生存质量的评估
生活质量评定
生活质量评定生活质量评定一、概述1、概念生活质量(Quality of Life，QOL)又译作生存质量、生命质量，它是在WHO提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态，而不仅仅是没有患病和衰弱（a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）”的基础上构建的，是医学模式由单纯生物医学模式向生物—心理—社会综合医学模式转变的体现。
关于生活质量的定义目前尚无定论，从医学角度来看，它是一个以健康概念为基础，但范围更广泛，包含生物医学和社会、心理等内容的集合概念，能够更全面地反映健康状况。
Aaronson 和Meyerrowitz 综合了近10年来生活质量的发展概况，概括出生活质量的两个中心内容：一、生活质量是一个多维度的概念，包括身体机能状态、心理状态与社会满意度、健康感觉以及与疾病相应的自觉症状等广泛的领域；二、生活质量测量必须包括主观指标，且资料应由被测试者提供。
2、评定的目的了解康复病人的疾患程度，确定预后，以制定康复方案和评定治疗效果。
（一）用于对人群健康状况的测定一些普通的生活质量量表可用来评价人群的综合健康状况．甚至可以作为一种综合的社会经济和医疗卫生水平指标用于比较不同国家、不同地区、不同民族人民的生活质量和发展水平。
(二)用于对肿瘤及慢性病患者生活质量评定生活质量的研究始于对肿瘤患者的评定。
目前，肿瘤与慢性病思者的生活质量评定是医学领域生活质量研究的主流。
(三)评价与指导选择临床治疗方案通过生活质量评定，可以看到不同的治疗方法或干预措施的治疗效果与患者的恢复情况。
有助于作出更好的选择。
（四）用于对预防性干预及保健措施的评定预防性干预及保健措施的效果可通过生活质量的指标进行综合评定，亦可通过事先的周密设计同时达到这两个目的。
第十五章健康相关生存质量的测定与评价
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生存质量概念
Hörnquist, 1982 ：
生存质量是个体在身体、心理、社会、 活动、资源及结构方面的需求及满意的程度
Quality of life is the degree of need and satisfaction within the physical, psychological, social, activity, material and structural area.
健康不单是没有疾病或虚弱， … 是 身體, 精神及社交的完好
世界卫生组织宪章
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生存质量概念的演变
QOL 用作医疗服务的成果指标
癌症、长期病患, ..... 急救, ICU
QOL 的评估十分重要
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生存质量概念的演变
生活的质与量 是同样重要
Length must be measured by sensation, not yard. The channel, for instance, if you are seasick, is longer than the Atlantic
病症 与治疗副作用
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Quality of life form a clinical point of view: profiles
100 90 80
Scores scaled from 0 to 100
70 Hospital pharm acist 60 50 40 30 20 10 0
Phy sical Social Role Phy sical functioning Functioning Role emotional Mental health Vitality Bodily pain General Health
15项重症肌无力生存质量评分量表
15项重症肌无力生存质量评分量表
1.肌力评分：评估肌肉力量的程度，包括头、颈、肢体、躯干等，分为6级。
2. 活动能力评分：评估患者日常生活中的活动能力，包括步行、上下楼梯、洗澡、穿衣等，分为3级。
3. 呼吸功能评分：评估呼吸功能的程度，包括肺活量、呼气流量峰值、最大吸气负压等，分为4级。
4. 言语和咀嚼评分：评估患者的言语和咀嚼功能，分为3级。
5. 吞咽功能评分：评估患者的吞咽功能，包括口咽部和食管，分为3级。
6. 眼部运动评分：评估患者的眼部运动功能，包括视力、眼球运动、瞳孔等，分为4级。
7. 疼痛评分：评估患者的疼痛程度和影响，包括疼痛部位、频率、强度等，分为3级。
8. 疲劳评分：评估患者的疲劳程度和影响，包括疲劳感、体力活动能力、精神状态等，分为3级。
9. 心理社交评分：评估患者的心理和社交功能，包括情绪、社交支持、人际关系等，分为4级。
10. 性功能评分：评估患者的性功能和满意度，包括性欲、勃起、射精等，分为3级。
11. 睡眠评分：评估患者的睡眠质量和影响，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等，分为3级。
12. 病情严重程度评分：评估患者的病情严重程度，包括病情稳定性、危险性、紧急性等，分为3级。
13. 治疗效果评分：评估患者的治疗效果和满意度，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，分为3级。
14. 生活质量评分：评估患者的生活质量和满意度，包括身体健康、心理健康、社会支持等，分为4级。
15. 患者满意度评分：评估患者对医疗服务和治疗效果的满意度，包括对医生、护士、医院环境等的满意度，分为3级。
用世界卫生组织生存质量量表评价
·18· Chinese Journal of Information on TCM Nov.2005 Vol.12 No.11 ·流行病学调查·用世界卫生组织生存质量量表评价中风患者的生存质量张振强1,荆志伟2,周红霞1,梅志刚2,韩群英3,杨俊红1,郭明冬2,王忠2(1.河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450008；2.中国中医研究院,北京 100700；3.郑州国医堂脑病医院,河南 郑州 450008)摘要：目的 对中风病患者生理状态、心理状态、社会关系领域和环境诸领域的生存质量进行评价。
方法 采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对随机入组的134例病程在3个月以内的中风病患者进行评估,并与80例正常人进行比较。
结果 中风病患者的心理状态、生理状况以及对自身健康状况总的主观感觉比正常人差(P<0.05)。
结论 WHOQOL-BREF能反映中风病患者的生存质量,为中风病的中医药干预疗效评价的生存质量评价尺度提供依据。
关键词：生存质量量表；中风；生存质量；随机对照研究中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2005)11-0018-02Randomized Clinical Study on WHOQOL-BREF on the Patients with Acute Stroke ZHANG Zhen-qiang1, JING Zhi-wei2, ZHOU Hong-xia1, et al (1.The First Hospital Affiliated to Henan College of TCM, Zhengzhou 450008, China；2.China Academy of TCM, Beijing 100700, China)Abstract：Objective To investigate the QOL on the patients with acute stroke that include physiology, psychology, communication, environment and so on. Methods 134 patients who suffered from stroke in 3 months and given informed consent were randomly assigned to fill the blank of common and WHOQOL-BREF. The study compared these patients with 80 normal old people. Results The most titles on those patients were lower than that of normal group (P<0.01). Conclusion WHOQOL-BREF can evaluate QOL of the patients with stroke, which remind the doctors to enhance the TCM interference.Key words：WHOQOL-BREF；stroke；QOL；RCT随着现代医学模式的转变,生存质量(Quality of Life, QOL)的概念引入中医药学临床研究中,尤其近20年来已广泛应用于临床试验、卫生政策的制定、卫生资源效益的评价等[1]。
乳腺癌的生存质量与心理评估
乳腺癌的生存质量与心理评估乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，对患者的身体健康和心理健康都产生了重要影响。
随着乳腺癌的治疗技术的进步，患者的生存期延长，但生存质量的提高也成为一个重要的关注点。
与此同时，乳腺癌患者在治疗过程中也面临着心理健康的挑战。
因此，对乳腺癌患者进行生存质量和心理评估是必不可少的。
1.生存质量评估生存质量是指一个人身体、心理和社会方面的总体状态。
针对乳腺癌患者，生存质量评估可以通过多种方法进行。
（1）问卷调查：研究者可以设计问卷，包括患者的生理功能、症状、心理状态、社会支持等方面的内容，通过患者自行填写来获取信息。
常用的生存质量问卷包括EORTC QLQ-C30和FACT-B等。
（2）临床观察：医生和护士可以通过观察患者的肢体活动、自理能力、面部表情等来评估其生存质量。
这种方法可以直接观察到患者的状态，但可能受到主观因素的影响。
（3）客观指标测量：通过测量患者身体方面的指标，如体力活动水平、体重变化、生活质量和生活满意度等，来评估其生存质量。
这些指标可以直观地反映患者的身体状态和功能状况。
2.心理评估乳腺癌患者在病程中往往承受着很多精神压力和负面情绪。
因此，进行心理评估对于了解患者的心理状况，及时发现问题，提供相关支持是非常重要的。
（1）心理问卷：医生可以选用一些心理评估问卷，如HADS （Hospital Anxiety and Depression Scale）和SAS（Self-Rating Anxiety Scale）等，来了解患者的抑郁和焦虑程度。
通过患者填写问卷，可以帮助医生了解患者的心理状态。
（2）面谈观察：医生可以通过与患者进行面谈，观察其言语、情绪表达和个人行为等，进一步了解患者的心理状况。
这种方法可以进行深入交流，更好地了解患者的心理需求。
（3）心理测试：一些心理测试工具，如Rorschach墨迹测试和MMPI（Minnesota Multiphasic Personality Inventory）等，可以帮助医生了解患者的个性特点和心理健康状况。
invest生境质量评价模型
invest生境质量评价模型随着人类活动的不断增加，生态环境受到了严重的破坏和污染，为了评价和监测生境的质量，许多研究者提出了各种评价模型。
本文将介绍一种常用的invest生境质量评价模型，该模型综合考虑了生态系统的多个方面，能够准确评估生境的质量。
invest是一种基于GIS（地理信息系统）的生态系统评估模型，可以量化生态系统在不同方面的表现，包括水质、土壤质量、生物多样性等。
该模型依赖于多个指标和数据源，以提供全面的生境质量评估。
invest生境质量评价模型考虑了水质因素。
水质是评估生境质量的重要指标之一，它直接影响着水生生物的生存和繁衍。
invest模型通过收集水质监测数据，并结合GIS技术，可以对水质进行定量分析和评估。
模型使用了不同的指标，如溶解氧、水温、氨氮等，以确定水质的好坏程度。
invest模型还考虑了土壤质量。
土壤是生态系统的基础，对植物生长和养分循环起着重要作用。
invest模型通过采集土壤样本，并使用GIS技术分析土壤质量指标，如有机质含量、酸碱度等，以评估土壤的质量。
通过对土壤质量的评估，可以确定植物生长的适宜性和土壤的保育需求。
invest模型还关注生物多样性。
生物多样性是生态系统的重要属性，对维持生态平衡和生态功能发挥着关键作用。
invest模型通过收集物种分布数据和生物多样性指标，如物种丰富度、物种均匀度等，以评估生物多样性的状况。
通过对生物多样性的评估，可以了解生态系统的稳定性和濒危物种的保护需求。
在使用invest模型进行生境质量评价时，需要收集大量的数据和指标。
这些数据可以来自于实地调查、遥感技术、水质监测站点等多个渠道。
同时，模型还需要一些前提条件，如GIS数据、统计数据等，以支持评估过程。
通过将这些数据输入到invest模型中，可以得出生境质量评估结果，并为生态环境管理提供科学依据。
总的来说，invest生境质量评价模型是一种基于GIS的综合评估模型，可以全面评估生境的质量。
临床分析恶性肿瘤患者的生存质量评估
临床分析恶性肿瘤患者的生存质量评估恶性肿瘤是一种常见的疾病，对患者的生存质量有着显著的影响。
临床分析恶性肿瘤患者的生存质量评估是重要的研究课题，它能够为医生提供科学的依据来制定个体化的治疗方案，为患者提供更好的生活质量。
本文将从不同角度探讨如何对恶性肿瘤患者的生存质量进行评估。
一、疾病特征与生存质量评估恶性肿瘤的疾病特征对患者的生存质量有着重要的影响。
常见的影响因素包括肿瘤类型、分期、转移情况以及患者的年龄等。
根据这些特征，可以将恶性肿瘤患者分为不同的亚群体，并对其生存质量进行评估。
例如，对于早期分期的恶性肿瘤患者来说，手术切除治疗可能是一种有效的治疗方案，可以减少肿瘤对患者生活造成的影响，提高生存质量。
二、心理评估与生存质量评估恶性肿瘤患者在接受治疗的过程中，常常伴随着一系列的心理问题。
焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪对患者的生活质量有着负面的影响。
因此，进行心理评估是对恶性肿瘤患者生存质量进行评估的重要环节。
通过心理评估，医生可以了解患者的心理状态，并制定相应的心理干预措施，帮助患者减轻心理负担，提高生存质量。
三、生活质量问卷与生存质量评估生活质量问卷是对恶性肿瘤患者生存质量进行评估的常用工具。
其中最常用的问卷包括EORTC QLQ-C30和FACT-G。
这些问卷通过评估患者的生理、心理、社交和环境等多个维度来了解患者的生存质量。
患者根据自身的感受回答问卷中的问题，医生可以通过统计和分析问卷结果来评估患者的生存质量，并采取相应的干预措施。
四、生存质量评估的临床意义恶性肿瘤患者的生存质量评估对于制定治疗方案、预测疗效和预后、改善患者生活质量等具有重要的临床意义。
通过对患者生存质量的评估，医生可以制定个体化的治疗方案，选择适合患者的治疗方式，提高治疗效果，减少治疗副作用，并且在治疗的过程中，根据患者的生存质量动态变化，及时调整治疗方案，提高治疗的个体化水平。
综上所述，临床分析恶性肿瘤患者的生存质量评估是一个复杂而重要的研究课题。
生存质量调查与评价
生存质量调查与评价引言生存质量是一个综合性的指标，用于衡量一个人或一个社会的生活水平和幸福感。
它不仅包括物质层面的需求满足，还包括心理、社交和环境等多个方面的因素。
生存质量调查与评价是对社会、群体或个体生活状况的定性与定量分析，帮助政府、组织和个人了解当前的生存状况，并制定相应的改进措施。
本文将介绍生存质量调查与评价的定义、重要性、常用指标和方法，并探讨如何以这些数据作为基础，监测和改善生存质量。
定义和重要性生存质量调查与评价是通过收集和分析大量的数据，评估人们的生活状况和满意度的过程。
它可以提供政府、组织和个人了解人们的需求和问题的信息，为政策制定和资源分配提供参考。
同时，调查和评价还可以帮助衡量政策和计划的效果，指导改进行动并监测长期效应。
生存质量调查与评价对个人来说也是重要的。
通过了解自己的生存状况和满意度，个人可以更好地把握自己的需求和目标，提高生活质量和幸福感。
常用生存质量指标1.经济指标：–人均国内生产总值（GDP）：反映经济产出和财富分配情况。
–失业率：反映就业情况和劳动市场稳定性。
–贫困率：衡量收入分配的不平等程度。
2.社会指标：–教育水平：衡量教育资源的分配情况和人力资本的积累。
–健康状况：包括预期寿命、婴儿死亡率和普及率等指标。
–犯罪率：反映社会治安状况和人们的安全感。
3.心理指标：–幸福感调查：衡量人们对生活满意度的主观评价。
–心理健康指标：如抑郁情绪、焦虑情绪等。
4.环境指标：–气候和环境污染指数：衡量环境质量和可持续发展状况。
–城市化水平：反映城市化对生活质量的影响。
生存质量调查与评价方法1.问卷调查：–设计问卷：明确调查目的，编写问题，设计回答选择方式等。
–选择样本：抽取代表性样本，确保调查结果的可靠性和有效性。
–发放和收集数据：通过在线或纸质方式，将问卷发送给受访者，并收集数据。
–数据分析：利用统计软件分析数据，计算平均数、标准差等统计指标。
2.访谈调查：–选择受访者：选取代表性样本，根据研究目的和要求进行选择。
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代理人量表的效度和信度尚未得到广泛的确定
脑卒中影响量表（Stroke Impact Scale， SIS）
美国堪萨斯大学老年医学中心研制 包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、
情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目 另附一个0～100计分的脑卒中恢复程度的目测类
比表(VAS)
WHO生存质量研究组定义
不同文化和价值体系中的个体与他们的 目标、期望、标准以及所关心的事情有 关的生存状况的体验。
生存质量的构成及发展
多维概念，包括身体机能、心理功能、社会功 能。
主观的评价指标，应由被测者自己评价。 有文化依赖性，必须建立在一定的文化价值体
系下。
生存质量的构成及发展
测试 得分高低说明健康状态的好坏 大样本的人群调查，该量表有高度的内部一致性和结构有效
性 中国人群中的信度和效度可以接受（SF-36健康调查量表中文版的研制及
其性能测试，2002年，李鲁）
评分系统复杂
SF-36量表
包含9 个方面内容（9 个维度， 36 个条目）
➢ 生理功能(PF: Physical Functioning) : 健康状况是否妨碍了正常的生理活动 ➢ 生理职能(RP: Role Physical) : 由于生理健康问题所造成的职能受限情况 ➢ 身体疼痛(BP:Bodily Pain) : 疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响 ➢ 总体健康(GH: General Health) : 个体对自身健康状况及其发展趋势的评价 ➢ 活 力(VT:Vitality) : 个体对自身精力和疲劳程度的主观感受 ➢ 社会功能(SF: Social Functioning) : 生理和心理健康问题对社会活动数量和质量
WHO的生存质量测定
身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托
生存质量测评的应用
人群健康状况的测定 资源利用的效益评价 临床疗法及干预措施的比较 探讨健康影响因素与防治重点
生存质量测评的方法
访谈法
通过与研究对象的广泛交谈来了解对方的心理特点、 行为方式、健康状况、生活水平等
脑卒中影响量表（SIS）
这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与 生活的程度。我们想了解您自己对脑卒中造成的影 响的看法。我们将会询问一些关于脑卒中导致的功 能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最 后，请标记出您自己认为您恢复的程度。
影响脑卒中生存质量的相关因素
年龄、性别、病损部位、ADL水平、脑卒中后 抑郁、社会及家庭的支持程度、医疗干预等
普适性量表
用于一般人群生存质量测定 适用于多种疾病 可用于进行不同疾病间、不同治疗效果之间
的对比研究
普适性量表
对于伴有认知障碍、失语等交流困难的患者不 合适
易出现封底效应或封顶效应 用于特定疾病时，针对性不强
SF-36量表
美国波士顿健康研究所研制
14岁以上人群，可用于各种疾病的生存质量评测 定量、直观、全面地反映人群的健康状况 短小、灵活、易于操作与管理 被试自行填写, 或通过电话访谈、面对面访谈完成该量表的
患者自身对疾病的态度，也是重要的影响因素 Javier等人发现生存质量受脑卒中后抑郁较大，
女性尤其是家庭妇女受抑郁的影响最大。 Kauhanen ML等、Gale等，Clarke、King等 亦有类似发现
生存质量相关因素的分析
年龄的态度，一直有争议 部分研究的结果表明，年龄较大，生存质量反
生存质量相关因素的分析
国内对生存质量的相关因素研究，很多提及经济状况 的影响。
我国研究发现经济状况较好，生存质量较高。 经济状况影响人的生活水平、营养状况，间接影响人
的就医能力、接受教育的程度，以及间接对人的心理 产生压力，从而影响生存质量。 国外经济较发达，经济状况对生存质量影响较小。
生存质量相关因素的分析
客观性强、可比性好、程式标准化和易于操作 目前的主流方式
如何制定量表
通过对生存质量量表翻译和编制，进行 心理测量学考评，建立适合中国人群使 用的生存质量疾病专表或普适性量表。
生存质量量表中文版的编译
翻译 核心工作组对初稿进行文化调适 回译 核心工作组进行修改 对患者/健康人群进行访问测试 对量表进行心理测量学评价
对于具体某因素，不同的研究有时会得出相反 的结论
生存质量资料的收集过程中方法学上的差异造 成的
生存质量相关因素的分析
早期全面的康复治偿 提高了患者的日常生活活动能力 提高了适应社会、重返社会和家庭的能力 改善了患者的情绪和心理状况
在调查前要向调查员说明研究目的、统一条目内容、 要求注意调查技巧，特别对无法自填的调查对象的提 问应无任何导向性，并对调查员做认真的培训。
可行性(feasibility)
被测试者接受量表的程度及完成量表的 质量问题
量表接受率 量表完成率 完成量表的时间
量表分类
按使用对象分 普适性量表：SF-36, WHOQOL 疾病专表:Stroke Impact Scale
而有所上升 家庭支持程度与患者是否存在合并症也是重要
影响因素 社会支持程度亦可影响生存质量
有否进行康复治疗、经济状况、自身对疾病态 度、家庭态度、年龄、有无合并症等因素可较 好地预测生存质量状况，对生存质量影响较大。 因此及早进行康复治疗、提高经济水平、对患 者进行心理干预、争取家庭及社会支持、控制 合并症等可提高脑卒中患者的生存质量。
发展
“硬指标”：生存时间、人均收入、身体健康状况、 教育程度、工作时间等
主观指标＋客观指标，主观感觉指标为主 纯主观感觉指标
生存质量评价的基本内容
生理状态
活动受限、社会角色受限、体力适度
心理状态
情绪反应、认知功能
社会功能状态
社会整合、社会接触、亲密关系
主观判断与满意度
自身健康和生活判断、满意度与幸福感
觉
疾病专表
用于特定人群（病人及某些特殊人群如吸毒人 群）等
对于特定的疾病，敏感性较强 易于体现随时间不同或治疗方式不同而产生的
变化 脑卒中患者伴有交流障碍可使用代理人量表
疾病专表
有其自身的适用范围，不能用于不同疾病的对 比研究
量表产生的时间较短，相关的资料较少，需不 断地进行完善和修订
量
量表英文版
表
翻译者1
翻译者2
中
初稿
文
翻译质量评价（准确
版
性、清晰性和通俗性）
的
核心工作组
编
文化调适（考察概念 等价性和语义等价性）
译
回译
回译文与原文 等价性的考察
预试验
量表中文版
效度检验
内容效度
以专家评议为依据
标准效度
采用目前的“金标准”对量表的不同方面进行相关 性分析
结构效度
因子分析
脑卒中患者生存质量评价
什么是生存质量
Quality of Life 对现时生活的满意程度 病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能
状态相比时产生的赞同感和满足感 个体在其所在文化、风俗习惯的背景下, 由他生活
的标准、理想追求的目标所决定的对他目前社会地 位、生活状态的认识和满意程度。 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离。
所造成的影响 ➢ 情感职能(RE: Role Emotional) : 由于情感问题所造成的职能受限情况 ➢ 精神健康(MH:Mental Health) : 四类健康测量项目即激励、压抑、行为或情感失控、
心理主观感受 ➢ 健康变化(HT: Report Health Transition) : 用于评价对健康状况总体变化的主观感
好处：灵活、适应面广 缺点：主观性强、花费大、结果分析困难
生存质量测评的方法
观察法
在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现、 疾病症状及副反应等进行观察来判断
适于精神病患者、植物人、老年性痴呆、危重病人
生存质量测评的方法
标准化量表评定法
通过经考察具有较好信度、效度和敏感度的标准化 量表对被测者的生存质量进行多维的综合评定
信度检验
重测信度
入选时测量1次，间隔24h后使用同一量表再测量1 次
组内相关系数
入选时由两名测量者同时进行测量,各自评分
内部一致性分析
通过计算Chronbach系数得出
生存质量资料的收集
调查时采取何种方式才能得到每个问题的最接近真实 情况的回答。
生存质量测量与其他测量不同，它完全是被测对象的 主观感受，因此，调查员的技巧和高度责任心非常重 要。