直肠癌结肠造口患者生活质量影响因素与对策
护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果
护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果目的探讨护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果。
方法分析收治的240例直肠癌实施结肠造口术患者的临床资料。
结果240例直肠癌结肠造口术患者，经过护理干预，出院3个月和出院6个月时患者的生活质量评分，与出院时比较，均有明显增加，P＜0.01，差异具有非常显著性。
结论全面的护理干预对于提高直肠癌结肠造口术患者术后的生活质量，具有非常重要的意义。
标签：护理干预；直肠癌；结肠造口术；生活质量直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，结肠造口术是根治低位直肠癌患者疾病的主要治疗措施，由于该术式改变了患者正常的排便方式，需要使用人工肛门，严重影响患者的生活质量[1]。
为此，我院针对近年来收治的直肠癌结肠造口术患者，实施了旨在提高患者术后生活质量的相关护理干预。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2012年01～2014年06我院收治的240例直肠癌实施结肠造口术患者的临床资料，其中，男132例，女108例，年龄46～82岁，平均62.3岁；术后均无造口出血、感染、狭窄和坏死等，平均住院时间为（15±2.3）天；均自愿接受全程护理干预。
1.2 方法由经过专科培训的护士担任责任护士，由造口治疗师对患者住院全程进行指导和健康宣教，对患者进行护理干预，并收集患者出院时、出院后3个月和6个月的生活质量资料进行比较。
1.2.1 生理护理①加强结肠造口的自我护理：叮嘱患者保持结肠造口周围皮肤的干燥，便后注意清洗，并使造口粉进行保护[2]。
为病人选择适宜的肛门袋，并指导和教会病人正确使用，必要时定期扩肛，预防造口周围皮肤感染及造口狭窄等并发症的发生。
②训练规律排便：排便是否规律对于患者的日常生活具有非常重大的影响，因此，训练患者规律排便可以明显提高患者的生活质量。
通过24h～48h定时结肠灌洗，连续操作10次，以保证患者规律大便，恢复至生病前的日常生活。
1.2.2 心理护理直肠癌结肠造口术后，患者会因为自我形象紊乱，造口袋使用或护理不当致粪便渗漏、难闻气味等因素，产生抑郁、焦虑、烦躁、自卑、自闭、依赖等心理，自尊心会受到伤害，拒绝参加一切社会活动。
-影响肠造口病人生活质量的相关因素学士学位论文
影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策摘要随着人们健康观念的改变和生活需要的提高,生存质量作为一个新的健康指标被引入了医学界。
人们不仅关心病人能活多久,而且更加关心病人的生活质量, 关心疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会生活等方面的影响。
造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。
护理人员可以通过加强心理护理及健康教育,提高造口质量和患者的自我护理能力及社会支持,训练规律排便,提高病人的生活质量。
关键词肠造口；生活质量；相关因素；护理对策直肠癌在我国全身肿瘤中排第3位,其中50%～60%的病人需做永久性结肠造口术,我国每年新增肠造口病人大约10万,目前肠造口病人总数已经超过100万,且今后有增加趋势[1]。
造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。
其中心理因素、造口质量、造口知识掌握情况、自我护理能力、排便情况、社会支持是影响结肠造口病人生活质量的重要因素。
现将影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策综述如下。
1影响生活质量的相关因素1.1 心理因素术后早期患者尚未适应造口带来的变化，多会出现紧张、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理[2]，同时也担心家人会嫌弃、厌恶自己而产生不安、焦虑心理。
有些患者感到强烈的自卑感，对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理,表现为生活能力低下，事事依靠护理人员和家属。
当造口部位护理不当,粪便外溢或出现并发症时,易使患者产生恐惧或自卑心理[3]。
1.2 造口质量医护人员是造口的实施手术者和护理者,高质量的造口和护理可使病人免除生活的不便、心理的压抑,掌握造口的知识，从而能够完全融入到正常的社会生活中去。
国外许多学者认为,无论急诊或择期肠造口术前均应定位,而且应针对手术情况、腹部肌肉和皮肤状况作详细评估后做出合适的定位[4、5]。
直肠癌永久性结肠造口患者生存质量现状及其影响因素研究
直肠癌永久性结肠造口患者生存质量现状及其影响因素研究作者：李晓伟，蒋文慧，张婷来源：《护理实践与研究》 2017年第11期李晓伟蒋文慧张婷摘要目的：了解直肠癌永久性结肠造口患者生存质量现状，分析影响生存质量的因素，为提高患者生存质量提供依据。
方法：选取2014年10月～2015年12月就诊于某院普外科并行直肠癌永久性结肠造口的245例患者为研究对象，采用一般情况调查问卷、直肠癌结肠造口患者生存质量问卷(QLQ-C30，QLQ-CR38)进行问卷调查。
结果：患者总的生存质量平均得分为（64.09±16.01）分，多元逐步回归分析结果显示研究对象影响因素包括造口自理水平、家庭人均月收入和造口并发症。
结论：本组研究对象总体生存质量高于EORTC推荐值，患者生存质量的影响因素从大到小依次为造口自理水平、家庭人均月收入和造口并发症。
关键词直肠癌永久性结肠造口患者；生存质量；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.037直肠癌是高发病率和致死率的恶性肿瘤之一。
根据世界卫生组织IARC公布的资料，2012年全球结直肠癌新发病例男性人数为74.6万人，占全部肿瘤的10%，位于第3位，死亡率为8.0%；女性新发病例人数为61.4万人，占全部肿瘤的9.2%，位于第2位，死亡率为9.2%。
2012年我国结直肠癌新发病例男性人数为14.6万人，占全部肿瘤的8.0%，位于第5位，死亡率为5.5%；女性新发病例人数为10.6万人，占全部肿瘤的8.6%，位于第4位，死亡率为7.8%［1］。
因此直肠癌的治疗及护理成为全世界共同关注的问题。
直肠癌根治术有多种手术方式，但经典术式仍然是Dixon手术和Miles手术，结肠造口成为低位直肠癌的主要手术方式，而术后的造口护理也成为人们关注的主要问题［2］。
造口术及造口的存在使患者的生理、心理和社会功能受到严重影响［3］。
我院对收治的永久性结肠造口患者进行调查并分析其影响生存质量的因素，现报道如下。
直肠癌永久性结肠造口患者适应状况及影响因素分析
直肠癌永久性结肠造口患者适应状况及影响因素分析叶显辉,汪秀云(四川大学华西医院腹部肿瘤科,成都610041) 摘要:目的了解直肠癌永久性结肠造口患者适应状况,并分析其影响因素㊂方法通过自制一般资料调查表及中文版造口适应量表(OAI-20)对2016年1月-2018年12月本院收治的168例直肠癌行永久性结肠造口患者进行调查,分析造口适应影响因素㊂结果168例直肠癌永久性结肠造口患者OAI -20总得分为(46.62±8.68)分,其中42例(25.00%)为低适应水平,115例(68.45%)为中适应水平,11例(6.55%)为高适应水平;单因素分析显示,不同性别㊁不同家庭月收入㊁不同造口术后时间㊁不同造口自理水平及不同与医护交流程度患者OAI-20得分有明显差异(P <0.05);多因素分析显示,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者OAI-20得分的影响因素(P <0.05)㊂结论直肠癌永久性结肠造口患者总体适应状况处于中等水平,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者造口适应的影响因素,临床应提高患者造口自理水平,加强医护患交流㊂ 关键词: 直肠癌; 永久性结肠造口; 适应状况; 影响因素分析 中图分类号:R735.37 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)05-0103-02基金项目:四川省科技厅科研课题(No.17PJ180)作者简介:叶显辉(1980-),女,大学本科,住院医师㊂从事结直肠癌临床诊治工作㊂ 直肠癌是发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤,具有高发病率㊁致死率,其中以低位直肠癌多见,约占70%〔1〕㊂经腹会阴联合切除术㊁直肠癌前侧切除术是直肠癌根治的经典术式,但术后患者需做永久性结肠造口,对患者身心健康㊁社会功能等均有较大影响〔2〕㊂本研究通过调查分析,旨在了解直肠癌永久性结肠造口患者适应状况,并分析其影响因素,以期为临床护理干预提供依据㊂1 资料与方法1.1 研究对象 以2016年1月-2018年12月本院收治的168例直肠癌行永久性结肠造口患者为调查对象,纳入标准:年龄18~75岁,造口术后1个月以上,处于康复阶段,无肿瘤转移,意识清楚,有一定阅读理解和沟通能力,自愿参与调查研究㊂男性91例,女性77例,年龄26~75(54.22±11.84)岁,造口术后1~36(8.84±4.25)个月㊂1.2 方法 采用问卷调查,调查前先与患者取得联系,讲解调查目的㊁研究意义㊁保密原则等,取得患者合作;填写前介绍填写方法及原则,通过现场填写或网络填写方式回收问卷,存在遗漏时及时补齐,确保问卷有效性,包括:(1)一般资料调查表:自行设计一般资料调查表,调查患者年龄㊁性别㊁家庭所在地㊁文化程度㊁婚姻状况㊁工作状况㊁家庭月收入㊁医疗付费方式㊁造口术后时间㊁造口用品花费㊁造口自理水平㊁造口并发症情况㊁与医护交流程度㊂(2)造口适应量表:采用中文版造口适应量表(OAI-20)〔3〕,该量表涵盖正性情绪㊁负性情绪及社会生活适应3个维度共20项内容,采用0~4分5级评分,积极含义条目完全不同意㊁不同意㊁不确定㊁同意㊁完全同意依次对应0分㊁1分㊁2分㊁3分㊁4分,消极含义反之,总分0~80分,得分越高对应造口适应水平越强,其中≥60分为高适应水平,40~59分中适应水平,<40分为低适应水平;该量表Cronbach ’s α系数为0.87,各维度Cronbach’s α系数在0.73~0.78㊂本次共发放168份问卷,全部回收有效㊂1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行分析,造口适应水平影响因素行单因素分析及多因素回归分析,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 直肠癌永久性结肠造口患者造口适应情况 168例直肠癌永久性结肠造口患者OAI-20得分在22~75分,平均得分(46.62±8.68)分,处于中适应水平;其中正性情绪㊁负性情绪㊁社会生活适应各维度得分分别为9~24(16.14±2.72)分㊁3~19(11.28±4.61)分㊁7~33(19.27±3.61)分;得分最低的3个条目依次为 我总是担心我的造口是否会漏㊁会有气味和声音”(1.51±0.82)分㊁ 造口限制了我的活动范围”(1.82±0.94)分㊁ 我总是对我的造口感到很焦虑”(1.91±0.97)分;按适应水平分级,42例(25.00%)为低适应水平,115例(68.45%)为中适应水平,11例(6.55%)为高适应水平㊂2.2 直肠癌永久性结肠造口患者造口适应水平单因素分析 不同性别㊁不同家庭月收入㊁不同造口术后时间㊁不同造口自理水平及不同与医护交流程度患者OAI-20得分有差异(P<0.05)㊂见表1㊂2.3 永久性结肠造口患者造口适应水平的多因素回归分析 以OAI-20得分为因变量,将单因素分析中性别(男=1,女=2)㊁工作状况(在职=1,不在职=2)㊁家庭月收入(<3000元=1㊁3000~5000元= 2㊁>5000元=3)㊁造口术后时间(≤6个月=1㊁7~24个月=2㊁>24个月=3)㊁造口自理水平(完全依赖= 1㊁部分自理=2㊁完全自理=3)㊁与医护交流程度(从不=1㊁有时=2㊁经常=3㊁总是=4)为自变量纳入回归方程,结果显示,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者OAI-20得分的影响因素㊂表1 直肠癌永久性结肠造口患者OAI-20得分单因素分析项目例数OAI-20得分(分)P性 男9148.32±6.510.002别 女7744.76±8.14家庭月 <30005144.39±6.840.011收入 3000~50007446.67±7.74 (元) >50004348.52±7.06造口术 ≤67443.84±7.150.004后时间 7~245946.88±7.92 (月) >243548.35±6.64造口 完全依赖1941.84±7.570.000自理 部分自理9147.06±7.34水平 完全自理5850.16±6.32与医护 从不741.38±7.460.000交流 有时8844.41±7.01程度 经常6146.84±6.75 总是1249.26±7.133 讨论 永久性造口用于肠道延续性无法恢复的直肠手术及全段或部分结肠切除术患者,可替代肠道排出内容物,其在临床较为常见,了解患者造口适应影响因素并改善其造口适应水平,对患者有重要意义〔4〕㊂本研究结果显示,直肠癌永久性结肠造口患者OAI-20得分在22~75分,平均(46.62±8.68)分,整体处于中适应水平,其中仅11例(6.55%)为高适应水平,42例(25.00%)为低适应水平,提示该类患者适应水平不佳,需要加强干预来提高患者适应水平㊂单因素分析发现,不同性别㊁不同家庭月收入㊁不同造口术后时间㊁不同造口自理水平及不同与医护交流程度患者OAI-20得分有差异㊂男性OAI -20得分显著高于女性,可能因为男性性格特征与女性不同㊂家庭月收入高患者OAI-20得分显著高于家庭月收入低患者,可能与家庭收入高的患者经济压力更小㊁生活水平更高有关㊂造口术后时间长的患者OAI-20得分显著高于造口术后时间短的患者㊂多因素分析发现,造口自理水平㊁与医护交流程度是患者OAI-20得分的影响因素㊂结果提示,在有意识提高患者适应水平的同时,一方面应加强患者造口知识㊁造口护理技巧教育,提高患者造口护理能力,鼓励患者减少对家人依赖,尽可能自理;另一方面,要加强与患者的沟通,及时为患者推送造口护理相关知识,疏导患者不良情绪〔5〕㊂综上所述,直肠癌永久性结肠造口患者适应状况并不理想,患者自理程度㊁与医护交流程度是其影响因素,临床应针对性给予干预,以提高患者适应水平㊂参考文献:〔1〕 肖波,胡海燕,王婷,等.直肠癌永久性造口患者社会功能及影响因素分析〔J〕.中华现代护理杂志,2017,23(19):2475.〔2〕 潘莉,周小玲,陈钦英,等.永久性结肠造口患者早期造口压力与社会支持㊁自我护理能力的相关性研究〔J〕.解放军护理杂志,2017,34(23):30.〔3〕 林琼,赖雯娟,林御贤,等.直肠癌永久性造口患者的病耻感与适应水平㊁生活质量的相关性〔J〕.护理管理杂志,2017,17(10):727.〔4〕 马新莉,布合力且木㊃要力达西.电话随访干预对直肠癌永久性造口患者自我护理和适应水平的影响〔J〕.中华现代护理杂志,2017,23(31):3973.〔5〕 徐芳芳,于卫华,王胜琴,等.直肠癌永久性肠造口患者病耻感及影响因素分析〔J〕.中华现代护理杂志,2017,23(1):34.(收稿日期:2019-03-03;修回日期:2019-04-10)。
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查论文
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查研究摘要：目的：探究直肠癌结肠造口患者的生活质量影响因素为提高其生活质量提供依据。
方法：对50例老年直肠癌结肠造口患者其进行手术后3个月的生活质量情况进行了回顾性的分析。
使用logistic回归分析法来进行因素分析。
结果：研究中的50例老年患者其生活质量的平均分为27.45±2.34；经过调查、分析证明患者对于疾病的认识、对治疗持有的态度、家属的配合是影响直肠癌结肠造口患者手术后生活质量的主要影响因素。
结论：直肠癌结肠造口患者手术后的生活质量与多种因素有关，主要为心理因素。
应该为患者提供多方面的心理支持进而积极的给予护理干预提高其生活质量。
【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01直肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，而在当前主要以miles 术为主要的手术治疗方式，这样的手术方式能够延长患者的寿命，但却需要患者排便出口移至其腹部，这就严重的影响到了患者术后的生活质量以及自尊心，而这种影响对于老年患者而言就相对更为严重一些[1]。
本研究就是从这个角度，出发对50例直肠癌结肠造口患者进行了有关其生活质量影响因素方面的调查，现将其具体情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本次研究的研究对象为2010年1月-2012年1月在我院接受手术治疗的直肠癌患者50例，其中男31例，女19例，患者的年龄分布在41到77岁之间，患者的平均年龄为55.50±2.21岁。
患者经过病理检查确诊后均在全麻的条件下实施了miles手术（进行了结肠造口），在术后还有要注意对这些患者进行相应的辅助化学药物的治疗。
1.2方法：对直肠癌结肠造口患者的生活质量进行调查其内容包括精神、饮食、睡眠、日常生活状态、自尊、家属的配合以及患者对自身疾病的认识、态度等指标，进行调查分析。
对以上的8项指标进行评分（1-5分代表患者生活质量有低到高：1分为最低，5分为最高）各项生活质量得分之和就是患者其生活质量总分。
院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析
院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析Keywords:out-of-hospital care ; rectal cancer; permanent;quality of life直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,目前直肠癌患者中50%-60%需要行永久性造口(造瘘），术后5年生存率为80%-90%，术后护理难度大，如护理不当可出现各种并发症，严重影响患者的生存质量。
直肠癌根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一并切除，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在下腹部做一造口，即永久性人工肛门【1】。
这种术式改变了患者的正常排泄方式，给患者的工作、生活造成了极大的不便，很难融入社会，使其生理、心理等方面造成了极大的痛苦，肠造口处理不当会导致并发症发生率升高。
我院在永久性肠造口患者术后实施院外延续护理干预,在改善生活质量方面干预效果较好。
现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月~2018年6月期间，在我院住院手术的低位直肠癌患者150例作为入选研究对象,均接受永久性肠造口术治疗。
研究入选对象剔除:1.合并心、肺、肝、肾等脏器功能受损的；2.其他肠道疾病的；3.精神病史的；4.沟通交流障碍；5.不能配合本研究者；6.肿瘤复发或者远处转移的；7.合并其他恶性肿瘤的。
随机分组,A组（对照组）患者75例，年龄33-75岁，中位年龄55岁;病理分期为Ⅱ期21例、Ⅲ期41例、Ⅳ期13例;其中男性患者44例,女性患者31例。
B组（观察组）患者75例,年龄34-77岁,中位年龄56岁;病理分期为Ⅱ期23例、Ⅲ期35例、Ⅳ期17例;其中男性患者45例,女性患者30例;两组患者年龄、性别、病理分期等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有良好的可比性。
1.2方法所有患者均接受永久性肠造口术治疗和常规护理。
A组患者出院时给予出院指导,合理饮食,避免进食易产气食物,遵医嘱服药、定期复诊，如出现病情变化及时就诊。
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预摘要目的：直肠癌肠胃病的治愈效果和对于患者所治疗的过程中所产生的效果方法：选取2016年1月- 2017年6月，在院治疗的直肠癌肠道病对照组的(72例)和研究组的案例(76例)。
住院后，对他们手术后的情况进行观察和治疗。
为了均等的用药的需要和被评估患者的生活质量。
在3个月之后，观察组患者心理健康，规则排档和正确保护构造信息。
结果：采用护理干预的研究组在物质生活、社会功能、排便功能和心理功能方面的得分明显高于对照组，且治疗效果明显较优，差异具有统计学价值（P ＜0.05）。
结论：在直肠癌的治疗过程中，肠断造设置、护士良好的治疗效果、改善患者的不良情绪，使患者生活质量和普及。
关键词：生活质量；直肠癌肠造口；护理干预目录1 .资料与方法 (3)1.1 研究资料 (3)1.2方法 (3)1.3现状 (4)1.3疗效判定标准 (4)1.4 统计学方法 (4)1.5影响因素 (4)2. 结果 (5)2.1 两组患者的生活质量情况分析 (5)2.2两组患者的疗效情况分析 (5)2.3护理干预的措施 (6)2.3.1心理干预 (6)2.3.2 造口护理干预 (6)2.3.3排便护理干预 (7)4.讨论 (7)参考文献 (7)直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预作为直肠癌疾病的共同恶性肿瘤的发生率很高。
对于现在来说，在临床上常用治疗作为手术治疗方法，在拯救生命方面起着重要作用。
但是，对肠口口的手术改变患者的排便的路线得到改善的其他身体的功能、精神状态和生理功能的影响，进一步伤害了患者的生活质量和其家人。
在研究人员的提交、直肠癌肠口口的治疗中，可以提高对看护人员的关怀和帮助的患者的生活质量。
目前，通过看护介入等方式，分析了肠口造正在治疗中的治疗效果和患者生活质量的影响。
1 .资料与方法1.1 研究资料本研究选取我院2017 年 1 月－2018 年 6 月收治的直肠癌肠造口术患者148 例作为研究对象。
直肠癌造瘘口病人生活质量影响因素的调查分析
直肠癌造瘘口病人生活质量影响因素的调查分析摘要目的：调查分析直肠癌造瘘口病人的生活质量及影响因素，为改善病人生活质量提供依据。
方法：对40例直肠癌造瘘口病人进行问卷调查，收集资料进行分析。
结果：此组造瘘口病人生活质量总体评分为57，69分，生活质量影响因素有年龄，文化程度，婚姻状况，自理能力，造瘘口时间，是否参加造瘘口自护经验交流会等。
结论：分析病人的具体情况，并给予健康指导，增强病人战胜疾病的信心，从而改善病人的生活质量。
关键词造瘘口；生活质量；影响因素；调查分析直肠癌一半以上的病人需要行结肠造瘘口术，且患者终生使用人工肛门，改变正常的排便方式，生活质量受到很大影响。
本调查是了解直肠癌造瘘口病人的生活质量，分析其影响因素，为改善病人的生活质量提供依据。
1资料与方法1.1一般资料：运用非随机方便取样。
选择2007年2月～2008年4月在我院普外科行直肠癌根治术+人工肛门术的病人，即直肠癌造瘘口病人出院后受随访指导的40例。
其中男25例，女15例，年龄31-80岁之间。
有配偶37例，无配偶3例，文化程度呈高、中、低不同水平。
参加造瘘口自护经验交流会20例，未参加者13例，有7例接受化疗。
1.2资料收集：2008年7月通过问卷调查方法进行资料收集。
调查内容包括：性别，年龄，文化程度，婚姻状况，造瘘口时间，造瘘口自理情况。
排便情况，生活质量等。
其中生活质量部分的测定采用李凌江和杨德森编制的生活质量综合评定问卷的64个条目，代表15个因子，反映躯体、心理和生活功能3个维度及生活质量的总体评价。
因子分、维度及其总体评价分均以百分记，得分越高，表示生活质量越高。
另根据得分多少划分生活质量高低，得分≥80分为优，70～79为良，60～69为中，<60分为差。
该问卷有良好的信度和效度。
其中生活质量发放问卷40份，收回39份，回收率97.5％。
1.3资料分析：原始数据采用SPSS统计软件进行录入及分析，统计分析方法采用一般描述性分析方法，t检验和相关分析。