颈部淋巴结性肿大的超声表现 (7)
颈部淋巴结结核超声表现1例
颈部淋巴结结核超声表现1例张清;朱凤琴【摘要】目的：分析超声对颈部淋巴结肿大的诊断意义。
方法：对1例颈部肿块患者进行彩色多普勒超声检查,在检查颈部浅表淋巴结之前,应先确定颈总动脉和颈内静脉的位置。
从颈下部开始,在颈总动脉和颈内静脉之间作横切扫查,这种扫查方法可以精确地评估任何一处的淋巴结与颈总动脉和颈内静脉之间的关系。
位于甲状腺下极尾部和深面的淋巴结检查常需作吞咽试验,应用这种声像图动态观察法有助于淋巴结的检出及鉴别。
穿刺活检,病理结果为金标准。
结果：超声表现可见多发性圆形、椭圆形结节呈蜂窝状,结节内为低回声且回声欠均匀。
皮质与髓质结构不清,边界欠清晰,其内可见暗区或弱回声斑块。
CDFI显示：淋巴门样血流消失,周边血流比正常增多。
病理诊断为颈部淋巴结结核与超声检查相符。
结论：正确掌握彩色多普勒检查方法及颈部淋巴结肿大特征,对疾病的早期发现,鉴别均有一定的价值。
%Objective： To determine the value of ultrasound for mass in cervical lymph node. Methods： Neck mass in 1 patient was examined with color Doppler ultrasonography. Results： Ultrasonography showed multiple round, oval nodules, honeycomb, and hypoechoic nodules within the echo due to uniform. Cortex and medulla structure was unclear. Boundary less clear, the dark areas seen in the weak echo or plaque. CDFI showed that the lymphoid gate-like blood flow disappeared, increased peripheral blood flow than normal. Pathological diagnosis of cervical lymph node tuberculosis was in line with the ultrasound results. Conclusion： Proper understanding of methods and color Doppler characteristics of cervicallymph nodes is of certain value for early finding and differential diagnosisof the disease.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2012(009)003【总页数】2页(P70-71)【关键词】彩色多普勒超声检查;颈部;淋巴结结核【作者】张清;朱凤琴【作者单位】安徽省太和县人民医院超声影像科,安徽太和236600;安徽省太和县人民医院超声影像科,安徽太和236600【正文语种】中文【中图分类】R445.11 资料与方法1.1 一般资料2011年4月，一名女性、21岁，颈部发现包块，且包块短期内增大较快，来院就诊。
淋巴结肿大的ct诊断标准
淋巴结肿大的ct诊断标准淋巴结是机体免疫系统的重要组成部分，也是许多疾病的首要受累部位。
通过影像学诊断淋巴结肿大，可以帮助医生判断病变的性质和范围，对于疾病的早期诊断、分期和治疗方案的制定具有重要意义。
正常状态下淋巴结的体积是比较小的，在ct的检查过程当中是很难表现出来，除非淋巴结增大的情况下，ct的过程当中就可以明显的表现，并且对于淋巴结的大小，位置情况可以进行清楚的判断，所以要根据疾病的具体状况来确定才能通过ct表现出来。
一般以1.5cm作为淋巴结增大与否的界限，如有许多较小的淋巴结密集也应考虑为异常。
①单发淋巴结肿大，多见于透明血管型，平扫密度均匀，增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延迟期持续强化，期周围尚可见多数斑点状高密度影城弧形环绕，此为血管丰富的表现，可能为透明血管型巨淋巴结增生症的特征性表现。
②多发淋巴结肿大或融合，多见于浆细胞型，浆细胞型呈现轻度强化。
CT表现缺乏特异性。
③继发性改变，如胸、腹水和肝、脾肿大等。
影像相关诊断标准：（1）大小：淋巴结肿大的大小诊断标准是正常淋巴结短径一般不超过1厘米。
例如，在放射影像学检查中，如果发现颈部淋巴结的短径超过1厘米，通常被认为是肿大的，需要进一步的评估和诊断。
（2）形态：正常淋巴结呈椭圆形或肾形，肿大的淋巴结可能呈现圆形或不规则形状。
（3）密度：正常淋巴结在CT或MRI上呈现均匀的低密度，而在超声检查中呈现均匀的等回声。
肿大的淋巴结可能呈现不均匀的高密度或低密度区域。
（4）强化特点：在增强CT或MRI检查中，正常淋巴结的强化程度较低且均匀。
而肿大的淋巴结可能呈现不均匀的强化或异常的强化模式。
（5）周围组织改变：肿大的淋巴结可能伴随着周围组织的改变，如炎症、肿瘤浸润等，可导致周围组织密度增高、形态改变等。
颈部肿大淋巴结的超声诊断价值
较高 的诊 断价 值 。本 文对 我 院 ３年 来经 超声 检查 的 颈部 肿 大淋 巴结 的二维 及 彩色 多普 勒血 流 显像特 点
报道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资 料 ． 收集 ２ ０ ０ ２ １ ０ ７— ４～ ０ ０—０ ５以颈 部
２ 结 果
淋 巴结 肿 大 在我 科 检 查 的患 者 ３ １例 ， ５ 共 ７枚 淋 巴 结， 男性 ２ ０例 ， 女性 １ 例 ； 者 年 龄 ２ １ 患 ２—８ ０岁 ； 其
淋 巴结 的二维 超 声表 现及 血流 分布 特点 的 比较见 表 １ 淋 巴结 的形 态 、／ 、 ， Ｌ Ｓ 内部 回声及 血 流 分 布 是 鉴别
部多 切 面扫查 ， 细观 察 淋 巴结 的位置 、 目 、 详 数 大小 、 形态 、 界 、 边 内部 回声 、 质 的范 围形 态 。应 用 彩 色 髓
２ １ 淋 巴结 大 小 良性 淋 （ ．２± ． ８ ｃ Ｌ Ｓ平均 为 ２ １４ ． ； ｍ， ０ ７ ０ １ ）ｍ，／ ． － ８ 恶 － ０ 性 淋 巴结 短径 ０ ５ ． ２—２ ３ ｍ， 均 （ ． １± ． ５ ． ３ｃ 平 １１ ０ ５ ）
１ ２ 仪 器和 方法 ． １２ １ 仪 器 ． ．
Ｍ Ｈｚ ｏ
转移 性 淋 巴结 多 表 现 为体 积 较 大 ，／ Ｌ Ｓ小 于 １ ８ 呈 ．， 类 圆形 或不 规 则 形 ， 界 多 亦 清 楚 ， 边 内部 回声 不 均 匀， 可见 囊性 变 ， 质 变形 缺 失 ， 流 多呈 周 边 型 或 髓 血
山 西 医 科 大 学 学 报 （ ｈ ｎｉ ｄＵ ｉ） ２ １ ＪＳａ ｘ Ｍｅ ｎ ｖ ０ ０年 １ １月 ，４ （ １ １ １
颈淋巴结结核与颈淋巴结病变的彩超诊断
界清晰 ， 纵径 与横径 比值 （ ／ ）＞１８ 淋 巴结 内部髓质增 强 、 ＬＳ ．， 增宽 ， 皮质变 窄 ， 内回声 中心回声增 强 ， 巴门清晰 ， 淋 同时在腋 下、 腹股 沟可见 同类淋 巴结肿 大。Ｃ Ｆ 或 Ｃ Ｐ ： ＤＩ Ｄ Ｉ显示 淋 巴门 部可见干状血流信号。
一
、
颈淋巴结结核 ， 是以 口、 、 咽 喉系统部位结核 的原发 灶
内结核杆菌沿淋 巴管达 颈淋 巴结 而同时发 生 ， 引起 颈淋 巴结 结核 … 。本文 ７ １ 中，０岁 以下 ５ ３例 ， ７ ．７ ， 者 ３例 ２ １ 占 ０ １％ 患 均 为初期感 冒、 上呼吸道感染 ， 治疗效 果差 ， 结核 中毒症状 明
无 血 流 、 流 数 目及形 态 。 血
结
一
淋 巴系统是人体脉管系统重要组成部分 ， 人体患病时 ， 细
菌、 毒素 、 癌细胞等可沿淋 巴管进入局 部的淋 巴管 ， 巴管 即 淋 产生淋 巴细胞 和浆 细胞 与集体 的免 疫过 程 ， 之 以清 除 、 对 阻
截， 淋巴结出现增 生 、 肿大 。
８６％ ， ． １ 单侧 淋巴结 肿大 １５例 ， ２ ． ％。形态 呈椭 圆形 ， ５ 占 １２ 边界清晰 ， 纵径与横径 比（ ／ Ｌ Ｓ比值 ） 大于 １８ 大小 不等 。呈 ．， “ 串珠样” 变 ， 巴门清 晰 ， 改 淋 皮质 增宽 ， 质变 薄。Ｃ Ｆ 或 髓 ＤＩ
Ｃ Ｐ ： 巴门髓质部 可见杆 状血 流信号 。合 并感染 时 ， 回 Ｄ Ｉ淋 内 声尚均匀 ，Ｄ Ｉ Ｃ Ｐ ： Ｃ Ｆ 或 Ｄ Ｉ实质 内可见丰 富较 规则的树枝 状血
颈部淋巴结性肿大的超声表现 (17)
经腹高频超声在肝脏检查中的应用价值探讨作者：彭鹏星作者单位：龙南县人民医院，江西龙南341700【摘要】目的：探讨经腹高频超声在肝脏检查中的应用价值。
方法：对我院2005年5月至2006 年12月应用了经腹高频超声行肝脏检查的76例患者进行分析。
结果：本组67例用常规经腹探头检查发现肝脏内回声弥漫性不均匀后改用高频线阵探头扫查，检出肝脏浅层内结节状小病灶42例；有9例用常规经腹探头检查无异常声像发现后改用高频线阵探头检出肝脏浅层内散发结节状小病灶6 例。
高频线阵探头检出的实性结节状小病灶最小0.3 cm, 小囊性病灶最小0.2 cm。
结论：高频线阵探头能清晰显示肝浅层（约4 cm）内的细微结构，对肝脏浅层内结节状小病灶的检出明显优于常规经腹探头, 但不能严格定性,有待于应用超声造影进一步研究。
【关键词】肝脏；高频超声；经腹部扫查高频线阵探头（通常探头频率≥7.5 MHz）常规应用于浅表器官和外周血管检查，因受探测深度和透声窗的限制，一般不用于腹部脏器检查。
我们应用高频线阵探头行经腹肝脏高频超声扫查，探讨其在肝脏检查中的应用价值。
1 资料与方法1.1 研究对象我院2005年5月至2006 年12月在肝脏超声检查中，常规经腹部探头显示肝脏内回声弥漫性不均或待排除肝脏浅层病变时,将高频线阵探头作为常规腹部探头扫查的补充用于肝脏检查,共计76例,对该部分患者的声像图资料进行回顾分析。
患者男49例,女27例,年龄28岁～81岁，平均年龄47岁。
其中有肝炎病史者49例,肝硬化病史者13例,肝外恶性病变病史3 例, 确诊为原发性肝癌随访检查者4例,无特殊病史的检查者7例。
1.2 仪器与方法使用Sunny 380彩超。
高频线阵探头频率为3 MHz～12 MHz，凸阵腹部探头频率为2 MHz～5 MHz。
肝脏扫查方法：在常规经腹探头扫查后，对可疑病变部位用高频线阵探头作补充扫查。
适当调节探查深度和时间增益补偿（TGC），将聚焦区调节到感兴趣区；嘱受检者深吸气后屏气，使肝叶下移，在剑突下对肝左叶作纵切、横切扫查；左侧卧位，沿各肋间隙对肝右叶作扇形扫查，高频线阵探头特别有利于肝右后叶的显示。
淋巴结疾病的超声诊断知识!
淋巴结疾病的超声诊断知识！发表时间：2020-05-11T08:34:18.462Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：吕景玉[导读] 作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。
吕景玉蓬溪县人民医院（彩超室） 629100作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。
在正常情况下，淋巴结是“风平浪静”的，一旦出现病变，就会肿大，而这种现象的发生可分为良性、恶性，前者与各种感染、结缔组织病、变态反应有关；后者与淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等疾病有关，也与肺癌、胃癌等其他肿瘤所致淋巴结转移有关，如若治疗不及时，便会危及生命安全。
目前，超声技术是诊断淋巴结疾病的常用手段，帮助医生结合淋巴结的大小、结构变化来判断治疗效果、临床转归及预后，也可用于淋巴结疾病患者的随访复查。
说到这里，我想问一下大家，你们知道该病的超声诊断相关知识吗？下面，让我们一起来了解一下吧！1超声检查在淋巴结疾病诊断中的意义在过去的工作中，医务工作者通常选择手触诊的方式来诊断淋巴结，结合以往经验，发现并不是所有的淋巴结都可以通过手触诊来确诊，例如体积较小、部位较深的淋巴结。
所以，寻找一项灵敏度相对较高的检查方式成为医务工作人员十分重视、关心的问题。
随着我国当前电子技术的快速发展，以及影像学设备的进一步改进、完善，超声技术在淋巴结诊断中受到广大医护人员、患者一致好评。
超声诊断技术作为一项无创性检查方法，通过反复多次定量评估淋巴结，可及时筛查淋巴结疾病，尤其是在评估淋巴结疾病的治疗效果、预测预后发展等方面，具有良好的诊断效果。
另外，超声技术可作为理想的随访手段。
以恶性肿瘤患者为例，在其早期治疗阶段，淋巴结结构无明显改变，通常在化疗中期发生大的改变，所以此期间最适合于随访，准确评估淋巴结，及时修正照射范围。
高频彩超在颈部淋巴结肿大中的诊断价值
・
论 著 ・
高 频 彩 超 在 颈 部 淋 巴结 肿 大 中 的诊 断 价值
王锋 润 黄 建
【 摘要】 目的 探讨高频彩超在颈淋巴结肿大定性诊断中的临床价值。方法 分析经病理证实的 ２ ９ ８个肿大
颈部淋 巴结 的超 声表现 ， 比较 良性 、 恶性淋 巴结肿 大的超 声特 点， 对其数 量、 形态、 内部 回声 、 活动性 、 短径 和长径 、 长
标 记处 用 ２ ％ 的利 多 卡 因 ５ ｍｌ 局麻 ， 用尖 刀 片 刺 一 小 口， 长２ ｍ ｉ ｌ ｌ 深２ ｍ ｍ， 用 １ ８ Ｇ组 织 活 检针 沿 超 声 引 导 线， 在 实时超 声 监视 下 缓 慢进 针 ， 直 达 病 灶 边缘 ， 在 预
巴结疾病的诊断价值 。 １ 资 料与 方法
回声 （ 皮质、 髓 质 回事 情 况 ） 、 形状特 点 （ 规 则 或 不 规 则） 、 边界（ 清 晰或 不 清 部分 融合 ） 、 彩 色血 流特 点 （ 内 部 血 流或周 边血 流 、 动 脉血 流速 度 、 阻力指 数 ） 。 １ ． ４ 穿刺方 法 器械 消毒 、 患 者准备 、 超声 择点 ， 引 导 线 避开 大血 管 ， 使 病灶 位 于 图像 中间 ， 做皮 肤标记 。在
１ ． １ 一 般 资料 选择我 院 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９ 月 住 院患 者 １ ０ ６例 ， 其 中男 ５ ６例 ， 女５ Ｏ例 ； 年 龄 ６～６ １ 岁， 平均年龄 （ ４ ３±５ ） 岁； 共检 颈部 肿大 淋 巴结 ２ ９ ８ 个 。一 般超 声检 查后 ２周 内进 行 超声 引导 下细 针穿 刺
巴结 炎 ２ ２例 ， 淋 巴结 反应 性增 生 ２ ３例 ， 结 核性淋 巴结
颈部淋巴结肿大的超声诊断
颈部淋巴结肿大的超声诊断摘要】目的分析颈部肿大淋巴结的灰阶、彩色多普勒声像图特点。
方法对68例因颈部淋巴结肿大就诊的患者，采用超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征。
结果各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。
非特异性反应性淋巴结肿大16例，急性淋巴结炎15例，结核性淋巴结肿大12例，恶性淋巴瘤11例，转移性淋巴结肿大14例。
结论灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量，在一定程度上可以作出定性的诊断。
【关键词】颈部淋巴结肿大超声诊断Cervical Lymph Nodes Enlargement by UltrasoundLI Shuang-sheng Jia Xin【Abstract】 Objective To analyze the value of high frequency and colorultrasonography in diagnosing cervical lymph nodes enlargement．Methods The L/S ratio，shape,interior structure，CDFI spectrum feature of cervical lymph nodes enlargement in 68 patients'nodes were studied with gray scale display and color Doppler ultrasound．Results All kinds of cervical lymph nodes enlargement take on all kinds of characters．Nonspecific lymphadenectasis 16，acte lymphadenitis 15，evil 12，malignant lymphoma11，transitivitylymphadenectasis14．Conclusion Gray scale display and color doppler flow imaging can improve detectable rate and check(up)quality．To a certain extent，qualitative diagnosis can be made．【Key words】 Cervical lymph nodes Enlargement ultrasonographic diagnosis颈部淋巴结是淋巴结疾病的好发区域，表现为淋巴结肿大，在临床上极为常见。
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急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学诊断
作者：朱成方，孙淑芹，荆汝泉作者单位：高密市人民医院,山东高密261500 【摘要】目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学表现特点。
方法：7例自发性椎管内血肿，男4例，女3例，年龄14岁～59岁，平均年龄45岁，所有病例均无明显外伤史，7例均行CT和MR扫描，1例行CT强化扫描，2例行MR强化扫描。
结果：血肿位于颈段2例，发生在胸段5例，CT扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节段的新月形或双凸形高密度影，注射造影剂后病变不强化。
MR扫描显示本组有5例血肿位于脊髓背侧，2例位于脊髓腹侧，矢状位呈新月形或条状异常信号，分别跨越3个～5个脊髓节段，7例血肿T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制像也为高信号，有2例行MR增强扫描病灶未见强化。
结论：CT和MR都是诊断急性自发性椎管内硬膜外血肿的最有效检查方法，二者结合更有利于显示血肿部范围和脊髓损害情况。
【关键词】椎管；硬膜外血肿；磁共振成像；计算机断层
急性自发性椎管硬膜外血肿临床上较少见，但一旦发生，多引起脊髓功能的严重损害，如不及时诊断，预后较差。
本文对7例无明显原因的颈段和胸段椎管内硬膜外血肿的临床特点和CT、MR表现进行对照分析，探讨本病的影像学表现。
1 资料和方法
1．1 一般资料2001年6月至2006年6月来我院门诊和住院患者7例，其中男4例，女3例，年龄14岁～59岁，平均年龄45岁，所有患者均无明显外伤史，从发病到就诊时间为2 h～24 h。
诱因：1例学生上完体育课后出现症状，1例抬重物后出现症状，2例田间劳动后出现症状，其余3例无明显诱因。
主要临床表现：5例为突发的胸背部疼痛如针刺状，5例出现双下肢疼痛，2例双下肢麻木无力，肢体活动障碍4例。
1．2 方法CT扫描采用GE双排螺旋CT机，层厚5 cm，层距5 cm，对病变区域进行连续扫描，常规平扫，1例加做CT增强扫描，并对病变区做矢状面重建。
MR采用GE 0.2 磁共振成像仪，常规扫描包括T1WI、T2WI的矢状位和横断位，加扫矢状脂肪抑制像，有2例做了增强扫描。
２结果
本组7例中发生在颈段2例，发生在胸段5例。
7例均行手术治疗，其中1例证实有椎管内动静脉畸形存在。
本病主要影像学表现：CT扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节段的新月形或梭形高密度影，中间较粗，两端逐渐变小，相应节段脊髓受推压移位，边缘一般规整，注射造影剂后病变不强化。
MR扫描显示本组有5例血肿位于脊髓背侧，2例位于脊髓腹侧，矢状位呈新月形或梭形异常信号，分别跨越3个～5个脊髓节段，7例血肿T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制像也为高信号，有2例行MR增强扫描病灶未见强化。
３讨论
自发性椎管硬膜外血肿可以发生在任何年龄段，但以中老年人多见，发生部位以胸段居多，颈腰段较少［1］。
本病没有明显的外伤史，也没有慢性腰腿痛病史，发病急，容易在短时间出现感觉运动丧失，重者甚至瘫痪。
早期难以想到本病，容易误诊。
及时诊断和治疗是治疗本病的关键，CT是诊断本病的重要方法之一，典型血肿在轴位显示椎管内背侧或腹侧新月形或梭形高密度影，高于周围肌肉、软组织密度，边缘往往清晰，有明显占位效应，伴有椎管狭窄，血肿通常在多个层面显示，上下两端的层面逐渐变小，直至消失，矢状面重建显示血肿呈长带状高密度影。
增强扫描病灶不强化，有助于与椎管内占位相鉴别。
本组7例均行CT扫描检查确诊，但由于CT受椎体影响，不能很好的显示脊髓及神经受压和内部情况。
MR具有很高的分辨率，而且可以多方位显示，可以通过不同断面显示病变，可清楚
显示脊髓受压及内部情况。
矢状位扫描是显示本病的理想层面，一般位于椎管内背侧或腹侧呈长梭形，脊髓明显受推压，边界清晰，连续跨过多个节段，急性期血肿T1WI呈高或等信号，T2WI呈高信号。
脂肪抑制呈高信号。
增强扫描血肿不强化，慢性期血肿壁可出现不同程度强化［2］。
由于MR检查能准确判断血肿发生的节段，了解与脊髓的关系，脊髓有无水肿的情况，因此MR比CT诊断本病更准确可靠，可以说MR是诊断本病最有效的方法［3］。
在诊断自发性椎管内硬膜外血肿过程中，应密切结合临床症状和体征，对无明显诱因突发胸背疼痛、肢体疼痛、麻木无力病程进展快的患者，应详细进行查体，了解病变节段，经检查发现病变节段平面以下有感觉运动异常，或大小便失禁等表现，应怀疑椎管血肿可能，需立即进行脊柱CT或MR检查，必要时可以通过增强扫描加以鉴别诊断，尽快确定脊髓受压部位和范围。
有关治疗方面，对于影像检查确诊的急性自发性椎管内出血的患者，应立即进行椎管及椎板减压手术，最好在发病后3 h～4 h内进行［4］。
本组7例患者均在发病后24 h～48 h内手术，手术效果良好。
【参考文献】
［1］田伟，吴鹰，徐江波，等．自发性椎管内硬膜外血肿3例［J］．中华放射学杂志，1998，32(7)：501 502．
［2］V azquez Barquero A,Abascal F,Garcia V altuille R,el．Chronic nontraumatic spinal epidural hematoma of the lumbar spine:MRI diagnosis［J］．European Radiology,2000,10(10)：1602 1605．
［3］张明，鱼博浪，王斐，等．非外伤性脊髓硬膜外血肿的 Ｒ诊断［J］．使用放射学杂志，2003,19(7)：580 583．
［4］涂通今．急症神经外科学［M］．北京：人民军医出版社，1995：282．
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