PowerPoint演示文稿

泌 肾脏： 产生尿液、排泄废物、调节体液平衡
尿 输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
系
膀胱： 贮存尿液、排泄尿液
统
尿道： 排出尿液（ 男：3个狭窄、2个弯曲） （女：短而直、扩张性）
（二）膀胱与尿道的生理功能
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。
3 ．室内护理 通风换气
（一）尿失禁病人的护理
4．尿液管理
（1）外部引流 必要时应用外部引流装置。男患者用阴茎套
，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋， 接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定时取 下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。 （2）必要时留置导尿。
（一）尿失禁病人的护理
5．重建正常的排尿功能
第十三章 排泄护理 第一节 排 尿 护 理
一、膀胱与尿道的结构与功能 二、异常排尿的评估 三、排尿异常患者的护理
学习目标：
1.描述与排尿有关的结构与功能 2.解释少尿、无尿、真性尿失禁、 假性尿失禁、压力性尿失禁的概念 3.阐述异常排尿活动的评估掌握排 尿异常的护理
一、膀胱与尿道的结构与功能 （一）解剖结构
操作步骤 与导尿术基本相同
见尿后再插入5~7cm，气囊内注 入10ml生理盐水
连接并固定引流袋
☺ 留置导尿管患者的护理
1.防止泌尿系逆行感染
（1）保持尿道口清洁：用消毒棉球擦拭外阴及尿 道口，1-2次／d。
（2）每日定时更换集尿袋，定时排空，并记录尿 量。卧位或者离床活动时，集尿袋及引流管的位置 都应低于耻骨联合，防止尿液逆流。
尿不尽
原因：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition）
单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition）
突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。
尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
2、排尿型态异常
（1）尿潴留（retention of urine）
（一）尿失禁病人的护理 （二）尿潴留病人的护理
（一）尿失禁病人的护理
1．心理护理
无论是哪一种原因引起的尿失禁，都会给 患者造成很大的心理压力，尿失禁也给生活带 来许多不便。医护人员应尊重理解病人，给予 安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心， 积极配合治疗和护理。
2．皮肤护理
保持床单位和局部皮肤清洁、干燥。
第十三章 排泄护理
第二节 排便护理
学习目的及要求：
1.叙述排便活动评估和粪便观察的内容 2.阐述便秘、腹泻、排便失禁患者的护理措施 3.体现关爱患者和保护患者隐私的职业道德
膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿（尿液 可达3000～4000ml） 原因：（1）机械性梗阻：尿道、膀胱颈部阻塞
（2）排尿神经反射障碍 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
囊样包块、叩诊呈浊音
（2）尿失禁（incontinence of urine
）
排尿失去意识控制，尿液不自主地流出 。
可分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力 性尿失禁。
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。
（1）真性尿失禁
（2）假性尿失禁（充盈性）
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁 （3）压力性尿失禁：
三、排尿异常患者的护理
（１）向患者解释多饮水是为了保证机体 生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿 道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而 减少摄入液体量的顾虑。 （２）采取患者习惯的体位，指导患者轻 按膀胱协助排尿。
（一）尿失禁病人的护理
具体方法：患者取立、坐或
5．重建正常的排尿功能
卧位，试作排尿动作，先慢 慢收紧盆底肌肉（憋尿），
二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的相关因素 （二）异常排尿的评估
（一） 影响排尿的相关因素
1.心理因素 3.饮食饮水 5.治疗及检查 7.其他因素
2.文化因素
4.气候变化
6.病理因素
（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
膀胱刺激征 表现：尿量少，尿频、尿急、尿痛及排
（正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：
颜色：
新鲜尿液呈淡黄
透明度： 新鲜尿液澄清透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性
比重：
1.015～1.025，与尿量呈反比
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
（３）排尿训练
再缓缓放松（排尿），每次
肌环压。力每性次尿收失缩禁10：秒盆，底重肌复肉11进00收次行S缩左，3次练右每；习，日，连3次收续。缩10肛遍门，括每约日
急迫性尿失禁：盆底肌肉训练；定时使用便器。安排
排尿时间表，初始时白天每隔1-2h使用便器一次，夜间 每隔4h使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，建立规 律的排尿习惯。
（3）每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更 换周期。
（4）保持尿管通畅。
集尿袋的固定
☺ 留置导尿管患者的护理
2.鼓励患者多饮水和更换卧位。 3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹 闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空 ，促进膀胱功能的恢复。 4.当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时 通知医生进行处理，尿常规检查1次／w。
重点：留置导尿管患者的护理措施
留置导尿术
概念 目的
危重患者；抢救
盆腔手术患者；防术
导中尿误后伤将尿管保 留在泌膀尿胱手内术，患引者；引流 流和出冲尿洗液的方法。
尿失禁患者；引流和
膀胱功能训练
留置导尿术
评估 同导尿术 计划 护士、用物、环境 、患者（患者除清洗外阴，还应 剃去阴毛）
留置导尿术
留置导尿术
反射性尿失禁：训练膀胱收缩功能和引流尿液，延 长引流时间或外部引流。
功能性尿失禁：减轻或消除限制因素；安排时间和 环境；皮肤护理。
盆底肌锻炼的几种姿势
（二）尿潴留病人的护理
1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.药物治疗 7.导尿术
留置导尿管患者的护理