运动疗法技术学重点
运动疗法专业技术学重点
物理疗法（physｉcal therapy, ＰT)：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法物理因子治疗（理疗)的功效：运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法运动疗法分类：常规运动疗法技术(关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练)，神经生理学疗法,运动再学习法临床应用范围•神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤•运动系统:创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍•心肺系统:高血压、冠心病、慢阻肺•内分泌系统:糖尿病、肥胖运动疗法禁忌症•绝对禁忌–危重病需绝对休息者–严重的心血管疾病•持续发作的冠心病•安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上•重症的心律不齐•动脉瘤–体位性低血压–高热–剧痛•相对禁忌–运动时血压急剧升高者。
–心室室壁瘤–心传导异常–严重骨质疏松常用运动方法• 1.被动活动：由治疗师实施,多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时,能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。
• 2.主动辅助活动(助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩,适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时,可增强肌力和改善肢体功能。
• 3.主动活动:在既不施加外来辅助,又不给予阻力的情况下,由患者主动完成的动作,能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。
• 4.抗阻活动:在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。
• 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩,可恢复或缓解肢体活动范围受限,减轻对局部组织的压迫。
☆关节活动度评定•ＲOM:关节运动时所通过的运动弧•测量工具：量角器，方盘测角计•肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节•掌指关节、指间关节、腕掌关节•髋关节、膝关节、踝关节•脊柱•注意主动和被动ROM的差异肌力评定•目的:判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围•器械检查:握力计,捏力计,拉力计，等速测力计•手法肌力检查(maｎual muscle teｓｔ，MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作,对动作分别给予助力和阻力,以达到最大活动范围。
运动疗法的重点知识点
运动疗法的重点知识点1. 什么是运动疗法运动疗法是一种利用运动和身体活动来达到康复和健康目标的治疗方法。
它是一种综合性的治疗方式，可以用于预防、管理和康复各种疾病和损伤。
运动疗法可以通过改善个体身体机能、心理状态和社交能力，促进身体健康和全面发展。
2. 运动对身体的影响运动对身体的影响主要表现在以下几个方面：2.1 心血管系统运动可以提高心血管系统的功能，增强心肺功能，降低血压和心率，减少心脏病和中风的风险。
2.2 呼吸系统运动可以增强呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺活量，改善呼吸道通畅，减少呼吸道疾病的发生。
2.3 骨骼系统运动可以增加骨密度，强化骨骼，预防骨质疏松症和骨折。
2.4 肌肉和关节运动可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，保护关节，减少关节炎和运动损伤的发生。
2.5 代谢和体重控制运动可以提高新陈代谢速率，促进脂肪燃烧，调节体重，预防和管理肥胖症和代谢综合征。
2.6 免疫系统运动可以增强免疫功能，提高机体抵抗力，预防感染和慢性疾病的发生。
3. 运动疗法的应用3.1 康复医学运动疗法在康复医学中发挥重要作用。
通过运动疗法，可以帮助患者恢复运动功能，改善日常生活的独立性和生活质量。
3.2 心理健康运动疗法对心理健康的影响也非常明显。
运动可以缓解焦虑、抑郁和压力，提高自尊心和自信心，改善心理状态。
3.3 内分泌系统运动疗法对内分泌系统的调节也起到积极的作用。
运动可以促进激素的分泌和平衡，改善内分泌紊乱导致的疾病。
3.4 神经系统运动疗法对神经系统的影响很大。
适量的运动可以改善大脑的认知功能、注意力和记忆力，预防神经系统疾病。
4. 运动疗法的原则4.1 个体化运动疗法需要根据个体的特点和需求进行定制，因为不同人需要不同类型和强度的运动。
4.2 渐进性运动疗法应该从小到大、从浅入深进行，遵循逐步适应的原则，以避免过度运动导致的损伤。
4.3 多样性运动疗法应该包括不同类型的运动，以全面锻炼身体的各个方面，增强身体的综合功能。
运动疗法的重点知识点
运动疗法的重点知识点一、运动疗法概述运动疗法是一种通过特定的运动方式来促进身体健康、预防和治疗疾病的非药物治疗方法。
它可以改善心肺功能、增强肌肉力量、提高关节灵活性，同时还可以调节情绪、减轻焦虑和抑郁等精神问题。
二、适用人群1.患有慢性疾病的人群，如高血压、冠心病、糖尿病等；2.处于康复期的人群，如骨折后恢复训练、手术后康复训练等；3.想要增强身体健康的人群，如长期久坐不运动的上班族等。
三、运动方式1.有氧运动：如跑步、游泳、骑车等，可以提高心肺功能。
2.力量训练：如举重、引体向上等，可以增强肌肉力量。
3.柔韧性训练：如拉伸、瑜伽等，可以提高关节灵活性。
四、注意事项1.选择适合自己身体条件和年龄的运动方式；2.运动前要进行充分的热身，避免受伤；3.运动时要注意呼吸，避免窒息；4.不要过度运动，以免引起身体损伤；5.运动后要进行适当的放松和拉伸。
五、运动疗法的作用1.改善心肺功能：有氧运动可以提高心肺功能，增加氧气摄入量。
2.增强肌肉力量：力量训练可以增强肌肉力量，预防骨质疏松。
3.提高关节灵活性：柔韧性训练可以提高关节灵活性，预防关节炎。
4.调节情绪：运动可以释放身体内的压力和紧张感，缓解焦虑和抑郁等精神问题。
六、常见的运动疗法1.水中健身：水中健身可以减轻关节负担，适合患有风湿性关节炎、膝盖痛等人群。
2.普拉提：普拉提可以改善姿势、塑造身材、增强核心稳定性。
3.瑜伽：瑜伽可以缓解压力、调节情绪、提高身体柔韧性。
4.太极拳：太极拳可以缓解关节疼痛、调节血压、增强免疫力。
七、运动疗法的注意事项1.在医生或专业人士的指导下进行运动；2.选择适合自己身体条件和年龄的运动方式；3.注意身体反应，如出现头晕、心悸等不适症状应及时停止运动；4.不要过度运动，以免引起身体损伤；5.避免在高温或寒冷环境下进行剧烈运动。
运动疗法技术学
第一节 维持与改善关节活动范围的训练
复习相关解剖学知识、关节活动度检查（测量方法、正常值等）
一、基本概念
1．关节活动度训练：是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术。
2．关节活动范围：是指关节运动时所通过的轨迹，主要沿着三个相互垂直的运动轴进行，包括前屈——后伸、内收——外展、内旋——外旋等等。例如：肩、髋关节具有3个活动轴。
八、习作程序... 176
第七章 按摩疗法. 176
第八章 麦肯基力学疗法. 177
正 文：
第一章 绪 论
第一节 绪 论
一、基本概念
1.物理疗法——应用力、电、光、声、水和温度等物理因素来治疗患者疾患的方法叫作物理疗法（phyical therapy,PT）。
可以看出，三者的关系为，物理疗法包括运动疗法和理疗。
二、发展简史
（一）国内发展史（6个时期）
1.先秦时期
《吕氏春秋》：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”《黄帝内经》
2.汉晋南北朝
3.隋唐时期
4.宋元时期
5.明清
6.现代
（二）国际发展史
1.古希腊：希波克拉底（Hippocrates）在著作中谈到利用矿泉、日光、海水及运动可以防病健身、延缓衰老、保持健康；运动还有治疗方面的价值，可应用的手段如：散步、骑马、格斗、呼吸体操等。
一、概述... 62
二、呼吸系统检查和功能评定... 64
三、呼吸训练... 64
四、胸腔松动练习... 65
五、咳嗽... 65
六、体位引流... 66
(大三上)·康复治疗学专业运动疗法重点资料复习参考
(七) 协调性的评定：（P40）
(八) 步态分析：（P43） 步行周期(gait cycle)：正常行走时，从一腿迈向前以足跟着地时起，至该腿足跟重新着地止，为一个步行周期。 在每个步行周期中，该册下肢要经历的站立时相(stance phase)和摆动时相(swing phase)，分别占整个周期的 60%
3
·康复治疗学专业
运动疗法技术学
仅供参考（139201）
第二节 关节松动技术
1、 关节的分型： 单轴关节：包括：滑车关节，如指间关节、肱尺关节；车轴关节（圆柱关节），如近侧、远侧桡尺关节。 双轴关节：包括：椭圆形关节，如桡腕关节；鞍状关节，如拇指的腕掌关节。 三轴关节：包括：球窝关节，如肩关节；杵臼关节，如髋关节；平面关节，如肩锁关节等。
张力明显增高。 等．张．收．缩．：．指在有阻力的情况下进行的肌肉收缩，收缩过程中肌张力基本保持不变，但肌长度发生变化。 4、 向心性收缩：当肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间的距离缩短，称为向心性收缩，这种手术的运动学功能是 加速。例如，屈曲肘关节时的肱二头肌收缩，伸膝时的股四头肌收缩。 离心性收缩：当肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离逐渐加大延长，其主要作用是使动作的快慢或肢体落下 的速度得到控制，称为离心性收缩，其运动学的功能是减速。 5、 代谢当量(metablic equivalent,MET)：是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平 的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量 3.5ml/(kg·min)。 6、 超长负荷原则(overload principle)：肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%，并持续训练 6 周。 1RM（一次抗阻力运动的最大值）：指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大抗阻力重量。
运动疗法技术学背诵版(材料相关)
1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法（1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量（2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2）神经生理学（NPT）：⑴Bobath疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法（PNF）⑷Rood疗法3）运动再学习法（MRP）4）其他（如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法）（3）运动疗法技术应用范围：1）神经系统疾病（病、伤、瘤、退行性病）2）骨科疾病（骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病）3)内脏器官疾病（心脏病、肺部疾病、代谢病）4）肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6）各种外科疾病术后7）烧伤（4）运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱，难以承受训练者⑹患有静脉血栓，运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛，运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状，休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理（5）常用运动方法：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动1）被动活动：适于肌力0、1级，指肌肉完全放松、不作主动收缩，完全由外力来完成的运动。
适用范围：偏瘫的早期、周围神经损伤肌力十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定的关节、脊髓损伤时。
作用：⑴维持和恢复关节活动范围⑵维持软组织的长度，防止发生挛缩⑶促进肢体血液淋巴回流，防止或消除肢体肿胀⑷对瘫痪肢体反复进行被动运动，能增强本体感觉，刺激屈伸反射，放松痉挛肌肉，为主动运动创造条件2）主动辅助活动（助力活动）：适于肌力2级，指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。
1绪论(二)—运动疗法技术学
3．手运动感觉功能等级评定项目手运动感觉功能评级也分6级，具体 内容为： (1)无任何运动。 (2)被动运动觉（前臂旋前，健侧／患侧）腕部、手指、拇指。 (3)-般感觉（健侧／患侧）手掌、指间。 (4)腕和手指运动伸腕（前臂旋前）、伸指（前臂旋前）、屈腕（前 臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。 (5)手的抓握（腕中立位）侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、 握柱状体及放开。 (6)手部其他活动腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、 手指外展、拇指环转。
（一）主观评定方法
2．Penn评分法 它是通过记录痉挛发作的频率来判定痉 挛轻重的方法。
0级：无肌张力增高。 1级：刺激可诱发肢体轻度肌张力增高。 2级：偶尔出现痉挛，每小时少于1次。 3级：经常出现痉挛，每小时多于1次。 4级：频繁出现痉挛，每小时多于10次
（一）主观评定方法
1分为受检关节运动达到正常活动范围的1/4； 2分为受检关节运动达到正常活动范围的2/4； 3分为受检关节运动达到正常活动范围的3/4； 4分为受检关节运动达到正常活动的全范围。
六、上肢及手功能评定
2．上肢功能等级评定项目 上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评 定时的具体内容为： (1)共同运动出现之前软瘫（有／无）、联合反应（伸／屈）。 (2)痉挛。 (3)出现共同运动 ①伸展模式：肩胛骨前伸；肩内收、内旋；肘伸 直；前臂旋前。②屈曲模式：肩胛骨回缩、上提；肩后伸、外展、外旋； 肘屈；前臂旋后。 (4)脱离共同运动手触摸腰骶部；肘伸直、上肢前屈至水平位；屈肘 900前臂旋前、旋后。 (5)相对独立或分离运动上肢外展至水平位；上肢前屈、肘伸直位前 臂旋前、旋后；上肢肘伸直位上举过头。 (6)运动协调近于正常。
运动疗法技术学背诵版
1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法（1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量（2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2）神经生理学（NPT）：⑴Bobath疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法（PNF）⑷Rood疗法3）运动再学习法（MRP）4）其他（如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法）（3）运动疗法技术应用围：1）神经系统疾病（病、伤、瘤、退行性病）2）骨科疾病（骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病）3)脏器官疾病（心脏病、肺部疾病、代病）4）肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6）各种外科疾病术后7）烧伤（4）运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱，难以承受训练者⑹患有静脉血栓，运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛，运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状，休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理（5）常用运动方法：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动1）被动活动：适于肌力0、1级，指肌肉完全放松、不作主动收缩，完全由外力来完成的运动。
适用围：偏瘫的早期、周围神经损伤肌力十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定的关节、脊髓损伤时。
作用：⑴维持和恢复关节活动围⑵维持软组织的长度，防止发生挛缩⑶促进肢体血液淋巴回流，防止或消除肢体肿胀⑷对瘫痪肢体反复进行被动运动，能增强本体感觉，刺激屈伸反射，放松痉挛肌肉，为主动运动创造条件2）主动辅助活动（助力活动）：适于肌力2级，指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。
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运动疗法技术学重点物理疗法（physical therapy, PT）：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法物理因子治疗（理疗）的功效：运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法运动疗法分类：常规运动疗法技术（关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练），神经生理学疗法，运动再学习法临床应用范围•神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤•运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍•心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺•内分泌系统：糖尿病、肥胖运动疗法禁忌症•绝对禁忌–危重病需绝对休息者–严重的心血管疾病•持续发作的冠心病•安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上•重症的心律不齐•动脉瘤–体位性低血压–高热–剧痛•相对禁忌–运动时血压急剧升高者。
–心室室壁瘤–心传导异常–严重骨质疏松常用运动方法•1.被动活动：由治疗师实施，多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时，能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。
•2.主动辅助活动（助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩，适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时，可增强肌力和改善肢体功能。
•3.主动活动：在既不施加外来辅助，又不给予阻力的情况下，由患者主动完成的动作，能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。
•4.抗阻活动：在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。
•5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩，可恢复或缓解肢体活动范围受限，减轻对局部组织的压迫。
☆关节活动度评定•ROM：关节运动时所通过的运动弧•测量工具：量角器，方盘测角计•肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节•掌指关节、指间关节、腕掌关节•髋关节、膝关节、踝关节•脊柱•注意主动和被动ROM的差异肌力评定•目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围•器械检查：握力计，捏力计，拉力计，等速测力计•手法肌力检查（manual muscle test，MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。
根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
肌力测定分级标准•0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩•1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动•2级：差（poor）去重力情况下关节有全范围运动•3级：可（fair）抗重力情况下关节有全范围运动•4级：好（good）抗中等阻力关节有全范围运动•5级：正常（normal）抗最大的阻力关节有全范围运动☆痉挛的评定•痉挛：一种以速度依赖性的张力牵张反射增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的运动障碍•Ashworth法：患者关节进行被动活动时所遇到的阻力大小•Penn评分法：痉挛发展的频率上肢及手的功能评定•Brunnstrom评定•FMA评定•STEF评定•Lindmark评定•偏瘫手功能评定：剪信封、取硬币、撑伞、剪指甲、系纽扣平衡：指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。
静态平衡：指人体对某一静态姿势的控制能力，主要依赖于肌肉的等长收缩及关节两侧肌肉协同收缩来完成动态平衡：在外力作用于人体时，人体需要不断调整自己的姿势来维持新的平衡，主要依赖于肌肉的等张收缩来完成影响平衡的条件：•1.视觉•2.前庭功能•3.本体感受效率•4.触觉的输入和敏感度•S功能•6.视觉及空间感知能力•7.主动肌与拮抗肌的协调•8.肌力与耐力•9.关节的灵活度和软组织的柔韧度日常生活活动能力评定•日常生活活动能力（activties of daily living，ADL）：指人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等一系列基本活动。
•基本或躯体ADL工具性ADL（instrumental ADL ）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，大多需借助工具进行。
•ADL评定是康复的重要组成部分•常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
•常用的LADL评定有功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）等。
功能独立性评定•FIM(functional independence measure)包括躯体功能、言语功能、社会功能和认知功能四大类，共18项。
第二章关节活动范围训练：是指利用各种方法以维持和恢复组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术。
影响关节活动范围受限的因素生理性因素：拮抗肌的肌张力，软组织相接连，关节的韧带张力，关节周围组织的弹性情况，骨组织的限制。
病理性因素：关节周围软组织的挛缩，神经性肌肉挛缩，粘连组织的形成，关节内异物，关节疾患，疼痛/保护性肌痉挛，关节长时间制动后训练方法：课本55凹凸定律：若移动的关节面是凸面，滑行的方向与骨骼产生角运动的方向相反；若移动的关节面是凹面，滑行的方向与骨骼产生角运动的方向相同，这种力学关系称~ 关节松动术的适应症及禁忌症1适应证用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括：关节疼痛，肌肉紧张或痉挛，可逆性关节活动降低，进行性关节活动受限，功能性关节制动等。
对进行性关节活动受限和功能性关节制动关节松动术的作用主要是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的并发症。
最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节囊，韧带紧缩或粘连。
2禁忌症关节活动度已过度，外伤或疾病引起的关节肿胀，渗出；关节的炎症；未愈合的骨折；恶性疾病等。
6治疗时作用力的部位 靠近相对的关节面，越近越好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适，如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
7治疗运动的方向 平行或垂直治疗平面的方向。
治疗平面是一个垂直于一条由旋转轴于关节凹面中心线的平面。
24等长、等张及等速运动比较项目等长运动等张运动等速运动速度固定不动变化，不易控制任意选定，选定后速度恒定阻力可变，顺应性阻力受杠杆作用影响可变，为顺应性阻力运动幅度无全幅或半幅全幅或半幅方便性不受环境限制不需要贵重训练仪器须昂贵的仪器、大量时间不需要特殊仪器返回增强肌力的训练原则：课本1001）阻力原则：阻力的增加是增强肌力的重要原则2）超长负荷原则：训练强度，训练时间，训练频率，训练间歇，肌肉收缩的方式3）肌肉收缩的疲劳度原则恢复平衡能力的训练原则支撑面积由大到小；从静态平衡到动态平衡；身体重心由低到高；从自我保持平衡到至破坏平衡时保持平衡；在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡；从训练时睁眼过渡到闭眼；破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。
平衡训练的顺序：系统的有顺序的进行：坐位平衡—手膝位平衡—双膝跪位平衡—立位平衡；从容易做的动作开始恢复平衡能力的训练方法;114瘫痪肢体位置的摆放为了防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻痉挛，维持良好血液循环，应注意正确摆放患者的体位，且隔1-2h为患者翻身一次1.脊椎损伤患者的肢体位置➢仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展的位时，在颈部垫上圆枕）。
肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位➢侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。
背后用长枕靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持40°—60°侧卧）2.偏瘫患者的肢体位置摆放➢仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。
长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。
膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。
➢健侧卧位：患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长枕上。
➢患侧卧位：患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干上第七节心脏功能训练代谢当量（MET）：以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平,1MET=3.5ml/kg/min=0.0167kcal/kg/min第八节呼吸训练的适应征•⒈急性/慢性肺疾病慢性阻塞性肺疾患、肺炎、肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。
•⒉因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。
•⒊支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道阻塞。
•⒋中枢神经系统损伤后肌无力高位脊柱损伤、急性/慢性/进行性的肌肉病变或神经病变。
•⒌严重骨骼畸形（脊柱侧弯等）。
膈肌呼吸（腹式呼吸）慢性阻塞性肺疾患（ COPD）患者的横膈平坦和松弛，其运动只占呼吸功的30%。
为弥补呼吸量的不足，在平静呼吸时，肋间肌或辅助呼吸肌也参与，即以胸式呼吸代替。
重度呼吸肌疲劳时，也可出现错误的呼吸，即吸气时收缩腹肌，使横膈无法活动。
辅助呼吸肌持续紧张，呼吸困难加重，耗氧量大大增加。
腹式呼吸的作用：1. 通过增加横隔的活动范围，增加肺通气量，以深而缓的呼吸来减少呼吸频率和每分通气量，增加潮气量和肺泡通气量，减少残气量和空气滞积，提高动脉血氧饱和度。
2.膈肌活动时耗氧少，且减少了辅助呼吸肌的不必要使用，提高呼吸效率，缓解呼吸困难。
3.有助于体位引流时排除肺内分泌物。
体位引流体位引流的姿势脊柱牵引疗法牵引(traction)是应用作用力和反作用力的原理，并将这一对方向相反的力量作用于脊柱或四肢关节，达到分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或力线等目的的一种康复治疗方法。
脊柱牵引的生理效应1.脊柱机械性拉长实验依据：牵引使身高增加，改善体位性疾病原因：脊柱椎体机械性分离；脊柱两侧肌肉的牵伸、放松；相应韧带和小关节囊的牵伸；椎间孔的增宽；脊柱生理曲度变直；脊柱小关节的滑动和椎间盘突出症患者突出物的缩小等。
影响脊柱椎体分离程度的因素A.脊柱的位置：屈曲角度越大，则椎体后部分离的程度愈大。
B.牵拉角度：影响牵引部位屈曲的程度。
——25°颈椎牵引可使正常生理曲度变直，35°时颈椎椎间隙后部增宽最大。
——由骨盆后部牵拉的牵引带更可能导致腰椎的屈曲程度增大。
C.牵引力量：颈椎牵引为总体重的7%~10%；腰椎牵引＞25%总体重。
（牵引的重量与牵引时间有一定的关系）D.舒适的体位和放松的肌肉2.关节突关节等椎体小关节的松动——表现在小关节面的滑动或转动、小关节面的分离、小关节面的靠近或压缩。
——影响因素：脊柱屈曲，脊柱侧屈，脊柱旋转3.脊柱肌肉的放松——伴随效应：缓解疼痛，进一步增大椎体分离——影响因素：患者的体位：仰卧位，腰大肌姿势脊柱位置：中立位牵引时间：20~25分钟的牵引最宜放松牵引重量：较机械分离的重量小——颈牵时肌肉放松所要的牵引重量低于机械分离所要的牵引重量的1.5~2.5kg——腰牵时并非一定要>25%体重的牵引重量才可有放松肌肉的作用。