胆结石是一种常见的多发病
胆结石患者的临床典型病例分析
胆结石患者的临床典型病例分析胆结石是一种常见的胆道系统疾病，主要发生在胆囊和胆道中。
本
文将对一位胆结石患者的临床典型病例进行分析，探讨其疾病的诊断、治疗和预后情况。
病例描述：
该患者为女性，年龄为45岁，主要症状是反复腹痛和呕吐。
病史
表明病程已有半年之久，症状越来越频繁和严重。
体格检查显示右上
腹有明显压痛，并伴有胆囊区叩击痛。
实验室检查显示血液中胆红素
和碱性磷酸酶水平升高。
超声检查发现胆囊内有多发结石，结石最大
直径约为0.8厘米。
综合以上检查结果，患者被确诊为胆结石并决定行
手术治疗。
治疗过程：
患者接受了腹腔镜下胆囊切除术，手术时发现胆囊壁有明显炎性改变，结石密集分布。
经过手术切除，结石被完全清除，并将胆囊送检。
术后，患者接受了抗感染和营养支持治疗。
术后恢复良好，症状缓解。
讨论和总结：
该病例是胆结石常见的典型临床表现。
腹痛、呕吐、黄疸等是胆结
石患者常见的症状，临床医生在病史询问和体格检查中应加以重视。
超声检查是诊断胆结石的关键检查方法，对于结石的数量和大小有很
好的显示作用。
腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆结石的首选方法，该手
术具有创伤小、恢复快等优点，可以很好地解决患者的症状和疾病。
综上所述，胆结石患者临床典型病例的分析可以帮助医生更好地诊断和治疗该疾病，提高患者的生活质量。
为了减少胆结石的发生，注意饮食调理和生活习惯的调整也是非常重要的，如低脂肪饮食、定期运动等。
通过多方面的综合治疗，相信患者的预后会更加良好。
胆结石能碎石吗_胆结石病症有三
胆结石能碎石吗?胆结石病症有三胆结石又常被称为胆石症，指的是胆道系统包括胆囊和胆管内出现结石而形成常见的疾病。
胆结石按病变的部位可以分为胆囊结石和胆管结石。
结石如果出现在胆囊内，就会刺激胆囊黏膜，不仅会引起胆囊出现慢性炎症，当出现结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，还可能出现继发性的感染，导致急性胆囊炎。
结石会对胆囊的黏膜产生慢性的刺激，这种情况下还会引起胆囊癌，此种胆囊癌的发生率在1%-2%之间。
胆结石不仅会极大的伤害患者的身体健康，还会严重影响正常的生活和工作，所以寻找科学、有效的治疗方法显得极为重要，但在日常的生活中，许多人不知道胆结石不可以进行碎石治疗，因为碎石治疗极有可能会造成堵塞，甚至是引起其他更为严重的疾病。
1.造成胆石症主要原因可能有胆结石的成因有哪些？胆结石形成的因素有很多种，胆结石会在胆囊中游荡，对身体也会有一定的危害，特别是在暴饮暴食、大鱼大肉、油炸以及烧烤时候，由胆结石引起的疼痛就更为明显，那么到底是什么原因导致的胆结石呢？1.1喜静少动运动和体力劳动较少的人群，由于缺少相关活动，胆囊肌自然的收缩能力必然下降，出现胆汁排空延迟的现象，容易为胆汁淤积、胆固醇结晶析提供条件和环境，这些条件和情况则是形成胆结石的必要条件。
1.2体质肥胖平时喜欢食用“三高”的饮品或零食，而且体型比较肥胖的人群，因为肥胖是胆石症出现的重要条件之一。
1.3不吃早餐现代许多人不喜欢吃早饭，如果长期不吃早饭，会促使胆汁的浓度增加，有利于细菌的繁殖，易促进胆结石的形成。
养成规律的吃早饭的习惯，可促进胆汁流出，降低夜晚贮存胆汁的黏稠度，从而达到降低患胆石症的概率。
1.4餐后体位蜷曲体位，会使腹腔内压增大，消化道的蠕动受阻，不利于消化吸收以及胆汁排泄；饭后久坐则会对胆汁酸的吸收有很大的影响，造成胆固醇与胆汁酸比例失调，从而使胆固醇易沉积下来。
1.5肝硬化者肝硬化病人体内雌激素灭活功能降低，造成雌激素水平较高，加上病人的胆囊收缩功能下降和排空不畅、胆道静脉曲张、血液中胆红素升高等因素，可单一或者是多重因素共同影响，造成胆结石。
普外科主任的“肝胆人生”——访国家电网公司北京电力医院普外科主任_张宗明_教授
普外科主任的“肝胆人生”主要有四个功能：1.储存胆汁：肝脏分泌的胆汁储存在胆囊内；2.浓缩胆汁：胆囊将电解质吸收掉，浓缩胆汁里面有效成分；3.分泌黏液：可以防止胆汁侵蚀黏膜，保护胆囊；4.排出胆汁：进食之后胆囊开始将胆汁排出。
通过张宗明教授的阐述，我们明白了肝胆属于人体内的重要器官，所以日常生活中一定要注意保护。
一般情况下，在肝胆出现健康问题时，身体也会有一些症状出现，如果可以及时留意到这些信号并采取合理的措施，一般可以减轻受到的损伤，如果发现这些异常之后没有马上就医，任由病变持续发展，身体就会受到严重的伤害。
那么，肝胆有毛病时，人体会有哪些症状出现呢？张宗明教授对此表示，肝胆疾病常见的临床症状是腹痛、腹胀、食欲不振等消化道症状；如果是肝胆炎容易疲劳，可能系因肝功能受损、进食减少、食物消化吸收障碍、营养物质摄入不足等因素而致。
需要指出的是肝胆肿瘤，尤其是恶性肿瘤早期，大多数没有明显症状，一旦出现腹痛、黄疸、乏力、消瘦，往往提示癌症已到中晚期。
因此，需要注意规律饮食，定期体检；一旦出现上述症状，及时到医院就诊。
早期诊断 免除隐患张宗明教授还告诉我们，肝胆疾病是常见、多发疾病，临床常见的肝脏疾病主要包括肝囊肿、肝癌、肝炎、肝脓肿以及肝血管瘤等，胆道疾病主要有胆石症、急慢性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌等，每种疾病的病因不同，致使其治疗方案、治疗和预后也不同。
去年，我们熟悉的演员吴孟达张宗明教授还参与编写了全国高等医学院校五、七、八年制《外科学》教材、《黄家驷外科学》等17部专著，更是需要严谨认真、精益求精，正如张宗明教授的恩师裘法祖院士在知道自己的学生参加上述教科书编写时提出的要求“一个字、一个标点符号都不能错”，同时张宗明教授也是在践行恩师裘法祖院士提出的做外科医生的六字箴言“会说、会做、会写”。
至今，张宗明教授仍坚持用电脑总结三十多年来的经验和诊疗观点，发表在各类专业杂志和网络上，供后辈医生参考借鉴。
胆结石饮食要注意什么？
胆结石饮食要注意什么？*导读：胆结石是外科常见病、多发病，其发病与饮食不当密切相关。
在治疗胆结石时除了手术治疗外，饮食治疗也能发挥较好的作用，可以达到抑制结石生成和缓解结石梗阻引起疼痛的作用。
……胆结石是外科常见病、多发病，其发病与饮食不当密切相关。
在治疗胆结石时除了手术治疗外，饮食治疗也能发挥较好的作用，可以达到抑制结石生成和缓解结石梗阻引起疼痛的作用。
那么胆结石患者的饮食要注意什么呢？首先，要摄入适量的热能。
热能的供给要满足生理需要，但要防止超员，一般为1500—2400千焦。
同时饮食要多食富含纤维的蔬菜、水果，以减少胆结石形成。
其次，限制脂肪供给。
避免刺激胆爱收缩.以缓解疼痛。
手术前后饮食中脂肪应限制在凹克左右，随病情好转可略微增加.以改善菜看色、香、味而刺激食欲。
忌用油腻、煎炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、烤鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
第三，控制胆固醇。
胆结石患者要限制高胆固醇的食物，以减轻胆固酪代谢障碍，防止结石形成。
第四，补充蛋白质。
充足的蛋自质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复正常功能有利。
每日蛋白质的供给量为80—100克，食物包括鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐等。
第五，适量的糖类。
长期过食甜食也是导致胆结石发病的一个因素，因此胆结石患者要限制糖类的摄入，尤其是肥胖者要避免过多摄入糖类。
第六，补充维生素和无机盐。
选择富含钙、钾、铁的食物。
b族维生素以及脂融维生素也很重要。
综上所述，是胆结石患者的六大饮食注意事项，希望胆结石患者积极配合医生治疗，同时控制好饮食，促进疾病早日康复。
胆结石,吃药还是手术
胆结石,吃药还是手术早晨8点钟，我刚到诊室坐定，排在最前面的患者就走进来，迫不及待地向我讲述着病情。
原来，他前几天在体检时发现患了胆结石。
他不无担心地问道：“胆结石是不是非要做手术啊？”我回答道：“这可不一定。
”“不做手术也行吗？吃药管用吗？”看着他焦急的神情，我笑了笑：“你别着急，让我告诉你，患了胆结石该手术还是该吃药。
”在我国，胆结石是一种常见病和多发病，是体检时发现最多的疾病之一。
胆结石又称胆石症，是胆管系统结石的统称，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
人们大多知道本病需外科手术，其实不少病例也需内科药物治疗。
肝内胆管结石此种结石最应该采取药物治疗，因为手术摘除结石必将损伤肝组织，难度较大；而且，肝内胆管结石一般体积较小，药物溶石治疗常能见效。
胆囊结石胆囊结石占胆结石总数的绝大多数（80％以上），对这种结石，目前医生们多主张手术（特别是行简便易行的腹腔镜摘除胆囊术）。
但以下情况可以考虑溶石药物治疗：（1）患者年事过高，或身体严重衰弱，或多种疾病缠身，实在不能耐受任何形式的手术；（2）患者无任何症状，结石体积又较小，本人又不愿接受手术。
还有人认为，胆囊结石若采用手术将胆囊切除，会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管随时直接排入肠道（正常时胆汁先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道）。
如果胆汁长期持续地刺激肠道（胆汁中的次级胆汁酸有致癌或协同致癌作用），容易诱发右半结肠癌。
另外，术后胆汁排泄异常也可影响消化功能，易引起消化不良、腹部不适或腹泻。
这些都是对胆囊结石采取药物治疗的理由。
胆总管结石由于此种结石解剖关系较简单和结石体积较小，易于排出，故除非并发了急性梗阻性化脓性胆管炎必须手术外，最好采用药物治疗。
此外，无论何种类型的结石，均可能出现某些临床症状，如腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气、反酸、消化不良等，这些症状也均需利胆药物对症治疗。
我把上面这些内容简要地给这位患者介绍了一下。
听了我的解释，他连连点头。
胆结石需要谨记的“五要”和“五忌”,千万记好了
胆结石需要谨记的“五要”和“五忌”,千万记好了胆结石，顾名思义就是在胆道内发生结石。
它在我国是一种多发病、常见病，据相关统计，正常人群的发病率高达10%。
俗话说“病从口入”，这点尤其体现在胆结石患者上，胆结石是常见的急腹症，中医称“胆涨、结胸、肋疼”。
专家表示,多半的胆结石与人们不规律饮食、高胆固醇饮食、偏食等有关联。
因此，胆结石患者一定要在饮食上加以控制。
现在小编就来跟大家分享胆结石的“五要”和“五忌”。
以下为“五要”：（1）要多喝白水，避免甜食和甜饮料甜食和甜饮料都容易促进体内甘油三酯和LDL（低密度脂蛋白）的水平上升，LDL主要是血浆中运输内源性胆固醇的主要载体，如果它的含量上升，就容易导致动脉粥样硬化以及心血管疾病等，可见甜食和甜饮料不仅对健康瘦身没有任何好处，还反而不利于预防胆结石。
而白水的好处一对比便出来了，它即既可以稀释胆汁促进其排出，还有利于排出胆管内的细菌及其他有害代谢物质。
因此，患者要多喝白水，以白水代替甜食甜饮料最为健康，在这里建议患者每天喝的白水量不应少于2000毫升。
（2）要坚持每天吃早餐80%-90%罹患胆结石的患者都有不吃早餐的习惯。
胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。
长期不吃早餐，没有食物的刺激，胆囊中的胆汁没机会排出，胆汁浓度增加致使胆固醇析出、沉积，久而久之形成胆结石。
（3）要把谷薯类食物当作主食在淀粉类食物当中，特别要注意提升全谷杂粮和薯类的比例，使其占到一半。
在消化系统能接受的前提下，适当多些也可。
每天供给250-350克的粮食（生重），加入全谷杂豆，比如糙米大米燕麦饭、绿豆燕麦小米粥、荞麦小米大米饭、红豆燕麦黑米粥等。
红薯、紫薯、山药、芋头、土豆等也可用来代替一部分白米饭，每天吃的量最好是控制在50-150克。
在主食中加点其他含淀粉食材如藕、荸荠、百合、莲子等亦可。
因为这些谷薯类的食材中所含膳食纤维含量远远高于白米白面，有利于降低肠道中胆固醇的利用率，也有利于控制血脂、控制体重。
名医胡海患者答疑：胆囊结石的保胆治疗
名医胡海患者答疑：胆囊结石的保胆治疗*导读：胆结石是一种世界范围的常见病、多发病，病程长且痛苦，给患者身体带来很大的危害。
如何有效预防胆囊结石的发生？胆囊结石又该如何治疗呢？本期名医在线特邀上海市东方医院微创外科和胆石病科主任医师胡海教授为大家答疑解惑。
……*胡海胆石病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍* 上海市东方医院名医介绍：主任医师，教授、博士生导师。
现任同济大学附属东方医院微创外科和胆石病科主任、卫生部肝胆肠外科研究中心上海胆囊疾病研究所所长、世界内镜医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创副主席、中国医师协会内镜保胆委员会副主席等。
长期致力于胆石病的非手术疗法、微创保胆取石术临床研究和胆囊结石的病因、发病机制研究，多次获得国家自然科学基金及上海市自然科学基金、国家（973计划）的课题等资助*患者（女，49岁）：您好，我的妈妈检查出来是胆结石，在县里一身建议药物治疗，在市里医生建议动手术，左右为难，还是希望不做手术，胆囊；7.8*3.2厚约0.3里面。
内可及范围约1.8*0.9强回声团，2015年1月检查结果，能药物治疗么？用什么药，有人介绍消炎利胆片。
曾经的治疗及用药情况:还没用药，只是用的家里的偏方。
*胡海：胆囊结石的药物保守治疗效果较差，口服消炎利胆片6个月到2年有效率14%，费用较大，对肝肾功能影响较大，需3个月复查肝功能；停药后50%的人会复发；目前，你的情况我们建议：1、测胆囊收缩功能；2、如果结石是单发，可以考虑做保胆取石术；--------------------*患者（男，43岁）：我患有胆结石多年，经常在下半夜痛，而且会持续痛4个小时左右，目前已有两次这样的痛法了，超声提示：胆囊炎，胆囊多发性结石，目前还未做任何治疗，请问应该如何治疗，是否保胆取石？*胡海：腹痛出现在下半夜是胆囊结石很常见的一种现象，疼痛还常出现在进食油腻食物后；有什么办法缓解呢？睡觉时右侧卧位，部分人可以缓解；多发性结石部分病人也可以做保胆取石，取决于胆囊的收缩功能检测，一般大于30%就可以考虑做保胆取石；--------------------*患者（男，33岁）：胡主任您好，请问胆囊结石一定要手术吗？是保住胆囊好还是切除胆囊好？如果胆囊切掉，身体是不是就缺少了一个器官了，胆囊以前的功能怎么办呢，岂不是就没有了*胡海：您好，胆囊是一个有用的器官，如果功能好，建议保胆取石。
综述报告-对胆结石的发病及治疗方法的综述--
发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危 险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成 的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加 胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以 胆固醇结石为主。其他因素 某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结 石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石 的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特 殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
胆结石的治疗方法：
• 方法一：腹腔镜胆囊切除术 （laparoscopic cholecystectomy，LC） • 腹腔镜胆囊切除术是胆道外科 常用的手术，分为顺行性（由 胆囊管开始）切除和逆行性 （由胆囊底部开始）切除两种。 传统的开腹胆囊切除术针对性 差、创伤大、伤口愈合慢、易 出现并发症，导致患者痛苦大、 术后恢复不良的问题。自从腹 腔镜胆囊切除手术发展以来， 此术式迅速为外科医师及病患 所接受。
• • 方法二：口服溶石药疗法 现在临床上使用的口服溶石药物主 要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和 熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物 通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁 去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆 固醇的作用，使胆石表面的胆固醇 分子不断地被溶解，胆石体积逐渐 缩小以至完全溶解。1972年 Danzinger首先应用CDCA成功地 使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。 但此药对肝脏有一定的毒性反应， 如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激 结肠引起腹泻。目前此种溶石治疗 还有一定的限制
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胆结石是一种常见的多发病，它包括胆囊结石、肝内胆管、胆总管结石，它又叫胆石症。
胆结石一般与神经内分泌系统机能失调、胆汁比例失调、胆道感染有关。
在日常生活里，以下因素都会引发胆结石：长期食入高糖高脂肪高胆固醇食物、不按时进餐、长期禁食缺乏营养、蛔虫进入胆道造成感染等。
胆结石的高发人群为以下几种：有胆结石家族遗传的、50~80岁的老年人、经常进食过于油腻食物的、吃甜食过多的、长期不吃早餐的、过于肥胖的。
∙胆结石不能吃什么水果？
忌吃还没完全清洗干净的水果，防吃入蛔虫卵。
炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌不能食用。
∙胆结石不能吃什么蔬菜？
不能吃不干净、含农药残余、蛔虫卵的蔬菜，少吃刺激性蔬菜：例如芥菜。
据反映有不少胆结石患者进食豆制品会有腹胀感，建议少吃：例如豆浆、豆糕等。
∙胆结石不能吃什么肉类？
不能吃胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子、蟹黄。
高脂肪的肉类建议少吃：例如肥肉。
同时海鲜要少吃。
∙胆结石不能吃的食物还有什么？
忌高脂肪食物，猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。
忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力。
∙胆结石吃什么水果好？
水果最好以富含维生素A：、橙子、杏仁、香蕉、苹果、核桃、花生、山楂、乌梅，苹果汁、梨子汁、甜菜汁可以食用。
金橘富含维生素和矿物质，对胆结石患者有帮助，宜食用。
∙胆结石吃什么蔬菜好？
粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、玉米须、麦麸能降胆固醇，宜食用。
食用含维生素A或维生素K丰富的蔬菜：例如花椰菜就含有丰富维生素K，富含维生素A的蔬菜还有：胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆。
∙胆结石吃什么肉类好？
宜吃瘦肉、淡水鱼肉，鱼肉低脂肪但内含优质蛋白质，云南结石病医院推荐胆结石患者食用淡水鱼肉，此外低脂肪高蛋白的肉类还有：淡水虾、鸡肉、兔肉。
∙胆结石饮食还要注意什么？
最好以植物油炒菜，例如玉米油、花生油等。
菜可以炖、烩、蒸为主，清淡是主要路线。
奶制饮料最好饮用脱脂奶。
忌节假日或亲友聚会时大吃大喝，暴饮暴食使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛。