描述性研究
3.第四章描述性研究
图Ⅰ表示一次简单的同源暴露引起的爆发。 如食物中毒的爆
发，所有病例都集中在 A-B 这段时间内，这段时间即为 有关疾病的常见潜伏期范围。
图Ⅱ为同源暴露感染的病例进一步通过人与人之间的传播蔓延， 因有 一定数量的二代病例出现，所以流行曲线可持续
一段时间（B-C）。
图Ⅲ表明同源暴露后，人与人之间的传播未能得到控制，或持续 性同源暴露； 图Ⅳ表示非同源性暴露。病例出现缓慢，逐渐积累增多。
调查目的与内容
以单个病例作为调查的“切入点”，目的是查明
病例的“来龙去脉”，查明疾病发生的原因，以采取
措施防止或减少类似病人的发生，控制疫情进一步发
展。 如传染病病例的个案调查，需要查清病例感染的来 源、感染方式、感染后与易感者的接触情况、对外环
境的污染情况等，以查清流行因素，控制疫情的发展。
二、爆发调查(outbreak survey)
但该公式只适用于呈二项分布性质的资料，且现患率 太大太小均不适用。 当调查肿瘤等发病率很低的疾病时，样本大小可参考 普哇松（Poission）分布期望值可信限表
五、现况调查的资料分析
横断面研究资料整理表
———————————————————— 现况暴露 合 计 + ———————————————————— 现 患 + a b n 1=a+b 病 例 c d n0=c+d ———————————————————— 合 计 m1= a+c m0=b+d N=a+b+c+d ———————————————————— (一)描述性指标 1.描述疾病的频率指标 总患病率=n1/N×比率 暴露组患病率=a/m1×比率
及影响因素的分布情况。如疾病监测；
第三章描述性研究
第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
例如，当对某病的情况了解不多的时候，往往总是从描述性研究着手，取得该病的分布特征，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，为分析性研究提供线索。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率，以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如，若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况，则可通过某种抽样技术，从这个区域的人群(目标人群或总体)中，随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本)，对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测，并同时收集有关的研究因素，诸如，是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业，等等，然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
（二）提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病，其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
流行病学第三章描述性研究
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
.
31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
23
抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
.
21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
.
22
抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
.
48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
.
49
调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
第二章 描述性研究
第二章 描述性研究描述性研究（descriptive study）又称描述流行病学，是流行病学最基本的的研究方法。
它往往是病因不明疾病病因探索的起点。
第一节 描述性研究概述一、 概念描述性研究是利用专门设计调查的资料或已有的资料，按不同人群、不同地区及不同时间即三间分布的特点分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
为进一步建立病因假设和病因研究提供基础资料。
描述性研究在揭示因果关系的探索中是基础的步骤。
二、 描述性研究的种类主要有病例调查、暴发研究、生态学研究和现况调查等。
（一） 病例调查病例调查——又称个案调查，是指对个别病例或相应的个体及周围环境进行调查。
（二） 生态学研究生态学研究——是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系。
生态学研究的基本特点是以群体为单位。
生态学研究是从许多因素中探索病因线索的一种方法，有一定的局限性和提供信息的不完全性。
可以说是一种粗线条的描述性研究。
（三） 现况调查（详见第二节）三、 描述性研究的主要用途1、社区诊断：可描述疾病或健康状态在该社区人群的分布及其特征。
调查和评价该社区的某些疾病。
为进一步干预提供依据。
2、描述和分析某些因素与疾病或健康状态之间的关联，为进一步的病因研究和危险因素研究提供线索。
3、通过比较实施疾病防控对策前后的资料，为评价其效果提供基础信息。
第二节 现况研究概述一、 概念现况研究（调查）——是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况，或是否患病组的暴露情况。
现况调查因为所用的指标主要是患病率——患病率调查。
又因现况调查在某一时点收集的反映该时点的暴露或疾病情况。
——又称为横断面研究。
现况调查主要用于病程较长、发病率较高的疾病。
二、 现况研究的目的(一)掌握人群中疾病的患病率及其分布状态。
描述性研究
描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析性流行病学研究的基础。
描述性研究常用的方法有：个例调查与病例报告、现况调查、生态学研究等。
资料可以来源于已有的常规登记资料，如医院临床记录和疾病监测记录等，也可以通过普查或抽样调查获得。
第一节个例调查、病例报告和病例分析一、个例调查㈠概念个例调查（case investigation）又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
㈡调查方法个例调查的对象数是“1”，可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。
个例调查—般无对照，也无人群有关变量的资料，故一般不宜分析变量与疾病或健康状况的关系，因而在病因研究方面作用不大。
调查方法主要有访问和现场调查。
㈢目的和用途⒈对病例的调查调查患者发病的经过，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例的发生。
⒉总结疾病分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。
⒊核实诊断并进行护理指导。
⒋掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
㈣调查内容除了调查一般的人口学资料外，个例调查需要着重调查病人可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等，确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者和健康教育，制订控制策略。
必要时可采集生物标本或周围环境的标本供实验室检测、分析之用。
二、病例报告㈠概念病例报告（case report）又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。
病例报告通常是对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。
第六章描述性研究
第六章描述性研究描述性研究 (Descriptive Research) 是研究者根据实际情况，对研究对象进行观察、记录、分类和总结的一种研究方法。
其目的是通过描述一些现象的特征、状态和关系，来揭示其中的规律和特点，并提供对该现象的总体概况的客观、准确的描述。
描述性研究常常采用调查、观察、实验等手段，不涉及因果关系的研究，更多的是对现象进行客观、准确的描述。
在进行描述性研究时，研究者通常需要明确研究目标、设计研究方案和选择适当的研究方法。
例如，对于一些特定的研究对象，研究者可以通过实地观察、文献调研、问卷调查等方式进行信息搜集和数据收集。
然后，研究者可以对搜集到的数据进行分类、整理、比较和总结，以达到描述现象的目的。
描述性研究主要应用于社会科学领域，如经济学、心理学、教育学等，以及市场营销、社会调查、人口统计等应用领域。
通过对现象的描述，研究者可以了解其中一特定领域的发展状况、人群的特征和行为以及对社会问题的影响等。
此外，描述性研究还可以为其他类型的研究提供基础和参考，如探索性研究、实证性研究等。
描述性研究的优点在于能提供对现象的准确、全面和客观的描述，对于研究者来说，这种类型的研究相对容易进行，不需要对研究对象进行干预和控制变量。
此外，描述性研究常常可以形成可视化的结果，比如图表、表格等，加深读者对现象的理解和认识。
然而，描述性研究也有其局限性。
首先，由于不考虑因果关系，只是进行观察和描述，因此不能直接解释现象的形成和原因。
其次，由于描述性研究主要关注现象的表象，可能忽略了背后的深层次的问题。
再次，由于研究者的主观意识和观察角度的差异，研究结果可能受到一定的误差和偏差的影响。
综上所述，描述性研究是一种重要的研究方法，其通过观察和描述现象的特征和状态，为研究问题的深入分析和理解提供了基础和参考。
虽然它在解释和预测方面的能力受限，但对于认识现象本身和全面了解研究对象的特点和规律是非常有价值的。
因此，研究者在进行研究时可以结合描述性研究和其他类型的研究方法，以获得更加全面和准确的研究结果。
[诊断学] 描述性研究
![[诊断学] 描述性研究](https://img.taocdn.com/s3/m/f7f03676caaedd3383c4d38e.png)
明确健康与疾病的标准，将调查对象 分组。
将疾病的现况研究资料按不同的特征 整理、分析。
31
分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征分为几层，然后再在各层
中进行随机抽样。
分类
按比例分层随机抽样 最优分配分层随机抽样 抽样误差较小 需要有一个完整的研究人群名单
优点 缺点
32
整群抽样（cluster sampling）
此法所抽的不是个体，而是由个体所组成的群 体 （调查点） 要求
44
第三节 现况调查
调查员的培训
培训的内容一般包括： (1)学习有关理论知识、统一调查方法；充分了解调 查研究的目的、意义和方法； (2)训练流行病学访问调查技巧，提高与调查对象的 沟通能力； (3)培养科学的工作态度，询问调查中不能带有任何 偏见，不可有任何形式的暗示或导向性提问，不 能造假； (4)培养工作责任心，不遗漏调查对象，不遗漏调查 项目，发现问题及时寻找原因。
开始了有关短肢畸形的病因学研究。
13
个案调查
又称病例调查，病家调查
概念：对个别发生的病例、病例的家庭及周围环 境进行的流行病学调查。
病例：传染病人，非传染病人，病因未明疾病的病例
对疫源地的调查 总结疾病分布特征 核实诊断并进行护理指导 掌握当地疫情，为疾病监测提供资料
14
目的和用途
Outbreak survey
10
第一节 概 述
四、描述性研究的种类
历史常规 资料分析 生态学 研究
描述性研究 的种类
个案调查 病例报告
现况 研究
第03章 描述性研究
第二节 个案调查与病例报告
（四）调查内容 个案调查的主要内容包括一般的人口学资料、 临床特征资料及流行病学资料。对于传染病来说， 除了调查一般的人口学资料、核实诊断的临床资 料外，还应着重调查病例的发病时间、地点、方 式，追查传染源、传播因素或发病因素，确定疫 源地的范围和接触者，从而指导医疗、护理、隔 离消毒、接触者的检疫，并积极采取科普宣传和 针对性健康教育措施。
前言
描述性研究中所利用的信息来源除了现况 调查外，还包括生命统计资料、健康体检资料、 疾病监测资料、环境监测资料以及国家食品、 药物或其他产品消耗的数字等。这些资料大多 是常规收集和比较容易获得的，因此与其他类 型的研究相比更节省经费与时间。
目录
第一节 概 述 第二节 个案调查与病例报告 第三节 现况调查 第四节 生态学研究
第三节 现况调查
2. 应用原则 ①要明确普查的主要目的是为了早期发现病 例，以便及时治疗 ②所普查的疾病患病率较高，是当前该地区 的主要公共卫生问题 ③疾病的检验方法和操作技术不很复杂，具 有较好的成本效益，群众易于接受 ④疾病的自然史明确，具有较长的领先时间 ⑤须有足够的人力、物力和财力
第三节 现况调查
第二节 个案调查与病例报告
个案调查应当是边调查、边分析并及 时采取措施。找出病例发病原因、可能的 传播因素、制订防治措施，得出调查结论。
第二节 个案调查与病例报告
【案例3-1】 患者，男，30岁，在美国某大学学习。患者于 2009年5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东 京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1 时30分抵达北京首都国际机场，口岸入境检疫体 温低于37℃，没有反映个人有不适症状，并于同 日10时50分从北京起飞，乘3U8882航班于13时17 分抵达SC省CD市。患者5月9日在北京至CD航程 中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流 涕等症状，在CD机场下机后与家人乘出租车到 SC省人民医院就诊。
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三、历史常规资料来源
• 日常工作记录和报告卡
• 病历、健康体检表、病理报告、化验记录…… • 传染病报告卡、地方病报告卡、地方病报告卡
、死亡 登记卡……
• 统计报表
• 传染病报表、死因统计年报表、监测报表等
优点
• 易于获得 • 可作动态分析 • 涉及面广
又称横断面研究(Cross-sectional study)
也称患病率研究（Prevalence study）
Cross-sectional study
time
第一节 现况研究概述
二、研究特点
开始时一般不设对照组 现况研究的特定时间 分析和评价指标为患病率 重复进行可得到发病率 在确定因果联系时受到限制；对不会 发生改变的暴露因素，可以提示因果 联系
是因果关系探索过程中的第一步 一般事先不设对照组 揭示的暴露与疾病间的统计学关联仅能作 为因果推断的线索,而不能据此下因果关联 的结论
• 二、描述性研究的分类 （一）个案报告（case report）
• （二）病例分析（case analysis） • （三）现况研究（prevalence study） • （四）纵向研究（longitudinal study）
结果如下：
表 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系
体重指数 调查人数
〈20
106
பைடு நூலகம்20~
371
24~
232
26~
159
28~
103
合计
971
高血压
7.55 14.82 20.26 24.53 36.89 19.26
患病率（%）
冠心病
4.27 8.09 9.91 11.95 16.50 9.68
糖尿病
1.89 5.12 6.03 13.84 6.80 6.59
第一节 现况研究概述
三、应用范围
掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施效 果
案例 ：高血压病的全国抽样调查
• 1979～1980年我国对400万15岁以上人口进行 了高血压的抽样调查，发现不同省、自治区、直 辖市高血压的现患率显著不同，年龄调整现患率 以西藏拉萨最高，为17.76%,北京9.53%、天津 8.04%、内蒙古7.16%、吉林6.71%、广西 3.16%、贵州2.54%、广东2.44%。
• 不同年龄组来看，高血压现患率不论城市与农村 均明显随年龄而升高。城市的现患率高于农村， 并且现患率升高的年龄，城市较农村约提早10～ 15年。
• 案例：某作者于1981年对某市高校全部45 岁以上的男性知识分子进行了一次现况调查 。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病 的患病率以及体重与这些疾病的关系。部分
缺点
• 可靠性、完整性差 • 标准化问题 • 代表性差
2.专门调查的资料
• e.g. • 1.农村人群糖尿病知识知晓率的描述性及
分析性研究 • 2.深圳市6~12岁儿童高血压及肥胖现况研
究
• 3.重庆市流动农民工乙型病毒性肝炎感染 现况研究
第二节 个案报告与病例分析
• 个案报告（case report） • 急性肺动脉血栓手术治疗1例报道 • 口服何首乌致药物性肝炎1例 • 母女两代先天性上颌第一双尖牙对
第一节 现况研究概述
四、研究类型
普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部 人群(总体)。 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群 的一个代表性样本，以样本统计量估计总体 参数所在范围。
普查 (census)
在特定时点或时期，对特定范围内的人群 中的每一成员进行调查。
第 三
章 描述性研究 Descriptive study
临床资料 病理资料等
描述性研究 （查明分布）
现况研究 生态学研究 纵向研究
形成假设
Mill准则
分析性研究 （检验假设）
病例对照研究 队列研究
病因推断标准
实验性研究
（验证假设）
病因推断
病因研究的过程示意图
因果结论
引言
描述性研究通过描述疾病或健康状况 的三间分布情况，找出某些因素与疾病或 健康状况间的关系，提供病因线索。
某地区或某种特征人群
普查 (census) 适用情况
疾病的早期发现、诊断和治疗 寻找某病的全部病例，以便进一步控制疾病 的流行 (如隔离传染源) 建立生理指标的标准
必须有较简便易行、准确的检测手段和方法 有切实的治疗方法
普查 (census)
优点
因为研究对象为目标人群的全体成员,所以 确定调查对象容易
称缺失1例
个案报告
• 特点：真实、简洁、新意
• 应用：发现罕见病、新病种、不良事件； 探索及病致病机制；介绍不常见的事件
• 注意：选题新颖、统一诊断标准、详尽表 述。
病例分析（case analysis）
• 儿童咳嗽变异性哮喘误诊21例原 因分析 -------
• 超声诊断胎儿唇裂畸形的病例分 析 ----------
• 特点：
• 回顾性研究 • 资料收集容易，短时间出结果 • 有助于提出假设
第三节 现况研究
• 一、概念 • 二、特点 • 三、类型 • 四、应用 • 五、设计与实施 • 六、资料收集、整理与分析
第一节 现况研究概述
一、基本概念
•现况研究：应用普查或抽样调查等方法， 收集某一特定人群在某特定时点（或期间） 的疾病或健康状况及有关因素暴露情况的资 料，描述疾病或健康的分布及其与相关因素 关系的一种描述性研究方法。
它既是流行病学研究工作的起点，也是 其他流行病学研究方法的基础。
第一节 概述
• 概念
• 是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包 括实验室调查结果，按不同的地区、不同的 时间和人群特征分组，把疾病或健康状况、 暴露因素的分布特点及发生、发展的规律真 实地展现出来。
一、描述性研究的特点
客观地描述疾病或某种健康状态在人群中 的分布以及发生、发展的规律。
不存在抽样误差,可以全面描述疾病的分布 特征
可以发现人群中的全部病例
通过普查可以普及医学卫生知识
普查 (census)
缺点
不适于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病 调查期限短,调查对象多,漏查难免 工作量大,工作人员多,工作不易细致,质量难以 控制 耗费人力、物力，费用高
珠海市2003～2005年妇女乳腺癌普查报告