生存质量的评估
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而有所上升 家庭支持程度与患者是否存在合并症也是重要
影响因素 社会支持程度亦可影响生存质量
有否进行康复治疗、经济状况、自身对疾病态 度、家庭态度、年龄、有无合并症等因素可较 好地预测生存质量状况，对生存质量影响较大。 因此及早进行康复治疗、提高经济水平、对患 者进行心理干预、争取家庭及社会支持、控制 合并症等可提高脑卒中患者的生存质量。
发展
“硬指标”：生存时间、人均收入、身体健康状况、 教育程度、工作时间等
主观指标＋客观指标，主观感觉指标为主 纯主观感觉指标
生存质量评价的基本内容
生理状态
活动受限、社会角色受限、体力适度
心理状态
情绪反应、认知功能
社会功能状态
社会整合、社会接触、亲密关系
主观判断与满意度
自身健康和生活判断、满意度与幸福感
在调查前要向调查员说明研究目的、统一条目内容、 要求注意调查技巧，特别对无法自填的调查对象的提 问应无任何导向性，并对调查员做认真的培训。
可行性(feasibility)
被测试者接受量表的程度及完成量表的 质量问题
量表接受率 量表完成率 完成量表的时间
量表分类
按使用对象分 普适性量表：SF-36, WHOQOL 疾病专表:Stroke Impact Scale
患者自身对疾病的态度，也是重要的影响因素 Javier等人发现生存质量受脑卒中后抑郁较大，来自百度文库
女性尤其是家庭妇女受抑郁的影响最大。 Kauhanen ML等、Gale等，Clarke、King等 亦有类似发现
生存质量相关因素的分析
年龄的态度，一直有争议 部分研究的结果表明，年龄较大，生存质量反
WHO的生存质量测定
身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托
生存质量测评的应用
人群健康状况的测定 资源利用的效益评价 临床疗法及干预措施的比较 探讨健康影响因素与防治重点
生存质量测评的方法
访谈法
通过与研究对象的广泛交谈来了解对方的心理特点、 行为方式、健康状况、生活水平等
量
量表英文版
表
翻译者1
翻译者2
中
初稿
文
翻译质量评价（准确
版
性、清晰性和通俗性）
的
核心工作组
编
文化调适（考察概念 等价性和语义等价性）
译
回译
回译文与原文 等价性的考察
预试验
量表中文版
效度检验
内容效度
以专家评议为依据
标准效度
采用目前的“金标准”对量表的不同方面进行相关 性分析
结构效度
因子分析
普适性量表
用于一般人群生存质量测定 适用于多种疾病 可用于进行不同疾病间、不同治疗效果之间
的对比研究
普适性量表
对于伴有认知障碍、失语等交流困难的患者不 合适
易出现封底效应或封顶效应 用于特定疾病时，针对性不强
SF-36量表
美国波士顿健康研究所研制
14岁以上人群，可用于各种疾病的生存质量评测 定量、直观、全面地反映人群的健康状况 短小、灵活、易于操作与管理 被试自行填写, 或通过电话访谈、面对面访谈完成该量表的
测试 得分高低说明健康状态的好坏 大样本的人群调查，该量表有高度的内部一致性和结构有效
性 中国人群中的信度和效度可以接受（SF-36健康调查量表中文版的研制及
其性能测试，2002年，李鲁）
评分系统复杂
SF-36量表
包含9 个方面内容（9 个维度， 36 个条目）
➢ 生理功能(PF: Physical Functioning) : 健康状况是否妨碍了正常的生理活动 ➢ 生理职能(RP: Role Physical) : 由于生理健康问题所造成的职能受限情况 ➢ 身体疼痛(BP:Bodily Pain) : 疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响 ➢ 总体健康(GH: General Health) : 个体对自身健康状况及其发展趋势的评价 ➢ 活 力(VT:Vitality) : 个体对自身精力和疲劳程度的主观感受 ➢ 社会功能(SF: Social Functioning) : 生理和心理健康问题对社会活动数量和质量
客观性强、可比性好、程式标准化和易于操作 目前的主流方式
如何制定量表
通过对生存质量量表翻译和编制，进行 心理测量学考评，建立适合中国人群使 用的生存质量疾病专表或普适性量表。
生存质量量表中文版的编译
翻译 核心工作组对初稿进行文化调适 回译 核心工作组进行修改 对患者/健康人群进行访问测试 对量表进行心理测量学评价
所造成的影响 ➢ 情感职能(RE: Role Emotional) : 由于情感问题所造成的职能受限情况 ➢ 精神健康(MH:Mental Health) : 四类健康测量项目即激励、压抑、行为或情感失控、
心理主观感受 ➢ 健康变化(HT: Report Health Transition) : 用于评价对健康状况总体变化的主观感
觉
疾病专表
用于特定人群（病人及某些特殊人群如吸毒人 群）等
对于特定的疾病，敏感性较强 易于体现随时间不同或治疗方式不同而产生的
变化 脑卒中患者伴有交流障碍可使用代理人量表
疾病专表
有其自身的适用范围，不能用于不同疾病的对 比研究
量表产生的时间较短，相关的资料较少，需不 断地进行完善和修订
WHO生存质量研究组定义
不同文化和价值体系中的个体与他们的 目标、期望、标准以及所关心的事情有 关的生存状况的体验。
生存质量的构成及发展
多维概念，包括身体机能、心理功能、社会功 能。
主观的评价指标，应由被测者自己评价。 有文化依赖性，必须建立在一定的文化价值体
系下。
生存质量的构成及发展
代理人量表的效度和信度尚未得到广泛的确定
脑卒中影响量表（Stroke Impact Scale， SIS）
美国堪萨斯大学老年医学中心研制 包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、
情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目 另附一个0～100计分的脑卒中恢复程度的目测类
比表(VAS)
脑卒中影响量表（SIS）
这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与 生活的程度。我们想了解您自己对脑卒中造成的影 响的看法。我们将会询问一些关于脑卒中导致的功 能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最 后，请标记出您自己认为您恢复的程度。
影响脑卒中生存质量的相关因素
年龄、性别、病损部位、ADL水平、脑卒中后 抑郁、社会及家庭的支持程度、医疗干预等
好处：灵活、适应面广 缺点：主观性强、花费大、结果分析困难
生存质量测评的方法
观察法
在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现、 疾病症状及副反应等进行观察来判断
适于精神病患者、植物人、老年性痴呆、危重病人
生存质量测评的方法
标准化量表评定法
通过经考察具有较好信度、效度和敏感度的标准化 量表对被测者的生存质量进行多维的综合评定
脑卒中患者生存质量评价
什么是生存质量
Quality of Life 对现时生活的满意程度 病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能
状态相比时产生的赞同感和满足感 个体在其所在文化、风俗习惯的背景下, 由他生活
的标准、理想追求的目标所决定的对他目前社会地 位、生活状态的认识和满意程度。 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离。
Thanks for your attention
对于具体某因素，不同的研究有时会得出相反 的结论
生存质量资料的收集过程中方法学上的差异造 成的
生存质量相关因素的分析
早期全面的康复治疗
促进了患者躯体功能的恢复 使丧失的功能得到替代和补偿 提高了患者的日常生活活动能力 提高了适应社会、重返社会和家庭的能力 改善了患者的情绪和心理状况
生存质量相关因素的分析
国内对生存质量的相关因素研究，很多提及经济状况 的影响。
我国研究发现经济状况较好，生存质量较高。 经济状况影响人的生活水平、营养状况，间接影响人
的就医能力、接受教育的程度，以及间接对人的心理 产生压力，从而影响生存质量。 国外经济较发达，经济状况对生存质量影响较小。
生存质量相关因素的分析
信度检验
重测信度
入选时测量1次，间隔24h后使用同一量表再测量1 次
组内相关系数
入选时由两名测量者同时进行测量,各自评分
内部一致性分析
通过计算Chronbach系数得出
生存质量资料的收集
调查时采取何种方式才能得到每个问题的最接近真实 情况的回答。
生存质量测量与其他测量不同，它完全是被测对象的 主观感受，因此，调查员的技巧和高度责任心非常重 要。
影响因素 社会支持程度亦可影响生存质量
有否进行康复治疗、经济状况、自身对疾病态 度、家庭态度、年龄、有无合并症等因素可较 好地预测生存质量状况，对生存质量影响较大。 因此及早进行康复治疗、提高经济水平、对患 者进行心理干预、争取家庭及社会支持、控制 合并症等可提高脑卒中患者的生存质量。
发展
“硬指标”：生存时间、人均收入、身体健康状况、 教育程度、工作时间等
主观指标＋客观指标，主观感觉指标为主 纯主观感觉指标
生存质量评价的基本内容
生理状态
活动受限、社会角色受限、体力适度
心理状态
情绪反应、认知功能
社会功能状态
社会整合、社会接触、亲密关系
主观判断与满意度
自身健康和生活判断、满意度与幸福感
在调查前要向调查员说明研究目的、统一条目内容、 要求注意调查技巧，特别对无法自填的调查对象的提 问应无任何导向性，并对调查员做认真的培训。
可行性(feasibility)
被测试者接受量表的程度及完成量表的 质量问题
量表接受率 量表完成率 完成量表的时间
量表分类
按使用对象分 普适性量表：SF-36, WHOQOL 疾病专表:Stroke Impact Scale
患者自身对疾病的态度，也是重要的影响因素 Javier等人发现生存质量受脑卒中后抑郁较大，来自百度文库
女性尤其是家庭妇女受抑郁的影响最大。 Kauhanen ML等、Gale等，Clarke、King等 亦有类似发现
生存质量相关因素的分析
年龄的态度，一直有争议 部分研究的结果表明，年龄较大，生存质量反
WHO的生存质量测定
身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托
生存质量测评的应用
人群健康状况的测定 资源利用的效益评价 临床疗法及干预措施的比较 探讨健康影响因素与防治重点
生存质量测评的方法
访谈法
通过与研究对象的广泛交谈来了解对方的心理特点、 行为方式、健康状况、生活水平等
量
量表英文版
表
翻译者1
翻译者2
中
初稿
文
翻译质量评价（准确
版
性、清晰性和通俗性）
的
核心工作组
编
文化调适（考察概念 等价性和语义等价性）
译
回译
回译文与原文 等价性的考察
预试验
量表中文版
效度检验
内容效度
以专家评议为依据
标准效度
采用目前的“金标准”对量表的不同方面进行相关 性分析
结构效度
因子分析
普适性量表
用于一般人群生存质量测定 适用于多种疾病 可用于进行不同疾病间、不同治疗效果之间
的对比研究
普适性量表
对于伴有认知障碍、失语等交流困难的患者不 合适
易出现封底效应或封顶效应 用于特定疾病时，针对性不强
SF-36量表
美国波士顿健康研究所研制
14岁以上人群，可用于各种疾病的生存质量评测 定量、直观、全面地反映人群的健康状况 短小、灵活、易于操作与管理 被试自行填写, 或通过电话访谈、面对面访谈完成该量表的
测试 得分高低说明健康状态的好坏 大样本的人群调查，该量表有高度的内部一致性和结构有效
性 中国人群中的信度和效度可以接受（SF-36健康调查量表中文版的研制及
其性能测试，2002年，李鲁）
评分系统复杂
SF-36量表
包含9 个方面内容（9 个维度， 36 个条目）
➢ 生理功能(PF: Physical Functioning) : 健康状况是否妨碍了正常的生理活动 ➢ 生理职能(RP: Role Physical) : 由于生理健康问题所造成的职能受限情况 ➢ 身体疼痛(BP:Bodily Pain) : 疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响 ➢ 总体健康(GH: General Health) : 个体对自身健康状况及其发展趋势的评价 ➢ 活 力(VT:Vitality) : 个体对自身精力和疲劳程度的主观感受 ➢ 社会功能(SF: Social Functioning) : 生理和心理健康问题对社会活动数量和质量
客观性强、可比性好、程式标准化和易于操作 目前的主流方式
如何制定量表
通过对生存质量量表翻译和编制，进行 心理测量学考评，建立适合中国人群使 用的生存质量疾病专表或普适性量表。
生存质量量表中文版的编译
翻译 核心工作组对初稿进行文化调适 回译 核心工作组进行修改 对患者/健康人群进行访问测试 对量表进行心理测量学评价
所造成的影响 ➢ 情感职能(RE: Role Emotional) : 由于情感问题所造成的职能受限情况 ➢ 精神健康(MH:Mental Health) : 四类健康测量项目即激励、压抑、行为或情感失控、
心理主观感受 ➢ 健康变化(HT: Report Health Transition) : 用于评价对健康状况总体变化的主观感
觉
疾病专表
用于特定人群（病人及某些特殊人群如吸毒人 群）等
对于特定的疾病，敏感性较强 易于体现随时间不同或治疗方式不同而产生的
变化 脑卒中患者伴有交流障碍可使用代理人量表
疾病专表
有其自身的适用范围，不能用于不同疾病的对 比研究
量表产生的时间较短，相关的资料较少，需不 断地进行完善和修订
WHO生存质量研究组定义
不同文化和价值体系中的个体与他们的 目标、期望、标准以及所关心的事情有 关的生存状况的体验。
生存质量的构成及发展
多维概念，包括身体机能、心理功能、社会功 能。
主观的评价指标，应由被测者自己评价。 有文化依赖性，必须建立在一定的文化价值体
系下。
生存质量的构成及发展
代理人量表的效度和信度尚未得到广泛的确定
脑卒中影响量表（Stroke Impact Scale， SIS）
美国堪萨斯大学老年医学中心研制 包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、
情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目 另附一个0～100计分的脑卒中恢复程度的目测类
比表(VAS)
脑卒中影响量表（SIS）
这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与 生活的程度。我们想了解您自己对脑卒中造成的影 响的看法。我们将会询问一些关于脑卒中导致的功 能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最 后，请标记出您自己认为您恢复的程度。
影响脑卒中生存质量的相关因素
年龄、性别、病损部位、ADL水平、脑卒中后 抑郁、社会及家庭的支持程度、医疗干预等
好处：灵活、适应面广 缺点：主观性强、花费大、结果分析困难
生存质量测评的方法
观察法
在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现、 疾病症状及副反应等进行观察来判断
适于精神病患者、植物人、老年性痴呆、危重病人
生存质量测评的方法
标准化量表评定法
通过经考察具有较好信度、效度和敏感度的标准化 量表对被测者的生存质量进行多维的综合评定
脑卒中患者生存质量评价
什么是生存质量
Quality of Life 对现时生活的满意程度 病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能
状态相比时产生的赞同感和满足感 个体在其所在文化、风俗习惯的背景下, 由他生活
的标准、理想追求的目标所决定的对他目前社会地 位、生活状态的认识和满意程度。 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离。
Thanks for your attention
对于具体某因素，不同的研究有时会得出相反 的结论
生存质量资料的收集过程中方法学上的差异造 成的
生存质量相关因素的分析
早期全面的康复治疗
促进了患者躯体功能的恢复 使丧失的功能得到替代和补偿 提高了患者的日常生活活动能力 提高了适应社会、重返社会和家庭的能力 改善了患者的情绪和心理状况
生存质量相关因素的分析
国内对生存质量的相关因素研究，很多提及经济状况 的影响。
我国研究发现经济状况较好，生存质量较高。 经济状况影响人的生活水平、营养状况，间接影响人
的就医能力、接受教育的程度，以及间接对人的心理 产生压力，从而影响生存质量。 国外经济较发达，经济状况对生存质量影响较小。
生存质量相关因素的分析
信度检验
重测信度
入选时测量1次，间隔24h后使用同一量表再测量1 次
组内相关系数
入选时由两名测量者同时进行测量,各自评分
内部一致性分析
通过计算Chronbach系数得出
生存质量资料的收集
调查时采取何种方式才能得到每个问题的最接近真实 情况的回答。
生存质量测量与其他测量不同，它完全是被测对象的 主观感受，因此，调查员的技巧和高度责任心非常重 要。