冠状动脉造影郝淑梦
冠脉造影检查致主动脉夹层1例
冠脉造影检查致主动脉夹层1例黄景香;李博;郭丽敏;赵永波;王玲玲;韩丽英;张丽娜【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】2页(P1076-1077)【关键词】主动脉夹层;冠状动脉造影;介入放射学【作者】黄景香;李博;郭丽敏;赵永波;王玲玲;韩丽英;张丽娜【作者单位】050011 石家庄河北医科大学第四医院放射科;050011 石家庄河北医科大学第四医院放射科;050011 石家庄河北医科大学第四医院心血管内科;050011 石家庄河北医科大学第四医院心血管外科;050011 石家庄河北医科大学第四医院放射科;050011 石家庄河北医科大学第四医院放射科;050011 石家庄河北医科大学第四医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R528.1我院收治1例经桡动脉穿刺行冠脉造影检查时导致的Standford B型主动脉夹层，现报道如下。
患者女，64岁。
主因间歇性心前区疼痛3 d入院，疼痛性质为隐痛，每次持续时间约10 min，发作与活动无关，无放射痛，无大汗，无心悸、气短等伴随症状。
辅助检查：心脏彩色多普勒超声（彩超）：左室排血分数（EF）60%，左房增大（前后径37 mm），室间隔、左室下壁运动稍减低，左心舒张功能减低。
既往史：无高血压、糖尿病，无手术史，无药物食物过敏史。
入院初步诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。
入院后给予抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉、改善循环、营养心肌等治疗，冠状动脉及主动脉增强CT示：冠状动脉多发钙化、主动脉壁局部钙化，无明显夹层及血肿。
2周后经右侧桡动脉行冠状动脉造影术，术中导丝通过困难，曾多次进入降主动脉，造影时未见冠脉明显狭窄，但降主动脉出现局限性夹层（位于左锁骨下动脉以远），为术中导管导丝刺破内膜后引起，考虑到有自愈的可能性，暂给予保守治疗，术后复查主动脉CTA示夹层未能自愈。
随行主动脉覆膜支架植入术及锁骨下动脉自膨式支架置入术，见图1。
冠状动脉造影对女性冠心病的诊断意义
冠状动脉造影对女性冠心病的诊断意义杨成明;刘光耀;王红勇;谭建聪;石伟彬;姜霞【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】1999(28)6【摘要】目的：为了解女性冠心病的临床诊断问题，本组回顾性分析５０例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。
方法：冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥７５％诊断为冠心病，冠脉狭窄５０％～７５％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病，共２３例。
将冠状动脉狭窄＜５％或正常者为非冠心病组，共２７例。
比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。
结果：显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素，绝经后冠心病的发生率增加。
结论：女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病的可能性较大。
绝经后仅有典型或不典型胸痛，而又无明显危险因素，则发生冠心病的可能性较小。
【总页数】2页(P414-415)【关键词】冠心病;诊断;冠状动脉造影【作者】杨成明;刘光耀;王红勇;谭建聪;石伟彬;姜霞【作者单位】第三军医大学野战外科研究所心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.404【相关文献】1.冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨 [J], 刘培良;李轩;苗磊;袁龙;黄峥;李伟光;董庆峰2.冠状动脉造影在女性冠心病患者中的诊断价值 [J], 张怀金;王士强;赵立;鲁晓3.结合冠状动脉造影分析 ST-T 改变对女性冠心病患者的诊断价值 [J], 龙文军;蒋良;姜晓霞4.通过冠状动脉造影评价女性心电图T波改变对冠心病的诊断意义 [J], 王河;王明生;李明昌;洪衡5.平板运动试验与冠状动脉造影对中青年女性诊断冠心病的对比研究 [J], 王志刚;冀玉香;潘志祥;徐军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠脉造影与冠脉CT血管造影患者的心理护理干预要点及效果评估
冠脉造影与冠脉CT血管造影患者的心理护理干预要点及效果评估冠脉造影与冠脉CT血管造影是一种常见的心血管疾病诊断方法。
这种诊断方法可以清晰地显示冠脉的情况，有助于医生对心脏病变的判断和诊断。
由于患者在进行这种检查时需要进行一定程度的心理准备和心理护理，心理护理干预对患者来说是非常重要的。
1、提前做好心理疏导冠脉造影与冠脉CT血管造影是一种需要引导患者积极配合的检查项目，而且这种检查比较复杂，可能会引发患者的紧张和恐惧，在做这种检查前，医护人员需要对患者进行心理疏导，告知患者检查的具体过程和注意事项，让患者做好心理准备。
2、提供舒适的环境冠脉造影与冠脉CT血管造影患者需要在手术室内接受检查，医护人员需要为患者提供一个舒适、安静的环境，让患者感到放松和安心。
可以给患者提供柔和的音乐或者进行简单的放松训练，帮助患者缓解紧张情绪。
3、配合患者进行呼吸训练冠脉造影与冠脉CT血管造影患者需要在检查过程中保持相对静止，这对患者的心理状态提出了较高的要求。
医护人员可以通过呼吸训练，引导患者在检查过程中保持深呼吸和心理放松，帮助患者减轻不适。
4、定期与患者沟通在冠脉造影与冠脉CT血管造影检查过程中，医护人员需要与患者进行及时的沟通，了解患者的心理状态，帮助患者缓解焦虑和害怕的情绪。
医护人员还要及时告知患者检查的进展和结果，让患者明白自己的病情，从而减轻焦虑和恐惧。
5、运用幽默化解紧张在冠脉造影与冠脉CT血管造影检查中，医护人员可以适当地利用幽默来化解患者的紧张和不安，让患者在轻松和愉快的氛围中接受检查，有利于减轻患者的心理负担。
1、通过心理护理干预，可以有效地提高患者对冠脉造影与冠脉CT血管造影检查的配合度，减少患者在检查过程中的抵触情绪，有利于提高检查的准确性和有效性。
2、良好的心理护理可以促进冠脉造影与冠脉CT血管造影患者的心理康复，有利于患者心理舒适和生理恢复，缩短患者的病情恢复时间。
4、心理护理干预可以增强患者对治疗的信心，提高患者对病情的认知和接受治疗的积极性，有助于提高患者的治疗依从性和治疗效果。
冠脉造影轻度病变的血管内超声研究
冠脉造影轻度病变的血管内超声研究程训民;何国祥;张萍;仝识非;舒茂琴;胡厚源;宋治远【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2003()S1【摘要】目的评价血管内超声 (IVUS)对冠脉造影 (CAG)提示冠状动脉轻度狭窄病变的诊断价值。
方法对经冠脉造影发现冠状动脉存在轻度狭窄的 17例患者 6 2处病变进行IVUS检查 ,通过IVUS检查了解病变斑块性质与特征及计算病变血管最大狭窄程度 ,并对这两种检查结果进行比较。
结果CAG检测发现偏心性狭窄 2 4处 ,向心性狭窄 38处 ;IVUS检测发现偏心性斑块 4 8处 ,向心性斑块 14处 ,软斑块 4 4处 ,硬斑块 18处 ,血栓 2处。
CAG不能显示管腔形态及斑块特点 ,而IVUS 能清楚显示。
病变最窄处血管面积狭窄率IVUS所测值显显高于CAG ,分别为 4 6 %± 2 1%与14 %± 2 2 % ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。
结论对于CAG 显示的轻度狭窄病变 ,IVUS能更准确地判定管腔形态、病变性质及狭窄程度。
【总页数】1页(P106-106)【作者】程训民;何国祥;张萍;仝识非;舒茂琴;胡厚源;宋治远【作者单位】第三军医大学西南医院心内科重庆心脏介入研究所【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.血管内超声及电子束CT检测早期冠状动脉粥样硬化病变程度与冠脉造影的相关研究 [J], 何东方;朱军;耿卫平;姚树新;何冉2.冠脉病变中血管内超声与冠脉造影的比较 [J], 李俊峡;鹰津良树;宫本忠司;永井康三;加藤贵雄;中岛康弘3.血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义 [J], 孙志奇;于波;温尚煜;于海波;黎辉;李晶4.血管内超声对冠脉造影临界病变的诊断价值 [J], 赵瑞平;孟显达5.冠脉造影轻度病变的血管内超声研究 [J], 程训民;张萍;仝识非;舒茂琴;胡厚源;宋治远;何国祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨科围术期对深静脉血栓栓塞症的护理干预
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Ｓ ＯＮＧ Ｊ ｉ ａ—ｌ ｕ， Ｗ ＡＮ Ｇ Ｌ ｉ —ｙ ａ ｈ， Ｓ ＨＩ Ｓ ｈ ｕ—ｆ ａ ｎ ｇ
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ９ ４ ０— ０ ３
骨 科 围 术 期 对 深 静 脉 血 栓 栓 塞 症 的 护 理 干 预
宋佳璐 ， 王丽燕， 史 淑 芳
（ 山西 医学科 学院， 山西大 医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ３ ２ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ． Ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｗ ｈ ｏ ｈ ａ ｓ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｈ ｓ ： ＤＶ Ｔ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｌ ｆ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｖ ｅ ａ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ５ ｄ ａ ｙ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｉ ｍｅ ｌ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ
心肌桥的临床特点分析
的１ ５ ５ ６例患者 ，分析心肌桥 的冠脉造影特点 、心肌桥 的检 出率 、 临床意义及治疗方法 ，现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｉ ． Ｉ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ８ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 于笔者 所在 医 院行 冠状 动
２ ４ ￣ ８ ２岁 ，平均 （ ５ ２ ． ６ ±８ ． ５ ） 岁。 １ ． ２ 方法
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第６ 期（ 总 第２ ３ ０ Ｊ ￣ ］ ） ２ ｏ １ ４ 年２ 月
心肌桥 的临床特点分析
郝淑 梦① 王春梅① 倪 中华①
【 摘要 】 目的：分析冠状动脉心 肌桥 患者的临床特点。方法 ：回顾性分析 １ ５ ５ ６ 例于笔者所在医院行冠状动脉造影患者的临床资料 ，分析心肌桥
多用途 造影导 管 ，多体位 投照 下行冠 脉造影 。投 照体位 常规是 肌桥远端血管由于前方壁冠状动脉受压 ，长期处于低压状态 ，动 左侧 ４个 、右侧 ３ 个 ，分别是蜘蛛位 、左 肩位 、右肩位 、肝位 、 他体位 。 １ ． ３ 心肌桥判断标准 至少 １ 个 投 照体 位 发现 冠 状 动 脉 于收 缩期 管 腔 狭 窄 ，而
的冠脉造影特点 、 心肌桥 的检 出率 、 临床意义 及诊断治疗原则。结果 ： 冠状动脉造影特点是冠状动脉于收缩期管腔狭窄 ， 而舒张期管腔正常 ， 呈现 “ 挤
奶现象 ” 。在 １ ５ ５ ６ 例行冠状动脉造影 患者 中 ， 发现冠状动脉肌桥 １ ４ ４ 例（ ９ ． ２ ５ ％） ； １ 例， 无症状者 １ ５ 例。
心肌缺 血 、心 律失常 、心肌梗 死等 方面有 重要 影响 】 。本 文选
舒适护理在经桡动脉行冠状动脉造影术患者中的应用
布卷 ， 消 毒并 固 定 于 延 长 板 上 。 １ ％ 利 多 卡 因局 部 浸 润 麻 醉 。
选择腕横纹近端 １ ｃ ｍ处桡 动脉 ， 用桡动脉穿刺针进行穿刺 。 １ ． ３ 护理方法 两组 均建 立经桡 动脉 行冠状 动脉 造影 术 手 术登记卡 。对照组给予常规 围术期 护理 。观察 组在此 基础 上 实施 舒适 护理 ， 具 体措施 如下。①术前舒适 护理 ： 认真 做好术
境不同 ， 对疾 病 的理 解也 不尽 相 同 ， 治疗 及 复 查往 往 半途 而
废， 部分患者 自我 感觉 良好 ， 认为 手术后 眼压 即可得 到控 制 ， 患眼无 自觉症状无 需再 用药 ， 导致 视功 能进一 步损 害 。健 康
教育的重要性在高治疗 依
参 考 文 献
况优 于干预前（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说明有效的护理干预措施能使患 者
自觉 改变 不 良的生 活习惯 ， 缓解 其 紧张情 绪 ， 自觉遵 医用药 、
按 摩 眼球 、 定时复查。
青光 眼的发生 、 发展及预后与其诱发 因素 、 不 良生活方式 和情绪变化密切 相关 Ｊ 。此外 ， 由于患 者文化 程度 及所 处环
度 及 护 理 满 意度 ， 促 进康复。
【 关键词 】 桡动脉 ； 冠状动脉造影 术； 舒适护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ５ ７ 文章编号： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） １ １— ０ ０ ９ ３一 Ｏ ２
冠状动脉CTA和冠状动脉造影哪个更好
甘肃王先生我怀疑自己得了冠心病，想去医院做检查，冠状动脉CTA 和冠状动脉造影哪个更好？冠状动脉CTA 和冠状动脉造影哪个更好陈瑞锋安阳地区医院冠状动脉CTA 和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定。
冠状动脉CTA 是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT 快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图像的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
和介入性的冠状动脉造影相比，它是一种无创检查，其风险更小，具有快速、准确等特点，能更好地评估斑块情况。
冠状动脉CTA 比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。
但冠状动脉CTA 也有缺点，由于图像为静态图像，不能评价血流情况及其流动方向，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；检查时，对心率和操作重建要求更高；且受血管钙化情况影响较大。
冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的常用检查手段，是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静脉注射注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。
冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影可以动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。
受血管钙化等影响较小，可较好地判断血流流向和血流情况，对心率等要求更低，适合较多人群进行造影检查。
但它是一种有创操作，风险更大，并发症可能更多。
和冠状动脉CTA相比，费用更高，不能更好地反映血管壁的情况。
结合这两项检查的优缺点，建议对于原因不明的胸部不适患者、拟行外科手术需要评估冠脉情况的患者、搭桥患者评估桥血管，首选CTA ；拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的患者、临床确诊或者高度怀疑冠心病者、评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况、对于不适原因明确为冠心病的病人，首选冠脉造影。
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内蒙古林业总医院
冠脉造影适应症
Biblioteka 适应症 （1）临床怀疑冠心病者，为明确诊断 （2）临床诊断冠心病者，根据造影结果选择 治疗方式 （3）急性心肌梗死，需急诊介入治疗或外科 手术治疗者 （4）血管重建术后疗效随访 （5）心脏外科手术前，了解冠状动脉情况 （6）特殊职业者
TIMI 0级：闭塞远端血管无血流 TIMI 1级：病变远端血管有前向血流, 但不能充盈 远端血管床 TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个 心动周期） TIMI 3级：造影剂迅速充盈和清除 （ < 3个心动 周期）
冠脉造影正常的心绞痛
X综合征：严格的X综合征的诊断必须（1） 临床上有典型的劳力性心绞痛；（2）心电图 运动试验阳性；（3）CAG正常；（4）麦角 胺诱发试验阴性。机理未完全明确，可能与 冠状动脉微血管病变，导致冠状动脉储备功 能下降有关 变异型心绞痛：发作时心电图有关导联ST段 抬高，与之相对应的导联ST段压低。为冠状 动脉突然痉挛所致。 冠状动脉血流缓慢综合征：造影正常的冠状 动脉在2个心动周期内造影剂不能完全充盈整 个冠脉系统的现象。机理不明，有人认为系 冠状动脉微循环灌注障碍所致。
冠脉狭窄判断法
目测直径法 通常使用，有经验的术者准确性 很高 计算机密度测定法 相对耗时，治疗前为获得 准确的病变情况方使用 冠状动脉内超声面积测定法 是判断冠状动脉 狭窄程度最准确的方法，但技术条件要求高， 耗费资金大而不作常规
Proudilit冠状动脉狭窄程度分级
一级，正常，无冠状动脉狭窄 二级，轻度狭窄，狭窄小于30% 三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%间 四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%间 五级，次全闭塞，狭窄程度大于90% 六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖和分段
冠状动脉解剖和分段
冠状动脉解剖和分段
左冠的投照角度的选择RAO30
左冠的投照角度的选择 LAO45CRA30
右冠的投照角度的选择LAO45
右冠的投照角度的选择 LAO45CRA30
右冠的投照角度的选择RAO30
常用的投照体位
左冠 LAO30,CAU30蜘蛛 位 LAO30,CRA30左肩 位 RAO30,CRA30右肩 位RAO30,CAU30肝 位 右冠 LAO45 LAO30,CRA30 RAO30
冠脉造影的入路
经股动脉法
经桡动脉法
经肱动脉法
冠脉造影的入路
冠脉造影的分析和诊断
1 向心性：以冠状动脉管腔中心线为中心均 匀向内缩窄，各投照角度狭窄程度相同 2 偏心性：冠状动脉粥样硬化斑块向管腔中 心线不均匀性缩窄或从中心线一侧缩窄， 同一病变在不同投照体位狭窄程度不同； 3 局限性：长度<10mm的狭窄 4 管状狭窄：长度10-20mm的狭窄 5 弥漫性狭窄：长度>20mm的狭窄
冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁 内、外并将血液转运到毛细血管床部分 的血管 1. 心外膜下和心肌壁外——粗大 2.心肌壁内的部分——细小 冠脉造影只能显示直径大于0.5mm血管
左冠状动脉分支
左冠状动脉（LCA）
左主干（LM ） 左前降支（LAD） 左回旋支（LCX ）
右冠状动脉（RCA）
左主干
左冠状动脉开口于左冠窦内（98%）或窦 外（2%）。 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁 和室间隔前2/3～3/4的心肌 LM长度0～4cm，多数0.6~1.0cm LM分支: LAD, LCX, 偶有中间支（Ramus medianus ）
左前降支
行程：左主干延续，沿前室间沟走行， 有的前降支长，可绕过心尖（78%），止 于心脏的膈面 供应：部分（45~55%）左室，室间隔前 2/3-3/4 心尖，右室前壁 分支： 对角支、间隔支、左圆锥支
冠脉优势型
表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈 面和左室的膈面部分 定义1. 该冠脉到达后十字交叉并发出后 降支PDA 定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左 室后侧支PLV 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
冠脉血流分类
TIMI分级（Thrombolysis in Myocardial Infarction Trail, TIMI）
冠脉造影禁忌症
绝对禁忌症：除精神正常、有行为能力 和责任能力的患者拒绝该项检查及拒绝 签署知情同意书外，无绝对禁忌症
冠脉造影禁忌症
相对禁忌症 （1）未控制的充血性心力衰竭或急性左 心衰竭 （2）未控制的严重心律失常 （3）未控制的严重电解质紊乱或洋地黄 中毒 （4）未控制的高血压 （5）急性脑卒中 （6）并发感染性疾病或其他未控制的全 身性疾病
冠脉造影禁忌症
（7）急性心肌炎 （8）心内膜炎 （9）活动性出血或严重出血倾向 (10) 正在口服抗凝药 （11急性心肌梗死无上述适应症者 (12)严重碘造影剂过敏者 （13严重肾功能衰竭和（或）无尿、除 非已准备透析治疗清除造影剂和体内过 多液体，否则不宜造影
冠状动脉
并发症
局部并发症 动脉闭塞 血肿 腹膜后血肿 假性动脉瘤 高龄 多次穿刺 压迫不到 位血管畸形 肝素 动脉夹层 血管迷走反应
并发症
全身并发症 非致死性Q波心肌梗死 冠状动脉痉挛 严重心律失常 造影剂严重过敏反应 周围血管并发症 心力衰竭
旁路移植血管
1. 动脉桥血管： 内乳动脉 IMA （Internal Mammal Artery） 桡动脉（radial artery）
2. 静脉桥血管 大隐静脉 SVG（Saphenous Vein Grafts）
冠脉斑块形态分类
局限性病变：病变长度< 10mm 管状病变： 病变长度10~20mm 弥漫性病变：病变长度>20mm 偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧 同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布 成角性病变：病变处血管成角>45度 狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞 闭塞性病变：病变血管无造影剂显影 不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变<25%
左回旋支
行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面 供应：左心房壁、左心室（15~25%）如 为左优势型，则供应40%左心室 分支：钝缘支、左房支，左室前支，左 室后支，窦房结支（38%）
右冠脉
开口：94%于右冠窦内，6%窦外 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于 膈面 供应：右房，右室前壁，25~35%左室 分支：右圆锥支 锐缘支 后降支 左室后支 右室支 窦房结支 房 室结支