正压通气(CPAP)给氧法
cpap呼吸机模式原理(一)
cpap呼吸机模式原理(一)CPAP呼吸机模式1. 简介•CPAP呼吸机是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的设备。
•CPAP即持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），通过提供恒定的正压空气，保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停发生的次数。
•CPAP呼吸机模式是指呼吸机工作时所采用的治疗模式和参数设置。
2. 呼吸机工作原理•CPAP呼吸机通过一根连接气管的面罩或鼻咽罩，向患者提供一定压力的空气。
•这个正压空气能够有效扩张患者的呼吸道，防止软组织塌陷引起的呼吸道阻塞。
•呼吸机配有一个压力传感器，能够监测患者的呼吸状态，并根据需要自动调整压力水平。
3. 呼吸机模式CPAP呼吸机模式分为以下几种：固定压力模式•在固定压力模式下，呼吸机会持续提供设定的固定压力。
•这种模式适用于那些只需要维持一定正压水平的患者，如轻度睡眠呼吸暂停症。
自适应压力模式•自适应压力模式是根据患者的需求，自动调整呼吸机的压力水平。
•呼吸机配备了传感器，能够根据患者的呼吸模式和阻力变化，实时调整压力。
•这种模式适用于那些需要根据不同呼吸阶段变化的患者，如重度睡眠呼吸暂停症。
呼气末正压模式•呼气末正压（EPAP）是指在每次呼气结束后，呼吸机仍然提供一定的正压。
•这种模式能够防止呼气时发生呼吸道塌陷和阻塞。
•呼吸机会根据患者的需求和医生的建议，调整EPAP水平。
4. 使用建议•使用CPAP呼吸机前，请咨询医生的建议和指导。
•患者应定期清洗、更换呼吸机和接触面具，以确保治疗效果。
•有些患者初次使用可能不适应，可以逐渐增加使用时间，帮助适应。
5. 结语•CPAP呼吸机模式的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。
•正确使用呼吸机模式可以有效治疗睡眠呼吸暂停症，改善患者的睡眠质量和生活质量。
6. 注意事项•在使用CPAP呼吸机时，应保持呼吸机和面具的清洁卫生，避免感染的发生。
•呼吸机模式的调节应根据医生的指导进行，不可随意改变或停止治疗。
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。
cpap呼吸机模式原理
cpap呼吸机模式原理CPAP呼吸机模式1. 什么是CPAP呼吸机模式？CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）呼吸机模式是一种用于治疗呼吸障碍的设备。
它通过给患者提供持续的正压气流，保持呼吸道的通畅，以改善睡眠质量和提高氧气摄取。
下面将逐步介绍CPAP呼吸机模式的原理及其应用。
2. CPAP呼吸机模式的工作原理CPAP呼吸机模式通过以下几个步骤实现正压通气：•步骤1：气流产生CPAP呼吸机通过内部装置产生气流，一般通过空气压缩机或风扇来实现。
产生的气流经过滤器去除杂质后，就可以进入下一步骤。
•步骤2：气流供应产生的气流通过管道输送到面罩或鼻罩等装置，供给患者使用。
这些装置通常与患者的口鼻部位紧密贴合，以确保气流的有效输送。
•步骤3：正压通气CPAP呼吸机通过不断地输送气流至患者的呼吸道中，产生持续的正压效果。
这种正压可以有效防止呼吸道塌陷，保持通畅。
3. CPAP呼吸机模式的应用CPAP呼吸机模式被广泛应用于以下方面：•治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）睡眠呼吸暂停症是指在睡眠过程中，呼吸暂时停止或变浅的疾病。
通过使用CPAP呼吸机模式，患者可以在睡眠中维持呼吸道的通畅，防止呼吸暂停发生，提高睡眠质量。
•重症监护在重症监护中，一些需要辅助通气的患者可以通过CPAP呼吸机模式来达到正常通气的目的。
这有助于减轻患者的呼吸负担，提供足够的氧气供给，并有助于恢复肺功能。
•呼吸衰竭治疗对于一些患有慢性呼吸系统疾病的患者，如COPD （慢性阻塞性肺疾病）或肺纤维化的患者，CPAP呼吸机模式可以帮助他们提供充足的氧气供给，缓解呼吸困难，提高生活质量。
4. 如何正确使用CPAP呼吸机模式？要正确使用CPAP呼吸机模式，需要注意以下几个方面：•睡姿调整在使用CPAP呼吸机时，患者应尽量保持仰卧或侧卧的睡姿，避免平躺或俯卧，以减少呼吸道阻力。
•符合性调整CPAP呼吸机的治疗效果与患者的合作度密切相关。
经鼻持续气道内正压通气(CPAP)
经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。
经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。
为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。
（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。
但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。
经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。
当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。
因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。
经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。
例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。
经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。
研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。
这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。
因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。
在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。
相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。
因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。
这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。
护理5例持续气道正压给氧(CPAP)新生儿的治疗体会
护理５例持续气道正压给氧（ＣＰＡＰ）新生儿的治疗体会持续气道正压给氧(CPAP)可增加功能残气量，使萎陷的肺泡扩张，增加肺泡内压，减少肺内分泌物，增加肺氧合。
主要适用于新生儿肺透明膜病(NRDS)、新生儿肺炎、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停、机械通气撤机后、新生儿湿肺等。
我科自2007年6月引进鸽子AD-Ⅱ型呼吸机，采用鼻塞法CPAP共治疗新生儿NRDS，新生儿肺炎，新生儿湿肺共5例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组5例，男4例，女1例，其中1例NRDS胎龄33周，出生体质量为1．75 kg，其临床表现为进行性呼吸困难、伴呻吟、鼻扇、面色青灰。
1例新生儿湿肺，胎龄35~2周，出生体质量1．9 kg，其临床表现为：呼吸急促、呻吟。
3例新生儿肺炎，其临床表现为：呼吸急促、三凹征明显、鼻煸、呻吟、紫绀。
1．2 结果5例使用鼻塞CPAP治疗，其中4例顺利撤机，原发疾病治愈出院，1例因病情危重、家庭支持不到位、放弃治疗，1例出现鼻黏膜轻度损伤，腹胀并发症。
2 CPAP装置与患儿的连接方法2．1 鼻塞CPAP是临床上最常用的一种CPAP方法，连接好CPAP装置，调整患儿的体位，合适的固定是保证CPAP治疗成功的关键。
2．2 根据患儿的头围选择大小合适的固定帽。
方法：以厘米为单位测量婴儿的头围，选择正确尺寸的头帽，头帽应贴服，大小合适，并先用手试一下头帽松紧，将头帽戴到患儿头上，完全覆盖耳朵，头帽后面的帽缘应在颈背部，头帽前面的帽缘应刚好在眉毛或稍上的位置。
2．3 使用鼻塞塑料尺选择合适的鼻塞，鼻塞应完全填满鼻孔，不要有挤压皮肤，尽可能最大尺寸的鼻塞。
2．4 选择适当的前置鼻管长度50 mm≤1 kg、70 mm≤2 kg、100 mm＞2 kg。
2．5 检查患儿前额上前置鼻管的高度，前置鼻管应与患儿的脸平行，不要向上或向下倾斜，将鼻塞连接到前置鼻管，再将CPAP装置管路连接到前置鼻管，确保连接到患儿前开启气流已被输送。
持续正压通气(CPAP)相关知识
持续正压通气(CPAP)相关知识CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。
指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。
在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。
仅限于有自主呼吸的患者。
菲萍可补偿最多50%的气体泄漏。
如果病人出现呼吸暂停，菲萍可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患儿的安全。
CPAP如何起到治疗作用？气流从呼吸机内产生经过管路和面罩，再通过鼻腔、咽喉，在这里具有一定压力的气流维上气道的开放。
低的压力不会影响呼吸，但是有些病人需要数晚来适应正压气流的感觉。
开始CPAP治疗恰当的治疗压力，舒适的治疗系统，相关知识的教育会使CPAP使用者治疗成功或失败存在差异。
治疗成功意味着睡得更好，获得更多生活乐趣。
同时也意味着降低血压，缓解OSA的症状。
什么是压力滴定？调节CPAP设备，使它输送恰当的治疗压力。
不像药剂师有标准的处方用量，CPAP治疗需要每一个病人精确地压力滴定，并且随着时间可能发生改变。
压力滴定通常在睡眠实验室进行，包括整夜的监测和调整呼吸机设置。
这是由有经验的技术人员进行的非常细致的工作需要很长时间是因为病人所需的压力由于睡眠期、体位和其它因素的变化而不同。
CPAP的处方压力是你在整夜需要的最高治疗压力，开具这样的压力是因为医生希望尽可能防止所有的呼吸暂停和低通气。
这是好的方面，但是从另一个角度来说CPAP使用者必须在整夜承受较高的治疗压力，虽然他可能只是在睡眠的某个阶段需要如此高的压力。
CPAP由哪些部件构成？• 呼吸机主机——产生一定压力气流，并通过管路和面罩输送给病人• 面罩——与面部紧密相贴，输送治疗压力的气流至上气道，面罩系统包括面罩和管路• 湿化器(可选)——使气流加温和湿化，减少由持续的气流尤其在较高治疗压力情况下产生的鼻堵、鼻漏和干燥等症状。
经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察
连接 氧气 ， 空压 泵 管道 ， 连接 呼 吸机 供 气管 道 ， 湿化 器 加 蒸馏水 至规定刻度 。 逆时针旋开墙式氧气减压开关至 ０ ａ 打 ．ｍＰ ； ４
开空 压 泵 开关 ， 开 主机 开 关 至 待 机 （ｔ ｄ ｙ 模 式 ， 开 湿 旋 ｓｎｂ） ａ 打 化器 开 关 ． 节湿 化 器 温 度 ； 力 范 围应 在 ０４ｍＰ ， 者 压 调 压 ． ａ 两 力差 不大 于 ５ 按 时拍 背 吸痰， ％。 严格 无 菌操 作， 以减 少 肺部感 染 及 防 止发 生 肺不 张 。通 常 吸 人 空气 时 ，ａ ： 于 ８ ０ｋ ａ ＰＯ 低 ． Ｐ ０ （０ｍｍ ） 给氧 ０３ ０ ／ ｎ一 般 给氧浓度 以 ６６ — ．３ Ｐ ６ Ｈｇ ， ． ． ｌｍｉ， ～ ６＿ ． ９３ ａ ７ ｋ （０ ７ ５ ～ ０ ｍｍＨ ） 度 嗍 ｇ为 。如 果 Ｐ Ｏ２ 于 １ ．～ ３３ｋ ａ ９ — ａ 高 ２０ １ ． Ｐ （ ０ １０ ｍ ０ ｍＨｇ ， 为 血氧 过 高 ， 新 生儿 来 说是 危 险 的 ， ）则 对 对早 产
吸 中枢 、 呼
（） Ｏ＜ ． Ｐ ，ａ ０＜ ． ｋ ａ ￣ ａ ２ ６ ｋ ａＰＣ ２８ Ｐ 或正常 。 Ｐ ６７ ０ ⑤胸部 ｘ线摄片提 示早期轻症呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ改变。 ＡＤ） ⑥疑有肺出血先兆。
１４治 疗 方 法 ．
１１一 般 资 料 ．
本 资 料搜 集 本 院患 儿 ， ７例 ， １ 男 女 １例 ， 早产 儿 １ １例 ，
足 月儿 ７例 。 体重 ＞ ０ ２５ ０ｇ６例 ， ５ ０ ２５ ０ｇ７例 ， １５ ０ ｇ １ ０ — ０ ＜ ０ ５ 。０ １ ，￣ 例 ，￣ ８ｄ５ ； 例 ￣ ８例 ２ ７ｄ５ ８ ２ 例 最小 １ ｄ 例体 重 １１ ０ｇ ０ 。
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• 胃胀气：设置压力时尽量使用最低的有 效治疗压力来减少胃胀气；在有明显胃 胀气而又必须进行无创正压通气者，可 以行持续胃肠减压
• 误吸：采用半卧位，避免进食后立即行 CPAP。一旦误吸，应立即侧卧位清理呼 吸道
• 漏气：经常检查机器连接有无漏气，报 警要及时处理，尽量使患者的口处于闭 合状态，选择合适的鼻塞.
• 排痰困难：及时进行雾化及拍背吸痰， 保持呼吸道的通畅。指导病人进行有效 的呼吸，尽量用鼻呼吸。
• 睡眠性呼吸道阻塞：采取侧卧位，保持 呼吸道的通畅
使用后的消毒及维护
• 使用后的管路及时送供应室消毒，管路 有效期为一周，超过有效期及时更换。
• 机器表面用消毒毛巾擦拭干净。 • 过滤网取出清洗晾干。
连接方法• 2、负压吸引开关
• 7、流速调节 • 8、报警指示灯 • 9、吸入氧浓度调节 • 10、湿化瓶 • 11、加热棒套管 • 12、病人管路及接口 • 13、加热导线连接口 • 14、手动通气按钮 • 16、电子空氧混合器 • 17、微压膜盒表(吸气压力
表) • 18、加热湿化开关
机器工作要求
监测
• 生命体征：神志、血压、一般状态等 • 呼吸系统症状和体征：呼吸频率、深度、辅助
呼吸肌是否参与呼吸运动、肺呼吸音等 • 血氧饱和度和血气分析：经皮血氧饱和度、
PH、PACO2、PAO2、氧合指数等 • 不良反应：有无胃胀气、误吸、漏气、排痰困
难等 • 其他：心电监测、胸片等
常见的问题及解决方法
治疗目的
• 缓解通气和氧合障碍 • 改善气体交换 • 减轻呼吸肌作功 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低并发症 • 防止气管插管或延缓气管插管
• 给慢性呼吸衰竭急性发作的患者早期应 有无创机械通气，可以减少气管插管或
气管切开率；在慢性呼吸衰竭中可以减 少呼吸机的依赖，提高患者的生活质量。
适应症
• 文献报道CPAP常用于多种疾病所致的轻度呼 吸衰竭或者呼吸衰竭的前期 （PAO2≥60MMHG）
• 使用呼气阀，可以设置呼气末正压（PEEP），病人借助 自主呼吸功能在吸气相让肺充分吸入新鲜空气。病人可 以在给定的流量和PEEP压力下自由呼吸
连接方法
• CPAP机由主机及加热呼吸管道、鼻塞、气源 管路组成
• 简易CPAP：由氧气装置、两节氧气管道、鼻 塞、储水瓶（氧气管道插入储水瓶内的深度即 是患者所需的PEEP即呼气末压，它并不表示 有气泡冒出就说明装置是通常的，在插入前要 准确量好要插入的长度并标上记号或标上具体 的厘米数同时储水瓶水位的上限也应标记好， 再固定好并要及时添加储水瓶内的水）组成。
吸气时间
0.8-1.2s
吸气压力 呼气压力
10-25cmH2o 3-5cmH2o(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-
8cmH2o)
• 通气参数是根据患者的具体情况调节。 辅助通气的压力必须从低水平开始，通
常吸气相压力从4-8cmH2o、呼气相从 2-3cmH2o开始，经过5-20min逐渐增加 至合适的治疗水平。
• 当仪器的气源供气压力低、断气、压力 不均衡时仪器报警、报警指示灯连续闪 烁、蜂鸣器发出报警声音
• 湿化瓶内只能注入蒸馏水或纯化水，水 位应低于最高水位
• 湿化的温度以
模式和参数调节
无创正压通气参数的常用参考值
参数
常用值
潮气量
5-10ml/kg
呼吸频率
16-30次/min
吸气流量
递减型、峰值为40-60L/ min
• 人机不同步：
1、不能触发吸气、漏气、通气模式和参
数
设置不合理。需检查有无漏气，
改变通气模式及参数，必要时适当镇静。
• 口咽干燥:增加患者喝水次数，保持口腔 的湿润，按时雾化吸入，及时向呼吸机 湿化罐添加湿化水，保持病房内湿度适 宜
• 面部皮肤受损：间歇性更换部位，避免 长时间压迫同一部位。撕下胶布时动作 要轻柔，可P适用于呼吸肌疲劳诱发呼吸衰竭，如慢 性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作、Ⅰ型呼 吸衰竭、心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）、手术后呼吸衰竭、 神经肌肉疾病、辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭 加重、哮喘、肥胖低通气综合征以及呼吸康复 治疗等
禁忌症
• 绝对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸 微弱、昏迷；误吸可能性大；合并其他 器官功能衰竭，如消化道大出血（穿 孔）、严重脑部疾病等；面部有创伤， 畸形和面部手术后；极不合作的患者； 未作任何处理的气胸
CPAP机的的原理
• CPAP依据持续流量原理，在设定的流量和压力限制下工 作，设定流量下的新鲜气体在吸气相持续流动，呼出气 体连同部分新鲜空气通过呼气阀排出
• 设置的分钟通气是在1分钟内能提供给病人的新鲜气体流 量。依据仪器参数的设置，病人只能吸入所设置分钟通 气量的一部分，因为在吸气的过程中部分新鲜气体损失， 流量表设置的分钟通气量总是高于病人实际的分钟通气 量
• 相对禁忌症：气道分泌物多，且排痰困 难；严重感染；极度紧张；严重的低氧
血症（PAO2＜45MMHG）、严重酸中 毒（PH≤7.2）；近期上腹部手术后（尤 其是需要严格胃肠减压者）；严重肥胖
患者；上呼吸道有机械性阻塞者
并发症
• 气压伤 • 血流动力学不稳定 • 吞气症 • 胃内容物的吸入 • 通气不足需要气管插管
CPAP给氧法
湖南省儿童医院 ICU二科 姜艳丽
概念
• 无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机 械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。
• 无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方 法，包括双水平正压通气(bi-level positive airway pressure，BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure，CPAP)等多种气道内正压 通气模式。BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持 (PSV)或压力控制(PCV)+呼气末正压(PEEP)