运用“偎脓长肉”治疗感染创面对致病菌的影响
陈民藩教授应用“煨脓长肉”法经验
福建中医药2022年5月第53卷第5期Fujian Journal of TCM May2022，53（5）·八闽医药·陈民藩教授应用“煨脓长肉”法经验游金苹，许圳鹏*，蔡而玮（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）摘要：“煨脓长肉”法是中医外科学特色换药法之一，在促进创面愈合过程中起着重要作用。
陈民藩教授重视肛肠疾病术后创面换药的重要性，认为术后换药亦是手术成功的重要组成部分。
其中煨脓长肉换药法是陈教授推崇的理念之一，认为其应用得当，可缩短创面愈合时间，同时可使创面修复更加良好。
笔者总结其经验，以期肛肠同仁临床应用有所启发。
关键词：肛肠疾病；煨脓长肉；换药；创面；陈民藩；学术经验中图分类号：R266文献标志码：A文章编号：1000-338X（2022）05-0041-03“煨脓长肉”法是通过外敷中草药或其制剂来促进创面愈合的换药方法，是中医外科的特色换药观念之一，主要应用于疮疡溃后期生肌收口及创面愈合的中、后期促进创面修复。
此法最早记载于《外科启玄·疮疡宜贴膏药论》［1］：“大凡疮毒已平，脓水未少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，故将太乙膏等贴之则偎脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能致于败坏乎？”此文中作“偎”一字，有依偎、紧挨之意，更多是指药物外敷疮面可促进长肉。
文中大意可看出，偎脓长肉法大体可应用于疮毒已被抑制，腐肉已脱落，脓水不少，疮面不会继续扩大和腐烂的疮疡溃后期；或痛痒感觉减弱，新肉不长或生长缓慢的阴性疮疡。
应用太乙膏外敷，一方面可遮护新肉，保护疮面抵御外邪，使外邪不得入侵；另一方面药疮互相作用，发挥药效，可促进脓液生成，扶正驱邪，使肌生肉长。
另外应结合内治法，补益托毒，使机体气血和畅，精神复旧，则多数疮面可愈合，不至于恶化。
经演化，出现“煨”字，即“煨”脓长肉法，包含温法之意，强调用温补之法促使脓液变稠、变多，提供创面温度和湿度，从而起到长肉作用，倾向于治疗阴证疮面［2］。
成人蜂窝织炎和皮肤脓肿的治疗
成人蜂窝织炎和皮肤脓肿的治疗引言皮肤和软组织感染患者可能表现为蜂窝织炎、脓肿或两者兼而有之[1-3]。
本文将总结蜂窝织炎和皮肤脓肿的治疗。
蜂窝织炎和脓肿的临床表现和诊断相关问题详见其他专题。
与特定流行病学因素(如糖尿病、动物咬伤和水暴露)相关的皮肤和软组织感染问题详见其他专题。
臀区和会阴感染相关问题详见其他专题。
(参见“肛门直肠周围脓肿”和“藏毛病”)一般原则概述—皮肤和软组织感染的治疗方法取决于临床表现：●对于非化脓性感染(即，无脓肿和脓性流出物的蜂窝织炎或丹毒)患者，应采用经验性抗生素治疗(流程图1)。
(参见下文‘非化脓性感染’)●对于脓肿可引流的患者，应切开引流；该技术将单独讨论(参见“皮肤脓肿切开引流技术”)。
此外，如果满足临床标准，需行抗生素治疗，相关内容将在下文讨论(流程图2)。
(参见下文‘存在可引流的脓肿’)●对于化脓性蜂窝织炎(即，蜂窝织炎伴脓性流出物但无可引流的脓肿)患者，应使用抗生素治疗(流程图2)。
(参见下文‘化脓性蜂窝织炎(无可引流的脓肿)’)关于选择口服治疗还是胃肠外治疗的问题将在下文讨论。
(参见下文‘口服vs 胃肠外给药’)应注意抗生素的用法用量，特别是对于肥胖者；剂量不足可能导致较高的治疗失败率，尤其是在病态肥胖合并淋巴水肿时[4]。
应根据已知的病原体、潜在疾病(如，糖尿病)和特殊情况(如，动物咬伤和水暴露)对经验性抗生素治疗方案进行恰当的调整。
存在这些情况的患者的治疗详见其他专题。
(参见“糖尿病患者下肢感染的临床表现、诊断和处理”和“动物咬伤(狗、猫及其他动物)的评估和治疗”和“水暴露后的软组织感染”和“Human bites: Evaluation and management”)其他治疗方法包括：抬高患区和治疗潜在病变(若存在)，如水肿或潜在的皮肤疾病[2]。
抬高患区有助于水肿和炎症物质的重力引流。
皮肤应充分保湿，以避免干燥和开裂，但不要引起指(趾)间浸渍。
我们不赞成对蜂窝织炎患者使用非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)或皮质类固醇；这些药物会掩盖坏死性软组织感染患者的炎症表现，并且可能导致诊断延误。
和排脓药的原理一样
和排脓药的原理一样
排脓药是指用来治疗或预防脓肿的药物。
脓肿是由细菌感染引起的局部化脓性炎症，需要使用排脓药来消除炎症和促进脓液排出。
排脓药的原理主要有以下几点：
1. 抗菌作用：脓肿是由细菌感染引起的，排脓药可以通过抑制细菌的生长和繁殖来控制感染。
常见的排脓药包括抗生素和消毒剂等，它们可以杀死细菌或抑制其生长。
2. 消炎作用：排脓药还可以减轻脓肿局部的炎症反应，降低疼痛和肿胀。
消炎药物可以抑制炎性介质的释放，减轻炎症反应。
3. 促进脓液排出：排脓药可以促进脓肿内脓液的排出，以便清除感染灶并加速愈合。
一些排脓药可以增加肌肉收缩或促进血液循环，从而促进脓液的排出。
综上所述，排脓药主要通过抗菌作用、消炎作用和促进脓液排出来治疗或预防脓肿。
多粘菌素的抑菌原理
多粘菌素的抑菌原理
多粘菌素是一种广谱抗生素，其抑菌原理是通过干扰细菌细胞壁合成和功能来
阻止细菌生长和繁殖。
多粘菌素属于青霉菌素类抗生素，主要由两个亚单位组成：多粘菌素B1和多
粘菌素B2。
这两个亚单位通过相互作用形成复合物，产生抗菌活性。
多粘菌素的抑菌原理主要是通过干扰细菌细胞壁的合成过程来发挥作用。
细菌
细胞壁是细菌细胞的重要组成部分，起到保护和支持细菌的作用。
细菌细胞壁主要由多聚糖和肽聚糖组成，其中肽聚糖是维持细菌细胞壁结构的关键。
多粘菌素通过与细菌细胞壁中的肽聚糖结合，影响细菌细胞壁的生物合成过程。
它与细菌细胞壁中的肽聚糖结合后，阻断了肽聚糖的交联，导致细菌细胞壁的完整性受损。
这使得细菌细胞壁的强度减弱且易于破裂，进而导致细菌细胞的溶解和死亡。
此外，多粘菌素还可以通过与细菌细胞膜结合来增加细菌细胞对其他抗生素的
通透性，从而增强其它抗生素的抗菌效果。
这种协同作用可以有效地减少细菌对抗生素的耐药性。
总的来说，多粘菌素通过破坏细菌细胞壁的生物合成和功能，以及增强其他抗
生素的作用，来实现对细菌的抑制和杀灭作用。
它是一种有效的治疗细菌感染的抗生素，在临床上广泛应用。
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
复因冷敷保湿修复敷料（喷）联合皮肤止痒脱敏膜对尖锐湿疣创面愈合时间的影响
复因冷敷保湿修复敷料（喷）联合皮肤止痒脱敏膜对尖锐湿疣创面愈合时间的影响李艳玲;韩文瑞;张晓光;魏凤;王爱学【摘要】目的：观察复因冷敷保湿修复敷料（喷）联合皮肤止痒脱敏膜对高频电刀治疗尖锐湿疣创面愈合时间的影响。
方法140例尖锐湿疣患者，外阴部位80例，肛周部位60例。
患者随机分为治疗组和对照组，每组70例。
治疗组为尖锐湿疣患者经高频电刀治疗后创面使用复因冷敷保湿修复敷料喷和皮肤止痒脱敏膜（商品名蓝科肤宁），对照组创面单独使用蓝科肤宁，观察临床效果。
结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0父．05）。
结论复因冷敷保湿修复敷料喷联合蓝科肤宁明显促进高频电刀治疗后创面愈合，缩短愈合时间，减轻患者痛苦，值得临床推广。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)009【总页数】3页(P1360-1362)【关键词】高频电刀;复因冷敷保湿修复敷料喷;蓝科肤宁;尖锐湿疣【作者】李艳玲;韩文瑞;张晓光;魏凤;王爱学【作者单位】050000 石家庄市，河北医科大学第二医院皮肤性病科;050000 石家庄市，河北医科大学第二医院皮肤性病科;050000 石家庄市，河北医科大学第二医院皮肤性病科;050000 石家庄市，河北医科大学第二医院皮肤性病科;050000石家庄市，河北医科大学第二医院皮肤性病科【正文语种】中文【中图分类】R752.53尖锐湿疣又称生殖器疣，是一种由乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性损害，多与HPV6型和HPV11型有关，属性传播疾病。
易感染皮肤黏膜部位，在潮湿的条件下最易生存繁殖，常发生在肛门及外生殖器等部位，潜伏期较长，平均3个月[1]，传染性强，复发率高，不易短期彻底清除。
随着社会经济的发展，人们的性观念逐渐开放，尖锐湿疣的发病率逐年升高，由此引发的社会问题日趋严重，危害性仅次于艾滋病[2]。
然而至今尚无一种方法能够彻底清除HPV感染[3]，尖锐湿疣的治疗主要是以去除疣体为目的，及早清除疣体，减少创伤面是治疗尖锐湿疣的一个重要原则，对减少复发尤为重要[4]。
继续教育(抗菌药物临床合理应用答案)xiaocui00625总结
抗菌药物临床合理应用考试试题及答案10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B）1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A）1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A.<15％3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松A AD的症状一般出现在应用抗菌药物后（B）A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1hA埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是（A）A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mgB 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色，A.白念B 群链球菌感染首选（A）B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素GB白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征：C.发热B百日咳的潜伏期一般为（C）B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后（D）B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40 B败血症应首选：C.万古霉素B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达BB包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 cB闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 AB病程超过多长时间以上视为慢性菌痢（B）B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主（C）B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为 DB成人伤寒患者首选的经验用药是（C）B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C.C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（D）C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约（C）C超CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT（或d4T）+3TCC成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病DC创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（C）C大环内酯类药物不包括（C）D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750mlD大环内酯类药物不包括：C.氯霉素D大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的 BD大约多少AIDS患者会出现PCP：aD单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜（A）D胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌D胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌D导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌，最常见的病原菌为：D.凝固酶阴性葡D登革热的主要传播媒介是：B.埃及伊蚊和白纹伊蚊D低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B.±2℃D地方性斑疹伤寒的主要传染源是（A）D第2代头孢菌素类常用的注射品种有：B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多D第3代头孢菌素类D对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是：D.两性霉素B联合氟胞嘧啶D对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效，应停止试验治疗（B）D对于真菌菌血症患者治疗疗程一般是 BE儿童CMV感染的一线用药是（B）E二重感染的常见病原菌不包括：C.革兰阳性杆菌F 肺炎克雷伯菌对哪种抗菌药物天然耐药：C.氨苄西林F 风疹患儿应隔离至出疹后：B.5天F发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（A）F粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法，成人球杆菌比例大于多少为肠道菌群A.1/3F风疹患儿应隔离至出疹后（B）F伏立康唑可口服或静脉给药，口服吸收完全，生物利用度可达 DF腹膜透析引起的腹膜炎首选（A）G肝移植后早期感染的常见病原体是B.细菌和真菌G肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（C）G肝移植手术后受体感染性并发症最重要的危险因素是：C各种导管的使用G感染性腹泻为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的：C.丙类传染病G感染性心内膜炎如不治疗，死亡率为：D.100％G革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到（B）G根据2007年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP管理共识指南，是（D）G根据结核菌素试验判断标准，硬结直径10～19mm为：C.中度阳性反应G根据社区获得性肺炎的诊断标准，以下哪一项是建立AG骨关节结核的化疗疗程推荐为（C）G骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B.厌氧菌G骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A.1个月内G骨科人工植入物感染最常见的类型是：B.迟发感染G骨髓炎的用药时间通常为：C.4～6周G骨与关节结核最常见的发病部位是：AG关于便标本采集，以下说法错误的是： A.因粪便标本本身含很多细菌可G关于不动杆菌属的生物学特性，以下说法错误的是（A）G关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是（A）G关于肺结核病合并妊娠的化学治疗，以下说法错误的是：A.妊娠伴结核性脑膜炎G关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D）G关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C.人类和各类G关于葡萄球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是： C.有鞭毛、G关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是：D.抗酸染色报告1～3天G关于血液标本的采集方法，以下说法错误的是：B.不推荐静脉血直接入瓶G据国内外报道，HAP的病原菌以什么占首位 bG与关节结核在各个年龄段均可发病 DH FRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，每日总量以多少为宜（D）H FRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法H 黑热病目前以什么为治疗的首选药：B.五价锑剂H7N7感染患者主要表现为：C.结膜炎HAP的定义为病人入院时未患有，患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48hHFRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法H黑热病目前以什么为治疗的首选药：B.五价锑剂H化脓性关节炎最常见的来源是（A）H化脓性关节炎最常见的来源是：B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染H霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个24h计，轻型者补液量为（C）H霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为（A）J 机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎（D）J 机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D.48～72h J 急性会厌炎可首选的抗菌药物为：C.第3代头孢菌素类J 急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少：D.14天J机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间D.48～72hJ急性出血性眼结膜炎是由 CJ急性胆道感染时临床上最常选用（D）J急性胆囊炎首选的检查方法是（B）J急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A）J急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少： D.14天J急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（C）J急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A）J脊髓灰质炎前驱期持续（B）J甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌J甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染引起的喉炎，应选用：bJ甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A.万古霉素或去甲万古霉素J结核病可以累及各系统器官和组织，其中最常见的靶器官是 bJ金刚烷胺和金刚乙胺主要用于哪种病毒感染的预防和治疗： A.甲型流感病毒J紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于几天的用AJ近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主（D）J近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主：C.屎肠球菌J卷曲霉素须采取的给药方法为：BJ军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类K 卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在：A.儿童K 抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价，至少：A.一年一次K 抗链球菌的首选药物是：B.青霉素K卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A）K抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续B）K抗菌药物的联合应用指征不包括：bK抗菌药物的使用占各类药物的比例达（C）K抗菌药物相关性出血性结肠炎以肉眼血性大便为主要临床表CK抗链球菌的首选药物是（B）K克雷伯菌属是条件致病菌，临床感染中以哪种细菌多见 bK口服利福布汀后血药浓度较低，消除半衰期为： A.24hK狂犬病的病死率几乎为（D）L 痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为：A.24hL 流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天L 流脑的经验治疗首选：A.青霉素或氨苄西林L 柳氮磺胺吡啶（SASP）主要用于治疗：A.溃疡性结肠炎L立克次体传播给人的典型方式为 BL利福喷汀为长效利福霉素衍生物，其消除半衰期约 BL痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为： A.24hL链球菌对红霉素的耐药性较高，我国的耐药率高达 cL临床以哪种类型的鼠疫最为多见（A）L流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病（D）L流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退（C）L流行性乙型脑炎的并发症 CL流行性乙型脑炎的主要传染源是： D.猪马L流行性乙型脑炎患儿出现惊厥首选的镇静剂为 AL流脑的经验治疗首选： A.青霉素或氨苄西林L流脑可发生于任何年龄，但什么年龄段的婴幼儿发病率最高 bM 目前所知在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物是：C.支原体M 目前主张尽量用短疗程治疗HAP（V AP），良好的临床反应都出现在用药几天内：A.6天M-H药敏琼脂要求琼脂厚度是（B）MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多而升高，二个器官功能衰竭死亡率为（B）MSSA骨髓炎应首选（B）M麻风最常见和最早期出现的表现是 dM麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于A.第二磨牙对M慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月M慢性心包炎的病程超过（C）M毛细支气管炎的发病高峰年龄段是 BN 哪种疫苗的使用已消灭了小儿麻痹症：B.脊髓灰质炎疫苗N 脑脊液涂片染色显示革兰阴性双球菌，应按流行性脑膜炎治疗，首选：A.青霉素GN哪种类型鼠疫病死率最高aN念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果颜色 aN疟疾病原治疗首选（A）P 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在：B.5～7天P哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.10倍P盆腔感染的感染途径不包括：D.经消化道感染P盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B.子宫内膜炎P葡萄球菌属分为 bQ 侵袭性曲霉菌感染以什么最常见：B.肺曲霉菌病Q迁延性肺炎的病程为：B.1～3个月Q侵袭性曲霉菌感染以什么最常见：B.肺曲霉菌病Q轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在：B.12h以内Q确定给药方案的三要素不包括（C）R 人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘，病毒愈后潜疫低下时发生：B.带状疱疹R 妊娠期尿路感染病人宜选用的抗菌药物是：C.阿莫西林R人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染（A）R人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染：aR人禽流行性感冒主要经什么途径传播（D）S IRS的诊断标准不包括：C.心率<90次/分S 使用抗菌药物的疗程应根据不同感染而异，一般宜用至体温正常，症状消退后：D.72h S 鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病S 水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹常常在造血干细胞移植多少天后出现：B.100天S 丝虫病首选药物为：D.海群生S沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是（B）S沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是： D.黏质沙雷菌S伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者：A.3％S伤寒最常见的两个并发症是（D）S肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.10hS肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸S嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年S手术部位感染约占全部医院感染的（A）S鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病S鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫S丝虫病首选药物为：D.海群生S四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿（C）S四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿：C.8S隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧、红斑和硬结：C.2cmT 胎传梅毒系母体的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于：D.妊娠4月后T 炭疽的5种临床类型中，最多见的一种是：A.皮肤炭疽T通常在烧伤休克期开始应用抗菌药物并延续至第一次切痂植皮后，首次应用：C.5～7天T铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，人体皮肤、肠道、是儿童皮肤分离率达：D.25％T头孢吡肟和头孢匹罗属于：D.第4代头孢菌素类WH0推荐的肺结核的初治标准化疗方案为（D）W万古霉素耐药粪肠球菌首选（A）W危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B.高热、抽搐及呼吸衰竭W为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留（B）W为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留：C.7W为准确掌握抗菌药在组织中达到有一般应静脉给药，且于多长时间内滴完 AW围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括：A.所有Ⅰ类清洁手术W唯一在我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是：B.奥司他韦W卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，目前成员单位已扩大至 D W卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，至 D.170所医院W我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B.A型W我国开始执行抗生素处方药管理规定的时间为： B.2004年7月1日W我国哪种细菌引起的痢疾为常见：D.福氏志贺菌W我国疟疾主要在南方流行，以哪种类型为主（D）W我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7％X 心血管胸腹壁头颈四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（A）X细菌性脑膜炎脑脊液中白细胞总数多在：C.1000/mm3以上X细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A.青霉素类X心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术 AX新生儿HAP以什么多见：B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌X新生儿感染的主要感染来源是 C.肺炎链球菌X新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是（B）X新生儿破伤风解痉治疗首选（B）X新生儿破伤风潜伏期通常为（C）X新型隐球菌脑膜炎患者颅内压大于多少往往预后不良（C）X新型隐球菌脑膜炎抗真菌治疗应首选：A.两性霉素BX血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B.青霉素X血吸虫病的首选治疗药物为：B.吡喹酮X血液培养的合格标准是：C.疑似感染患者首次血培养至，包括一瓶需氧瓶及一瓶厌氧瓶Y.以下哪些细菌是鼻疽病与类鼻疽病的病原体cY严重烧伤病人多伴有吸入性损伤，重度吸入性损伤的病死率高达：D.80％Y一般公认的最适宜的围手术期预防用抗菌药物是： B.头孢菌素类Y一旦怀疑或诊断CMV感染，应立即开始抗病毒治疗，首选药物为：C.更昔洛韦Y以下不属于HAP的医源性危险因素的是（B）Y以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是：D.氨基糖甙类Y以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类Y以下不属于疱疹病毒科的是（C）Y以下哪种病毒又称卫星病毒 dY以下哪种病毒只能感染人类（C）Y以下哪种传染病可出现“口周苍白”的表现： A.猩红热Y以下哪种类型的大肠埃希菌类似于志贺菌，可引起肠炎症状，B.肠侵袭型大肠埃希菌Y以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播（D）Y以下属于氨基青霉素的是AY以下属于二线抗结核药物的是（C）Y以下属于非核苷类HIV逆转录酶抑制剂的是：B.奈韦拉平、地拉韦定Y以下属于棘白菌素类抗真菌药的是：D.卡泊芬净Y以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是（A）Y以下属于正黏病毒科的是 bY以下属于正黏病毒科的是：B.流感病毒甲、乙和丙三型Y异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达（D）Y引起瓣膜异常患者出现亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是 DY引起肺曲霉病最常见的曲霉为 aY引起化脓性汗腺炎的病原菌主要是：D.金黄色葡萄球菌Y引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A）Y引起手术部位感染最常见的病原菌是： CY引起胃溃疡的主要病原微生物是AY引起血液病相关A肿，病原菌主要是：C.金黄色葡萄球菌Y引起血液病相关性感染的革兰阴性杆菌以什么最常见: B....Y引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是：C.金黄色葡萄球菌Y由于利福平丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用（B）Y有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5天以上考虑应用糖皮质激素：C.39℃Y预防麻疹的根本性措施是：B.减毒活疫苗主动免疫Y预防用抗菌药物的给药时机极为关键，β内酰胺类药物应在切开皮肤前多AZ 在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外其他原因引起的急性淤胆型肝炎（C）Z在出生后几岁内出现症状的称为早期胎传梅毒：B.2岁Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：D.40％Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：A.70％Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：B.60％Z在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌Z早发性V AP是指机械通气几天发生的肺炎：C.≤4天Z造血干细胞移植后最常见的并发症是：A.感染Z躁狂型狂犬病最常见，病程一般不超过 AZ真性细菌尿是指中段尿培养，菌落计数为多少可确定为尿路感染 AZ纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径为 dZ志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是（B）Z志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是：C.C群Z制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类Z治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物是：D.复方磺胺甲唑Z治疗炭疽的首选药物为：C.青霉素GZ治疗衣原体感染的主要药物不包括（C）Z中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括（D）Z中枢神经系统感染应首选：A.β内酰胺类Z中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎（PMC），而几乎所有的PMC均由什么引起（C）Z猪霍乱沙门菌可引起胃肠炎和败血症，什么人群多见： A.儿童Z自发性腹膜炎最常见的致病菌是 AZ自发性腹膜炎最常见的致病菌是： A.革兰阴性杆菌Z最常见的尿路感染途径是：A.上行感染Z最常见的一类机会致病真菌是：A.念珠菌Z最常见的引起的脑脓肿的真菌是：A.念珠菌Z最常见的引起过敏性休克的药物是：A.青霉素Z最常见的引起人类感染的念珠菌是：A.白念珠菌Z最常见的与人类疾病有关的军团菌是DZ最常见的致病曲霉是（C）Z最典型的肠热症是由哪种细菌引起的伤寒：C.伤寒沙门菌Z最有效的杀阿米巴包囊的药物是：B.二氯尼特1.二重感染的常见病原菌不包括：C.革兰阳性杆菌2.关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C.人类和各类哺乳动物均是脑膜炎奈瑟菌的宿主3.甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌4.低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B.±2℃5.四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿：C.8岁6.HAP的定义为病人入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于入院多长时间后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48h7.急性胆囊炎首选的检查方法是：B.B超8.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A.万古霉素或去甲万古霉素9.骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A.1个月内10.危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B.高热、抽搐及呼吸衰竭11.血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B.青霉素12.鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病13.鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫14.军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类15.我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7％16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌17.哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.10倍以上18.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌19.为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留：C.7天20.成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT（或d4T）+3TC+EFV （或NVP）21.大环内酯类药物不包括：C.氯霉素22.制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类23.嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年24.慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月25.肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.10h26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结：C.2cm27.H7N7感染患者主要表现为：C.结膜炎28.治疗炭疽的首选药物为：C.青霉素G29.成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天32.败血症应首选：C.万古霉素33.以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类34.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在：B.12h以内36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B.子宫内膜炎37.骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B.厌氧菌38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶。
VSD不同负压引流对严重感染创面影响的循证护理分析
VSD不同负压引流对严重感染创面影响的循证护理分析作者：龙冬秀来源：《医学食疗与健康》2019年第10期[摘要]目的：讨论VSD不同负压引流术对严重创面感染影响的循证护理。
方法：与2018年12月2日，对我院收治的1例严重创面感染采用循证护理的效果进行探究与分析。
结果：采用循证护理后，患者的严重创面感染逐渐消失，患者的病情逐渐好转，且患者的机体也逐渐康复，在经过一段时间的治疗与护理后，患者痊愈出院。
结论：循证护理在严重创面感染VSD负压引流术中，可以有效的改善患者的病情，促使患者康复，值得广泛推荐运用。
[关键词]VSD不同负压引流，严重感染创面，循证护理[中图分类号]R473.6：R-03 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0109-02创面是指在致伤因子的作用下，局部组织缺失，缺失面成为创面。
创面在康复的过程中需要经过再生、修复、重建等过程，因创伤首先损伤的是皮肤，而皮肤是人体最基本的免疫屏障，皮肤损伤会增加感染的几率，病情很容易发展，对患者的健康造成进一步的危害，严重者会威胁患者的生命健康，其基础治疗主要包括两部分，首先将感染所致的液体及时引流，然后进行用药抗感染，在这一过程中要确保治疗效果，还需要进行良好的护理，尤其是对一些常见并发症与不良反应的预防护理。
现就我院的1例手术切口创面严重感染患者进行分析研究，了解VSD不同负压引流对严重感染创面影响的循证护理，详细内容见下。
1材料与方法1.1材料姓名：黄钟梅，性别：女，年龄：61岁。
人院时间：于2018年8月20日因“反复腰痛4年，再发加重1天”人院肾内科，人院诊断：慢性肾功能衰竭;梗阻性肾病;肾结石;冠心病;缺血性心肌病型;心功能Ⅱ级;原发性高血压3级;2型糖尿病。
经积极治疗后，患者仍有腰痛情况，请泌尿外科会诊后于8月27日转泌尿外科手术治疗。
转入诊断：左侧输尿管上段结石;左肾结石;左肾积水;左肾周感染;慢性肾功能衰竭（代偿期）;冠心病;缺血性心肌病型;心功能Ⅱ级;原发性高血压3级;2型糖尿病;脂肪肝;循环缺血。