膀胱灌注方法的优缺点
膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗疗效分析
膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗疗效分析摘要】目的对采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗的疗效进行分析。
方法随机抽取在2002年12月至2009年12月这七年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其随机分为A、B、C三组，每组30例。
A组患者采用丝裂霉素（MMC）进行灌注化疗，B组患者采用塞替哌（TSPa）进行灌注化疗，C组患者采用吡柔比星（THP）进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。
结果三组患者的治疗效果均比较明显，A组有3例患者出现复发症状，复发率为10%；B组有5例患者出现复发症状，复发率为16.7%；C组患者有2例出现复发症状，复发率为6.7%。
三组患者的总体复发率为11.1%，有两例经病理研究结果显示为恶性肿瘤。
结论采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗其治疗效果明显，复发率低，值得临床使用与推广。
【关键词】膀胱肿瘤灌注化疗疗效分析在泌尿系统肿瘤中最为常见一种就是膀胱肿瘤, 由于生物学等一系列的原因,该类肿瘤在临床上的发病率很高、但是死亡率却很低[1]。
膀胱灌注是为了在膀胱肿瘤进行切除后预防肿瘤再次复发以及发生恶化进展, 是使残余肿瘤或原位癌得以消除的惟一有效疗法[2]。
但是传统的膀胱灌注技术大多数会对尿道产生刺激甚至出现一系列的并发症[3]。
随着膀胱镜技术的不断发展和普及，对于浅表性的膀胱癌在早期诊断方面己经基本没有问题，目前，临床上主要的治疗方法有经尿道进行电切术或膀胱部分切除两种方式，但治疗以后的膀胱肿瘤的复发率却高达50%以上，且会使一些肿瘤的恶性程度增加。
因此，大多数患者在术后都会采用膀胱灌注化疗已达到对肿瘤复发和肿瘤恶性程度的抑制作用[4]。
本次研究随机抽取在2002年12月至2009年12月这七年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其平均分为3组，分别采用丝裂霉素、塞替哌、吡柔比星进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
1.生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持个人卫生。
2.饮食建议：合理膳食，保持营养均衡，避免刺激性食物。
3.心理支持：提供心理辅导，帮助患者建立积极的治疗态度。
4.服药指导：指导患者遵医嘱用药，不得擅自更改药物剂量或停药。
五、法律与伦理
1.保护患者隐私：治疗过程中严格遵守患者隐私保护规定。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
第1篇
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
一、背景与目标
膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见恶性肿瘤，治疗方法多样，其中卡介苗（BCG）灌注免疫治疗被认为是非肌层浸润性膀胱癌的有效辅助治疗手段。本方案旨在为膀胱肿瘤患者制定一套合法合规的卡介苗灌注三年治疗方案，降低复发风险，改善患者预后。
二、治疗原则
2.知情同意：治疗前充分告知患者治疗方案、可能的风险和预期效果，取得患者或法定代理人的知情同意。
3.法律责任：本方案内容符合国家相关法律法规，如有变更，以最新法律法规为准。
六、结语
本方案为膀胱肿瘤患者提供了一套严谨、详细的卡介苗灌注三年治疗方案。在实施过程中，需密切关注患者病情变化和不良反应，确保治疗的安全性和有效性。患者应积极合作，遵循医嘱，共同努力以提高治疗效果和生活质量。
1.个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定合适的治疗方案。
2.合法合规：严格遵守国家相关法规，确保治疗过程中的合法性和安全性。
3.安全性：在保证治疗效果的同时，关注患者的不良反应，及时调整治疗方案。
4.联合治疗：根据患者病情，可考虑与其他治疗方法（如手术、化疗等）相结合。
三、治疗方案
1.治疗前评估：治疗前对患者进行全面评估，包括病史、体检、尿脱落细胞学、膀胱镜检查、影像学检等，明确诊断及病情。
膀胱灌注术
年龄大，体质情况差不能承受手术者。
用于激光治疗、微波凝固治疗、微波温 热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注 射等治疗方法后肿瘤消失的病人。
理想的膀胱内灌注治疗的药物：
对肿瘤细胞敏感性高 迅速达到有效药物浓度 全身吸收少 副作用小的特点
常用药物
抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星 （EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂霉素（MMC）、吡柔 比星（THP）、塞替派（TSPAP）、顺铂（DDP） 免疫增强剂：卡介苗（BCG）、干扰素 慢性膀胱炎：硝酸银 间质性膀胱炎：硝酸银、二甲亚砜、肝素、多柔比星 慢性前列腺炎：双黄连、活力碘 膀胱大出血：甲醛、孟氏液、铝溶液、垂体后叶素 乳糜尿：硝酸银、12.5%或20%碘钠
环境准备 操作间定期消毒，保持温度适宜，环境隐 蔽，使患者放心接受治疗。灌注前护士应充分 了解患者有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状；灌注前2h嘱患者少饮水，以免 影响灌注药物在膀胱内的保留时间，灌注前排 空膀胱。
药物准备 按医嘱备药，使药物充分溶解，现配现用， 工作人员做好自身防护。
讨
论
膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治疗手 段，其目的在于消除或控制术后残余病变、原 位癌和癌前病变，防止肿瘤细胞的深层浸润， 降低或延缓术后复发，选择合适的灌注方法和 灌注药物可有效防止灌注后患者的不是症状。 加强灌注前的心理护理及灌注化疗的知识宣教， 可提高患者对疾病的认识，使其了解定期灌注 的重要性；在灌注过程中，严格执行无菌原则 及操作规范，动作轻柔，以避免感染及尿道损 伤；
讨
论
加强健康教育，使患者掌握自我保健知识， 养成多饮水，多排尿的习惯，以降低膀胱 内诱癌物质的浓度，减少其与膀胱粘膜接 触的时间；加强与家属的沟通，建立有效 的社会支持系统，提高患者的依从性，保 证按疗程坚持灌注，以预防或延缓复发， 提高患者的生活质量。
表浅性膀胱肿瘤--卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗方案及其与化疗效果的比较
Treatment schedule:
a single schedule maintenance therapy
(6+3) double schedule others
“6+3” Regimen :
1.induction period: weekly for 6 weeks
Combination therapy:
Megadose vitamins IL-2 Interferon intravesical chemotherapeutic
drugs: MMC et. BCG-CWS (卡介苗细胞壁骨架)
Thank you
2.CIS or high-grade: (6+3)→ 3-week at years 4, 5, 6, 8, 10, and 12
三、与化疗效果比较
常用化疗药物
噻替哌 丝裂霉素C 阿霉素 表阿霉素
Comparison:
instillating time effect mechanism increasing dose maintenance therapy
2.maintenance period: 3 weekly at 3, 6, 12, 18, 24, 30, and 36 months
6+3 vs 6+6 :
regimen
item
6+3
6+6
CR*CIS
87%
63%
tumor-free 83% 43%~67%
Others:
1.w*6→2w*6→m for 2~3 ys
eradicating existing disease, treat carcinoma in situ reducing disease recurrence
膀胱灌注化疗方案
膀胱灌注化疗方案简介膀胱灌注化疗是一种针对膀胱癌的局部治疗方式。
该治疗方案将化疗药物直接注入膀胱内，通过药物的进一步浸润和吸收来达到治疗的效果。
在膀胱癌的综合治疗中，膀胱灌注化疗可以有效地减少肿瘤复发及转移的风险，提高患者的生存率。
膀胱灌注化疗方案在治疗膀胱癌方面具有一定的优势，如：1.能够增加治疗的局部浓度，提高药物对肿瘤的直接杀伤效果；2.通过直接注入药物到膀胱，减少了全身用药对器官的副作用；3.灌注化疗对早期肿瘤和局限性复发的膀胱癌具有较好的疗效。
药物选择常用的膀胱灌注化疗药物包括：1.软膏型BCG:“Bacillus Calmette-Guerin”(卡介苗)，具有免疫调节和杀伤肿瘤细胞的作用，可用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。
2.化疗药物：Mitomycin C (MMC) 和 Epirubicin (EPI)。
MMC是膀胱灌注化疗的常用药物，具有较好的局部杀伤肿瘤细胞的效果；EPI是一种广谱抗肿瘤药物，对于肌层浸润性膀胱癌的治疗也具有一定的疗效。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况和病情进行综合评估，确定最适合的药物方案。
治疗过程术前准备1.术前评估：包括膀胱镜检查、肿瘤分期和分级、肺功能评估等。
2.术前清洁：以减少术后感染的风险，需要对患者进行膀胱及泌尿系统的清洁。
3.全身麻醉：对于一些特殊情况下，可能需要进行全身麻醉。
治疗过程1.膀胱灌注化疗前需膀胱冲洗：通过将生理盐水灌入膀胱并反流出来，将膀胱内的杂质清洗干净，以提高治疗药物的有效性。
2.药物准备：根据医生的处方，将化疗药物稀释后放入灌注器中。
3.灌注过程：将化疗药物通过导尿管插入膀胱内，注入药物后将导尿管封闭，使药物在膀胱内停留一定时间，让药物充分吸收和作用于肿瘤细胞。
4.药物排出：灌注完成后，将膀胱内的药物排出。
5.复查和观察：术后患者需要定期复查，以评估治疗效果，观察是否出现不良反应。
注意事项1.药物的选择和剂量需要根据具体情况而定，应由专业医生指导。
膀胱灌注护理
膀胱灌注题目：膀胱灌注作者姓名：***单位：***医院**科二零二〇年九月二十八日膀胱灌注一、膀胱灌注的概念膀胱灌注概念：膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，是将导尿管顺尿道插入膀胱，然后将化疗药注入膀胱内，并使化疗药物在膀胱内保留1-2小时。
常用化疗药物：丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、顺铂、氮芥、羟基喜树碱、吉西他滨。
免疫反调节剂:卡介苗、沙培林。
二、膀胱灌注的目的膀胱灌注技术是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱、输尿管、尿道的一种方法，目的是通过起到治疗与预防疾病的作用。
临床上治疗膀胱肿瘤病人的常用方法之一，此方法操作简单，在门诊病人多的情况下，未减轻病人的痛苦和缩短长时间的准备工作而采取捷径。
三、材料准备一次性导尿包 1个、三腔导尿管各型号各1根、注射器20ml、50ml各1具、安尔碘1瓶、换药碗1个或导尿包1个治疗巾1个、无菌手套2双、生理盐水1瓶、石蜡油。
四、常规方法及缺点1、常规方法第一步：操作前嘱咐患者4小时少饮水，排空膀胱，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，引流残余尿量后夹闭尿管消毒灌注导管接口。
第二步：将装配好灌注液的注射器与冲洗接口相连接，缓慢注入，同时观察病人反应。
第三步：注入完毕拔管观察2小时，并嘱患者采取仰卧、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各30分钟，无不适后方可离开。
2、缺点缺点一：一次性导尿管属于同一型号，对于尿道松弛的老年患者来说，随着药物的注入，膀胱的压力加大。
缺点二：尿管有向外脱出的现象，容易将少量药物顺尿道溢出，因患者使用的化疗药物一般费用较高。
缺点三：对尿道粘膜有损伤，容易造成尿道狭窄，对患者造成痛苦，易引起患者不满。
五、新方法及优点(适应症）1、新方法一：适用对于短期使用此操作的患者。
操作前嘱患者4小时少量饮水，排空膀胱，选择合适患者的三腔导尿管型号，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，将10ml-15ml生理盐水注入气囊，操作者轻拉导尿管。
确认导管在膀胱内后，引流残余尿量后夹闭尿管（三腔管夹闭冲洗管道），消毒尿管远端（气囊管交叉的下方）。
卡介苗膀胱灌注方案
contents
目录
• 引言 • 卡介苗膀胱灌注方案概述 • 卡介苗膀胱灌注的步骤 • 卡介苗膀胱灌注的效果和安全性 • 卡介苗膀胱灌注的优缺点 • 其他治疗方案对比 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
卡介苗膀胱灌注方案是一种治疗膀胱癌的方法，通过将卡介苗（BCG）直接注 入膀胱，刺激免疫系统对癌细胞进行攻击，从而达到治疗膀胱癌的目的。
安全性评估
长期安全性
卡介苗膀胱灌注的长期安 全性尚未得到充分评估， 需要进一步观察和研究。
药物相互作用
卡介苗膀胱灌注可能会与 其他药物产生相互作用， 影响疗效和安全性。
适用人群限制
卡介苗膀胱灌注不适用于 所有患者，特别是对于免 疫系统较弱的患者需谨慎 使用。
05
卡介苗膀胱灌注的优缺点
优点
预防肿瘤复发
卡介苗膀胱灌注后，部分患者可 能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状。应对措施包括多饮水、
保持排尿通畅等。
发热和寒战
部分患者可能出现发热和寒战等全 身反应。应对措施包括对症治疗， 如使用解热镇痛药等。
过敏反应
极少数患者可能出现过敏反应，如 皮疹、呼吸困难等。应对措施包括 立即停止灌注并给予抗过敏治疗。
灌注过程
灌注液配置
根据医生建议的剂量，将卡介 苗加入适量的生理盐水中配置 成灌注液。
灌注液灌入
缓慢将灌注液灌入膀胱，注意 观察患者反应，避免过快灌入 导致不适。
排空尿液
在灌注前，确保患者排空膀胱 内的尿液。
导管插入
将导尿管插入膀胱，确保导尿 管位置正确。
留置导尿管
灌完后，留置导尿管一段时间， 以保持膀胱处于舒张状态。
表柔比星膀胱灌注化疗介绍
表柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发
浅表性膀胱癌术后级易复发，总体复发率高达50%-70%，其中10%-20% 的肿瘤复发后恶性程度和浸润深度增加。 孤立性肿瘤复发率约为30%，高分级肿瘤复发率可达90%。 目前，临床上已经有三十多种药物用于预防浅表性膀胱癌的术后复发， 但仅有少数几种药物较为有效。
Urology，1991，37（suppl 5）：21
•
•
膀胱癌的病理类型
•90%以上来源于膀胱黏膜移行上皮细胞
• 5%-10%为鳞癌
• 2%-3%为腺癌 •其它类型（平滑肌肉瘤、小细胞未分化癌等）
膀胱癌的临床分类
临床上常见的膀胱癌： 浅表性膀胱癌SBC(Ta～1及原位癌Tis)
浸润性以及转移性膀胱癌(T2～4)
不同分期和类型膀胱癌的治疗原则
• 浅表性膀胱肿瘤的治疗 （Tis Ta T1）
浅表性膀胱肿瘤TUR术后辅助灌注治疗
膀胱癌灌注治疗方式的发展历程 多次灌注治疗---单次---单次、大剂量 多次、低剂量长期灌注 长期、短期灌注
膀胱灌注主要用药种类
烷化剂 — 噻替哌 — 5-氟尿嘧啶 抗肿瘤抗生素类 — 丝裂霉素 C
（蒽环类）
— 多柔比星 — 表柔比星
生物反应调节物
1) Prophylaxis for recurrent transitional cell carcinoma. Urology 1991,37(suppl5):21 2) Cancer Res,1984,44:5886
浅表性膀胱癌的治疗原则 —辅助灌注治疗
膀胱灌注的目的
• • 治疗膀胱浅表性肿瘤及原位癌 消除手术“遗漏”的膀胱肿瘤
表柔比星术后单次灌注预防复发
前瞻性比较膀胱内四种灌注方法对肿瘤复发的预防效果 A ：延迟滴注（ TURBT 术后七天开始滴注）和低剂量（两周一次， 每次 30mg ，共六次）； B ：早期滴注（ TURBT 术后前七天滴注三次）和低剂量； C ：延迟和高剂量（每周 30mg ， 12 次）； D ：早期和高剂量滴注。 结果：C 和 D 的无复发生存率比A 和 B更高（ P ＝ 0.012 ）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
汇报人：***
时间：2020年7月
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
1 膀胱灌注的目的
膀胱灌注技术是借助导管 将药物稀释后直接灌注到 膀胱、输尿管、尿道的一 种方法，目的是通过起到 治疗与预防疾病的作用。
新方法二
适用于长时间进 行此操作的患者
新方法三
使用对于膀胱 造瘘的患者
4 新方法及优点-新方法一
操作前嘱患者4小时少量饮水， 排空膀胱，选择合适患者的三腔 导尿管型号，严格遵守无菌操作 原则，给予留置导尿，将10ml15ml生理盐水注入气囊，操作者 轻拉导尿管。确认导管在膀胱内 后，引流残余尿量后夹闭尿管 （三腔管夹闭冲洗管道），消毒 尿管远端（气囊管交叉的下方）
将装配好灌注液的 注射器与冲洗接口 相连接，缓慢注入， 同时观察病人反应
第三步
注入完毕拔管观察 2小时，并嘱患者 采取仰卧、左侧卧 位、右侧卧位、俯 卧位各30分钟，无 不适后方可离开
3 常规方法及缺点
缺点1
一次性导尿管属于同 一型号，对于尿道松 弛的老年患者来说， 随着药物的注入，膀 胱的压力加大
确认导管在膀胱内后， 引流残余尿量后夹闭 尿管（三腔管夹闭冲 洗管道），消毒尿管 远端（气囊管交叉的 下方），然后将配置 好的灌注液注射器连 接尿管，缓慢注入， 然后边注入边观察病 人的反应
注入5ml-10ml生理盐 水冲洗导管，给予留 置导尿2-3小时。协助 患者抬高臀部，让患 者采取仰卧、左侧卧
注入5ml-10ml生理盐水冲洗 导管，注入完毕夹闭导管2 小时，嘱患者采取仰卧、左
侧卧位、右侧卧位、俯卧位 各30分钟，无不适后，方可 离开
4 新方法及优点—三种新方法的优点
新方法一优点
无药液浪费，缩 短平均时间2-3分 钟，运用此方法， 缩短操作时间， 减少药液的浪费
新方法二优点
运用此方法，避 免长期进行膀胱 灌注的患者，损 伤尿道粘膜，引 起尿道狭窄。
缺点2
尿管有向外脱出的 现象，容易将少量 药物顺尿道溢出， 因患者使用的化疗 药物一般费用较高
缺点3
对尿道粘膜有损伤， 容易造成尿道狭窄， 对患者造成痛苦， 易引起患者不满
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
4 新方法及优点
新方法一
适用对于短期使 用此操作的患者
新方法三优点
运用此方法，即缩 短操作时间，又避 免再次下尿管，造 成患者不必要的痛 苦，且无药液浪费， 节约费用
感谢观看
经皮肝穿刺胆道引流术护理
汇报人：***
时间：2020年7月
将配置好的灌注液注射器针头刺 入尿管内，缓慢注入，然后边注 入边观察病人的反应。注入5ml10ml生理盐水冲洗导管，注入完 毕拔管。协助患者抬高臀部，观 察2小时，让患者采取仰卧、左侧 卧位、右侧卧位、俯卧位各30分 钟，无不适后，方可离开
4 新方法及优点—新方法二
操作前嘱患者4小时 少饮水，排空膀胱， 选择合适患者的三腔 导尿管型号，严格遵 守无菌操作原则，给 予留置导尿，将 10ml-15ml生理盐水 注入气囊，操作者轻 拉导尿管
位、右侧卧位、俯卧 位各30分钟，使药物 充分与膀胱壁接触，
粘膜吸收后，再用注 射器抽出膀胱内残余
药物，完毕拔管，无 不适后，方可离开
4 新方法及优点-新方法三
操作前4小时少饮水，先进 行造瘘口护理，重新更换 造瘘管，冲洗膀胱，引流 残余尿量后，协助患者抬 高臀部，然后将配置好的 灌注液注射器连接造瘘管， 缓慢注入，然后边注入边 观察病人的反应
临床上治疗膀胱肿瘤病人的 常用方法之一，此方法操作 简单，在门诊病人多的情况 下，未减轻病人的痛苦和缩 短长时间的准备工作而采取 捷径。
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
2 材料准备
一次性导尿包 1个
三腔导尿管 各型号各1根
注射器
20ml、50ml各1具
安尔碘 1瓶
棉签
无菌手套
生理盐水
治疗
1包
1双
1瓶
1个
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
3 常规方法及缺点
第一步
操作前嘱咐患者4小 时少饮水，排空膀胱， 严格遵守无菌操作原 则，给予留置导尿， 引流残余尿量后夹闭 尿管消毒灌注导管接 口
第二步