胸痛中心的时钟统一及时间管理
胸痛中心时间管理表格
胸痛中心时间管理表格1. 简介胸痛中心是指一种专门用于处理胸痛患者的医疗机构或医疗部门。
对于胸痛患者的处理需要高效且准确，因此时间管理在胸痛中心的运营中起着关键的作用。
为了更好地管理胸痛中心的时间，提高服务质量和效率，可以使用一个时间管理表格来进行计划和记录。
2. 时间管理表格的设计时间管理表格是用来安排和记录胸痛中心的各项工作任务和时间的工具。
下面是一个简单的时间管理表格示例：时间段工作任务负责人8:00 - 8:30 晨会全体人员8:30 - 10:00 患者接待和登记接待人员10:00 - 11:30 诊断检查医生11:30 - 12:00 午餐全体人员12:00 - 14:00 诊断检查医生14:00 - 15:30 患者咨询医生15:30 - 17:00 诊断检查医生17:00 - 18:30 病例讨论全体人员18:30 - 19:00 收尾工作全体人员在这个时间管理表格中，每天被分为不同的时间段，并列出了该时间段要进行的工作任务和负责人。
通过这样的时间安排，可以明确每个时间段需要做什么事情，并且分配好相应的责任人，以保证胸痛中心的运转顺利。
3. 时间管理表格的使用时间管理表格的使用需要注意以下几点：3.1 确定时间段首先，需要根据实际情况确定每个时间段的长度和时间范围。
时间段的长度应该遵循合理的工作时间安排原则，以确保充分利用时间并保证工作质量。
3.2 设定工作任务根据胸痛中心的具体运营情况，确定每个时间段需要进行的工作任务。
这些工作任务可能包括接待患者、登记患者信息、进行诊断检查、患者咨询等等。
确保每个工作任务都明确而具体，以便负责人能够清楚地知道自己需要做什么。
3.3 指定负责人为每个工作任务指定负责人，确保每个时间段都有相应的人员负责。
负责人需要根据工作任务的具体要求进行相关准备工作，并在规定的时间内完成任务。
3.4 实时记录在工作过程中，要及时记录每个时间段的具体工作进展情况。
胸痛中心时钟统一方案
丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。
这对医院的服务质量起到了重要的作用。
时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。
并每周校对一次。
二、计时点及方法1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间·计时方法：主要是通过问诊方式获得2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。
3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。
6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。
.计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。
9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间10.Tnl结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间11.医生解读TnI生化结果时间：指首诊医生得到第一份TnI结果的时间12.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
胸痛中心的时间管理及时钟统一-王焱
胸痛中心的时间委管员理及时钟统一
作
证王工焱
认
心
中
痛
胸
CCPC CCPC 国 中
南方国际心血管病学术会议胸痛中心论坛 2014‐4‐10 广州
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
高危胸痛—直接威胁生命
会
• 急性心肌梗死
员 委
– 1小时内灌注死亡率1.6% 作
工
• 主– 动6小脉时时夹6间层% 就心是认生证 命!!!
3具备胸痛知识 熟悉具有PCT能
力的医院 可电话指导CPR
国 中
120指挥 调度
只有每个环节的最优化处理才能快 捷、高效、安全、高质量诊治病人
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
对全程的医疗行为进行时间限定
发病现场
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
球囊打开时间
医院相关科室
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛救治延时的分布
会
员
60%
10%
10%作委 20%
工
证
认
心
中
痛
患者延迟 反胸应延迟 转运延迟 医院延迟
国
中
患者延迟是导致胸痛救治最主要的原因
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
时间管理的患者培训
3min
首次心电图或者痛远中程传输时间
10min
肌钙蛋白的获胸得时间
20min
C…T…室…或…中导. 国管室开放时间
30min
中国胸痛中心
胸痛中心时钟统一方案
丹阳市群众医院胸痛核心的时间管造规划之阳早格格创做一、时钟共步系统时钟共步系统对付于医院系统不妨道是一个没有成缺少的要害组成部分，其主要效率是为相闭医调理机构处事人员提供一个尺度统一的时间疑息，共时为各相闭单位科室提供统一的尺度时间系统共步，进而真止各相闭单位及相闭设备的时间尺度统一.那对付医院的服务品量起到了要害的效率. 时钟共步系统处事本理是相闭责任人脚持移动末端交支3G基站时间疑息去真止统一；所有相闭设备均以此为尺度校对付，进而真止齐系统统一的时间尺度.并每周校对付一次.两、计时面及要领1.收病时间：患者出现胸痛、胸闷、上背没有适等系列症状开初的时间·计时要领：主假如通干涉诊办法赢得2.呼救时间：尾次拨挨120呼救大概拨挨医院慢救电话供救·计时要领：120记录、本院胸痛核心记录大概其余慢救机构记录，已交听电话的时刻为准.3.到达现场时间：院前慢救人员、社区医死大概其余调理机构到达现场时间计时要领：央供院前人员、搜集医院、其余调理机构准确计时4.尾份心电图时间：完毕第一份12大概18导联心电图的时间计时要领：开初交触调理人员到完毕第一份心电图末尾一个导联记录为准.正在完毕心电图支配后，应将准确时间记录正在心电图上，包罗年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完毕尾份心电图后，由受过胸痛博科训练的医死大概分诊护士确认为STEMI时间；大概由尔院医师使用胸痛核心微疑群诊疗为STEMI的时间.6.抽血时间：尾次抽血查Tnl、CKMB等的时间计时要领：以抽血护士完毕标本支集时刻为计时面.7.开初转运时间：正在确诊为ACS并离开现场／医院的时间. .计时要领：由转运医护人员正在交到病人开用车辆时计时8. 给药时间：正在决定为ACS患者，排除百般用药禁忌症后，赋予服用肠溶阿司匹林战替格瑞洛大概氯吡格雷.9.到达医院大门时间：指加进医院大门大概门慢诊大门的时间10.Tnl截止时间：指尾次与血、赶快床边大概考验科出截止的时间11.医死解读TnI死化截止时间：指尾诊医死得到第一份TnI 截止的时间12.呼喊开用导管室时间：开初交触到调理人员(指院前、搜集面、受过ACS训练的慢诊科医死、心内科医死)交到电话并决断止PCI并开用导管室的时间.13．溶栓开初至中断时间：指开初注射溶栓药物时间，注射完毕时间14．收病至呼救时间：只出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨挨120呼救医护人员时间15．呼救至尾份心电图时间：指从呼救到完毕第一份12/18导联的心电图时间16．到达现孥至尾份心电图时间：指慢救人员到达现场到完毕12／18导联的心电图时间17．呼救至球囊扩弛时间：指呼救医护人员到PCI介进脚术挨开球囊的时间18．到达现场至开用导管室时间：指医护人员到达现场并与心血管医死／大概导管室控造人决断PCI时间19．到达现场至球囊扩弛时间：指医护人员到达现场到PCI 介进脚术挨开球囊的时.D2B时间：指患者加进医院大门到PCI介进脚术挨开球囊的时间21.从开初交触调理人员到正在灌注时间：指尾次交触调理人员到溶栓开初大概者球囊扩弛的时间.央供：医护人员统一挖写表格，对付于所有时间延误的要用图表举止分解.三、时钟统一天面慢诊科：分诊区、门诊区、EICU、救护车、胸痛门诊各1个心内科：病区战CCU医死办战护士站、导管室各1个四、查看要领造定ACS数据库管造，将所有ACS病例举止治疗汇总，每月回瞅性分解，每例病例的时间管造，分解医死、护士的时间统造合格率，并分解存留问题的本果，提出对付过程的矫正规划.五、矫正时间的要领通过移动末端交支3G基站时间疑息，每周校对付一次.。
胸痛中心时钟统一方案
丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。
这对医院的服务质量起到了重要的作用。
时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。
并每周校对一次。
二、计时点及方法1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间·计时方法：主要是通过问诊方式获得2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。
3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。
6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。
.计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。
9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间10.Tnl结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间11.医生解读TnI生化结果时间：指首诊医生得到第一份TnI结果的时间12.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
胸痛中心时钟统一、时间节点定义与时间管理
遵义医学院附属医院
Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
遵义医学院附属医院
Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
遵义医学院附属医院
Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
2. ACS发病机制、临床表现、最新STEMI/ NSTEMI/UA诊疗指南（刘 志江，8月22日，周一）
3. 急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断及治疗指南（沈长银）。
4. 胸痛中心救治流程：分诊流程、急性胸痛诊断与鉴别诊断、 STEMI从首次医疗接触到球囊扩张/溶栓、NSTEMI/UA的危险分层 及治疗流程图（赵然尊）。
哪些患者需要填表？ -- 所有“急性胸痛”患者。 如果患者诉：胸痛（首句问：哪里不舒服？）
立即行心电图检查 请心内科会诊 挂号、交费 微信传心电图给心内科会诊
遵义医学院附属医院
Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
1. 各项管理制度（许官学）
5. 溶栓治疗流程图（马懿）；
6. 急性心肌梗死心电图诊断（王正龙）
7. 常见心律失常心电图诊断（陈剑玲）。
8. 心肺复苏技能（包括授课、演示和模拟操作、课时等）（急诊科 ）
遵义医学院附属医院
Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
胸痛中心 - 万里长征第一步！！
遵义医学院附属医院
Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
胸痛中心时间统一方案及管理
调度指挥中心
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
医院相关科室
到达医院进门时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
第九届中国胸痛中心大会
时钟统一方案 方法二 电波钟：
接受河南商丘第6局电波信号
优点：省时省力，无需人工校对，价钱便宜 缺点：有效距离2000公里，室内可能有干扰
第九届中国胸痛中心大会
The 9 t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
时钟统一方案 方法三
石英钟、电子钟、小挂表： 需要定期和北京时间校对
The 9 t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
时钟统一方案
方法一（推荐）
网络授时时钟：
1、GPS钟 2、北斗卫星信号钟 3、CDMA钟
优点：省时省力，无需人工校对，信号较强，显示清楚 缺点：费用略高
第九届中国胸痛中心大会
The 9 t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
认证标准对时间统一方案及管理的要求
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性
时
钟
统
一
方 案
已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内
及 管
置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一
理
（
15
分 ） 能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等
胸痛中心的时钟统一和时间管理培训课件
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中 国 胸 痛 中 心 处总 ，部医请联院系时网站间或本基人准删除。
Headquarter of China Chest Pain Centers
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中 国 胸 痛 中 心 处总相，部关请联人系员网站时或本钟人统删除一。
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中 国 胸 痛 中 时心 处总间，部统请联一系及网站管或本理人的删除要。求
Headquarter of China Chest Pain Centers
• 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 • 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能
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中 国 胸 高痛 中危心胸处总痛，部请的联系存网活站或与本时人删间除。的关系
Headquarter of China Chest Pain Centers
急性心肌梗死
时间与死亡
再灌注 1h-1.6% 6h - 6%
主动脉夹层 时间就是生命!!! 每小时↑1%
中 国 胸 痛 中 重心 处总点，部区请联域系配网站置或本同人步删除时。钟
Headquarter of China Chest Pain Centers
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中 国 胸 痛 中救心治处总过，部请程联系的网伴站或行本时人删钟除。统一
Headquarter of China Chest Pain Centers
中 国 胸 痛 中中心 国处总 ，部S请T联E系M网站I救或本治人的删除现。状
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时钟的统一
医院时间基准
相关人员时钟统一
医疗设备的时钟统一
重点区域配置同步时钟
救治过程的伴行时钟统一
各类病历救治记录时间统一
时间管理
时间节点的制定
发病现场
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
出车时间 到达现场时间 第一份12导联 ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 （如：一包药） 离开现场时间 到达医院时间
• 时钟统一制度 • 病例讨论制度 • 定期联合会议制度 • 质量分析会议制度 • 培训教育制度
统一时钟的制度
• 基准的设立 • 统一时钟的方法 • 统一时钟配置科室及地点 • 定期检查和校对制度
（核查时间、人员、方法、范围） • 固定时钟和伴随时钟的校对 • 设备时间的校对
制定缩短时间改进目标
Thankyou !
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间
影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间
球囊打开时间
调度指挥中心
转运中
医院相关科室
时间节点的制定和定义
时间采集方法
记录到每一个时间节点
时间记录
利用信息化技术采集和记录
自动采集时间显示
时间数据必须溯源
制度建立和流程改进
时间管理是发现缺陷的手段
患者时段
胸痛救治的 时段
转运时段
医院时段
胸痛中心的时间管理
时间统一及管理的要求
• 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 • 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能
提供落实时钟统一管理制度的客观记录 • 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 • 人工记录时间要统一，设备时间要统一 • 时间轴不能有逻辑错误
专科救治
胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别 呼叫120
认识不足 呼叫延迟
急救车
与院内缺 乏衔接
急诊科
诊治流程 欠规范
导管室
启动延迟
心肌细胞丧失增加 再灌注时间的延迟
时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI
转诊PCI
FMC-to-B﹤90min FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
创造性的改进工作方法
分析救治延误原因和改进
创造性的改进工作方法
定期的质量分析及改进
时间管理的全员培训
时间管理的患者培训
小结
• 现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容 易被申请单位忽略的地方
• 各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟 统一方案，也鼓励各单位自主创新
• 没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的
胸痛中心的时钟统一及时间管理
高危胸痛的存活与时间的关系
急性心肌梗死
时间与死亡
再灌注 1h-1.6% 6h - 6%
主动脉夹层 时间就是生命!!! 每小时↑1%
肺动脉栓塞
早期≥15%
中国STEMI救治的现状
发病到救治没有建立时间概念
发病-呼救
FMC-转运ຫໍສະໝຸດ 医院急诊科专科救治
发病-呼救 现场-转运 急诊科