碘131治疗甲亢利弊
碘131治疗利弊
碘-131，甲状腺的“糖衣炮弹”
广州中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科。
作为华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一。
拥有百年医学传承历史背景、医疗技术全面快速发展的甲状腺专家门诊。
中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊；主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病。
是中国权威院、校合一集科研、教学、临床于一体的甲状腺疾病诊疗机构；被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、医学科研重点保护单位。
碘-131，甲状腺的“糖衣炮弹”
碘是一种人体必需的元素，它在人体内的存在主要用于合成甲状腺激素。
那么，碘-131同样是碘，为何又能用来治疗甲亢？
碘-131 治疗甲亢，实际上是既利用了碘元素被甲状腺吸收的共性，又发挥了它自身的特长——放射性。
让少量碘-131顺利进入甲状腺后，其放射线会破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌，达到治疗甲亢的目的.
可见，对甲状腺而言，稳定性碘是它们制造激素所需的“糖果”，但碘-131，却是裹着糖衣的炮弹。
当然，碘-131也并非能治所有甲亢。
甲亢有多种分型，最常见的是Graves甲亢，即弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进，几乎占所有分型的80%。
碘-131主要的适应证便是Graves甲亢。
碘131是什么
碘131是什么
一、碘131是什么二、碘131治疗甲亢的危害三、哪些甲亢采用碘131治疗
碘131是什么1、碘131是什么
什么是碘131呢？碘-131是一种放射性药物,是碘的同位素,它每隔8天就衰减一半(半衰期为8天);利用它能发出的β射线发挥治疗作用。
碘-131只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取。
碘-131发出的β射线在甲状腺内射程仅1毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术,对周围组织影响很小。
2、碘131基本原理
甲状腺是人体生产甲状腺激素的器官,它对碘有高度的选择性摄取能力,进入人体的碘绝大部分都会进入甲状腺内,少部分被排出体外。
甲状腺内碘的浓度是血液碘的30-50倍,当甲亢病人甲状腺功能亢进时,浓聚碘的能力还会增加数倍至十余倍。
3、甲亢病人服用碘-131后的反应一般无任何反应,仅少数病人出现一些副作用。
在服药后2周内出现的一些反应称早期反应,主要有恶心、呕吐、头晕、乏力,少数病人有皮疹和搔痒,一般较轻,可自行消失。
有些病人可出现一过性甲亢症状加重,一般为暂时性的,极个别严重者要住院观察。
晚期并发症主要是甲低,即甲状腺功能减低症(亦称为甲减症)。
为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。
碘-131治疗后引起的甲低,一种是一过性甲低,症状较轻,经6～9个月可自行消失,是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。
另一种是永久性甲低,甲低不可怕,只要补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。
有学者认为甲低。
碘131疗法治甲亢有什么弊端-贵阳中医康复医院
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甲亢介绍
• 甲亢是甲状腺疾病的一种，易和普通小症状混淆，导致其隐匿性 强，但如果不及时治疗会加重并发症，甚至还有生命危险。主要 表现有怕热多汗、甲亢突眼、自身免疫和多食消瘦等症状。
甲亢检查项目
• 1、一般性指标：主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体 的一般状况。
• 2、血清甲状腺激素水平检查：包括血清总T3(TT3)、总T4（TT4）、游离 T3（FT3）、游离T4(FT4)等测定。这些指标中至少有一项在甲亢时处于增 加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。
• 3、促甲状腺素（TSH）：TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进 甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值 很低；甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢； 甲减时，TSH会过多分泌。
碘131治疗的具体危害
• 1、久治不愈：若剂量不够，那么甲亢疾病就会复发，需反复治疗; • 2、易致甲减：若剂量服用过多，就会腺体破坏过强，使患者导致终身甲减; • 3、辐射可致癌：碘131放射治疗中，辐射较大会加重病情，引发癌变。
总结
• 碘131治疗甲亢，是以放射性物质破坏甲状腺正常功能的 形式，达到治疗甲亢的目的。其后果是导致永久性甲减， 以终身服药而告终。
甲亢检查项目
• 4、血清甲状腺抗体检查：包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）。这些指标检 测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲 状腺功能变化。 • 5、甲状腺摄碘（131I）率测定：这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对 碘-131治疗计划也有帮助。 • 6、甲状腺超声检查和甲状腺核素显像：这二个检查可以分析甲亢病人的甲 状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治 疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。
碘131治疗甲亢会不会有副作用？
碘131治疗甲亢会不会有副作用？
很多人都会很疑惑的问：碘131治疗甲亢效果怎么样？有副作用吗？
说明一下，年龄在20岁以上的中度甲亢患者适应于碘131治疗的方法，前提是抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏的情况下才可考虑碘131治疗方法。
实际上，碘131对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且很安全的方法，这是一种不开刀的手术治疗方法，对于治疗甲亢还是有一定成效的。
碘131治疗方案，大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。
131碘治疗后会引起甲低，但症状较轻，经6-9个月可自行消失，另一种是永久性甲低。
甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。
事实证明，甲亢病人最终恢复正常的并不多，既然不能恢复正常就必须借助药物来帮助恢复，不过一般人认为甲低比甲亢好，所以如还是会有很多人选择131碘治疗方法。
碘131治疗术后可能出现永久性甲减，所以，一定要在专科医生的指导下服用碘131，但也要根据病情来确定剂量和疗程。
治疗甲亢,别惧怕放射性碘
治疗甲亢，别惧怕放射性碘*导读：碘131治疗甲亢利弊？服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。
不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。
事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。
……服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。
不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。
事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因很多，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。
甲亢病人常见的自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等。
有的病人还可能发现自己颈部增粗，眼球突出。
如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。
患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。
不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。
目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。
内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。
它的缺点是疗和长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%。
手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。
如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。
缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，特点是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。
利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。
美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。
目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。
为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。
碘131治疗甲状腺功能亢进症的进展
碘 131 治疗甲状腺功能亢进症的进展摘要甲状腺功能亢进症（简称：甲亢）是指体内产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的一组综合征，是内分泌科常见疾病之一。
针对此病，目前主要有三种疗法普遍采用，包括抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）、放射碘和手术疗法。
本篇文章结合当前临床病例分析研究，阐述了放射性核素碘 131 治疗甲亢的进展。
主要包括碘 131治疗甲亢的机制、优势和不足及碘 131 治疗效果的影响因素。
关键词：碘131；治疗；甲亢甲状腺功能亢进症属于自身免疫病[1]，由于循环中游离的甲状腺激素过多，而出现易激动、烦躁、心悸怕热、多汗、食欲亢进、乏力和手颤等一系列临床表现[2]。
较为严重者还可能发生心血管系统和中枢神经系统的并发症甚至甲状腺危象，严重影响患者的生活质量。
抗甲状腺药物（ATD）作为甲亢治疗的经典手段经常达不到预期效果，且治愈后停药一段时间后容易复发[3]。
手术治疗涉及到术前准备和并发症，因此，放射碘131治疗甲状腺功能亢进正逐渐成为临床治疗的主力。
1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症，病因复杂，除甲状腺本身的器质性改变如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease）等，还与患者心理压力大，睡眠时间短息息相关[2，4]。
相关研究表明，该病与甲状腺激素大量合成、储存和释放到血液循环有关，出现交感神经兴奋性增加、代谢功能亢进等病理生理改变。
主要表现为心率加快、多汗、消瘦、易饥饿进而多食等高代谢症状[5]。
体格检查可发现眼球突出、甲状腺弥漫性对称性肿大，质实坚硬、触及震颤，听诊血管杂音等体征，病情进一步发展可能导致甲状腺毒性心脏病[6]、甲亢危象，肿大的甲状腺压迫气管神经导致声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息，严重威胁患者生命安全。
目前临床上药物治疗甲亢疗程长，副作用大，导致病人依从性低，治疗效果不理想。
放射性131碘治疗甲亢对常人的危害
放射性131碘治疗甲亢对常人的危害
131碘治疗,在国内还没有把药剂掌握恰当,如果药下少了,还需第二次实施131治疗,实行第二次后,大多数都成为甲低患者,如果第一次药剂下重,也可能成为甲低,就要终身服药了。
治疗甲亢现在一般都不采用手术了. 基本上是吃药加日常生活上的调理
1.在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。
碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。
（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。
因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。
病人用盐应食用无碘盐。
如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。
2.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。
甲亢专家建议服用甲状康抗甲抗搭档，传统中药，效果不错。
碘131的副作用
250ug/d替代治疗；对甲状腺基本完全去除者（吸131碘率<5%），于服131碘后24小时即开始按“饱和剂量”Fra bibliotek案给予甲状腺激素。
3、造血系反应；周围血象和骨髓可不同程度受到暂时抑制，经休息2—3个月后恢复正常，必要
时可给升血药。
4、并发白血病和肺纤维化:国内尚无并发白血病的报道。严重的、多发的肺转移灶者131碘治疗
后，有少数可发生肺纤维化，一般孤立转移灶很少发生肺纤维病变。
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碘131的副作用
武汉天安医院甲状腺科
碘131的副作用：
1、131碘治疗后，患者有周身乏力，食欲下降，个别还有恶心、腹泻、口干、病灶部位酸胀等
反应，这种反应一般是一过性的，可进行对症处理。
2、甲状腺功能减退：这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果，要实行替代治疗，对保留有较多
残余甲状腺组织者，在服131碘后一周开始口服甲状腺片40mg,每日3次或左旋甲状腺素（T4）200—
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碘131治疗甲亢利弊
上海武警浦东甲状腺科是一所集医、教、研为一体的综合性医院。
医院位于上海市浦东新区云台路265号，地铁直达交通便利。
作为一所公立部队医院，医院目前已成为国家级高层次的医教研中心之一，在国内外均享有较高声誉。
医院始终以坚持人民军队为人民服务为建院理念，以“科技兴医，质量建院”为宗旨，打造诚信医院作为部队医院义不容辞的责任和义务，坚持做到“视驻地为故乡，视群众为父母”。
甲亢：甲亢时，甲状腺吸收碘的速度及强度均增加，故吸碘高峰提前。
为此口服法多采用2,3,4小时测定法。
如3小时131碘吸收率大于25%，4小时大于30%，24小时大于47%，即有诊断意义。
口服法试验结果受硫脲类药物影响，服药期间不宜用此法。
甲状腺功能减低：原发性和继发性甲低，甲状腺131碘吸收率明显降低。
通常24小时131碘吸收率小于15%。
严重者近于0。
散发性单纯性甲状腺肿：本病与缺碘无明确关系。
多种病因使甲状腺激素的生理需要增加、甲状腺激素合成障碍，均可使患者发生相对或绝对甲状腺激素不足，导致TSH分泌增加，甲激腺131碘吸收增多，与甲亢不同，本症吸收高峰不前移。
地方性甲状腺肿：地方性甲状腺肿主要由缺碘而致。
缺碘时，甲状腺激素合成不足，TSH分泌增多。
此外，缺碘时血中甲状腺激素升高的主要部分是T3，其含量碘量较T4少，但生物活性动较强。
故早期患者无甲低表现。
晚期因长期过度的TSH刺激，甲状腺上皮细胞趋向衰竭，可导致甲低。
由于缺碘和TSH增高，故通常131碘吸收率明显增高。
与甲亢不同的是，吸收碘高峰不前移。