血液透析患者生存质量调查与危险因素探析
血液透析患者生活质量及其影响因素的调查
１ ２ 方 法 采 用 问 卷 调 查 法 ， 卷 包 括 一 般 资 料 ． 问 调 查 表 和 ＫＤＱＯＩ Ｓ ＴＭ 量 表 。 （ ） 般 资 料 包 ． Ｆ － １一 括 年 龄 、 姻 状 况 、 化 程 度 、 析 年 限 、 疗 费 婚 文 透 医
提高 患者 的生 活 质量提 供 依据 。
【 ｙ ｗｏ ｄ 】ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｑ ａｉｙｏ ｉ ； ｅ ａ ａｌ ｒ ； ｆｅ ｔｎ ａ ｔ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ａｙ ｉ； ｕ ｌ ｆｌ ｅ ｒ ｎ ｌ ｉ ｅ ａ ｆ ｃｉｇ ｆ ｃｏ ｓ ｔ ｆ ｆ ｕ ｌ ｒ ｉ ２ ｌ ２ （ Ａ） １ ５ ｌ ７ｊ Ｎｕ ｓＪＣｈ ｎ ＰＩ Ａ， ０ ０， ７ ２ ： ８ 一 ８
疗 、 有 独 立 思 考 能 力 且 愿 意 合 作 的 尿 毒 症 患 者 具
２ ０例 。其 中 男 １ ４例 、 ７ ０ ２ 女 ６例 ， 龄 １ ～ ８ 岁 ， 年 ９ ｌ 平
均 （６２ ± １．２ 岁 ； ４ ． １ ５ １ ） 文化 程度 ： 中及 以下 ４ 初 ９例 ， 高 中及 中专 １ ｌ例 ， 专及 以上 ５ ０ 大 Ｏ例 ； 析 年限 ： 透 最
Ｓｈｅ ｙ ｇ Ｍ ｉｉａ ｙ Ａ ｒ ａ Ｃｏｍ ｍ ａ ｎ ａｎ ｌ ｒ ｅ ｔ ｎｄ。 Ｓｈｅ ｙ ｎｇ １ ０８ ０， ｎ ａ ０ ４ Ｃｈｉ ｎａ）
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长期血透患者的生活质量评价及其影响因素分析
长期血透患者的生活质量评价及其影响因素分析目的对长期血透患者的生活质量及其影响因素进行分析。
方法采取本院2014年5月份至2015年1月份期间66例血透患者，对这66例血透患者进行随访调查，采用健康问卷的形式，对这66例患者的生活质量进行评价，并综合分析影响患者生活质量的因素。
结果通过随访调查发现，66例患者中，生活不能自理的有27例，生活能自理的有39例。
康复状况与患者的年龄存在明显的关系，年轻的患者康复状况较年老患者好（P＜0.05）；生活不能自理的患者大部分为老年人、糖尿病患者，其活动指数、合并症评分和抑郁评分、生活质量评分均较差，而生活能够自理的患者主要为年轻人，就生活质量相比，年龄的不同，患者的生活质量也会不同，相比差异有统计学意义。
结论年龄、睡眠质量以及心理是影响长期血透患者生追质量的关键因素，为了进一步促进患者的健康，提高患者的生活质量，针对这些因素应当采取相应的措施。
标签：长期血透；生活质量；影响因素尿毒症作为当前社会中较为常见的一种疾病，这种疾病对患者的健康有着巨大威胁，目前，大多数尿毒症患者都是依靠血透析疗法来维持生命。
血透析治疗法一种肾脏替代疗法，对肾衰竭患者的健康有着积极的作用。
随着现代社会的进步与发展，人们对自身健康的重视越来越高，针对这些需要依靠血透析疗法来维持生命的患者来说，血透析治疗不再仅仅局限于维持患者的生命么，更重要的是从多方面来改善患者的生活状态。
本文就长期血透患者的生活质量评价就其影响因素进行了相关的研究，研究对象为本院2014年5月份至2015年1月份期间66例血透患者，对这66例血透患者进行随访调查，采用健康问卷的形式，对这66例患者的生活质量进行评价，并综合分析影响患者生活质量的因素，现将有关情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料此次研究采用的是本院2014年5月份至2015年1月份期间66例血透患者。
在这66例患者中，男性患者40例，女性患者26例，男女比例为20：13，年龄最大的为67岁，年龄最小的为27岁，平均年龄为（47±1.5）岁。
血液透析患者生活质量及其影响因素的调查
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血液透析患者生活质量及相关因素
７主颖，林可可．维持性血液透析患者生活质量及其相关因素分析 ［Ｊ］．中国血液净化，２０１０；９（２）：１０６．８． ８耿妍，杨萍，路潜，等．持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量及 其相关因素分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１０；１０（１）：２９－３１． ９包瑾芳，郝静，朱楠，等．老年血液透析与腹膜透析患者生存质 量的比较及相关因素探讨［Ｊ］．中国血液净化，２００９；８（９）：４７７－８０．’ ［２０１１．０９．１１收稿２０１１—１２－２ｌ修回］
万方数据
・３０１８・
主国耋生堂苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞
２．３
２．２
患者不同指标下的ｓＦ－３６评分比较患者年龄、工作状
影响血液透析患者ＱＯＬ的相关因素将上述有显著差
况、医疗负担、内瘘手术次数在一定程度上影响血液透析患者 ＱＯＬ（Ｐ＜０．０５），而不同性别、婚姻障碍、文化程度、医疗费用来 源、就诊方式、对血液透析患者ｓＰ．３６评分影响不显著（Ｐ＞ ０．０５）。见表２。
健康人水平，透析效果显著。不同年龄组患者ＳＦ－３６评分差异 显著，可能原因为老年透析患者生理功能明显下降，原发疾病 较重，且合并多个器官损害，身体状况及自理能力均较差，在治 疗后较年纪小者ＱＯＬ低。这与相关文献报道结果一致Ｈ“。。 文化程度对患者ＱＯＬ影响不显著。分析原因可能为低学历患
者对相关知识缺乏可能导致ＱＯＬ降低，但低学历者往往所在的
硒９２．５
［文献标识码］
Ａ
［文章编号］
ｌＯ惦－９加２（２０１２）１４珈１７一０２；ｄｏｉ：１０．３％９／ｊ．ｉｓ呲ｌＯ惦母加２．加１２．１４．惦０
不全、急性消化道出血、代谢紊乱、急性脑血管病变、恶性肿瘤 及智力障碍者。两组年龄、性别等差异不显著（Ｐ＞０．０５）。
１．２
影响老年血液透析患者长期生存率的危险因素分析汇总
影响老年血液透析患者长期生存率的危险因素分析作者：张冬梅刘新瑞回学军刘庆鑫许钟镐罗萍【关键词】血液透析;长期生存率;危险因素许多危险因素制约着血液透析老年患者的长期生存。
如何最大程度地减少或避免这些危险因素的发生，进而提高老年血液透析患者的长期生存率一直是临床医生研究的重要课题。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2000年1月至2009年1月我院收治的125例行血液透析治疗的老年患者，5年生存率为41.6%，根据长期生存时间将患者分为2组，存活组52例(长期生存时间>5年)，其中男30例，女22例，年龄62～73岁，平均年龄67.8岁;死亡组73例(长期生存时间<5年)，其中男42例，女31例，年龄66～81岁，平均年龄74.5岁;两组患者的性别、尿素氮 (BUN)、肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血糖(Glu)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)等治疗前的水平，经统计学分析无明显差异(P>0.05)具有可比性，但两组患者的平均年龄经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。
1.2 透析方法两组患者均采用Fresnius 4008B 透析机，透析液主要为碳酸氢盐透析液，F6透析器透析液流量 500 ml/ min，血流量180～250 ml/ min，每周透析2～3次，每次4 h。
透析方式相同，即维持性血液透析、间断性血液透析滤过治疗。
血液透析滤过采用Fresnius 4008H透析机，F60 型Fresenius 聚砜膜血滤器，每月滤过 1～2次，每次4 h。
ESDN 患者常规药物控制血糖，其他治疗方案两组相同。
1.3 观察指标分析两组患者透析后的BUN、SCr、Ca、P、Hb、ALB、Glu、Ch、TG的变化，评估患者的营养状态：根据主观综合性营养评估法 SGA ，询问病史，检查皮下脂肪厚度、肌肉的萎缩、水肿、腹水等判定患者的营养状况：良、中、差。
血液透析患者生存质量调查分析
血液透析患者生存质量调查分析摘要：目的：探讨血液透析治疗患者的生存质量。
方法：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（whoqol bref）对扬州市152例血液透析治疗患者进行问卷调查，调查分析影响其生存质量、生存率的因素。
结果：血液透析患者在生理领域、心理领域、社会关系、环境领域得分依次为41.26分±10.68分、48.33分±10.48分、55.67分±9.66分、43.78分±11.15分，各领域均显著低于常模水平（p20岁，透析龄至少在6个月以上，无严重心、肺、脑并发症，意识清楚，具有阅读及应答能力，愿意参加本研究者。
1.2 方法1.2.1 选用世界卫生组织生存质量测定量表简表（whoqol bref）对调查对象进行调查。
该量表根据世界卫生组织生存质量量表（whoqol 100）简化而来，由生理、心理、社会关系和环境4个领域及3个询问个体关于自身生活质量和自身健康状况主观感受的独立条目，共26个条目组成，采用1分～5分评分，部分条目反向记分，得分按[（原来得分-4）×（100/16）]转化为百分制，与whoqol 100量表具有可比性和等价性，得分越高，说明生活质量越好[2，3]。
由经过统一培训的血液透析主管护师负责，统一指导语。
征得患者同意后发给问卷，由研究对象自行填写，对于无法填写的，则由负责护士念给其听，不作任何解释。
让研究对象自己选择答案，由家属或负责护士帮助填写，当场收回问卷。
共发放问卷152份，回收152份，问卷有效回收率为100%。
1.2.2 统计学方法：采用描述性统计方法分析研究对象的一般资料；调查问卷进行双人核对录入，应用spss 12.0统计软件进行统计学分析。
2 结果表1，表2。
表1 2008-2011年该中心参加透析人数、人次与病人死亡情况表2 血液透析患者生存质量现状（x ±s）3 讨论自2007年市政府加大对终末期肾病患者的医保政策优惠力度和医疗保障的财力投入，以减轻肾病患者及其家人的经济负担。
长期血液透析患者的生活质量评价及其影响因素分析
长期血液透析患者的生活质量评价及其影响因素分析【摘要】目的：探讨长期血液透析患者的生活质量评价及其影响因素分析。
方法：随机选取我院2012年10月-2015年10月间收治的38例长期血液透析患者，对所有患者进行采用SF-36生活质量量表，进行生活质量的评价，并分析影响生活质量的因素。
结果：所有患者的SF-36生活质量量表总评分在35.4分-132分，平均（98.76±23.17）分，并且有18例患者的生活质量评分低于平均值，生活质量较差；患者的睡眠质量、营养状况、年龄、心理情绪因素与患者生活质量具有一定的相关性P<0.05。
结论：通过SF-36生活质量量表的评分可以看出患者的生活质量较低，且患者的睡眠质量、营养状况、年龄及心理状态是影响患者生活质量的重要因素，针对影响生活质量的因素采用相关的措施，来提高患者的生活质量。
【关键词】长期血液透析；生活质量评价；影响因素；SF-36近年来，尿毒症的发病率较高，逐渐成为一种常见疾病，严重的威胁着患者的生命健康，目前，对尿毒症患者所采取的治疗方法就是采用血液透析来维持患者的生命[1]。
可以说血液透析算是一种肾脏替代疗法，对肾衰竭患者有着良好的治疗作用，但长期的血液透析，会给患者带来贫血、营养不良等，还会给家庭造成沉重的经济负担[2]。
随着社会的不断发展，医疗措施的不断改善，对尿毒症患者的血液透析治疗，不仅仅只是维持患者的生命，更重要的是让患者拥有更好的生活质量，使患者活得有意义[3]。
所以，为了研究影响长期血液透析患者的生活质量的影响因素，提高患者的生活质量，对我院的38例长期血液透析患者，进行生活质量评价及影响因素分析，详细情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2012年10月-2015年10月间收治的38例长期血液透析患者，所有患者的血液透析时间均大于3年，38例患者中，男性患者有21例，女性17例，年龄25岁-85岁，平均年龄为（55.3±6.4）岁。
淮安地区血液透析患者生命质量影响因素调查与分析
力功能减退有关 ， 脑 卒 中导 致 肌 力 下 降 、 骨骼关节活动受 限、 协
家 人 或 朋 友 ７ １ ． ２ ％ 患 者 由于
经常作轮椅或 行动 不便 ， 运动 量少 ， 缺 乏运 动的 动力 和信心 。
［ ７ ］ Ｍｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ＫＡ， Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ＫＳ ， Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｊ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｏ ｍａ ｈ ａ
口腔 卫 生 问 题 、 卫 生 习惯 和 口腔 护 理 保 健 知识 缺 乏 有 关 。社 会
［ ４ ］ 黄金月． 高级 护 理 实 践 导 论 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ８ ： １ ０ ４ 一 ¨Ｏ ．
心理领域 中， ９ ０ ． ０ 患 者 脑 卒 中患 者 存 在 精 神 健 康 问 题 ， 由 于 疾 病 后 遗 症 影 响 到 患 者 的形 象 、 生活活动 、 家庭经济和工作等 ，
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ａ ｔ ａ ： ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
５ ２ ． ５ 患者缺乏健康指导 ， 存 在 生 活 自理 问 题 ， 但 有 自我 照 顾
１ 看出， 脑 卒 中患 者 的 问 题 涵 盖 了 环 境 、 生理 、 心 理 社 会 和 行 为 领域 ， 这 也 是 护理 工 作 的 ４个 方 面 。听 力 问 题 可 能 与 年 纪 大 听
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血液透析患者生存质量调查与危险因素探析
发表时间：2016-04-20T11:27:03.040Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期作者：闫慧明[导读] 本文就血液透析患者生存质量调查与危险因素进行了探析，现综述报告整理完毕。
闫慧明四川省通江县人民医院 636700 【摘要】血液透析是治疗终末期肾病的重要方法之一，随着医疗技术的进步和发展，血液透析技术也取得了进步和完善，有效提高了终末
期肾病的生存率，但受疾病和长期治疗压力的影响，患者的生活质量和远期生存率均处于不容乐观的状态。
【关键词】血液透析；生存质量；危险因素；调查；探析血液透析是治疗慢性肾衰竭患者的主要替代疗法，治疗过程中主要将血液中的废物通过血液透析膜除去[1]，血液透析本质上属于血液净化方式，具有安全、易行的临床优点，目前已取得了十分广泛的临床应用。
透析是溶质通过半透膜从高浓度向低浓度的方向运动，可以有效延长患者的生命，但是患者在长时间治疗的前提下，容易出现较多的透析综合征，加上疾病本身的影响，患者的心理情绪、生理功能及社会家庭均会出现不同程度的影响，从而导致患者的生存质量不容乐观[2]。
本文就血液透析患者生存质量调查与危险因素进行了探析，现综述报告整理完毕。
1 血液透析患者生存质量分析
随着医学水平的发展和进步，血液净化技术也在不断的完善，终末期肾病患者在维持性血液透析治疗下，患者的长期生存率明显提高，但大部分患者在疾病的影响下，存在着明显的心理障碍，心理障碍的发病率约在20%-80%左右，焦虑和抑郁是最为常见的心理障碍。
刘立春、张梅、吴汉利[3]等学者在《血液透析患者生存质量调查及危险因素研究》一文中，采用终末期肾脏疾病透析患者调查表（Kindeny disease quality of life short form，KDQOL-SFTM）评价198例血液透析患者的生存质量状况发现，这198例患者的生存质量较差，有95.96%的血液透析患者存在焦虑、抑郁等不良情绪。
董巧荣、段书众、胡桂才[4]等学者也在《血液透析治疗过程中胃肠营养补充对患者营养状态的影响》一文中表明，病情稳定的维持性血液透析患者54例，均有不同程度的营养不良，且经胃肠营养补充干预后，患者的营养不良状况有所改善。
杨敏[5]学者也在《血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析》一文中得出“血液透析患者的肾病影响、肾病负担、工作状况、认知功能以及睡眠质量的等各个维度的得分明显比常人低”的结果，进一步佐证了血液透析患者生存质量不容乐观的结论。
2 影响血液透析患者生存质量的危险因素 2.1 营养和心理因素
长期进行血液透析治疗的患者均会出现不同程度的营养不良状况，导致患者的体力和免疫能力下降，患者的生存能力也会出现下降，因此，在患者进行血液透析治疗的过程中，应确保患者可摄入充足的蛋白质，并根据患者的实际情况，摄入适量的热量和碳水化合物，碳水化合物的摄入量应该为热量的二分之一，并且在确保饱和脂肪酸比例平衡的前提下，提高不饱和脂肪酸的比例[6]。
血液透析治疗后无尿的患者应该控制钠、水及钾等物质的摄入量，并适当地补充钙物质，限制磷的摄入量。
血液透析患者在长期治疗的情况下，机体的耐受能力会出现下降，加上经济方面的困扰，患者容易出现焦虑、抑郁的不良情绪，部分患者甚至会失去治疗欲望，出现抵抗及躁动的情况[7]，针对此现象，护理人员应该在治疗过程中，积极主动的和患者进行沟通和交流，主动为患者讲解疾病的治疗机制和发病机制，并告知患者疾病治疗过程中的注意事项，进一步增加患者对疾病的认知度。
在生活上给予患者适当的关心和帮助，聆听患者的主诉，并尽量满足患者的合理要求，邀请治疗成功的患者现身说法，进一步增加患者的治疗信心。
2.2 年龄因素
年龄较大的患者，身体的各项机能均处于逐渐衰退的状态，血液透析耐受力普遍较弱，治疗过程中容易出现较多的不良反应，从而影响其生存质量[8]。
2.3 社会保障因素
社会保障能力与血液透析患者的生存质量密切相关，患者得到的社会支持（经济保证、家庭支持、同事关爱）越多，其生活质量就会越好，反之，社会保障越少且经济条件较差的患者，其生活质量越不容乐观[9]。
2.4 健康教育力度不够
健康教育是增加患者疾病认知度、改善患者心理状况的重要措施之一，医院的专业知识讲解或者健康教育力度不够，会导致患者对疾病治疗缺乏相应的认知度，加上患者对未来缺乏生活规划，容易充满焦虑和不安情绪。
相关的临床资料还表明，患者的文化层次、年龄层次和对知识的理解和掌握能力不同，其对生存质量的理解范围也不相同，一旦出现健康教育力度或者方向不合理情况时，患者对目前的生存情况容易产生不满及焦虑情绪。
3 小结
血液透析患者生存质量总体不容乐观，营养与心理因素、年龄因素、社会保障因素、健康教育因素是导致血液透析患者生存质量总体不佳的主要危险因素，因此，应引起相关的临床重视。
参考文献：
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[3]刘立春，张梅，吴汉利等.血液透析患者生存质量调查及危险因素研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（11）：1029-1031.
[4]董巧荣，段书众，胡桂才等.血液透析治疗过程中胃肠营养补充对患者营养状态的影响[J].临床内科杂志，2013，30（11）：743-745.
[5]杨敏.血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析[J].中外医学研究，2013，11（6）：3-4.
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