碘-131治疗甲亢的现状 (1)
碘-131治疗甲状腺功能亢进症的效果观察
者，均排除伴有严重肝肾功能疾病患者。两组患者一般情况比较无统
计学意 义 （ 尸 ＞０ ． ０ ５ ）给予抗 甲状腺类药物治疗 ，根据患者病情情况
类药物、碘． １ ３ １（ ” Ｉ ）及手术治疗 ，手术治疗费用较高、并发症较
多 ，临床多不 采用。抗 甲状腺 类药物及 ” Ｉ 为 临床常用治疗方 案 ，究竟 哪种方法 更具有优越 性 ，临床 尚不 明确 。为此 ，笔者 观察 了抗 甲状腺
滨是一种破坏细胞复制的抗癌药 】 ，适临床用于晚期非小细胞肺癌 ，
通过观 察临床疗 效发现 ，紫杉醇联合 吉西他 滨能显著提高 临床疗效 和 患者生存质 量 ，且不 良反应 显著低铂类药物 。
参考 文 献
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治疗 组 ４ ９ ４ ４ ． ９ （ ２ ２ ／ ４ ９ ） ４ ６ ． ９ （ ２ ３ ／ ４ ９ ） ６ ． １ （ ３ ／ ４ ９ ） ２ ． ０ （ １ ／ ４ ９ ） ９ １ ． ８ （ ４ ５ ／ ４ ９ ） 注： 表示 治疗 组与对 照 组比较尸＜Ｏ ． Ｏ ５
２ ． ２不 良反应 比较
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~131碘治疗甲亢性心脏病763例临床分析
111 临 床资料 :甲 亢心患者 763 例 ,男 235 例 ,女 528 例 ,年 龄 20～72 岁 ,平均 321 9 岁 ;病程 0118～25 年 ,平均 21 23 年 ; 随访 11 5～15 年 。患 者均有 典型 高代谢 症状 ,甲 状腺肿 大 、 甲状腺激素及 甲状 腺吸131 碘率 升高 。其中 576 例 服过 抗甲 状腺药物 0108～101 9 年 , 33 例为术后复发 。 112 甲 亢心诊断依 据 : 参照文 献 [ 3 ] ,在 临床 确诊 为甲 亢并 排除其他器质性 心脏病 时 ,有以 下中 的一 项可 诊为 甲亢 心 : ①心律失常 ( 包括 房 颤 、频 发 性早 搏 、II 度 以 上 房室 传 导阻 滞) ; ②心脏扩大 ; ③心 力衰 竭 ; ④随 甲亢 治愈 而消 失的 心绞 痛 。763 例中以心律失常 最常见 ,共 510 例 ,占 661 8 % ;心脏 扩大 295 例 , 占 3817 %;心力衰竭 129 例 , 占 1619 %。心律失 常合并心脏扩大 42 例 ;心律失常合并心衰 76 例 ;心脏扩大合 并心衰 32 例 ;心律失常合并心脏扩大 、心衰 21 例 。 113 治 疗方法 :对患 者给予 131 碘 111～ 1 110 MBq 。一次性 空腹口服 。治疗后观察 6 个月以 上 ,如 仍为不 完全缓 解或无 效者 ,视病情程度可行第 2 或第 3 疗程 。 114 疗 效判断[1 ,2] :痊愈 :甲 亢症 状 、体征 、心 脏异 常全 部消 失 ,甲状腺功能正常或低下 。完全 缓解 :甲亢治 愈 ,心 脏症状 基本消失 ,心脏扩大 改善 或只 遗 留心律 失 常 。不完 全缓 解 : 甲亢治愈或改善 、心脏症状减轻 、心脏 异常改 善 。无效 :甲亢 及心脏异常未改善或加重 。 115 结 果 :763 例甲亢心患者 经过 1～ 3 疗程131 碘治 疗后随 访 115～15 年 ,总治 愈率 8411 % ,完 全缓解 率 912 % ,不完全 缓解率 510 % ,总有效率 9813 % ,无效率 117 % ,见表 1 。
131I治疗甲亢的进展与现状
通信作者 ： 覃伟武 ， ， 男 广西医科 大学第一 附属 医院核 医学科主任 。Ｅ— ａ ： ｅ ｕ Ｔ ． ｍ。 ｍ ｉ ｗ ｉ ｑ ＠ｓ ａｃ ｌ ｗ ｍ ｎ ｏ
［ 摘要 ］ 坞 Ｉ 治疗 甲状腺功能亢进症 （ 甲亢） 是核素治疗学 中最古 老、 最成熟 、 最完善的治疗方 法 ， 甲 在 亢 的各种治疗方法 中具有独特而重要 的地位 。随着对其 的重 新认 识和治疗范 围的扩大 ， 放射性碘治疗必 将
ｔ ｅ ａ ｙ，ｉ ａ ｔ ｓ ｐ ｃａ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅｉ ｈ ｈ ｒ ｐ ｅ ｒｈ ｐ ｒｈ ｒ ｉｉ ，ａ ｄ ｗｉ ｌｙａ ｍｏ ｅａ ｄ ｍｏ ｅ ｈ ｒｐ ｔ ｃｓａ ｓ ｅ ｉｌ ｎ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｌ ｔ ｅｔ ｅ ａ ｉ ｆ ｙ ｅ ｔ ｙ ｏ ｄｓ ｒ ｎ ｓｏ ｍ ｎ ｌ ｐ ａ ｒ ｎ ｒ ｌ ｉ ｏ ｔ ｎ ｅ ｗｉ ｓｂ ｉ ｇ ｒ ｕ ｄ ｒ ｔｏ ｄ ｉ ｃ ｐ ｆｔｅ ｔ ｅ ｔｂ ｉ ｇ ｗｉ ｅ ｅ ． ｍｐ ｒａ ｔＭ ｔ ｉ ｅｎ ｅ ｎ ｅｓ ｏ ｄ ａ ｔ ｓ ｏ ｅ ｏ ｒ ａｍ ｎ ｅｎ ｄ ｎ ｄ ｈ ｔ ｎ ｓ
中国临床新 医学 ２ ０ 年 ０９
３ 月
第２ 卷
第３ 期
・３ １ ・ ０
１１ ３ 治疗 甲亢 的进 展 与 现状 １
熊星辉 （ 综述 ） 覃伟 武 （ ， 审校 ）
基金项 目： 广西科学技术攻关项 目（ 桂科攻 ０ ４ ０ ０ １３ ７ ） 作者单位 ：３ ０ １南宁 ， ５０２ ， 广西医科大学第 一附属 医院 作者简介 ： 熊星辉（ ９２一）男 ， 士研究 生。 １８ ， 硕
可引起转氨酶的升高 ； 甲状腺次 全手术治愈 率高 ， 复发率低 ，
但是手术的成本和风险较大 ， 引起 喉返神经 损伤 以及 甲状 可 腺功能低下症（ 甲低 ） 的发生 率较 高等。１ ４ ９ ２年 Ｈ ｍｉｏ ａ ｌ ｎ首 ｔ 次报道 ｌ Ｉ ３ 治疗 甲亢 ，０余年 以来 ， ６ 全世 界接受” Ｉ 治疗 甲亢 的患者已超过 ３ ０ ， ０ 万 大量的临床实践 和理论研究 逐渐改 变 了对 Ｉ 治疗 甲亢 的看法 。 治 疗 的范 围逐渐 扩 大。在美 ¨Ｉ 国等北美 国家 ， Ｉ 已是治疗 Ｇ ａｅ 病 最 常用 的方 法＿ 。本 ｒｖ ｓ １ Ｊ 文将就Ｂ Ｉ 治疗 甲亢 的几 个重 要方 面 的进展 与现 状 予 以综
碘131治疗甲亢及合并甲亢性心脏病的护理体会
况 ，了解 血常规 、电觖质 、生化检验结 果 ，服药前均 需空服做２ ４ ｈ 摄
碘率测定
２ ． ３ ． ２服用 碘１ ３ １ 后 护理 ：① 口服碘 １ ３ １ 治疗后 要尽量吞尽 、不吐痰 ，
治疗的８ ７ ２ 例甲 亢及 甲亢性心脏患者 的治疗护理结果介绍如下。 １临床 资采用抗 甲状腺药 物治疗 ，疗效 欠佳 ，而
２护
理
２ ． １护理 人员 要熟 练掌 握护 理理 论知 识 ，必须 具备 核医学 和放 射知
识 ，如碘１ ３ １ 治疗 甲亢的基本原理 ，适应证 ，碘 １ ３ １ 的物理特性 ，给药 剂量 和方法 、疗效观察及放射防护等 。
２ ． ２心 理护理 ：目前大多数 人对碘 １ ３ １ 治疗还 不 了解 ，往往 存在有 恐 惧和顾虑 的心 理。 因此 ，护理 人员应态度和谐 、热情诚恳地对 准备接
动 、恶心 、呕吐 或皮肤 瘙痱 及皮疹 ，一 般无 需处理 ，重 者可对 症 处
转为接受碘 １ ３ ｌ 治疗。３ ６ 例为 甲亢复发而接受碘 １ ３ １ 治疗 ，４ ６ 例 因服 用 抗 甲状 腺药 物后 出现 白细胞 减少 、过敏 、肝 肾功 能损 害等 改用服 碘 １ ３ １ 治疗 。６ ５ 例 不愿长期服用 抗 甲状腺药物而 自 愿 接受碘 １ ３ １ 治疗 。 甲 亢性心脏病５ ３ 例 ，男 １ ６ 例 ，女３ ７ 例 ，平均年龄 ５ ２ 岁 ，发生 甲亢性 心脏 病最短２ 年 ，最长为８ 年 ，其中心房纤颤２ ７ 例 ，合并心力衰 竭１ １ 例 ，伴 有心绞痛 发作者５ 例 ，陈旧心梗３ 例 ，所有 甲亢并心脏病患者 均在服用
服药２ ｈ 则饮食饮水正常 。晕车呕 吐患者不成车 ，防止 呕吐影响药效。 服 药当天应 多 出水 ，以利被吸 收的碘 １ ３ １ 排 出在 外 ，并 多次冲洗 卫生 间。②忌碘１ 个月 ，１ 周 内避免与婴幼儿密 切接触 ，禁止挤压 甲状 腺 ； ③女性育龄 妇女半 年后可考虑 怀孕 ，男性患者 治疗３ 个 月后可考 虑生 育 ；④服药 后注意 作息 ，尤其 ２ 周 内应避免剧 烈运动 和劳果 ，须 保持 情 绪稳定 ，较 防感 冒 ， 避 免病情加 重，降低疗效或发 生甲亢危象 ，若 感冒 、发热 、腹 泻应及时到 当地 医院治疗 ；⑤个别患者 出现头晕 、乏
碘131治疗甲状腺功能亢进症的进展
碘 131 治疗甲状腺功能亢进症的进展摘要甲状腺功能亢进症（简称：甲亢）是指体内产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的一组综合征，是内分泌科常见疾病之一。
针对此病，目前主要有三种疗法普遍采用，包括抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）、放射碘和手术疗法。
本篇文章结合当前临床病例分析研究，阐述了放射性核素碘 131 治疗甲亢的进展。
主要包括碘 131治疗甲亢的机制、优势和不足及碘 131 治疗效果的影响因素。
关键词：碘131；治疗；甲亢甲状腺功能亢进症属于自身免疫病[1]，由于循环中游离的甲状腺激素过多，而出现易激动、烦躁、心悸怕热、多汗、食欲亢进、乏力和手颤等一系列临床表现[2]。
较为严重者还可能发生心血管系统和中枢神经系统的并发症甚至甲状腺危象，严重影响患者的生活质量。
抗甲状腺药物（ATD）作为甲亢治疗的经典手段经常达不到预期效果，且治愈后停药一段时间后容易复发[3]。
手术治疗涉及到术前准备和并发症，因此，放射碘131治疗甲状腺功能亢进正逐渐成为临床治疗的主力。
1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症，病因复杂，除甲状腺本身的器质性改变如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease）等，还与患者心理压力大，睡眠时间短息息相关[2，4]。
相关研究表明，该病与甲状腺激素大量合成、储存和释放到血液循环有关，出现交感神经兴奋性增加、代谢功能亢进等病理生理改变。
主要表现为心率加快、多汗、消瘦、易饥饿进而多食等高代谢症状[5]。
体格检查可发现眼球突出、甲状腺弥漫性对称性肿大，质实坚硬、触及震颤，听诊血管杂音等体征，病情进一步发展可能导致甲状腺毒性心脏病[6]、甲亢危象，肿大的甲状腺压迫气管神经导致声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息，严重威胁患者生命安全。
目前临床上药物治疗甲亢疗程长，副作用大，导致病人依从性低，治疗效果不理想。
碘131治疗的危害以及注意事项
碘131治疗的危害以及注意事项碘131治疗的危害以及注意事项1、可能会造成癌症碘131治疗后白血病的发病率、致癌的机率等都成了人们存眷的热门。
从今朝的数据统计显示,切尔诺贝利核电站变乱后,甲状腺癌的发生率有较着的增长,以是我们不丢脸出辐射致癌的隐患。
同时辐射会使白细胞和血小板削减,白细胞削减是造成白血病的最底子缘故原由,虽然由于服用碘131治疗造成白血病的人数未几,可是我们不克不及解除碘131并发白血病的可能。
2、可能造成生养上的问题在碘131接收、代谢和分泌历程中,男女的生殖器官就相当于面对一次小型的核辐射污染,持久碘131服用治疗对身体性能会导致必然的影响,持久碘131累积浓聚,男女生殖器官也无法制止辐射的危险,可能会造成生养转变。
3、那些人不可以用碘131治疗3.1、妊娠及哺乳期的甲亢患者绝对禁用,因为母体摄入放射性碘后,可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺,造成胎儿或婴儿染得甲状腺功能减退(呆小症)。
3.2、在20岁以下的首次患甲亢患者绝对禁用。
3.3、甲亢伴有心肌梗死者绝对禁用因为用131碘治疗后,甲状腺激素的释放可加重心脏负担故不能用放射性碘治疗。
3.4、有重度心,肝,肾等功能衰竭或活动性肺结核绝对禁用。
3.5、重度浸润性突眼患者绝对禁用。
3.6、甲亢危象期绝对禁用。
用碘131治疗后甲亢复发率30%～60%,甲减发生率20%～70%。
甲亢131碘治疗及之后注意事项1、患者在饮食上要注意的事项1.1、禁忌食用辛辣的食物,不喝浓茶,不喝咖啡,不喝酒。
男性患者要戒烟。
这些都可以引起身体所需的甲状腺素量变化,从而加重甲亢的症状。
1.2、保持一个平静的心态,不过于高兴,不过于悲伤,不要劳累(身体上和精神上),这些同样能加重甲亢症状。
1.3、大小便后,至少冲两次水,以减少便池内的放射性。
穿过的衣服,盖过的被褥不应让别人再穿,再盖,应当放置一段时间(2-3个月)后才能再次使用。
2、对于其家属要注意的事项2.1、要认清放射线的危害,配合患者进行隔离。
放射性131碘治疗甲亢对常人的危害
放射性131碘治疗甲亢对常人的危害
131碘治疗,在国内还没有把药剂掌握恰当,如果药下少了,还需第二次实施131治疗,实行第二次后,大多数都成为甲低患者,如果第一次药剂下重,也可能成为甲低,就要终身服药了。
治疗甲亢现在一般都不采用手术了. 基本上是吃药加日常生活上的调理
1.在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。
碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。
（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。
因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。
病人用盐应食用无碘盐。
如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。
2.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。
甲亢专家建议服用甲状康抗甲抗搭档，传统中药，效果不错。
放射性碘131治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察
放射性碘131治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察
许丽娜
【期刊名称】《黑龙江科技信息》
【年(卷),期】2013(000)021
【摘要】目的：观察放射性碘131（131I）治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。
方法：观察我院160例甲状腺功能亢进患者应用131I治疗后的一次性治愈率、总有效率和甲状腺功能减退发生率，分析131I治疗后的临床疗效。
结果：131I治疗160例甲状腺功能亢进患者一次性治愈率为84.2％，甲状腺功能减退发生率为13.1％。
结论131I治疗甲状腺功能亢进具有良好的治疗效果，不良反应轻微，是治疗甲状腺功能亢进症的好方法。
【总页数】1页(P129-129)
【作者】许丽娜
【作者单位】郑州澍青医学高等专科学校，河南郑州450064
【正文语种】中文
【相关文献】
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碘-131治疗甲亢的现状
作者：马娅， 于文霞， 赵蔚冲， 孟斌， 孙自平， 高梅兰
作者单位：马娅,于文霞,孟斌,孙自平,高梅兰(山东省医学科学院放射医学研究所,山东,济南,250062)， 赵蔚冲(济南市中心医院)
刊名：
中国辐射卫生
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF RADIOLOGICAL HEALTH
年，卷(期)：2004,13(3)
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本文链接：/Periodical_zgfsws200403042.aspx。