医疗检验申请书
医疗鉴定申请书
医疗鉴定申请书
尊敬的受理人员：
您好！我是[申请人姓名]，特此向贵部门递交一份医疗鉴定申请书，希望能够得到您的协助与支持。
一、基本信息
申请人姓名：
性别：
出生日期：
联系电话：
身份证号码：
通信地址：
与被鉴定人关系：
二、被鉴定人信息
被鉴定人姓名：
性别：
出生日期：
联系电话：
身份证号码：
通信地址：
三、申请事项
我特此申请对被鉴定人进行医疗鉴定，具体申请事项如下：
1. 鉴定目的：
请简要描述申请的医疗鉴定目的，包括但不限于病情诊断、伤情鉴定、病因分析等。
2. 鉴定要求：
请具体说明您对医疗鉴定的具体要求，包括对鉴定机构、医生资质、鉴定方法等的要求。
3. 医疗记录：
请附上与被鉴定人相关的医疗记录，包括病历、诊断证明、检查报
告等。
如有需要，请提供复印件并加盖医院公章。
4. 其他附件：
请列明您认为需要提供的其他相关附件，如病案首页、费用清单等。
四、申请人声明
我保证所提供的信息真实有效，并愿意承担由于提供虚假信息而可
能产生的法律后果。
五、联络方式
申请人签名：
申请人日期：
联系电话：
通信地址：
请贵部门尽快受理并回复，我们期待您的支持与协助，谢谢！此致，
[申请人签名]。
2024年医疗机构校验申请书
28、“其中卫生技术人员数”应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。
未划分二级学科的（专业组），只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
23、只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
24、诊疗科目注释：
①预防保健科：含社区保健、儿童计划免疫、健康教育等；
31、其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
32、康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
六、附表14—5仪器设备情况填写要求：
33、普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
出院者占用总床日数
出院人数
40、床位周转次数计算公式：
出院人数
平均开放病床数
41、床位使用率（%）计算公式：
实际占用总床日数
实际开放总床日数
42、平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：
上一年全年门诊医疗费用总数（元）
上一年全年门诊诊疗人次总数
门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
卫生部医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书申请医疗机构名称（章）法定代表人 (章）（主要负责人)登记号□□□□□□□□—□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用.2、表1 医疗机构代码按照卫生部卫办发［2002］117号《关于下发〈卫生机构（组织）代码分类代码证〉的通知》的有关规定填写。
3、表1 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。
4、表1 所有制形式分类性质在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个.5、表1 服务对象填写要求同4。
6、表1 法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名；不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。
7、表2 在诊疗科目代码前的口内用划“∨"方式填报。
8、表2 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目.在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、表2 只开展专科病诊疗的机构,应填报专科病诊疗所属的科目,并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、表3 在每项空格中填写相应项目的人数。
11、.表3 管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。
12、表3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员.13、表4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
.14、表5 出院者平均住院日计算公式:出院者占用总床日数出院人数15、.表5 床位周转次数计算公式：出院人数平均开放病床数16、表5 床位使用率计算公式：实际占用总床日数实际开放总床日数17、表5 平均每一门诊诊疗人次医疗费(元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元)上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括:挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
医疗机构校验申请书模板
医疗机构校验申请书申请单位法定代表人（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期中华人民共和国卫生部制（章）（章）开业日期 年 月登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式 （1）全民 （2）集体 （3）私人 （4）中外合资合作 （5）其它（1）中央属（2）省、自治区、直辖市属 （3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属 （4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属 （6）街道办事处属（7）乡（镇）属 （8）村属 （9）其他（）主管单位名称服务对象 （1） 社会 （2）内部 （3） 境外人员 （4）社会+境外人员（ ） 医疗机构地址床位数 牙科诊椅数备注医疗机构名称（）代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□01.预防保健科□ 05.06其他□02.全科医疗科□06.妇女保健科□06.01青春期保健科□03内科□06.02围产期保健科□03.01呼吸内科专业□06.03更年期保健科□03.02消化内科专业□06.04妇女心理卫生专业□03.03神经内科专业□06.05妇女营养卫生专业□03.04心血管内科专业□06.06其他□03.05血液内科专业□03.06肾病学专业□07.儿科□03.07内分泌专业□07.01新生儿专业□03.08免疫学专业□07.02小儿传染病专业□03.09变态反应专业□07.03小儿消化专业□03.10老年病专业□07.04小儿呼吸专业□03.11其他□07.05小儿心脏病专业□07.06小儿肾病专业□04.外科□07.07小儿血液病专业□04.01普通外科专业□07.08小儿神经病学专业□04.02神经外科专业□07.09小儿内分泌专业□04.03骨科专业□07.10小儿遗传病专业□04.04泌尿外科专业□07.11小儿免疫专业□04.05胸外科专业□07.12其他□04.06心脏大血管外科专业□□04.07烧伤科专业□08.小儿外科□04.08整形外科专业□08.01小而普通外科专业□04.09其他□08.02小儿骨科专业□08.03小儿泌尿外科专业□05.妇产科□08.04小儿胸心外科专业□05.01妇科专业□08.05小儿神经外科专业□05.02产科专业□08.06其他□05.03计划生育专业□05.04优生学专业□09.儿科保健科□ 05.05生育健康与不育症专业□ 09.01儿童生长发育专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□ 09.02儿童营养专业□ 15.05社区防治专业□09.03儿童心理卫生专业□15.06临床心理专业□09.04儿童五官保健专业□15.07司法精神专业□09.05儿童康复专业□15.08其他□09.06其他□16.传染科□10.眼科□16.01肠道传染病专业□16.02呼吸到传染病专业□11.耳鼻咽喉科□16.03肝炎专业□11.01耳科专业□16.04虫媒传染病专业□11.02鼻科专业□16.05动物源性传染病专业□11.03咽喉科专业□16.06蠕虫病专业□11.04其他□16.07其他□12.口腔科□17.结核病科□12.01口腔内科专业□12.02口腔额面外科专业□18.地方病科□12.03正畸专业□12.04口腔修复专业□19.肿瘤科□12.05口腔预防保健专业□12.06其他□20.急诊医学科□13.皮肤科□21.康复医学科□13.01皮肤病专业□13.02性传播疾病专业□22.运动医学科□13.03其他□23.职业病科□14.医疗美容科□23.01职业中毒专业□23.02尘肺专业□15.精神科□23.03放射病专业□15.01精神病专业□23.04物理因素损伤专业□15.02精神卫生专业□23.05职业健康监护专业□15.03药物依赖专业□23.06其他□ 15.04精神康复专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□ 24.临终关怀科□50.01内科专业□50.02外科专业□25.特种医学与军事科学科□50.03妇产科专业□50.04儿科专业□26.麻醉科□50.05皮肤科专业□50.06眼科专业□30.医学检验科□50.07耳鼻咽喉科专业□30.01临床体液、血液专业□50.08口腔科专业□30.02临床微生物学专业□50.09肿瘤科专业□30.03临床生化检验专业□50.10骨伤科专业□30.04临床棉衣、血清学专业□50.11肛肠科专业□30.05其他□50.12老年病科专业□50.13针灸科专业□31.病理科□50.14推拿科专业□50.15康复医学专业□32.医学影像科□50.16急诊科专业□32.01X线诊断专业□50.17预防保健科专业□32.02CT诊断专业□50.18其他□32.03磁共振成像诊断专业□32.04核医学专业□51.民族医学科□32.05超生诊断专业□51.01维吾尔医学□32.06心电诊断专业□51.02藏医学□32.07脑电及脑血流图诊断专业□51.03蒙医学□32.08神经肌肉电图专业□51.04彝医学□32.09介入放射学专业□51.05傣医学□32.10放射治疗专业□51.06其他□32.11其他□52.中西医结合科□50.中医科附表14—4—2 人员情况普通设备平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一出院者住院医疗费（元）。
医疗机构校验延缓申请书模板
医疗机构校验延缓申请书模板
[医疗机构名称]
[医疗机构地址]
[医疗机构电话]
日期：[申请日期]
尊敬的[收件人姓名]：
我是[患者姓名]的家属/法定代理人，特此向贵机构申请延缓对[患者姓名]的医疗诊疗或手术的进行。
我特此提出以下申请，希望能得到贵机构的批准：
1. 患者姓名：[患者姓名]
年龄：[患者年龄]
性别：[患者性别]
重要病史：[列举患者重要病史]
2. 原计划手术/诊疗日期：[原计划日期]
3. 延缓手术/诊疗的原因：
[详细说明患者延缓手术/诊疗的原因，包括病情变化、其他医疗状况等]
4. 延缓手术/诊疗的期望日期：[期望手术/诊疗日期]
5. 收件人个人信息：
姓名：[收件人姓名]
职务：[收件人职务]
联系电话：[收件人联系电话]
请贵机构审核我的申请，并告知审批结果。
如有需要，请提供任何进一步的表格或文件以供填写。
感谢贵机构的合作与理解。
此致
敬礼！
[申请人姓名]
[申请人联系电话]
[申请人地址]。
重新医疗鉴定申请书
重新医疗鉴定申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：重新医疗鉴定申请书尊敬的XXX医疗鉴定委员会：我是XXX，于XXX年XX月XX日在XXX医院接受了一项医疗治疗。
经过治疗后，我的症状并未得到明显改善，甚至出现了新的不适症状。
鉴于此，我特向贵委员会提交一份重新医疗鉴定申请书，希望能够得到您的支持和帮助。
我患有XXX疾病，经过多次诊断和治疗，一直未能有效控制病情。
在XXX医院的治疗期间，医生诊断为XXX，并进行了XXX治疗。
治疗后我的症状并未得到缓解，反而出现了XXX症状，严重影响了我的生活质量和工作能力。
在此，我希望能够重新申请医疗鉴定，希望通过专业的鉴定团队对我的病情进行全面、客观的评估，找出治疗的病根，制定科学合理的治疗方案，帮助我尽快康复。
我也希望贵委员会能够关注我的病情，给予我及时、有效的支持和帮助。
为了方便贵委员会进行医疗鉴定工作，我已准备了以下相关资料：1. 住院病历：包括入院记录、诊断记录、治疗方案、用药记录等。
2. 检查报告：包括各项检查的结果、医生的诊断意见。
3. 相关病史：包括以往患病情况、治疗经历等。
希望贵委员会能够尽快受理我的申请，并安排专业人员对我的病情进行详细的评估和分析。
我将积极配合医疗鉴定工作，提供一切必要的资料和信息，希望能够早日得到贵委员会的鉴定结果，为我接下来的治疗和康复提供重要参考。
我再次感谢贵委员会对我的关注和支持，相信在您的帮助下，我一定能够战胜疾病，重返健康的生活。
此致敬礼XXX日期：XXX年XX月XX日第二篇示例：重新医疗鉴定申请书尊敬的专家：您好！我是××，年龄××岁，来函向贵院申请重新医疗鉴定。
在此之前，我先向您简单描述一下我的病情。
××年××月，我因××疾病（具体疾病名称）进行了××医疗鉴定，结果显示为××（具体鉴定结果）。
医疗年审申请书模板
医疗年审申请书尊敬的医疗机构负责人：我，（姓名），（职务），特此向贵机构提交医疗年审申请书，以便对我国的医疗服务质量进行审查和评估。
作为医疗机构的重要组成部分，医疗服务质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
为了保障患者权益，提高医疗服务水平，我国政府规定，所有医疗机构都必须定期进行医疗年审。
通过对医疗机构的医疗质量、医疗安全、医疗技术、医疗服务等方面进行全面审查，以确保医疗机构符合国家规定的医疗标准和要求。
本次医疗年审的目的是对贵机构的医疗服务进行全面评估，以检查其在过去一年内的医疗服务质量、医疗安全、医疗技术、医疗服务等方面的表现。
医疗年审将重点关注以下几个方面：一、医疗质量管理：检查贵机构是否建立了完善的医疗质量管理体系，是否严格执行了各项医疗质量管理措施，是否定期对医疗质量进行监测和改进。
二、医疗安全管理：审查贵机构是否建立了医疗安全管理制度，是否采取了有效措施防范医疗事故和医疗纠纷，是否对医疗事故进行了及时报告和处理。
三、医疗技术水平：评估贵机构是否具备开展各项医疗技术的资质和能力，是否定期对医务人员进行专业技术培训，是否积极开展新技术和新项目。
四、医疗服务质量：考察贵机构是否提供了热情、周到、细致的医疗服务，是否关注患者需求，是否积极改进医疗服务流程，提高医疗服务效率。
五、其他方面：包括医疗机构的硬件设施、环境卫生、消毒隔离、药品管理、收费情况等。
通过医疗年审，我们将对贵机构的医疗服务进行全面评估，为贵机构提供改进医疗服务质量的建议和指导。
医疗年审结果将作为评价医疗机构的重要依据，对符合要求的医疗机构给予表彰和奖励，对不符合要求的医疗机构要求其及时整改，确保医疗服务质量得到持续提升。
最后，我们恳请贵机构对本次医疗年审工作给予积极配合，如实提供相关资料和信息。
同时，我们也希望贵机构能够借此机会，认真查找自身存在的问题和不足，不断改进医疗服务质量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
特此申请。
(申请书)医疗鉴定申请书
(申请书)医疗鉴定申请书
医疗鉴定申请书。
尊敬的医疗鉴定委员会：
我是XXX（申请人姓名），现居住于XXX（居住地址）。
我特此
申请进行医疗鉴定，希望能够得到您的帮助和支持。
我因XXX（疾病或伤病情况）需要进行医疗鉴定，以确定我的
病情和治疗方案。
我深知医疗鉴定的重要性，希望能够通过此次鉴
定得到专业的医疗建议和指导，为我的治疗和康复提供有力的支持。
我愿意配合医疗鉴定委员会的工作安排，提供相关的病历资料
和检查报告。
希望您能够尽快安排医疗鉴定，并在鉴定结束后给予
我详细的诊断报告和治疗建议。
在此，我诚挚地向医疗鉴定委员会提出申请，希望您能够审慎
对待，并尽快安排医疗鉴定。
我期待着能够得到您的帮助和支持，
谢谢！
申请人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
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附件一批准文号：字（）第号医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。
2、医疗机构代码按照《卫生机构（组织）分类与代码》标准（WS218-2002）等有关规定填写。
各级卫生行政部门新颁发或校验《医疗机构执业许可证》中“执业许可证登记号”必须采用新的22位分类代码3、附表1隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、附表1所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、附表1服务对象：填写要求同4。
6、附表1法定代表人：医疗机构为法人单位的；填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。
7、附表2在诊疗科目代码前划“√”方式填报。
8、附表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、附表2只展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、附表3在每项空格中填写相应项目的人数。
11、附表3-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。
不包括临时工，计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。
“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
12、附表3-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。
医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
13、附表3-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”，“中药人员”，“西药人员”，“检验人员”，“护理人员”，“放射技术人员”，“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。
附表3-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表3-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。
14、附表3-1 具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。
“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。
“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
15、附表3-2 管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。
16、附表3-2 其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
17、附表3-2 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
18、附表4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
19、附表5 出院人数；指所有住院后出院的人数。
包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。
20、附表5 平均开放病床数，以及实际开放总床日数“被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。
21、附表5 实际占用的总床日数；指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。
包括实际占用的临时床在内。
病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计，同时亦应统计”出院者占用总床日数“一天，入院及出院人数各一人。
22、附表5实际开放总床日数；指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。
包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病房，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。
23、附表5 出院者占用总床日数；指出院者（包括正常分娩、未产出院，住院检查无病出院、未治疗出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。
24、附表5 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数25、附表5床位周转次数计算公式：出院人数平均开放病床数26、附表5床位使用率计算公式：实际占用总床日数实际开放总床日数27、附表5平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
28、附表5平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）/ 上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查费等费用。
29、附表5 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）/ 住院者平均住院日。
附表1 医疗机构简况代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注01 预防保健科05 妇科05.01 妇科专业02 全科医疗科05.02 产科专业05.03 计划生育专业03 内科05.04 优生学专业03.01 呼吸内科专业05.05 生殖健康与不孕症专业03.02 消化内科专业03.03 神经内科专业06 妇女保健科03.04 心血管内科专业06.01 青春期保健专业03.05 血液内科专业06.02 围产期保健专业03.06 肾病学专业06.03 更年期保健专业03.07 内分泌专业06.04 妇女心理卫生专业03.08 免疫学专业06.05 妇女营养专业03.09 变态反应专业03.10 老年病专业03.12 重症监护(内科) 07 儿科07.01 新生儿专业07.02 小儿传染病专业04 外科07.03 小儿消化专业04.01 普通外科专业07.04 小儿呼吸专业04.01.01 肝脏移植项目07.05 小儿心脏病专业04.01.02 胰腺移植项目07.06 小儿肾病专业04.01.03 小肠移植项目07.07 小儿血液病专业04.02 神经外科专业07.08 小儿神经病学专业04.03 骨科专业07.09 小儿内分泌专业04.04 泌尿外科专业07.10 小儿遗传病专业04.04.01 肾脏移植项目07.11 小儿免疫专业04.05 胸外科专业04.05.01 肺脏移植项目04.06 心脏大血管外科专业08 小儿外科04.06.01 心脏移植项目08.01 小儿普通外科专业04.07 烧伤科专业08.02 小儿骨科专业04.08 整形外科专业08.03 小儿泌尿外科专业04.10 重症监护(外科) 08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注09 儿童保健科15.05 社区防治专业09.01 儿童生长发育专业15.06 临床心理专业09.02 儿童营养专业15.07 司法精神专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业16 传染病科09.05 儿童康复专业16.01 肠道传染病专业16.02 呼吸道传染病专业10 眼科16.03 肝炎专业16.04 虫媒传染病专业11 耳鼻咽喉科16.05 动物源性传染病专业11.01 耳科专业16.06 蠕虫病专业11.02 鼻科专业11.03 咽喉科专业17 结核病科12 口腔科18 地方病科12.01 口腔内科专业12.02 口腔额面外科专业19 肿瘤科12.03 正畸专业12.04 口腔修复专业20 急诊医学科12.05 口腔预防保健专业21 康复医学科13 皮肤科13.01 皮肤病专业22 运动医学科13.02 性传播疾病专业23 职业病科14 医疗美容科23.01 职业中毒专业14.01 美容外科23.02 尘肺专业14.02 美容牙科23.03 放射病专业14.03 美容皮肤科23.04 物理因素损伤专业14.04 美容中医科23.05 职业健康监护专业15 精神科24 临终关怀科15.01 精神病专业15.02 精神卫生专业25 特种医学与军事医学科15.03 药物依赖专业医疗机构诊疗科目申报表请在代码前划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注27 疼痛科50.11 肛肠科专业50.12 老年病科专业30 医学检验科50.13 针炙科专业30.01 临床体液、血液专业50.14 推拿科专业30.02 临床微生物学专业50.15 康复医学专业30.03 临床化学检验专业50.16 急诊科专业30.04 临床免疫、血清学专业50.17 预防保健科专业30.05 临床细胞分子遗传专业51 民族医学科32 医学影像科51.01 维吾尔医学32.01 X 线诊断专业51.02 藏医学32.02 C T 诊断专业51.03 蒙医学32.03 磁共振成像诊断专业51.04 彝医学32.04 核医学专业51.05 傣医学32.05 超声诊断专业32.06 心电诊断专业52 中西医结合科32.07 脑电及脑血流图诊断专业32.08 神经肌肉电图专业61 重症监护室(综合)32.09 介入放射学专业32.10 放射治疗专业99 管理科室99.01 感染(管理)科50 中医科50.01 内科专业50.02 外科专业50.03 妇产科专业50.04 儿科专业50.05 皮肤科专业50.06 眼科专业50.07 耳鼻喉科专业50.08 口腔科专业50.09 肿瘤科专业50.10 骨伤科专业附表4仪器设备情况注：普通设备栏如不够，请自行另附页。
附表5上一年度业务工作概况附表6 提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见附表7 校验结论登记事项附表8 医疗机构校验归档、公告情况。