化疗间歇期血液病患者双腔Power PICC导管堵塞的护理体会
1例PICC导管堵塞再通的护理体会
1例PICC导管堵塞再通的护理体会发布时间：2021-11-11T01:29:32.559Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：唐梦月[导读] 探讨肿瘤患者PICC导管堵塞的原因与预防对策。
唐梦月沭阳中山医院 223600【摘要】目的探讨肿瘤患者PICC导管堵塞的原因与预防对策。
方法利用5000/ml尿激酶利用负压再通，结合提高室内温度，的综合溶栓法，结果 PICC 导管血栓性堵管以尿激酶溶栓法为主,辅助其他方法运用取得了良好再通效果。
结论：掌握正确的封管方法和时机，发现导管堵塞及早溶栓。
提高了PICC 导管的使用效率,延长了导管使用时间。
【关键词】:PICC、血栓性堵塞、疏通方法、护理措施经外周静脉穿刺置入中心静脉导管简称 PICC。
因其具有：安全性高、留置时间长、创伤小、舒适度高等优点，适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等[1]。
但在临床实际应用中，PICC可引起静脉炎、静脉血栓导管异位、导管破裂、穿刺部位出血、皮疹等多种并发症，以导管堵塞最为常见，导管堵塞在PICC并发症中发生率高达21.3%[2]，直接影了导管的使用问题。
因此，护理人员要采取合理有效的临床护理干预对PICC置管进行全面维护,以减少其并发症的发生[3]。
笔者现将1例乳腺癌术后化疗患者发生PICC血栓性堵管后,经溶栓再通的病例报告如下。
1.一般资料患者,李某,女,55岁,左乳癌改良根治术，于2019年10月23日行改良塞丁格PICC置管术,采用4Fr单腔三向瓣膜导管,经右侧肘下正中静脉置入。
X线片显示导管位于右第3前肋间下缘位置,内置51cm，外露4cm。
置管后使用情况良好。
12月25日入院为第四周期化疗。
诉近日咳嗽，便秘，恶心，呕吐，喜好向右侧卧位。
上次维护时间为2018-12-15。
复查胸片示：PICC导管头端位置于第三前肋下缘。
查血常规和血凝五项均正常。
15:30维护PICC导管时无法抽取回血,推生理盐水有阻力,排除机械性堵管立即予以尿激酶联合三通负压再通综合溶栓。
PICC堵管的原因分析及护理-精选文档
3 ）操作方法不正确：停止输液特别是高渗静脉内 营养液时，未及时用足量生理盐水或肝素稀释液封 管或者化疗间歇期未执行每周维护管道1次。
4 ）患者的强迫体位或导管不在上腔静脉，使其回 血发生率增高。
导管的维护和预防
1 ）置管时穿刺动作轻柔、准确，送管时不要过快 过猛，要密切观察患者的变化，穿刺成功后立即用 肝 素 封 管 ， 预 防 管 腔 内 血 栓 形 成 。
小 结 导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做 好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少PICC 导管堵塞的发生率，充分发挥其优势，更好的为临床服务！
处理方法
（1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及 长度,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或 冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓 塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸使导管畅通。
（2）当肉眼可见管道外端有陈旧的沉积物时，可在无菌操 作原则下穿刺处换药，再用戴有无菌手套的食指与拇指指 腹来回的捏搓，使其分裂成细小微粒后利用负压反复回抽 至注射器内达到再通。
1 ）肿瘤患者血液呈高凝状态，手术和化疗后引起 患者恶心、呕吐、疲乏无力等反应，使其自主活动 时间减少，卧床休息时间增多，血液流动缓慢，致 血液淤滞，易引起导管堵塞。
2 ）导管长期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成 机械性刺激，使血管内皮损伤，留置的导管作为体 内异物不利于血液回流，引起局部血管反应性炎症， 有 利 于 血 栓 形 成 ， 易 引 起 导 管 堵 塞 。
பைடு நூலகம்
（3）溶栓 去除肝素帽,改用三通接头,一端连空注射器， 另一端连接装有含溶栓剂的注射器（一般为尿激酶或肝素 液）。首先使导管通向空注射器 ,将注射器活塞回抽形成真 空后关闭注射器通道,接通导管与另一支注射器,利用负压将 溶栓剂进入导管。
PICC堵管护理体会
PICC堵管护理体会PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管，可以较长时间留置使用，已被临床广泛应用。
根据导管质量的不同可以在体内留置3个月至一年，操作快捷，一般无严重并发症。
通过导管能将各种药物直接输送到中心静脉处，迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。
然而PICC技术在实际应用时，导管堵塞发生率达21.3%[1]，并且可随时间的延长而增加，不但降低PICC的使用寿命，而且使PICC发挥不了长期留置的优点。
导管堵塞的主要原因有血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
临床上血栓性堵塞情况较难处理，血栓形成堵塞导管通常发生于导管的体内末端[2]。
我科2009-2011年共发生堵管5例，采用以下方法处理，取得了非常好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料：收集整理2009年10月至2011年11月在本病区收治成功置入PICC导管60例，其中男性38例，女性22例，年龄在38-70岁，病种为直肠癌，结肠癌，胃癌等。
期间发生堵管5例，均为出院带管患者。
材料:5例均为美国BD公司生产的硅胶材料PICC导管。
1.2方法：准备好10ml注射器1支，2ml装有尿激酶的注射器1支，无菌三通管1个。
将病入手臂放在低于心脏水平，拔除输液器和延长管，连接三通，并使其处于关闭位置。
在三通的一个接口处连接空的20ml注射器，三通的另一接口连接装有尿激酶的2ml注射器，将三通连接20ml注射器的开口开放，回抽注射器，将PICC导管内抽空，使导管内形成负压，再将此开口关闭，同时将连接装有尿激酶的2ml注射器的开口处打开，负压将尿激酶吸进PICC置管内，关闭开口，使尿激酶在管内保留5min后，打开三通，回抽检查是否有回血，如见回血，则回抽3ml弃掉，再用生理盐水冲管；如不成功，可于30分内，每5分钟重复l次。
2 结果经上述方法，5例导管堵塞均成功解决。
其中2例经过一次处理即完全通畅，2例重复处理2次、1例重复处理3次取得成功。
PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预
PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预摘要：临床护理工作中，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）的使用日益增多，而在使用过程中，PICC同样存在多种并发症，其中如果导管堵塞不能有效处理，可造成PICC非计划性拔管，在临床使用过程中,造成PICC 导管堵塞的原因有患者因素、导管因素、护理人员因素。
本文就PICC导管堵塞的原因及护理干预综述如下。
关键词： PICC，导管堵塞，原因分析，护理干预经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)是指经过外周静脉进行穿刺置管，使导管尖端位置处于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。
具有安全性高、留置时间长、操作简便等优点，自20世纪90年代，从美国引进以来，在临床静脉输液中应用日益广泛[2]。
但是,PICC也存在多种并发症, 其中导管堵塞是最为常见的并发症之一,程立[2]一项162例肿瘤患者的研究指出，PICC导管堵塞发生率为27.8％。
石建红[3]一项40例肿瘤患者的研究中表示，导管堵塞发生率为13%，均可致使治疗被迫推迟或中断，增加患者经济负担，本文将从PICC置管后发生导管堵塞的原因及护理干预方面进行综述如下。
1原因分析1.1患者因素1.1.1疾病因素在留置PICC的患者中，由于患者自身疾病原因，血液流变学出现变化，增加血液黏稠度，很容易形成导管附壁血栓，造成PICC导管堵塞[4]。
分析其原因，可能是因为各种实体肿瘤疾病患者的血液成分可能被癌细胞影响，导致患者血液处于高凝状态，进而会增加微血栓的形成[5]，而且肿瘤疾病患者在化疗过程中各种化疗药物大多具有强烈的刺激性，会对PICC导管周围的血管壁产生不良刺激，也会增加静脉炎和局部微血栓的风险,进而导致PICC导管堵塞的风险增高[6]。
1.1.2肢体活动很多患者在PICC置管后，出于恐惧心理，不敢随意活动，或因疾病自主活动减少,卧床时间增加,抑或是入睡时偏向置管侧时间过长，血液流动减慢[7]，加之导管在血管内的占位效应，许辉琼[8]研究表示，无论患者是否发生血栓或血栓是否出现症状，置管静脉血流速度均呈现减慢趋势，发生血栓性导管堵塞几率增加，应提高警惕。
PICC导管不畅的护理
PICC导管不畅的护理体会梅花仲桂霞通格拉（内蒙古阿拉善中心医院内蒙古巴彦浩特750306）经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其头端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。
PICC用于：(1)需要中长期输液而外周表浅静脉不好；(2)肠外营养；(3)长期使用高渗溶液或化疗药物。
PICC的优点在于穿刺点在外周静脉、较直观、易于定位，穿刺点表浅；止血容易，导管插入长，不易脱落，不需缝针，不需局部麻醉，插管成功率高，置留时间长，并发症少；它不受年龄、性别、疾病种类限制。
其局限性是它存在一些并发症，如：导管不畅及堵塞、静脉炎、穿刺点渗血、水肿、穿刺点感染、导管漂移或脱出、败血症、心率失常等，现将导管不畅的护理体会介绍如下。
1. 导管不畅的判断标准:病人的输液速度减慢或停止。
2. 导管不畅的原因2.1 导管扭曲、打折；2.2 导管部分或完全堵塞。
3. 护理3.1 预防措施3.1.1 保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折；穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成；病人翻身时，应防止肢体受压。
3.1.2 采用正确的封管技术。
封管是留置成功的关键，方法得当可延长置管时问，封管时，将针头插人肝素帽内均匀推注肝素盐水封管液，边推注边退针，使封管液充满整个导管腔，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态。
不能将针头全部插在肝素帽内，推完封管液后退出针头。
这样会使血液随拔针时的负压，倒流人导管。
导致血液凝固发生堵管。
3.1.3 封管液是保证导管通肠的关键。
我们采用25u/m1肝素盐水液15m1一20m1封管。
3.1.4 根据天气及病人的情况，定期更换3M透明敷贴。
一般每周更换两次，夏天每隔一天更换一次，特殊情况随时更换。
3.1.5 不在留置PICC的肢体上侧血压。
3.1.6 一般不从留置的PICC中采集血液标本。
抢救时，采血后要用生理盐水将导管内的血液冲洗干净。
1例双腔PowerPICC带管出院患者发生导管堵塞的处理及原因分析
1例双腔PowerPICC带管出院患者发生导管堵塞的处理及原因分析采用尿激酶成功疏通了1例双腔PowerPICC导管血凝性堵塞，总结带管出院的肺癌患者导管堵塞的原因。
加强肺癌患者化疗间歇期的健康宣教、规范冲封管的手法、采用肝素钠溶液封管以减少非计划拔管、延长导管使用寿命，确保化疗顺利完成。
标签：PowerPICC；肺癌；堵塞；护理肺癌是我国常见的恶性肿瘤，目前化疗仍然是主要的治疗方式。
PICC导管为化疗提供了最佳的输液途径。
PowerPICC导管以其独特的优势已在肿瘤化疗中得到广泛应用。
它采用专利设计的强化聚氨酯材料，可耐受300psi（磅/平方英寸）压力，可满足高压注射的需要，最大输注速度可达5ml/s，因其为末端开口式导管，在患者胸腔压力增大，操作者冲封管手法不当时较三项瓣膜式导管更易发生堵管；有文献报道[1]肺癌的患者血液粘滞度高，也容易发生堵管。
一旦发生导管堵塞，将使它的功能丧失，也常常因此引发医疗纠纷。
本文介绍了1例肺癌患者PowerPICC带管出院后发生导管血凝性堵塞，采用尿激酶溶液成功疏通，并针对导管堵塞原因提出了相关护理措施，现报道如下。
1 病例介绍患者，男，48岁，农民，小学文化，因左上肺癌于2013年12月5日在本院心胸外科行左上肺癌根治术。
术后病理切片示中分化腺癌，IIa期。
术后恢复尚可并于3月20日开始行第一程化疗，化疗方案为培美曲噻0.8g+顺铂60mg，于3月20日上午9时在置管室行PICC置管术，置管部位肘上3cm处贵要静脉、导管材质5F耐高压聚氨酯双腔导管、置管方式B超引导下MST，置入长度39cm，置管侧臂围24cm，术中顺利，术后行胸部能量数字减影显示导管尖端位于第6胸椎水平，安返病房。
置管术后双腔导管交替输液通畅，患者主诉无不适.如期行化疗，化疗期间感纳差、恶心无其他特殊不良反应。
3月29日患者带管出院，详细交代带管出院相关注意事项，备好维护包嘱患者按要求到当地医院进行维护。
PICC置管后的导管堵塞原因和护理干预方法
PICC引言硬化的血管、营养贫乏的组织、长时间静置、局部感染等因素都容易导致PICC(Peripherally Inserted Central Catheters，外周插入中央静脉导管)置管后导管堵塞发生，给患者的医疗护理带来一定程度的困难，严重影响患者的治疗和生活质量。
相应的护理干预方法显得尤为重要。
一、发生原因1.1 血液凝块血凝块是导致PICC 导管堵塞的一大原因，其形成的主要原因是导管内外血液流速差异所导致的，在导管内部，血流速度会增快，而在导管外部，则会受到肢体活动等因素的影响而减缓。
当血液在导管内部流速增快时，就会易于发生凝聚，导致血凝块的形成。
1.2 营养贫乏的组织由于导管直接插入中央静脉血管，相对于外周动脉血管，在存活组织上产生的影响程度更大，而一旦组织缺氧、营养不良，就容易导致血凝块的生长。
1.3 长时间静置这是导致PICC 导管堵塞的常见原因之一，导管长时间不动的状态会导致整个导管内血液的流动减缓，也会导致血液中的血小板、红细胞等血液成分残留在导管内，这也会增加产生血凝块发生的概率。
1.4 局部感染患者的体内细菌波动可以导致PICC 导管的堵塞。
在导管周围存在感染灶时，组织炎症会影响导管周围的血液流动，导致血液减缓并沉淀，进一步诱导血管内凝块的形成。
二、护理干预2.1 导管清洗PICC 在置入后，每次使用结束后都需要清洗，以保持导管畅通。
清洗的时候，应将导管的两个孔口分开使用两个注射器，通过将清洗液注入导管，可以清除其中的血块等污物。
2.2 维持导管通畅要保持导管通畅，有以下几点：2.2.1 定时排气定时排气，可以将管道内的空气排出，保持导管开放，护士或医生应该根据临床需要定期排气。
2.2.2 倒腾导管护士将导管依次朝一侧和另一侧倒腾，可以使导管内存在的血凝块或者气泡等顺利排出管道，从而减少导管堵塞的发生。
2.2.3 滴注抗凝剂为了减轻导管内凝血，护士或医生可以在使用过程中，滴注少量的抗凝剂。
双腔导管中心静脉置管导管堵塞问题分析及预防、护理对策和正确冲封管注意事项
双腔导管中心静脉置管导管堵塞问题分析及预防、护理对策和正确冲封管注意事项中心静脉置管是指经皮肤直接从锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管，中心静脉置管是重症监护病房(ICU)常用的治疗手段，目前临床常用静脉置管术包括PICC置管术、CVC置管术等。
下面阐述耐高压型双腔PowerPICCSOLO在重症监护室中的应用，耐高压型双腔PowerPICC SOLO是一种新型的、耐高压型的PICC,可在完成静脉治疗的同时，满足监测中心静脉压或高压注射造影剂、多通道叠加给药的治疗需求，特别是满足了全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)、血管活性药等刺激性药物连续滴注等要求，使患者病情得到及时有效控制。
但静脉导管留置过程中也有相应的并发症，譬如说导管堵塞，导管堵塞是导致非正常拔管的主要原因之一，这不仅缩短了PICC 的寿命，更增加了患者的痛苦和医疗费用，甚至导致护患纠纷。
临床使用预防导管堵塞首先，我们需要明确导致导管堵塞的原因，其主要原因一般有血栓形成、药物沉淀和机械性堵塞。
具体分析如下：一、血栓形成封管手法不当，导致血液回流堵塞耐高压PICC 为前端开口式，必须用正压手法冲封管。
部分护士手法不熟练，不明确彻底封管的标准和封管的流程，封管时未能做到正压，血液反流，导致导管堵塞。
液体滴完后未及时更换导致血液反流至输液管前端，导致导管堵塞。
上腔静脉压力突然增高：机械通气病人吸痰、呛咳，烦躁患者置管侧手臂用力过猛或活动过多，导致胸腔压力过大; 血压过高，血液反流。
二、药物沉淀输注有配伍禁忌的药物；输注有配伍禁忌的药物前后没有用生理盐水脉冲式冲管；输注脂肪乳、甘露醇、造影剂等一些大份子、粘稠度高、易结晶的药物，沉积在管腔，导致堵塞；输注人血白蛋白或血制品时滴速过慢。
三、机械性堵塞通常为病人前臂弯曲；PICC 敷料松脱或固定扭曲；敷料固定不当，当病人前臂弯曲时，导管打折。
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时用 药 ， 耐 高压 注射 型经 外周 置 入 的 中心 静 脉 导管
（ ｐ ｏ ｗｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ） ２ ０ ０ ４
２ ． １ 疾 病 因素 血 液 系 统 恶性 肿 瘤 行双 腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ
脉输 注大 剂 量 化 疗 药 物 ， 化 疗 后 引起 患 者 恶 心 、 呕 吐、 疲 乏 无力 等反 应 ， 且 大部 分 患 者 合 并 白 细 胞 减 少、 血红 蛋 白低 下 ， 自主活 动 时 间减 少 ， 卧床 休 息 时 间增 加 ， 血液 流动 缓 慢 ， 致 使血 液瘀 滞 ， 易 引 起 导 管
ｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 ， 其中１ ２例发生 导管 堵塞 ， 现对 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ
２ ． ２ ． １ 管径 因素
单腔 ４ Ｆ ｒ 三 向瓣 膜式 Ｂ ａ ｒ ｄ导管
直 径为 ４ Ｆ ｒ ， 而 ５ Ｆ ｒ双 腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ Ｂ ａ ｒ ｄ导 管 有 两个 导管 腔 ， 各腔不相通 ， 以便 于 同时 输 注 多 种 液 体 。且各 腔 径较单 腔 导管 直 径 小 ， 管 腔 内一 旦有 少
・６ ５ ４・
垆士进修杂志 ２ ０ １ ４年 ４月第 ２ ９卷第 ７期
・
经 验 教 训
・
化疗间歇期血液病患者双 腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管堵塞的护理体会
江世 丽 李 国宏
（ １ ． 南 京中医药大学 护理学 院， 江苏 南京 ２ １ Ｏ Ｏ ２ ９ ； ２ ． 东南大学附 属中大 医院护理部 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
作者简介 ： 江世 丽 （ １ ９ ８ ２ 一） ， 女， 江 苏， 硕 士在 读， 主 管 护
膜结构 ， 可 以有 效地 防止 血 液 回流致 导管 而 引 起 堵 管 。双腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ Ｂ ａ ｒ ｄ导 管 为 前 端 开 口， 尾 端 成型设 计 ， 为前修剪式 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管， 各腔不相通 ， 与 三 向瓣 膜 结构 相 比更容 易形 成血栓 ［ ３ ］ 。
Ｃｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文献标识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ ． ０ ６ ５ ４ — ０ ２
经外 周静 脉穿 刺 中心静 脉置 管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ
发生 率为 ６ ． ６ 。
本组 ８ ６例 置入 双腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 进 行 化 疗 的患 者 中 ， 间歇 期 间发生 导管堵 塞有 １ ２例 ， 其 中， 男 ７例 ， 女 ５例 ， 年龄 ２ １ ～６ ９岁 。急性 白血 病 ４例 ，
２ ． ２ ． ２ 结 构 因素 临床 上 常用 的 三 向瓣 膜 式 导 管 为后 修剪 式 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 ， 在 导 管 前 段 有 一 个 三 向瓣
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管化 疗 的患 者 ， 常需 要 多个 疗 程 、 多 通 道静
年开 始在 美 国使 用 ， 该 导管 可满 足高 压注 射 、 监 测 中 心静 脉 压及 多通 道 同 时给 药 的需 要 ［ １ ］ ， 最 大 输 注速
度 可达 ５ ｍｌ ／ ｓ ， 有单 腔 、 双腔、 三腔导 管 。 目前 ， 双 腔 中 心静脉 导 管 已成 为血 液 病 患 者 化疗 中较 好 的选
淋 巴瘤 ７例 ， 多发 性 骨 髓 瘤 １例 。发 生 单 腔 堵 塞 ９
例， 双 腔均 堵塞 ３例 。１ ２例 均在 超 声 引导 下 结 合改 良赛 丁格 技 术 穿 刺 置 管 ， 并 使用 ５ Ｆ ｒ双 腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ（ 美国 Ｂ ａ ｒ ｄ公 司 ） ， 带管 时间 ３ ５ ￣ － － ２ ８ ５ ｄ 。化疗 间 歇期 均在 我 院 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ护理 门 诊 行 导 管 维 护 ， 维 护 方 法参 照我 院制定 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ维护 操 作 流程 。发 生导
关键 词 血 液 病 化 疗 间 歇期 双腔 导 管 堵 塞 护 理
Ｄｏ ｕ ｂ ｌ ｅ — ｌ ｕ ｍｅ ｎ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 已广 泛应 用 于血液
管堵塞 后 行 肝 素稀 释 液及 尿 激 酶 溶 栓 通 管 。１ １例
导管再 通 成功 ， １例非 预期拔 管 。
２ 原 因 分 析
病静 脉化 疗领 域 。血 液 病治 疗 期 间 ， 常 需 多 通 道 同
堵塞。
择 。然 而 ， 在 使 用 过 程 中我 们 发 现 ， 双腔 Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管在 化疗 间歇期 易 出现导 管堵 塞 ， 在 增加 患
者痛 苦 的 同 时也 增 加 了护 理 工作 量 。我 院 血液 科
２ 。 ２ 导 管 因素
２ ０ １ ３年 １ ～６月 对 ８ ６例血 液病 患 者 置 入双 腔 Ｐ ｏ ｗ—
量 回血 或药 物沉 淀 即 存 在 导管 堵 塞 的风 险 。Ｇ ｒ ｏ ｖ ｅ
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管化 疗 间歇 期 导 管 堵 塞 的 原 因分 析 及 护 理
体［ ２ 国外 学 者指 出 ， 导 管 直径 与 血 栓形 成 有 密 切关 系， ４ Ｆ ｒ 导管 血栓 发 生率 为 １ ． ０ ， 而５ Ｆ ｒ 导 管 血栓