缺铁性贫血的用药指导
小儿缺铁性贫血健康教育
小儿缺铁性贫血健康教育营养性缺铁性贫血：由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是儿童贫血中最常见的一种，任何年龄均可发病，尤以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的儿童疾病之一。
【健康教育】1、饮食指导：(1)不要养成不良的饮食习惯，偏食会对贫血有影响。
(2)喂养时需根据患儿的年龄、消化功能，合理增加富于营养、含铁质丰富的辅食，如瘦肉、蛋类、鱼、肝、肾、豆类、动物血、含铁性植物(有绿叶菜、水果、大豆、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等)等，注意合理的饮食搭配，纠正患儿偏食的不良习惯。
鼓励患儿进食，注意饮食的色、香、味等的调配，以增进患儿的食欲。
(3)提倡母乳喂养，按时添加含铁辅食或铁强化食品如铁强化奶等，早产儿或低体重的家长尽早给予补充铁剂(约2个月时)2、生活指导：(1)重度贫血的患儿注意保护性隔离，置于单人房间，尽量少去公共场所，以免感染，每天定时通风2次，保持居室空气的新鲜。
(2)保持皮肤的清洁，勤换内衣、内裤，有条件的最好每日沐浴1次。
(3)养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，注意口腔清洁，注意饮食卫生，指导患儿多饮水，可起到口腔清洁的作用。
每天用生理盐水或2.5%苏打水漱口，以预防舌炎和口腔炎。
3、口服补铁剂的指导：为减少药物对胃肠道的刺激，宜从小剂量开始，不良反应明显者可饭后服用：3-4天后改为两餐之间服药，利于吸收，可与维生素C、果汁同服，避免与牛乳、钙片、同服，以免影响铁的吸收。
铁剂可使牙齿变黑，应使用吸管服药。
服药后大便变黑，停药后会恢复正常。
4、出院指导：向家长及年长儿讲解饮食平衡的重要性，提倡母乳喂养，及时添加辅食。
坚持正确用药，培养良好的饮食习惯。
婴幼儿随时添加辅食，对早产及双胞胎、极低体重儿，生后两周即可给予铁剂预防。
做好孕期保健，加强孕妇的营养，预防先天不足。
了解哪些食物中含铁质，并详细讲解服用铁剂的注意事项。
门诊病历常见10大问题及对策
记
录有无压痛。
8.没有按照孕妇的具体情况个体化 建议复诊时间
对策：根据孕妇的具体情况个体化建议复诊
时间。
9.孕期控制体重宣教不到位
对策：初诊孕妇告知体重增长范围，
对于BMI异常者建议营养门诊个体化指导，
高危因素已排除PGDM，存在如肥胖、一级 亲属患有2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩 史、多囊卵巢综合症、孕早期尿糖反复阳性 、贫血、体重增长过快/过慢等因素 复诊时发现体重增长过多反复告知。
5.没有按照《孕前和孕期保健指南》 规范产检
对策：学习《孕前和孕期保健指南》，
如果孕妇拒绝检查必查项目需要记录， 必要时签字。
6.孕产史错误、漏诊断和高危因素
对策：详细询问病史，
仔细审核病历， 发现问题及时改正。
7.查体记录不规范
对策：12周以上听胎心，
20周以上测量宫高腹围，
瘢痕子宫28周以上按压子宫下段并
3.先兆流产告知不到位，用药不规范
对策：
生活方式指导：卧床休息、禁性生活、防治便秘 地屈孕酮10-20mg/d,根据病情首次加倍；说明 书最大剂量可以用到40mg，实际应用出现可出现皮疹。 请谨慎使用。 或者黄体酮注射液20-40mg im,qd， 黄体酮胶囊100mg.Bid， 酌情选择中药保胎治疗，如保胎灵5片.tid辅助 保胎治疗 流血多或者腹痛加重来院检查，适时复查。
门诊病历常见 10大问题及对策
1.缺铁性贫血用药处理不规范
对策：妊娠期因铁缺乏所致的贫血，血红蛋白＜110g/l，
诊断缺铁性贫血。 嘱进食含铁丰富食物；补充元素铁100-200mg/d； 如琥珀酸亚铁200mg，bid； 有便秘症状者，富马酸亚铁150-300mg/次，qd； 有早孕反应者，蛋白琥珀酸铁口服液15ml/次，bid； 治疗2周后复查血常规； 治疗至血红蛋白恢复正常继续口服铁剂3-6个月，或者产后 3个月。
9.缺铁性贫血的出院指导
9.缺铁性贫血的出院指导
1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。
2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。
3.注意休息，减少体能消耗。
4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。
5.定期复查血象。
10.先天性心脏病的出院指导
1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。
2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。
3.预防感染：
（1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。
（2）少去公共场所。
(3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
4.定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄，安度手术关。
缺 铁 性 贫 血医疗健康宣教
缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足、红细胞生成受障碍引起的一种小细胞低色素贫血。
【危险因素】
需铁量增加而摄入不足：见于婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳期妇女，铁吸收障碍：胃大部分切除后、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；铁丢失过多：消化性溃疡、肠息肉、消化道肿瘤、月经过多等。
有疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头昏眼花、耳鸣，症状常与贫血严重程度相关。
【饮食指导】
均衡饮食，改掉不良的饮食习惯，长期吃肉者会引起贫血，要多吃含铁丰富的食物，如动物的肝脏、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等。
积极治疗引起贫血的病因。
【日常护理】
注意休息，保持心情舒畅；加强营养，多吃含铁丰富食物，均衡饮食，荤素结合。
有头晕者活动注意安全，避免受伤。
【用药指导】
口服铁剂是治疗主要方法，包括福乃得、硫酸亚铁等。
口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、胃胀。
因此宜饭后服用。
口服铁剂同时可服维C，胃酸缺乏者同服稀盐酸，促进铁吸收，胃肠道反应而严重无法耐受，有胃肠道疾病服用铁剂而使病情加重，对铁剂吸收障碍，可改用肌注，肌注可能引起局部疼痛或淋巴结肿痛，也会出现面红、头昏、荨麻疹等副作用。
【康复指导】
为预防复发必须补足储存铁，出院要继续服药，口服液体铁剂使用吸管，避免牙齿染黑，口服铁剂同时忌饮茶、咖啡，浓茶会影响铁吸收，服用期间大便成黑色，不必担心。
监测自觉症状，有心率加快、不能平卧、下肢水肿、尿量减少及时就医。
静脉常用补铁药物,蔗糖铁注射液,牢记这四大用药细节
静脉常用补铁药物，蔗糖铁注射液，牢记这四大用药细节对于缺铁性贫血的药物治疗，想必大家首先想到的是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁等这些口服的补铁药物。
然而，对于口服铁剂效果欠佳或者不耐受的患者，往往需要用到静脉铁剂。
而蔗糖铁就是临床常用的一种静脉补铁药物。
作为一种静脉制剂，临床使用过程中有许多需要注意的问题，比如溶媒选择、给药频次、注意事项等，今天咱们就来一文说清。
一、溶媒选择想必大家在蔗糖铁的说明书中看到过这样一句话，本品只能与0.9%的生理盐水混合使用。
那么，为什么不能选用葡萄糖注射液作为溶媒呢？这其实与pH息息相关。
原来，蔗糖铁注射液pH在10.5-11.1的范围内，显示比较强的碱性。
而葡萄糖注射液在相同条件下，pH 在3.2-6.5的范围内，呈现酸性。
如果选用葡萄糖作为溶媒，则可能出现铁被氧化，或者生成沉淀等，影响药物稳定性，最终影响药效。
二、稀释浓度说明书中明确规定，1mL的蔗糖铁注射液最多只能稀释到20mL的生理盐水中，稀释后应立即使用。
这主要是由于蔗糖铁注射液是一种复杂的大分子物质，主要由氢氧化铁胶体和蔗糖络合形成的，如果溶液中的电解质含量过大，会破坏药物的稳定性。
三、小剂量测试研究表明，蔗糖铁使用过程中，最关键的严重不良反应是超敏反应。
因此，安全起见，在患者首次治疗前，需要先给与一个小剂量进行测试。
对于成人，可给与1-2.5mL（20-50mg 铁），体重＞14kg的儿童，给与1mL（20铁）,体重＜14kg的儿童，采用日剂量的一般（1.5mg/kg 体重）。
四、滴注速度为了减少低血压和静脉外注射的风险，建议临床首先静脉滴注的给药方式。
而蔗糖铁静脉滴注的时间不能过短，否则超过了血管的缓冲能力，会导致静脉炎的发生。
因此，100mg 铁应至少滴注15min，200mg至少滴注30min，300mg至少滴注1.5h，400mg至少滴注2.5h，500mg至少滴注3.5h.。
缺铁性贫血的主要症状及27种常用药举例
缺铁性贫血的主要症状及27种常用药举例药品关系自身健康，请在医师药师指导下科学合理使用药品。
请勿滥用药。
本文列举药品仅供举例，具体信息请以药品说明书为准。
本文分4部分一、缺铁性贫血的概述二、缺铁性贫血的症状三、缺铁性贫血用药举1、西药补铁剂2、中成药养血剂四、缺铁性贫血的预防措施铁元素是血红蛋白的重要组成成分。
一、缺铁性贫血的概述铁元素是血红蛋白的重要组成成分。
当铁元素缺乏时，红细胞合成血红蛋白数量不足从而引发缺铁性贫血。
缺铁性贫血产生的原因包括食物中铁元素含量不足导致摄入不足、铁元素吸收障碍、有其他疾病导致的慢性出血等。
成人体内约有4—5克铁，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白 [1] 形式存在，其余为储备铁。
储备铁约占25%。
二、缺铁性贫血的症状倦怠乏力，精神萎靡不振，烦躁易怒；头痛、头晕、眼花、心悸、气短、耳鸣、口唇发炎；脸色苍白，呼吸浅表，心率快；毛发干枯易断，指甲干枯无光泽，容易断裂，甚至指甲上出现凹进去的小坑。
儿童缺铁性贫血会表现出注意力不集中，体重下降，耐力下降，嘴角皲裂等症状。
儿童缺铁性贫血-精神萎靡、厌食挑食、发育迟缓、头晕、膝盖疼、抽筋、注意力不集中、理解力、记忆差。
三、缺铁性贫血用药举缺铁性贫血的常用药为西药类铁制剂及具有补气养血功效的中成药。
1、西药补铁剂①、维铁缓释片用于明确原因的缺铁性贫血。
②、复方硫酸亚铁叶酸片用于缺铁性贫血。
③、硫酸亚铁片用于各种原因引起的缺铁性贫血。
④、乳酸亚铁片用于治疗缺铁性贫血。
⑤、琥珀酸亚铁片用于缺铁性贫血的预防和治疗。
⑥、葡萄糖酸亚铁糖浆用于缺铁性贫血。
⑦、富马酸亚铁颗粒用于慢性失血、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
⑧、多糖铁复合物胶囊用于治疗单纯性缺铁性贫血。
⑨、右旋糖酐铁片用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
⑩、复方枸橼酸铁铵糖浆用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
⑪、二维亚铁颗粒用于各种原因引起的缺铁性贫血。
缺铁性贫血的用药指导
缺铁性贫血的用药指导【疾病简介】缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。
常见病因：1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的食物，易造成缺铁性贫血。
2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。
3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。
临床表现：1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；皮肤、粘膜苍白、心率增快。
2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。
治疗：1.治疗原则治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。
2.铁剂治疗（1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。
硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。
富马酸铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。
（2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。
常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。
（3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。
【模拟情景对话】药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。
缺铁性贫血应用铁剂的护理
口服铁剂药物时为了减少对胃肠道刺激，一般建议患者在餐后服用铁剂，开始时剂量宜小，如无反应则继续加大剂量。并嘱咐患者在服药期间禁止喝茶, 同时密切观察患者用药后的反应。
口服液体铁剂时必须使用吸管, 避免牙齿染黑。
向患者解释服用铁剂期间大便会变成黑色是由于铁剂影响，并非消化道出血造成, 以解除患者思想顾虑。
1．心理护理
2．对症护理
贫血患者一般有面色苍白、乏力、纳差、嗜睡、精力不集中和易疲劳等特点, 在贫血未得到纠正前首先要指导患者注意休息。当血红蛋白< 50g/ L 时, 可在床上活动或床旁活动; 当血红蛋白< 20g/ L 时, 需绝对卧床休息, 以免晕厥跌倒。其次, 帮助患者分析病因, 说明解除病因是治愈的重要环节; 对过分紧张的患者耐心疏导, 使患者对自身的疾病有正确认识, 帮助其树立治病的信心,乐于接受治疗和护理。
在补充铁的同时中适当给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。餐后即饮浓茶会影响铁的吸收，因茶中含鞣酸，与铁结合形成不易吸收的物质，而随粪便排出。因此建议饮茶时间宜在餐后2h为宜。一般贫血患者在治疗2个月后即可恢复正常, 但为了补充贮存铁, 应在恢复正常后服药维持至少4～6个月。
6、出院指导
使用注射铁剂时，首次给药须用015ml作为试验剂量, 1h 后如无过敏反应可给予足量治疗。同时备好肾上腺素, 以防发生过敏性休克。注射时宜做臀部深层肌肉注射, 左右交替, 以促进药物吸收，减轻局部疼痛，避免硬结形成。
4、用药观察
患者使用铁剂治疗2～3周后，贫血症状如无改善，应及时通知医生，仔细寻找原因。大多是由于用药量不足、用药不规则、腹泻影响铁的吸收或同时伴有感染因素。
5、饮食与营养指导
因铁是合成血红蛋白的必要元素，含铁物质摄取不足是导致缺铁性贫血的重要原因。因此应主动向患者及家属说明进食高蛋白、高维生素、高铁质食物的道理和注意事项。指导患者多食含铁量高的食物，如:动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、豆类、紫菜、海带及木耳等，而动物含铁食品比植物含铁食品更易被人体吸收, 因此建议患者应多食动物含铁食品。
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1.6~23 月龄 10～12.5 mg /日
2.24~59 月龄 30 mg /日
3.5~12年龄 30～60 mg /日
片剂
预防性应用
螯合铁软胶囊
缺铁性贫血的用药指导
青春期和成年女性贫血患病率＞40%
预防性应用
3 个月
30～60 mg/日
片剂
缺铁性贫血的用药指导
预防性应用
妊娠妇女
30～60 mg/日，贯穿孕期全程。
注意事项
饭后服药
恶心、呕吐
上腹部疼痛
便秘
维C
果汁
缺铁性贫血的用药指导
注射铁剂
注意事项
恶心、呕吐
头
过
晕
敏
头
反
痛
应
发热
仅在口服铁剂不能 耐受或者疗效不满意 时使用。
缺铁性贫血的用药指导
注意事项
置于舌面
牙齿染黑
黑褐色粪便
缺铁性贫血的用药指导
忌：
注意事项
忌：
不溶性的铁质沉淀
不溶性络合物
缺铁性贫血的用药指导
缺铁性贫血的用药指导
治疗性应用
注射铁剂 总注射铁剂量 = 体重（kg）×（Hb 目标值 -Hb 实际值）（g/L）×0.24+ 储存铁量（500 mg）。
治疗至 Hb 恢复正常后，应继续口服铁剂 3～6 月或者至产后 3 个月。
缺铁性贫血的用药指导
注意事项
小量
应用原则
长期
缺铁性贫血的用药指导
口服铁剂>200mg
孕期贫血患病率＞40%
60 mg/日
缺铁性贫血的用药指导
治疗性应用
诊断 标准
A 15 岁以上男性＜ 130 g/L B 15 岁以上未孕女性 Hb ＜ 120 g/L C 15 岁以上妊娠女性 Hb ＜ 110 g/L
缺铁性贫血的用药指导
治疗方法
口服 硫酸亚铁 200 mg 每日 2 次。
治疗性应用
注意事项
临床症状改善 血红蛋白指标正常
在医生指导下再服3～6月，以 补充体内的储存铁，防止贫血的 复发。
缺铁性贫血的用药指导
注意事项
谢谢！
缺铁性贫血的用药指导
口服不能耐受和治疗无效者
治疗性应用
蔗糖铁
麦芽糖酸铁
右旋糖酐铁
缺铁性贫血的用药指导
治疗性应用
IDA 孕妇 100～200 mg/日
2周后 Hb 增加 10 g/L
3～4 周后 Hb增加 20 g/L
血清铁蛋白＜30 μg/L，Hb 正常的孕妇 60 mg/日，8 周后评价疗效。
婴儿和儿童贫血（患病率＞40%）
1.6~23 月龄 10～12.5 mg /日
预防性应用
滴剂
糖浆剂
缺铁性贫血的用药指导
婴儿和儿童贫血（患病率＞40%）
1.6~23 月龄 10～12.5 mg /日
2.24~59 月龄 30 mg /日元素铁
ห้องสมุดไป่ตู้滴剂
预防性应用
糖浆剂 片剂
缺铁性贫血的用药指导
婴儿和儿童贫血（患病率＞40%）
吸收障碍
丢失过多
缺铁性贫血
乏
力
头
易
晕
倦
智 力 低 下
症状
生 长 迟 缓
易 感 染
缺铁性贫血
推荐：口服补铁
常用药物
缺铁性贫血的用药指导
预防性应用
合理饮食
高危人群 建议：预防性使用铁剂
缺铁性贫血的用药指导
患病率＞40%以上的地区
预防性应用
婴幼儿和儿童
青春期和成年女性
产后妇女
缺铁性贫血的用药指导
缺铁性贫血的用药指导
缺铁性贫血
供给
需求 铁
定义
铁耗减期
iron depletion, ID
Step.1
缺铁性红细胞生成期
iron deficient erythropoiesis, IDE Step.2
缺铁性贫血期
iron deficient anemia, IDA
Step.3
缺铁性贫血
原因
摄入不足