸口
120赶到：听了听老人的心音，把老人抬 上救护车送医院去了
老人因抢救无效死亡
发达国家和我国为何差距这么大？
发达国家猝死抢救成功率30%-70% 我国抢救成功率低于1% 我国大多普通市民缺乏心肺复苏意识 公共场所很少配备自动体外除颤仪
胸前拳击
从20～25 cm向胸骨中部心前区拳击1、2次 『每次可达5 J能量』 , 适用于心脏骤停1 min内，无脉搏性室速或 室颤『除颤仪未到位时』 、完全性房室传导 阻滞。
机能减退，更容易将口中食物等吸入源自文库管造成气道梗阻。
症状表现
颜面青紫 “v”形手势
呼吸停止
不能发声 肢体抽搐
成人气道梗阻急救『自救』
自救腹部冲击法
成人气道梗阻急救『互救』
对于尚清醒者，可嘱其弯腰 并用手掌击打其后背中间4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、向后冲击 勒压4-6次。
二、气道异物梗塞急救
气道梗阻常见原因
婴幼儿：婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又
常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气 管内造成呼吸道梗阻。
青壮年：成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等
食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。
老年人： 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽
高声呼救
如确定意识丧失，应立即高声 呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁， 开始徒手心肺复苏的救助。
抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
C Circulation『人工循环』
成人气道梗阻急救『互救』
如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效， 可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6 次。
成人气道梗阻急救『互救』
如异物被冲出，须迅速将其掏 出口外。可用手将舌头及下巴抓住 抬高然后用另一侧之手指将异物钩 出，清除口腔异物『不可盲目掏挖』 但应注意不要将其推入气道更深处， 或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
“自我”心肺复苏
独处时,心脏病发作感觉马上就要不省人事怎样急救 ?
“自我”心肺复苏『咳嗽CPR 』
答案 : 不要惊慌,要不停咳嗽!用力的咳!! 每一次咳嗽 前,都要先深吸一大口气。 然后,用力地、深深地、长长地咳,好像要把胸腔 深处的痰咳出来 一般每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一 直要做到救护赶到时,或者已经感到心跳恢复正常, 才能休息。
指压耳后动脉:耳后动 脉大出血『耳后乳突 下凹陷处』
指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞 部的大出血
指压枕动脉:一侧头后 枕骨附近大出血『用 四指压耳后和枕骨粗 隆间的凹陷』
指压肱动脉:肘关节 以下大出血『上臂 中段以下内侧 』