肿瘤病人生存质量评分标准
利用临终病人病情评估表预测晚期癌症患者生存时间.doc
利用临终病人病情评估表预测晚期癌症患者生存时间晚期恶性肿瘤患者在终末期的生存期间应享受社会提供的临终生命关怀服务。
准确评估晚期恶性肿瘤患者的生存时间具有重要意义,可以调适患者面对死亡的心理历程,协助家属完成后事安排,从而让患者安详地接受死亡;另一方面,可以帮助医护人员决定临终关怀的介入时机,更好地评估和掌握患者病情状况,制定最优照护方案,改善癌症临终患者生存质量。
长期以来临床医生根据自身经验评估肿瘤患者生存时间,有调查显示,此种方法评估的结果往往过于乐观,明显长于实际生存时间。
国内对临终癌症患者生存时间预测的研究较少,周玲君等对癌症患者临终阶段症状特点与生存期的关系进行了探索,得出部分症状可作为预测生存期的指标。
毛伯根等采用德尔菲法研制了临终病人病情评估表,并经56例初步试用,认为该量表具有良好的信效度。
为了验证该量表预测晚期恶性肿瘤患者生存时间的效果,为肿瘤患者生存时间评估提供可靠的依据,我们对228例晚期恶性肿瘤患者进行研究,报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料2011年10月至2013年5月入住本中心舒缓疗护病房、预计生存时间3个月内的晚期恶性肿瘤患者228例,男134例、女94例,年龄28~93(71.8±13.2)岁。
肺癌60例,肠癌36例,肝癌16例,胃癌17例,食管癌10例,肾癌13例,胆囊癌8例,其他(前列腺癌、乳腺癌、子宫癌、口腔癌等)68例;文盲10例,小学及初中172例,高中及以上46例;已婚130例,未婚12例,离异6例,丧偶80例;入院方式以担架为主,占72.80%;生活自理以部分自理和不能自理为主,各占60.53%和26.31%;其中死亡196例,出院32例。
1.2方法1.2.1临终患者病情评估表源量表经专家咨询后,设置13个指标及各指标分级,确定警示指标内容,经56例患者初步应用,量表Cronbach′sα系数0.87;采用主成分分析法,方差最大正交旋转后,提取公因子3个,累计贡献率为61.997%。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乙状结肠癌和直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
对于这两种癌症，医学界已经建立了一套评分标准，用于评估患者的病情严重程度和预后，以指导临床治疗决策。
本文将介绍乙状结肠癌和直肠癌的评分标准，希望能对相关医务工作者和患者提供一定的参考。
一、乙状结肠癌评分标准1.1 TNM分期TNM分期是乙状结肠癌评估的基础，包括瘤体大小（T）、淋巴结转移（N）和转移（M）三个方面。
根据不同分期，患者会被分为不同的病情严重程度，进而制定相应的治疗方案。
1.2 Dukes分期Dukes分期是英国外科医生Cuthbert Dukes于1932年提出的一个乙状结肠癌分期系统，分为A、B、C三个阶段。
A阶段表示肿瘤局限于肠壁内层；B阶段表示肿瘤侵犯肠壁全层但未侵入淋巴结；C阶段表示肿瘤已经转移到淋巴结。
1.3 派特纳分级派特纳分级是根据肿瘤包膜和淋巴管壁的侵袭情况评分，分为I、II、III三个级别。
I级表示肿瘤包膜和淋巴管壁无侵袭；II级表示肿瘤包膜或淋巴管壁受限侵袭；III级表示肿瘤包膜和淋巴管壁均被广泛侵袭。
1.4 预后评分根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、合并症等因素，可以对乙状结肠癌患者的预后进行评分。
通常采用的评分系统有Cancer of the Colon and Rectum (CCR) Score、Modified Glasgow Prognostic Score等。
直肠癌也可以采用Dukes分期系统进行评分，用于指导治疗方案的制定。
同样分为A、B、C三个阶段，根据肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况进行分级。
三、乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略除了评分标准外，乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略也是十分重要的。
根据患者的具体情况，通常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
对于晚期患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准是指导临床治疗决策的重要参考依据，医务工作者和患者都应该了解相关评分系统，以便及时采取有效的治疗措施。
ecog评分标准参考文献
ecog评分标准参考文献全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：ECOG评分标准，全称是ECOG评分系统，是临床上常用的一个用于评估癌症患者身体活动及工作能力的评分系统。
该评分系统最初是由美国一家非营利组织Eastern Cooperative Oncology Group （ECOG）提出，并在临床实践中得到了广泛应用。
ECOG评分系统通过对患者的生活和工作能力进行评估，能够更好地指导临床医生制定治疗计划和预测患者的预后。
ECOG评分系统一共分为6个等级，从0到5，每个等级代表着患者的身体功能状态和工作能力的不同程度。
具体的ECOG评分标准如下：- ECOG 0级：正常活动并且能够正常工作，没有限制。
- ECOG 1级：虽然能够自理，但是在工作时间内受到轻微的限制。
- ECOG 2级：需要较多的休息时间，但仍然能够进行自主照顾。
- ECOG 3级：需要大量的休息时间，只能进行轻微的身体活动。
- ECOG 4级：需要卧床休息，不能进行日常的身体活动。
- ECOG 5级：死亡。
ECOG评分系统的具体标准根据疾病的不同而有所区别，例如对于实体瘤患者，评估主要包括体力活动、自理能力、经济状况和社交状况等方面。
而对于血液肿瘤患者，评估主要包括疼痛、食欲、体重变化、疾病活动和心情等方面。
ECOG评分系统在临床实践中得到广泛的应用，特别是在肿瘤领域。
医生可以通过ECOG评分系统来判断患者的身体功能状态，从而更好地指导治疗方案的选择和预测患者的预后。
ECOG评分系统还可以帮助医生和患者之间更好地沟通，让患者对自己的疾病有更清楚的认识。
在临床实践中，医生在给患者进行治疗计划时，会结合患者的ECOG评分来制定个性化的治疗方案，以充分考虑患者的身体状况和心理状态。
在治疗过程中，医生也会根据患者的ECOG评分来评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
第二篇示例：ECOG评分标准是一种用于评估癌症患者日常生活功能和症状程度的常用工具。
医学量表大全
For personal use only in study and research; not for commercial use表名称mRS评分Barther 指数NIHSS评分简明智力测试评分表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther 指数神经一科NIHSS评分神经一科mRS评分神经ICU科NIHSS评分神经ICU科mRS评分神经ICU 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二便失禁程度评价表广安门医院新进药品申请表患者治疗满意度调查问卷简易智能量表(MMSE)焦虑量表(HAMA)临床达标指数综合评价脑卒中专用生活质量l量表SSQOL生存质量量表生活自理能力评定Barthel指数BI卒中患者运动功能评估量表(MAS)MBS评价表手术风险评估表特殊使用抗菌药物审批表-儿科西住院病人健康教育评价表催产素引产观察表-妇产科西Barthel指数(BI)记分法Brunnstrom偏瘫运动功能评价表格拉斯哥昏迷评分量表汉密顿焦虑量表(14项)汉密顿抑郁量表(24项)简易精神状态测试(MMSE)量表美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)褥疮危险度评分CHA手术安全核对表PICC带管出院患者导管情况评估及宣教-肿瘤跌倒高危因素评估与预防宣教-肿瘤静脉营养观测表-儿科压疮危险因素评估情况登记-神二引产观察记录表-f引产观察量表助产机构内《出生医学证明》首次签发登记表足月新生儿行为神经评分表--儿科儿科入院评估表手术麻醉前评估_耳鼻喉术前手术评估引产术后观察记录表_产二重大（致残）手术审批表产程观察记录表-妇科二化疗观察表-妇二化疗总表-妇二产科入院记录-表格健康体检表-传染血尿糖监测表-ICU引产胎心情况表-妇科高值耗材审批表」CU病房胎龄评估纪录糖尿病病人血糖观察表_内分泌住院病历质量评价表-骨外二住院质量评估表-妇科PICC带管出院患者导管情况评估及宣教病历评分表病人入院护理评估产科引产胎心情况记录表产前观察量表跌倒高危因素评估与预防宣教-中医感染科特殊使用类抗菌药物审批表感染科应用三联以上抗菌药物审批表骨外一血尿糖监测表评估表引产胎心情况表-医生NDI指数NDI指数量表NDI指数量表-骨二SRS-22脊柱侧凸患儿问卷调查表SRS-22脊柱侧凸量表UFS-QOL-生活质量调查评分表（肿瘤）化疗观察表-妇二产科入院表格产科引产术后观察表创伤登记表创伤登记表新版妇科肿瘤化疗观察表妇科肿瘤化疗总表骨二NDI指数骨二SRS-22脊柱侧凸患儿调查表骨二健康调查简表SF-36 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量表阿森斯失眠量表贝克（beck）抑郁自评量表贝克焦虑量表表格查询表面置换髋手术同意书-骨伤科并发症量表病历复印申请表病人压疮皮损情况报告表不寐中医证候问卷产后观察记录表_产科产科入院记录表格产科-引产胎心情况表创伤Cooney腕关节评分创伤HSS肩关节评分系统创伤HSS肘关节评分创伤Mangled肢体严重损伤评分创伤PRWE评分创伤UCLA评分创伤Weber评分创伤Wright髋关节问卷创伤髌骨骨折的功能评分创伤骸关节问卷创伤踝关节评分标准创伤活动能力评分催产素静脉点滴记录表_产科催产素引产观察表-妇科第一次来访调查表肺癌.622听力记录表妇科入院评估单-妇四高值耗材审批表_耳鼻喉个案记录表冠心病急性心肌梗患者症状观察表-心血管汉密顿焦虑量表(HAMA)汉密顿抑郁量表HAMD呼吸内科入院患者护理评估表患者跌倒风险评估表患者入院护理评估单-ICU急救病人用血审批表-风湿内科急危重病人基本情况登记表急诊ICU科Glasgow昏迷量表-EICU急诊ICU科NIHSS卒中量表-EICU 简短精神状态量表(MMSE)焦虑自评量表(SAS)精神状态简易速检表颈椎JOA评分巨乳表格病历-创面髋部浅表感染手术同意书-骨伤科髋关节表面手术同意书-骨伤科雷夫奴尔引产观察表美国国立卫生院神经功能缺损评分蒙哥马利抑郁量表（MADRS）面瘫表格-创面男乳表格病历-创面脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准盆腔炎性疾病后遗症- 局部体征评分盆腔炎性疾病后遗症-中医症候评分匹兹堡睡眠质量指数调查表日常生活活动能力量表入院记录-表格入院评估单床旁-普内入院评估单-呼吸一烧伤入院记录（图表）神经内科-血糖监测表肾内科-特殊血液净化记录表生活能力量表生命质量量表手术风险评估表-ICU术前评估单—肛肠科术前生理功能状况评估表胎龄评估记录糖尿病患者随访表-内分泌特种检查治疗贵重药品审批表-皮肤科体表肿物体表肿物切除术手术知情同意书-普外科统筹病种认定申请表小乳表格病历-创面心内_应用三联以上抗菌药物审批表眩晕程度分级评分表血尿糖监测表-耳鼻喉科腰椎病治疗前Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表医院感染病例登记表医院焦虑抑郁量表（HAD）抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）郁证中医症状改善评定量表中风病患者临床结局评价量表中医症候问卷（焦虑抑郁）种症肌无力严重程度MGAF评分重症监护室生理状态及健康评分表住院病历-表格仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
肿瘤药物临床试验的疗效评价指标
4.4 存在的问题
1.生命质量研究内容不统一 2.患者人口学特征的差异 3.肿瘤并发症及与肿瘤无直接关系的夹杂症状
不尽相同 4.填写量表的时点 5.临床症状与生活质量指标之间存在交叉重叠，
可能影响结果的准确度 6.对分别对早期和晚期肿瘤来讲，结果中瘤体
的变化和生活质量改善的意义明显不同
4.5 生存质量量表
中位生存期的概念的提出，通过建立随 访制度，增加了中远期疗效评价，弥补了 实体瘤疗效评价标准主要为近期疗效指标 的判定的不足。
3.2 疾病进展时间（TTP）
疾病进展时间是指临床达到缓解 至病变出现进展的时间，反映了治疗 后病变稳定情况。常用中位疾病进展 时间评价。
适合细胞稳定性药物 和植物性药物的评价
的依从性
患者身体、心 理和社会活动 的功能状态
4.1 健康相关生活质量(HRQL)
HRQL评价主要依靠患者自我报告其所 使用的测评工具，通常是患者自评量表， 这是PROs的内容之一。
PROs表述的是关于健康状况和治疗的 患者的报告，而HRQL则表述了患者关于健 康状况和治疗对日常生活的影响的自我评 价。
肿瘤药物临床试验的 疗效评价指标
目录
1 概述 2 客观缓解率 3 生存期 4 患者报告结局 5 讨论
1.概述
随着医学模式的转 变，综合评价病人 主观感受、功能状 态、生命质量等指 标也得到了越来越 多的应用，并被认 为是对病人最直接 相关、病人最关心 的主要结局指标。
临床试验的目的是 验证干预措施的疗 效和安全性。选择 什么样的疗效指标 是试验设计阶段需 要考虑的重要问题
3.3 无进展生存期（PFS）
无进展生存期是指从开始对肿瘤进 行针对性治疗直至肿瘤出现继发进展 生长的时间跨度。
临终病人生存期评估表对安宁疗护病人30_d和90_d死亡风险的预测效果
临终病人生存期评估表对安宁疗护病人30 d 和90 d 死亡风险的预测效果李强1，曹梅娟1*，包彬1，谢纯琦1，王先益2，朱敏江21.杭州师范大学护理学院，浙江 311121；2.浙江省民政事业发展促进会Predictive effect of Survival Scale for End⁃of⁃Life Patients on the risk of death at 30 and 90 days in patients receiving palliative careLI Qiang, CAO Meijuan, BAO Bin, XIE Chunqi, WANG Xianyi, ZHU Minjiang School of Nursing, Hangzhou Normal University, Zhejiang 311121 China Corresponding Author CAOMeijuan,E⁃mail:**************Abstract Objective ：To evaluate the predictive effect of the survival scale for end -of -life patients on 30-day and 90‐day mortality risk of patients receiving palliative care.Methods ：The electronic medical records and service records of 264 patients who received "Hospice Care for the Elderly" project funded by public welfare fund were reviewed.The correlation between the survival time score and survival time was evaluated ，and the main factors affecting the 30‐day and 90‐day mortality risk of the patients were analyzed. Receiver operating characteristic （ROC ） curve analysis was used to evaluate the optimal cut‐off value of survival <30 days and 90 days.Results ：The average survival time of 264 patients was （32.96±1.91） days ， and the median survival time was 24 days.The survival score of terminal patients was significantly positively correlated with the survival time of patients （r =0.822，P <0.05）.Kaplan‐Meier survival curve analysis showed that there was a statistically significant difference between 30‐day and 90‐day survival scores stratification by Survival Scale for End‐of‐Life Patients （P <0.05）.Cox regression showed that the survival score of terminal patients was an independent influencing factor of 30‐day and 90‐day mortality risk of hospice care patients. The ROC curve suggested that the best score threshold values for predicting survival <30 days and <90 days were 44.5 points and 49.5 points ， AUC were 0.913，0.884，P <0.05； When the survival score of terminal patients was less than 44.5 points and 49.5 points ， the sensitivity of predicting survival less than 30 days and 90 days was 83.8% and 100.0%，the specificity was 83.3% and 68.5%，and the Youden index was 0.671 and 0.684.Conclusions ：The score of Survival Scale for End‐of‐Life Patients is correlated with the survival time of hospice care patients ，which can effectively predict the survival time of terminal stage and provide some references for practice of hospice care.Keywords Survival Scale for End ‐of‐Life Patients ； palliative care ； survival period ； influencing factors ； prediction ； investigation and research摘要 目的:探讨临终病人生存期评估表对安宁疗护病人30 d 、90 d 死亡风险的预测效果。
爱爱医资源-CGA评估量表
老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究以日常活动能力、生活工具依赖能力以及营养状况等全面评估老年晚期肺癌患者综合情况,根据评估结果,分为功能状态正常、轻度受损及重度受损三层。
一、包含的评估内容1.曰常生活功能(activities of daily life,ADL)和工具性曰常生活功能(instrumental activities of daily life, IADL)2.合并症目前国外较为常用的评价合并症的方法有Charlson指数(Charlson comorbidity index )、改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G)、共存疾病指数(index of coexistent disease, ICED)、Kaplan-Feinstein 指数(Kaplan-Feinstein index)等。
其中改良老年疾病累计评分表可以对各个系统所有疾病的类型和级别进行评估,因此对合并症的评估更加完善,能够作为肿瘤患者死亡率的独立预测因素[〗2]3.认知能力其中应用最广泛的是简明精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE),蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA )由加拿大学者Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE的认知项目和评分标准而制定的,是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。
研究表明,MoCA用于篩查轻度认知功能损害(mild cognitive impairment, MCI)具有良好的信度和效度,筛查MCI和痴呆的敏感性显著高于MMSE。
但MoCA同样也受教育程度、文化背景、检查者的使用技巧、受试者的情绪心理状态等因素的影响。
4.情绪心理状况常用的测量抑郁的工具有焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)、老年抑郁量表(geriatric depression scale, GDS )、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS )、流调中心用抑都量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)、汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for Depression, HRSD)等。
住院中晚期肺癌患者生活质量测定
焦虑 ，使 之有尊 严地走完 生命的 最后 历程 。 １对象 与 方法
１ １对 象 ．
领 域得 分 相加 得到 总量 表计 分 。最 高 １４ ， ４分 最 低０ 。得分越 高表 明Ｑ 越好 。按 知情 同 分 ＯＬ
意 的 原 则 ，笔者 独 立 完 成 调 查 ，统 一 指 导 语 讲 解 ，并 列举 子 项 目的 回答 方法 ，当场 发 放
督 促患 者进 行 身体锻 炼 ，以提 高 其ＱＯ 。表 １ Ｌ
本次 调查 显示 ， 接 受调查 的６ 名患者 中， 在 ０ 男性４ 例 、占７ ． ％， １ 例 、占２ ．７ ７ ８３ 女性 ３ ３ １ ％。 ６ 年龄 ３ ０～４ 岁患 者６￣， ００ ％，１ ０ ０ Ｉ 占１ ． ４ ～６ 岁患 １ ， ０
１ ２ 方 法 ．
当场收 回 。共 发 放 问 卷６ 份 ，回收 有 效 问 卷 ０ ６份 ，有效 回收 率 １０ Ｏ ０ ％。数 据采 用橙 验 。 ２结果
２ １患者Ｏ Ｌ ． Ｏ 得分情况
ＱＯＬ得 分 最 高 １ ６ ， 低 ４ 分 ， 均 分 最 ２ ８ 平 （５３ ±２１ ） 。 ９． ６ ．２分
采 用 肺 癌 患 者 生 存 质 量 测 定 量 表
（Ａ ＴＬ中文版 Ｖ４０ 和 自行设 计患 者一 ＦＣ — ．）
般 情 况调 查表 进行 测 定 。前者 由Ｆ Ｔ Ｌ ７ ＡＣ ． 的２ 个 条 目和 肺癌 附加 模块 的９ 条 目构成 ，专 门 个 用 于 肺 癌 患 者 的ＱＯＬ Ｉ 。分 ５ 领 域 ３ 个 ￣定 ］ 个 ６ 条 目 ，即 日常 活动 （个 条 目） ７ 、社 交／ 庭生 活 家
关注 ，鼓 励患者 寻找 生活 的乐趣 ，缓 解 紧张 与
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肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL）
1、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准
评分体力状况
100 正常，无症状和体征
90 能进行正常活动，有轻微症状和体征
80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征
70 生活可自理，但不能维持正常生活工作
60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助
50 常需人照料
40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助
30 生活严重不能自理
20 病重，需要住院和积极的支持治疗
10 重危，临近死亡
0 死亡
得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。
得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
2、体力状况(Performance Status)分析标准
Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)
级体力状况
0 正常活动
1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动
2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%
3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理
4 病重卧床不起
5 死亡
行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等
治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。
活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。
国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。
如果Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。
美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表1．3)。
将患者的活动状态分为0~5共6级。
一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。
3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)
我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。
2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。
3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。
4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。
6.家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。
7.同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
8.自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；
④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。
9.对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。
10.日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。
11.治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。
12. 面部表情：分①—⑤个等级。
目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21—30分，一般为31—40分，较好的为41—50分，良好的为51—60分。