腔隙性脑梗塞
实战腔隙性脑梗死护理查房
实战腔隙性脑梗死护理查房
概述
腔隙性脑梗死是一种轻度脑梗死，通常病情相对较轻，但仍需要进行护理查房。
本文档旨在提供实战腔隙性脑梗死护理查房的指导。
查房目标
- 评估患者脑功能恢复情况
- 观察患者发病后的症状变化
- 监测患者生命体征
- 指导患者进行康复训练
查房内容
1. 询问患者自觉症状和体验，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、视物模糊等。
2. 观察患者神经系统状况，包括意识、精神状态、言语表达、面容、肌力、感觉等。
3. 检查患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
4. 检查患者瞳孔大小、对光反应和眼球运动情况。
5. 观察患者行走和平衡能力，评估是否存在步态异常或平衡障碍。
6. 询问患者是否存在吞咽困难、语言障碍、认知障碍等。
7. 检查患者肢体活动度，观察是否存在肌无力、肌张力异常等。
8. 询问患者用药情况，包括抗血小板药物、抗凝药物等。
查房注意事项
- 与患者进行沟通时，应使用简单明了的语言，避免过于复杂
的表达。
- 注意观察患者的情绪变化，及时与患者及家属进行沟通和心
理支持。
- 根据患者的具体情况，进行个性化的康复训练指导，帮助患
者恢复功能。
- 注意观察患者的用药情况，及时调整和监测药物剂量。
结论
实战腔隙性脑梗死护理查房是保证患者康复的重要环节，通过
全面评估患者的症状和体征，及时调整治疗方案和康复训练，能够
促进患者的神经功能恢复和生活质量的提高。
在查房过程中应注重
与患者和家属的沟通，提供必要的心理支持，帮助患者积极面对康复过程。
腔隙性脑梗死名词解释
腔隙性脑梗死名词解释
腔隙性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，也被称为“脑中风”。
它是指脑血管受阻，导致脑组织受损，从而出现神经功能障碍的疾病。
腔隙性脑梗死可分为两类：缺血性腔隙性脑梗死和出血性腔隙性脑梗死。
其中，缺血性腔隙性脑梗死是由血管病理性变化引起的，血管病理性变化可能是由血管堵塞、血管狭窄、血管脆弱、血栓形成等机制破坏血管造成的。
而出血性腔隙性脑梗死则是由高血压引起的，因为高血压可导致神经细胞受损，血管壁变薄，血管破裂，导致脑内出血。
腔隙性脑梗死的症状有：头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、癫痫等。
此外，患者还可能出现肢体功能障碍、语言障碍、视觉障碍、思维障碍等症状，甚至半身或全身瘫痪。
临床上可以通过部分成像技术，如脑血流动力学图（CTA）、血管造影、MRI等，来发现脑梗死的位置、严重程度和病变大小，从而确定治疗方案。
治疗腔隙性脑梗死的方法主要有：通过药物改善血液循环，如抗血小板药、抗凝药物、抗血栓药等；血管外治疗，如快速缩窄血管、减压方法等；采用介入治疗，如血管内支架置入、C期、碎块置入等。
因此，对于患有腔隙性脑梗死的患者，在治疗前应该进行全面的诊断，以提高治疗效果；在治疗时要加强抗凝、血管外科治疗和介入治疗；此外，应该加以营养支持，以便提高患者的体力和抵抗力，减少病情复发的可能。
总而言之，腔隙性脑梗死是一种常见的脑血管病，要提高治疗效果，必须从源头上改善血液循环，并通过多种治疗方法综合治疗，以缩小梗死病灶，保护脑组织，预防神经功能损害的发生和发展，从而达到完全恢复患者的神经功能。
解说腔隙性脑梗塞
家庭医药 2021.0164健康生活·身边的医学腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗塞的20%～30%。
特殊类型是说，腔隙性脑梗塞是脑梗塞按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，直径最大不会超过20毫米，一般2～4毫米。
超过20毫米就属于脑梗塞范畴了。
腔隙性脑梗塞的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。
很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。
但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。
少数患者梗死灶发生在脑干，则可出现明显的肢体偏瘫。
因为脑干这个位置，神经纤维非常的密集。
临床表现复杂多样腔隙性脑梗塞可分为两大类：一类是有症状的，如轻度肢体麻木无力、语言不流利等；另一类是没有症状和体征的，称为无症状性腔隙性脑梗塞。
在腔隙性脑梗塞的100个患者当中，约有75个患者是没有症状的。
患者是否会出现临床症状，这主要取决于腔隙性脑梗塞发生的部位和病灶大小。
如果病灶发生在脑干（是连接大脑和脊髓的重要结构），即重要神经纤维束走行的通路上，就会造成神经传导的阻断，产生症状。
多数患者急性起病，部分亚急性或渐进起病，20%～30%□华中师范大学生命科学院博士 罗 勤腔隙性脑梗塞解说的患者起病前有短暂性脑缺血发作史。
相比其他类型缺血性脑梗塞（如脑血栓形成、脑栓塞），腔隙性脑梗塞的临床症状一般较轻，但临床表现复杂多样。
美国著名神经病学家Fisher曾将这些临床表现归纳为21种腔隙综合征，临床常见有下列5种类型：1.纯运动性轻偏瘫。
是最常见类型，表现为面、舌、肢体不同程度偏瘫，无感觉障碍、视力障碍和语言表达障碍，多不出现眩晕、耳鸣、视物成双等症状。
病灶位于放射冠、内囊、基底节、桥脑、延髓等。
2.纯感觉性卒中。
常表现为半身麻木或其他感觉异常，如肢端烧灼感或沉重感、牵拉感、发冷、发热、针刺、疼痛等。
腔隙性脑梗死健康宣教
2
影像学检查： CT检查： 血常规、生化、
凝血功能等
4
排除其他疾病： 如脑出血、脑
肿瘤等
5
诊断依据：符 合上述标准， 并排除其他疾
病可能性
高血压
1
定义：血压持 续高于正常值
3
危害：增加脑 梗死风险、损 害心脏、肾脏
等器官
2
原因：遗传、 饮食、生活习
惯、肥胖等
4
定期随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案
5
心理支持：提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力
6
社区参与：鼓励患者参与社区活动，提高社会适应能力
评价指标
01
健康知识知晓率：了解健 康知识的程度
02
健康行为形成率：形成健 康行为的比例
03
健康效果改善率：健康效 果改善的程度
04
04
控制体重：保持正常体重，避免 肥胖带来的健康风险
06
保持良好的心理状态：保持乐观 积极的心态，学会缓解压力和焦 虑
健康促进计划实施
1
制定计划：根据患者情况，制定个性化的健康促进计划
2
健康教育：提供有关腔隙性脑梗死的知识，提高患者对疾病的认识
3
生活方式调整：指导患者调整饮食、运动、作息等生活习惯，降低疾病风险
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，如高血压、糖尿病、高血脂等 2 体格检查：检查患者神经系统功能，如肌力、感觉、反射等 3 影像学检查：如CT、MRI等，可显示脑部梗死灶 4 实验室检查：如血液检查、脑脊液检查等，可辅助诊断 5 脑电图检查：可发现脑部异常放电，辅助诊断 6 脑血流图检查：可评估脑部血流情况，辅助诊断
遗传因素：遗传 性血管疾病，如 遗传性血栓形成 倾向等
《腔隙性脑梗死》课件
控制基础疾病对预防腔隙性脑梗死的重要性
高血压：控制血压可 以降低脑梗死的风险
糖尿病：控制血糖可以 减少脑梗死的发生率
血脂异常：控制血脂可 以降低脑梗死的风险
肥胖：控制体重可以 降低脑梗死的风险
吸烟：戒烟可以降低 脑梗死的风险
饮酒：适量饮酒可以 降低脑梗死的风险
健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 坚持适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病
腔隙性脑梗死
目录
单击此处添加文本 腔隙性脑梗死的定义 腔隙性脑梗死的诊断与治疗 腔隙性脑梗死与高血压、糖尿病等基础疾病的关系 腔隙性脑梗死的预防与日常保健
腔隙性脑梗死患者的心理支持与护理
什么是腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是一种常见 的脑血管疾病
主要表现为脑部小血管的 阻塞和狭窄
症状包括头痛、头晕、记 忆力减退等
恢复期：发病后24小时至数周， 症状逐渐减轻，但可能遗留后 遗症
腔隙性脑梗死分为急性期和 恢复期
腔隙性脑梗死的分类还可以根 据病因、病灶位置、病灶大小
等因素进行细分
● 头痛、头晕、眩晕 ● 肢体无力、麻木、瘫痪 ● 语言障碍、失语、失读、失写 ● 认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中 ● 情绪变化、抑郁、焦虑 ● 睡眠障碍、失眠、多梦 ● 平衡功能障碍、行走不稳、跌倒 ● 吞咽困难、饮水呛咳 ● 尿便失禁、便秘 ● 视觉障碍、视野缺损 ● 听力下降、耳鸣 ● 味觉、嗅觉减退 ● 皮肤感觉异常、麻木、刺痛 ● 心慌、胸闷、气短 ● 发热、寒战、出汗 ● 恶心、呕吐、腹泻 ● 血压、血糖、血脂异常 ● 体重下降、消瘦 ● 疲劳、乏力、虚弱 ● 性功能障碍、阳痿、早泄
腔隙性脑梗死的科普知识
为什么腔隙性脑梗死需要关注？
预防
控制高血压、糖尿病和高血脂是预防腔隙性 脑梗死的关键。
保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运 动，能够降低发病风险。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现偏瘫、语言不清、意识模糊等症状时，应立 即就医。
这些症状可能是腔隙性脑梗死的早期表现，需要 及时评估。
何时就医？
例如，研究干细胞疗法或基因疗法在脑梗死中的 应用前景。
未来的研究方向
患者教育
加强对患者及其家属的健康教育，提高对腔隙性 脑梗死的认知。
患者教育有助于增强患者的自我管理能力，降低 复发风险。
谢谢观看
什么是腔隙性脑梗死？
病因
腔隙性脑梗死常由小血管硬化、微血管病变或小 动脉堵塞造成。
这些病变通常与慢性高血压、糖尿病和高脂血症 等因素密切相关。
什么是腔隙性脑梗死？
临床表现
患者可能出现偏瘫、语言障碍、感觉异常等症状 ，症状轻重因梗死的部位和范围而异。
部分患者可能没有明显的症状，甚至在影像学检 查中才被发现。
腔隙性脑梗死科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腔隙性脑梗死？ 2. 为什么腔隙性脑梗死需要关注？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗腔隙性脑梗死？ 5. 未来的研究方向
什么是腔隙性脑梗死？
什么是腔隙性脑梗死？
定义
腔隙性脑梗死是由小血管病变引起的脑组织缺血 性损伤，通常表现为脑内小腔隙的形成。
这种类型的脑梗死在老年人中较为常见，尤其是 伴有高血压和糖尿病的患者。
脑部影像检查
医生可能会建议进行CT或MRI检查，以确认是否 存在腔隙性脑梗死。
影像学检查能够帮助医生评估病情的严重程度及 制定治疗方案。
腔隙性脑梗死、缺血灶、脑白质等疾病影像学区别及病变联系
腔隙性脑梗死、缺血灶、脑白质等疾病影像学区别及病变联系腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死是一个专有名词，位于皮质下的直径 3-15 mm 的梗死灶。
皮层的梗死，无论大小都不能称为腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死的腔隙内填充的是脑脊液，因此影像学上的密度和信号都和脑脊液一样，从 CT 或 MRI 上不难诊断。
腔隙性脑梗死的治疗需要区分是症状性的还是无症状性的，症状性的腔隙性脑梗死治疗按照急性缺血性脑卒中治疗指南、二级预防指南进行；无症状性的腔隙性脑梗死按照急性缺血性脑卒中一级预防指南进行。
脑白质病变脑白质病变，指的是白质在影像学检查上表现出的信号或密度异常，表现为 MRI T2/FLAIR 上高信号，CT 上低密度影。
脑白质病变多数是血管原因所致，按照国际规范的命名应该是WMH or hypodensity of presumed vascular origin。
除此之外，还有少数的脑白质病变是由其他病因所致，如CADASIL、多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良等，脑白质病变在 MRI T1 上可表现为等信号或稍低信号,这个低信号是可以稍低，但\绝对不应该低到脑脊液那样的低信号，这是脑白质病变和陈旧性脑梗死的影像学关键区别点之一。
脑组织的慢性缺血、梗死、炎症、血管通透性增加和脑静脉病变等等均可以导致脑白质病变形成,多认为脑白质病变是多种原因综合作用的结果。
腔隙性脑梗死和脑白质病变影像学区别从上表可以看到，MRI包含多个序列，可以很好区分是腔隙性脑梗死还是脑白质病变。
CT仅仅从密度一个参数区分有时候就不太好把握。
例如下图：腔隙性脑梗死、脑白质病变联系在第一排中，黄色箭头所指的右侧侧脑室旁的病灶，按照标准应该可以诊断为脑白质病变；下面一列中，红色箭头所示桥脑的病灶，诊断腔隙性脑梗死。
在一年前，这两个都是急性脑梗死，后来形成空腔，而另一个变成了脑白质病变的影像学表现。
很多情况下，要参考既往的影像学表现，详细问病史，然后才能做出准确的诊断。
腔隙性梗死名词解释
腔隙性梗死名词解释腔隙性梗死（Lacunar Infarction）指的是大脑皮质下深部的小动脉发生阻塞或闭塞，导致相应供血区域的缺血性坏死。
腔隙性梗死是缺血性卒中的一种类型，亦称小脑梗死、腔隙性脑梗死。
与其他类型的脑梗死相比，腔隙性梗死较为轻微，其病灶通常较小、局限、无脑水肿，并且较少引起脑功能障碍。
腔隙性梗死的发生与高血压和动脉硬化等因素密切相关。
这些因素可导致小动脉壁发生损伤，形成动脉粥样硬化斑块，进而引起血管腔狭窄或闭塞。
闭塞后，供血管区域的脑组织出现缺血，如果缺血时间较短，腔隙性梗死可能仅表现为暂时性的神经功能障碍，如短暂性脑缺血发作（TIA）。
然而，如果缺血时间较长，将可能导致腔隙性梗死。
腔隙性梗死通常发生在深部小脑动脉供应的脑区，包括基底节、内囊、脑干和丘脑等。
临床上，腔隙性梗死的症状因患者的病情和受累区域的不同而有所差异。
常见的症状包括轻度面部或肢体麻木、手脚无力、运动协调障碍等。
由于腔隙性梗死病变比较小，局限性症状通常在数小时内迅速出现，持续时间较短，往往在几天或几周内自行缓解。
诊断腔隙性梗死主要依靠临床表现和神经影像学检查。
患者的病史和症状，以及脑CT、脑MRI等影像学结果可以帮助医生判断是否为腔隙性梗死。
腔隙性梗死通常表现为小面积的低密度病灶，且一般不合并脑水肿。
治疗方面，腔隙性梗死的基本治疗原则与其他类型的脑梗死相似，包括抗凝、抗血小板、溶栓和改善脑循环等。
但由于腔隙性梗死比较轻微，预后通常较好，可通过控制高血压、改善生活习惯等措施来减少腔隙性梗死的发生。
另外，一些研究表明，腔隙性梗死患者如果符合特定的条件，可能适合接受血管成形术或植入血管支架等介入治疗。
总之，腔隙性梗死是一种常见的缺血性卒中类型，多由小动脉闭塞或阻塞引起。
尽管其病灶较小，但仍然需要及时诊治，以减少患者的神经功能障碍，改善预后。
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脑腔梗脑腔梗在临床上较为常见，就是通常所说的腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。
是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
该病的诊断主要为C T或MRI检查，既然知道了脑腔梗是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗脑腔梗，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定，最好是选用一种服用剂量小的现代中药，考虑到临床的需要，国家拨款在优质优价目录产品中遴选出疗效最确切的中药产品，进行二次研发，开发了我国首个着眼二级别预防（主要是疗效确切、安全、适合长期服用）的现代中药，可以说是对脑腔梗患者最针对性的合适药品，这个药是在吉林华康药业的优质优价产品（高于同行业平均水平）血栓心脉宁胶囊基础上用了八年时间（天士力丹参滴丸二次研发用了4年）二次研发出来的天欣泰血栓心脉宁片，该药应用的逆流提取、大孔树脂分离等现代生产工艺，同时还应用了体外培育牛黄和麝香两个国家一类新药，通过精提使服用量减少了60%，更加适合脑腔梗患者长期服用，可以说天欣泰是最为适合脑腔梗患者服用的药品，不仅疗效确切而且安全。
天欣泰血栓心脉宁片大复方道地取材，具有活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝功效的现代中药，对脑腔梗发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能有效防止复发。
除了用药治疗外，防治脑腔梗还应注意：1、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg；3、高血脂患者应进行降脂治疗；4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。
脑梗塞指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗塞的主要原因。
脑梗塞发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%-80%。
分类：1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，即脑血栓形成，是脑梗塞中最常见的类型，通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血液中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
2. 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
脑栓塞根据栓子来源不同，分为：（1）心源性，最常见，占脑栓塞60%-75%。
（2）动脉源性，如动脉粥样硬化斑块的脱落等。
（3）其他，约30%脑栓塞不能确定原因。
3. 腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗塞的20%。
4. 出血性梗死是由于脑梗塞供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗塞之后。
5. 无症状性梗死是由神经影像学或尸检发现而患者没有提供任何脑梗塞病史的脑梗塞。
6. 其他，如血管痉挛。
7. 原因未明，虽具有脑梗塞的临床表现和影像学证据，但难以确定梗塞的病因。
脑梗塞的分类常见的脑梗塞包括：动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。
1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞是脑梗塞中最常见的类型，通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血液中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
2、脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
3、腔隙性梗塞是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗塞的20%。
4、大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。
5、出血性梗死是由于脑梗塞供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗塞之后。
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。
其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
据有关资料报道我国7城市社区人群5年（1986年～1990年）脑卒中监测，共有首发脑卒中1090例，其中经CT检查分类诊断者502例，出血型占38．6％，缺血性梗死占60.4％，未分类占1％。
脑梗塞中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。
关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。
唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。
张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
二、脑梗塞的病因脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1．心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。
尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。
有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
三、脑梗塞的症状(1)血栓形成者，多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者；而栓子所致者，常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。
(2)血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
(3)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或／及Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
(4)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
(1)心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
(2)头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影；梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。
(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
(4)脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。
腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。
这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。
这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。
我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。
CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。
五、脑梗塞的治疗1.脑梗塞的西医治疗2.脑梗塞的中医辨证治疗脑梗死的治疗原则是：对大面积梗死应及时应用脱水剂，以清除脑水肿。
对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂，以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。
急性期后应尽早开始神经功能的锻炼，降低致残率。
▲脑梗塞患者的饮食注意事项脑梗塞患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。
可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。
如脑梗塞患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。
日常饮食应注意：(1)限制脂肪摄入量。
每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄(2)控制总热量。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
(3)适量增加蛋白质。
由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。
可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。