标准化病人在急救护理学课程实践教学中的应用效果(新)

・管理・教育・标准化病人在急救护理学课程实践教学中的应用效果王惠峰　郭红　刘宇　段红梅　刘红霞　陈岩１００１０２北京中医药大学护理学院通信作者：王惠峰，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｈｌｘｙ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１９．０２７【摘要】　目的　以标准化病人（ＳＰ）技术为基础，结合情景模拟教学法，尝试在急救护理学课程实践临床护理技能教学过程中引入ＳＰ，探讨其成效，探索急救护理学课程实践教学的新思路和新方法。

方法　选取外伤止血与包扎教学单元，完成护生ＳＰ培训及枟简易ＳＰ急救护理学实践手册枠编写，对５０名２０１１级护理专业本科生随机分组，试验组和对照组各２５名，对照组采用传统的模型人教学工具进行操作示范和练习，试验组采用基于ＳＰ技术的情景模拟教学法和模型人相结合的教学方法进行操作和练习，两组护生于实验前、后填写护士职业态度测量量表。

结果　枟简易ＳＰ急救护理学实践手册枠编写完成，简易ＳＰ及护理教师评价此培训素材内容实用，可操作性强；５名简易ＳＰ接受培训，均获认可。

实验后两组护生职业态度得分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），试验组高于对照组；简易ＳＰ实践教学的试验组在实验前后得分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），实验后得分高于实验前得分。

结论　运用护生ＳＰ进行急救护理学课程实践教学，可提高中医药院校护理专业本科生的职业态度，增加其职业认同感。

【关键词】　标准化病人；　急救护理学；　情景模拟教学法基金项目：２０１３年北京中医药大学教育科学研究课题（ＸＪＹ１３０２２）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓａｓｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｅａｃｈｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇＷａｎｇＨｕｉｆｅｎｇ，ＧｕｏＨｏｎｇ，ＬｉｕＹｕ，ＤｕａｎＨｏｎｇｍｅｉ，ＬｉｕＨｏｎｇｘｉａ，ＣｈｅｎＹａｎＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＨｕｉｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｈｌｘｙ＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴａｋｉｎｇＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔｓ（ＳＰ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｓｂａｓｉｓ，ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎａｌｓｉｍｕｌａｔｉｖｅｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ＳＰ，ａｓａｎａｔｔｅｍｐｔ，ｉｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｓｋｉｌｌｔｅａｃｈｉｎｇｉｎｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｉｓｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｗｏｕｌｄｂｅｅｘｐｌｏｒｅｄ，ａｎｄｎｅｗｉｄｅａｓａｎｄｎｅｗｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｅａｃｈｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｈｅｃｏｕｒｓｅＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇｗｏｕｌｄａｌｓｏｂｅｅｘｐｌｏｒｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢｙｔｅａｃｈｉｎｇｔｈｅｕｎｉｔｏｆＷｏｕｎｄＨｅｍｏｓｔａｓｉｓａｎｄＢａｎｄａｇｉｎｇ，ｔｒａｉｎｉｎｇｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓａｓＳＰａｎｄｃｏｍｐｉｌａｔｉｏｎｏｆＰｒａｃｔｉｃｅＨａｎｄｂｏｏｋｏｆＳｉｍｐｌｅＳＰｆｏｒＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄ．５０ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｍａｊｏｒｉｎｇｉｎＮｕｒｓｉｎｇａｎｄａｄｍｉｔｔｅｄｉｎ２０１１，ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｗｉｔｈ２５ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｏｄｅｌｐａｔｉｅｎｔｗａｓｕｓｅｄａｓｔｅａｃｈｉｎｇｔｏｏｌｆｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｗｅｒｅｄｏｎｅｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｏｄｅｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｓｉｔｕａｔｉｏｎａｌｓｉｍｕｌａｔｉｖｅｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｂａｓｉｎｇｏｎＳＰｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，ｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｓｋｅｄｔｏｆｉｌｌｉｎｔｈｅＳｃａｌｅｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌａｔｔｉｔｕｄｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＰｒａｃｔｉｃｅＨａｎｄｂｏｏｋｏｆＳｉｍｐｌｅＳＰｆｏｒＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｉｍｐｌｅＳＰａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｔｅａｃｈｅｒｓ，ｔｈｉｓｔｒａｉｎｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｗａｓｐｒａｃｔｉｃａｌｉｎｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｏｐｅｒａｂｌｅｉｎｒｅａｌｉｔｙ；５ＳＳＰｈａｖｅｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｗｏｎａｐｐｒｏｖａｌ；ａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，ｓｃｏｒｅｓｏｆｎｕｒｓｅｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅＳｃａｌｅｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌａｔｔｉｔｕｄｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ｓｃｏｒｅｓｏｆＳＳＰｔｅａｃｈｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＩｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓａｓＳＰｉｎｔｅａｃｈｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌａｔｔｉｔｕｄｅｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔｓｍａｊｏｒｉｎｇｉｎＮｕｒｓｉｎｇｉｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｉｄｅｎｔｉｔｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ；　ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＮｕｒｓｉｎｇ；　ＳｉｔｕａｔｉｏｎａｌｓｉｍｕｌａｔｉｖｅｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＥｄｕｃａｔｉｏｎａｌＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３（ＸＪＹ１３０２２） 标准化病人（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＰ）又称为模拟病人（ｓｔｉｍｕｌａｔｅｐａｔｉｅｎｔｓ），即经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者。

１９９０年，美国麻省理工大学医学院副院长ＰａｕｌａＬ．Ｓｔｉｌｌｍａｎ在题为枟采用ＳＰ进行临床技能教学与评估的调查结果枠的研究报告中，对ＳＰ首次进行了详尽描述。

目前，发达国家医学院校已广泛使用ＳＰ，教学效果显著，但在国内起步相对较晚［１－３］。

ＳＰ可分为简易ＳＰ（ｓｉｍｐｌｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＳＰ）、职业ＳＰ和电子ＳＰ３种［１－３］。

简易ＳＰ是指选取的ＳＰ是已具有一定医学专业知识的人员，严格培训，经多次筛选、最终被选取。

最常见的一种为培训在校学生模仿患者进行实验教学和考核。

ＳＳＰ不仅节省开支，而且培训时间短，从而节省了培训人员的时间和费用支出。

急救护理学是护理学专业学生的一门必修课，实践性很强。

就实践教学而言，传统的教学方式已不能有效地激发学生学习积极性和主动性，缺乏有效地沟通和交流，容易造成理论与临床实际的脱节。

为了缩短教学与临床的距离，培养学生的岗位能力，积极探索急救护理学课程实践教学的新方法，将护生ＳＰ引入急救护理学课程实践教学环节，并评价其教学效果。

一、资料与方法１．一般资料：采用方便抽样法选择北京中医药大学护理学院２０１１级５０名护理专业本科生为研究对象。

本研究获得学院伦理委员会批准，应用随机数字表法将５０名２０１１级护理本科学生随机分为试验组和对照组，每组各２５名，试验组和对照组本科护生均为全国高考统招学生，均为女性，年龄２０～２２岁。

两组学生的年龄、学制、教材、授课内容、授课老师及课时数均相同。

２．研究工具：采用枟护士职业态度测量量表枠测评护生在ＳＳＰ实践教学过程中的职业态度倾向性，此量表由吴雅文等研制［４－５］，具有良好的信度和效度，量表由３０条表示护士职业态度的态度语项目组成，每条项目所赋分值不同，被试根据自己的实际情况从３０条态度语项目中选出最能准确、真实地反映其思想观点和态度倾向的项目７～９项，将所选项目分值相加，再除以所选项目数即为最后得分。

分值越高，表示护士职业态度越积极。

３．研究方法：（１）ＳＳＰ的选取：选取本校护理专业２０１１级本科生５名接受ＳＳＰ的培训，要求成绩优秀，有一定的表演及表达能力，并愿意参与本课题。

（２）枟ＳＳＰ急救护理学实践手册枠编写：参考相关文献进行枟ＳＳＰ急救护理学实践手册枠的编写，包括２个部分：①详细描述护理体检每一步骤的过程及评分标准，主要包括检伤与分类、快速体格检查、技巧评分；②详细描述对护生做出的急救措施的评分标准［６］。

（３）ＳＳＰ脚本编写：ＳＳＰ脚本来源于研究者从临床收集的急诊科常见典型病例，根据ＳＳＰ的培训要求，列出ＳＳＰ应为护生展现的症状、体征、对病情的语言描述等［６］。

（４）ＳＳＰ的培训：对５名ＳＳＰ进行培训，培训内容包括理论学习、病情模拟和综合演示３个阶段［７］，包括熟记并掌握急诊科常见典型病例病史询问和体格检查的项目与内容，初步模拟患者的症状、体征等，并加入患者应有的表情、情绪，形成逼真的ＳＳＰ演示。

每周培训１次，每次２学时，共５次。

（５）ＳＳＰ辅助实践教学：两组由同一教师授课，采用中国中医药出版社十二五规划教材万长秀主编的枟急救护理学枠教材，教学内容为外伤止血与包扎术，教学时数均为２学时。

①对照组：采用传统的模型人教学工具进行操作示范和练习。

②试验组：采用基于ＳＰ技术的情景模拟教学法和模型人相结合的教学方法进行操作和练习。

具体做法是老师根据教学内容创设情景，运用ＳＳＰ设置情景，即选择性格特征与患者相似，接受能力强，经过特定培训的学生模拟患者，在课前事先公布拟定本操作内容的临床常见问题及难题，并将其交给ＳＳＰ及全体学生。